PROTOCOLO DE PRUEBAS DE

Código : GPOFO021
NIVELACION E HIDRAULICA DE
REDES PARA ALCANTARILLADO Revisión : 03

Aprobado : JEGP

Fecha : 2012.06.28

Nro. : ........................

Obra/Habilitación ...........................................................................................................................

Distrito : ..................................................................Contratista : .....................................................

CROQUIS

COLECTOR
DN TIPO CLASE LONGITUD PENDIENTE FABRICANTE 1° PRUEBA 2° PRUEBA 3° PRUEBA
Mm TUBERIA ‰ Zanja Abierta Conexiones Zanja Tapada

FECHA FECHA FECHA

CONEX. DOMICILIARIAS
DN TIPO CLASE LONGITUD N°
FABRICANTE CONEXIONES
Mm TUBERIA PROBADA ml IZQ. PERDIDA(mm) ADMISIBLE / REAL
DER. / / /
CUADERNO PÁG.
/ / /

NIVELACION:

OBSERVACIONES: ................................................................................................................................

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NOTA .- En el croquis indicar el nombre y la cuadra de las calles.

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Ing°. Residente Nombre y firma del controlador V°B° Ing°. Inspector / Supervisor
Representante del Contratista