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PROTOCOLO RECIBO Y CODIGO: PT – ENF - 55

ENTREGA DE TURNO VERSION: 2


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ENFERMERIA

1. OBJETIVO.

Establecer el protocolo que determina las normas y condiciones para la


entrega y recibo de turno por parte del personal de Enfermería, que labora en
Clínica La Estancia S. A.

2. ALCANCE.

El protocolo de recibo y entrega de turno es una forma de organizar el cuidado


de enfermería para dar continuidad, y se debe cumplir por el personal de
enfermería de la Clínica durante todo el tiempo de hospitalización del paciente.

3. DEFINICIÓN.

Es el procedimiento mediante el cual el personal de Enfermeria efectúa el


recibo y entrega de turno, informando la situación de salud de cada uno de los
pacientes que se encuentran en el área de manera oportuna, clara y completa.

Es una herramienta que permite trasmitir información entre el equipo humano


que termina el turno y equipo que inicia el turno, los informes son intercambios
orales y escritos de información compartida que se utilizaran para identificar
problemas y resultados deseados y para recomendar y planificar el cuidado.

4. CONSIDERACIONES GENERALES.

4.1 RESPONSABLE.

El cumplimiento de este protocolo es responsabilidad de todo el personal de


enfermería.

4.2 INDICACIONES.

Este procedimiento aplica para personal de Profesionales de Enfermería y


Auxiliares de Enfermería del servicio de Clinica la Estancia.
ELABORO: REVISION: APROBACION:
NOMBRE: NOMBRE:MACIEL CABRERA NOMBRE:AYDA TROCHEZ
CARGO: CARGO:COORD. CALIDAD CARGO:COORD. DEPTO.
FECHA: ENERO 2012 FECHA: ENERO 2012 ENFERMERIA
FECHA: ENERO 2012

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4.3 RECOMENDACIONES.

El Personal tanto entrante como saliente debe realizar lavado de manos


antes y después de la Entrega y Recibo de Turno.
El personal de Enfermería debe realizar la aplicación de alcohol glicerinado
después la entrega y recibo de cada paciente.
El recibo y entrega de pacientes aislados debe realizarse según los
protocolos del comité de infecciones.
La Enfermera (o) debe verificar el funcionamiento del teléfono celular.
La Enfermera(o) que entrega debe firmar en el libro de la apertura o no del
carro de paro, además debe registrar la temperatura de la nevera y el termo
higrómetro.
Los Auxiliares saliente y entrante deben realizar nota de enfermería en la
historia clínica del estado del paciente.
Cada Auxiliar de enfermería entrega al auxiliar que le recibe la respectiva
tarjeta de Código Azul o Rojo.
El Auxiliar saliente realiza la respectiva acomodación y registro en el libro de
devoluciones de los medicamentos sobrantes de los pacientes a su cargo,
es responsabilidad del auxiliar que recibe hacer la devolución a farmacia.
El profesional de enfermería que entrega turno debe tener conocimiento de
los resultados de laboratorios alterados e informarlos al personal que
ingresa al turno.
En la entrega de turno es importante aclarar los cambios en la formulación
médica, que se ha iniciado y que queda pendiente.

4.3.1 ESPECIFICACIONES PARA EL RECIBO Y ENTREGA DE


TURNO EN CIRUGIA.

Teniendo en cuenta que el comportamiento del área de Cirugía es diferente a


los otros servicios, se tienen en cuenta apreciaciones propias del personal que
en El labora y se define que el recibo y entrega de turnos se realizara de la
siguiente forma:
QUIROFANOS

El cambio de turno a las 7 a.m , 2 p.m y 9 p.m se realiza asi:

El Enfermero que recibe verifica la llega de todo el personal asignado según


cuadro de turnos.

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El Enfermero hace entrega de la programación del día con confirmación de


reservas de sangre y cama en UCI según necesidad.

El Enfermero Entrega los turnos de urgencias pendientes por realizar.

El Enfermero Entrega los quirófanos listos, incluye sala desinfectada,


equipos e insumos completos según la cirugía programada.

Simultáneamente el auxiliar que esta asignado a salas de quirófano


entrega cada quirófano al auxiliar que llega a recibir turno.

El auxiliar de Enfermería entrega en la sala de admisión el primer paciente


de cada quirófano debidamente admisionado (Formato pre quirúrgico
diligenciado) e identificados con manillas y con ordenes medicas cumplidas.

El jefe de la noche entrega al auxiliar de admisión de la mañana las


historias clínicas completas de los pacientes programados, con
consentimientos informados.

El jefe de la mañana entrega al jefe de la tarde los turnos de urgencias


pendientes por realizar y el listado de los pacientes de urgencias ya
realizados.

El auxiliar de admisión de la mañana entrega al auxiliar de la tarde


pacientes admisionado y el resto de historias clínicas que faltan por cirugía
programada.

El auxiliar de admisión de la tarde entrega al jefe de la noche las historias


clínicas de la programación del día siguiente junto con el listado de cirugías
programadas.

Los Jefes de Quirófano y Recuperación hacen entrega de turno al Jefe que


recibe estos dos servicios en la noche, brindando información completa
sobre los turnos y procedimientos pendientes priorizados, le entregan las
salas libres u ocupadas según descripción anterior, entregan servicio de
recuperación y corta estancia igual que turno de la mañana.

El Jefe que recibe en la noche, debe verificar las reservas de sangre con el
banco, en caso de no estar la reserva debe verificar si el paciente esta
internado para informar al servicio correspondiente , si el paciente es
ambulatorio debe informar en la mañana durante la entrega de turno para
que se tenga en cuenta en la admisión y de llegar a requerirse debe
informarse al familiar que la sangre debe ingresar primero al banco de
sangre de Clinica la Estancia para su respectivo registro y análisis.

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El Jefe que recibe Verifica que el instrumentador haga entrega en cada


sala del instrumental listo de la primera cirugía por quirófano a cada
instrumentador que llega a recibir turno.

NOTA: Cuando hay quirófanos en los que se esta realizando procedimiento, se


procede a recibir directamente la sala ocupada por el personal asignado y el
resto del equipo continua con la entrega establecida.

Se entregan novedades de cada turno como porque se cancelaron cirugías


programadas, los turnos por priorizar, la información a los servicios sobre
posibilidades de turno para sus solicitudes.

El enfermero jefe que llega en la noche recibe salas de quirófanos y sala de


recuperación.

SALA DE RECUPERACION

En caso de tener pacientes la entrega se hace como la entrega de turno de


los pisos de hospitalización con enfermero y auxiliares, indicando
procedimiento quirúrgico, cuidados postquirúrgicos, estado del paciente,
ordenes medicas pendientes, medicamentos, control de líquidos A y E,
control de signos vitales y pendiente la hospitalización o egreso según el
caso.

El auxiliar que está asignado a salas de recuperación durante la noche se


encarga de entregar cada paciente al personal auxiliar que llega a recibir
turno en recuperación.

Entre jefes se deben entregar las camillas, los equipos como la BIC,
glucómetro, termómetro. Monitores, monitores de trasporte, balas de
oxigeno y el carro de paro sellado (Registro de novedades) y conectado a
fuente de energía.

Entre jefes la sala de corta estancia se entregan las sillas reclinables, las
neveras de las patologías vacáis o pendientes por entregar, los certificados
de NV pendientes por entregar, el cuarto de insumos organizado y el jefe
de la mañana queda encargado de realizar el pedido de insumos que hacen
falta.

En la entrega de turno se debe verificar que todos los recién nacidos vivos
tengan el certificado y si son fallecidos el certificado de defuncion .Verificar
camas asignadas o pendientes de pedir.

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Verificar solicitud de dietas en pacientes quedados en recuperación y


realizarla para aquellos pacientes que puedan recibir vía oral en la sala de
corta estancia.

En el recibo de turno el Enfermero entrante verificara la información recibida


mediante valoración del paciente, verifica identificación de adultos y RN,
estado e conciencia del paciente, función respiratoria, dolor, alteraciones
electrocardiográficas, edemas, distensión, venopunciones , catéteres,
drenes , permeables y marcados, estado de las heridas quirúrgicas,
sangrado vaginal, involución uterina. En el recién nacido verifique actividad,
succión, llanto, signos de alarma, intensidad de la lámpara de calor, cordón
umbilical.

La sala de corta estancia es responsabilidad del Enfermero de


Recuperación, por tanto debe vigilar que los pacientes egresen en
condiciones adecuadas y seguras.

4.3.2 ESPECIFICACIONES DEL RECIBO Y ENTREGA DE


TURNO DE UCI.

El proceso de atención de Enfermería en la Unidad de Cuidado Intensivo y


Unidad de cuidado intermedio tiene asignación de profesional de Enfermería
específico para medicamentos y el otro para brindar cuidado directo, por tanto
se hacen las apreciaciones que aplican específicamente para este modelo.

4.3.3 ENFERMERO ENCARGADO DE ADMINISTRACION DE


MEDICAMENTOS

Recibe turno al enfermero saliente en el horario establecido teniendo en


cuenta:

Recibe pacientes asignados para administrar medicamentos, revisando el


kardex en físico y se confronta los registros en CNT.

El enfermero que entrega turno debe haber realizado las devoluciones de


los medicamentos suspendidos o no administrados al paciente.

El enfermero que recibe el turno realiza pedido de medicamentos a


administrar en su turno por paciente en CNT.

4.3.4 ENFERMERO ASISTENCIAL O DE CUIDADO DIRECTO.

Recibe el turno al enfermero saliente en el horario establecido con el grupo de


auxiliares que sale y el que ingresa, teniendo en cuenta:

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La entrega se hace en CNT, paciente por paciente .El enfermero que


entrega debe entregar información completa tal como se describió al inicio
de este protocolo.

Todas las verificaciones de registros, (signos vitales, controles de líquidos,


notas de Enfermería) se hace en CNT.

5. CONTENIDO.

5.1 EQUIPO Y/O MEDICAMENTOS.

Kárdex
Tarjetas de Código Azul o Rojo
Libro de carro de paro
Formato de control de Temperatura de la nevera y termo higrómetro
Teléfono celular
Equipos médicos
Copia del cuadro de turnos del servicio

5.2 PROCEDIMIENTO.
Se inicia recibo y entrega de turno a las 7am – 14horas y 21horas, según
corresponda el turno mañana, tarde o noche.

No ACTIVIDAD FUNDAMENTO
1.
En cada recibo y entrega de turno el Si el personal de turno no está
Enfermero (a) Jefe debe revisar que el completo o alguno de ellos no
personal de enfermería este completo, esta en optimas condiciones
según la programación de cuadro de para laborar brindando
turnos, bien presentado y en buen seguridad al paciente, se
estado (No embriaguez ni aliento verifica cual es la causa, si no
alcohólico, no somnolencia). está justificada, se informa de
inmediato al Coordinador del
servicio, quien verificará el
motivo de la ausencia y tomará
los correctivos según sea el
caso.

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2. El equipo de Enfermeria verifica el Si hay equipos dañados se


funcionamiento de los equipos del informa al Coordinador del
servicio, y procede a recibir el servicio y/o a Mantenimiento
inventario asignado para cada servicio. .Se hace gestión continua hasta
(Verificar equipos de carro de paro). obtener el equipo en el servicio.

3. Si no esta completa el grupo


El Enfermero (a) debe verificar la
que entrega debe proceder a
actualización completa del tablero
actualizarla antes de retirarse
general de pacientes de la sala y en
de la sala.
cada una de las habitaciones.
4. EL Enfermero(a) verifica el estado del Si el que entrega turno no ha
carro de paro, si está cerrado y sin firmado el libro de novedad o
novedad se firma el libro por parte de descrito la misma debe
quien entrega, si está abierto y con proceder a hacerlo, entregar
novedad se procede a recibir soportes soportes de pedidos, equipos
de pedidos y verificar que la novedad completos.
este descrita en el libro.
5. En caso de que haya faltantes
El Auxiliar de Enfermería recibe y
se debe hacer claridad con el
revisa los medicamentos de 24 horas
personal saliente quien es el
de los pacientes a su cargo e informa
responsable de la custodia del
al Jefe cualquier novedad. (Antes que
pedido de 24 horas realizado
se ausente el personal saliente).
por paciente. Informar al jefe de
la sala y coordinador del
servicio cualquier eventualidad.
6. El enfermero verifica conservación de En caso de encontrar
los medicamentos en la Nevera del inadecuada conservación,
servicio, rotulación, integridad, dilución dilución y marcaje de los
entre otros, lo hace en presencia del medicamentos debe levantar la
enfermero que le entrega turno. no conformidad y proceder a
desechar los medicamentos.
7. El Enfermero verifica la entrega de la El enfermero saliente informa a
lista de dietas de la mañana y la nutrición y dietética cualquier
inclusión de todos los pacientes. situación pendiente no incluida
en la lista o entrega información
oportuna a quien le recibe.

8. El Enfermero informa oportunamente La información oportuna permite


sobre pacientes pendientes de llamado priorizar entrega de los
a cirugía o imágenes diagnosticas que pacientes programados y
deban priorizarse antes de iniciar la verificar condiciones para el
entrega de pacientes en la sala. traslado.

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10. El Jefe con todo el equipo de auxiliares Todo el equipo acompaña el


de Enfermeria se desplaza a la sala recibo de turno, esto permite
para dar inicio al recibo de pacientes que frente a una eventualidad
habitación por habitación. se conozcan los pacientes y
que se identifique la relación de
actividades por paciente frente
a la asignación de auxiliares, asi
se tienen criterios para priorizar
actividades o reasignar
funciones.
11. Cuando el paciente esta con
Se inicia la entrega y recibo de turno de
aislamiento se debe cumplir con
manera presencial con todo el personal
el protocolo acorde a la
de Enfermería entrante y saliente, se
situación del paciente y
saluda al paciente y se realiza la
restringir el ingreso de personal.
presentación del personal que recibe el
turno.
12.
El Enfermero (a) Jefe apoyado en el En la medida en que se va
Plan de cuidados de Enfermeria inicia entregando la información, el
la entrega clínica informando nombre Auxiliar de Enfermería y Jefe
del paciente , diagnostico , edad , que reciben verifican los
entidad a la cual pertenece, registros de la historia clínica, el
procedimientos relevantes que se han estado general del paciente
realizado ( laboratorios , signos vitales revisando de forma integral
, curaciones , medicamentos (venopunciones, heridas,
administrados y los drenajes, sondas, higiene del
administrados)cuidados planeados paciente y unidad en general),
según alteraciones y patología además revisan que todos los
relacionadas , procedimientos equipos e insumos de cada
pendientes por realizar, el auxiliar de paciente estén debidamente
Enfermeria complementa la rotulados con nombre, fecha y
información. hora de inicio, también que el
tablero de identificación esté
correctamente diligenciado y
que el paciente porte la manilla
de identificación con los
respectivos distintivos ( ROJO
en trasfusiones, AMARILLO en
alergias, Azul en riesgo de
caidas.Verificar escalas de
riesgo de caída y de valoración
de piel.

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13. El recibo y entrega de turno es


El enfermero (a) Jefe que realiza el
responsabilidad de todo el
turno de la noche en el servicio cuidado
equipo de Enfermeria, permite
especial como recibe pacientes de dos
dar continuidad en el proceso
Jefes asignados en el turno diurno, los
de atención, de ahí la
cuales manejan cada uno un tramo de
importancia de hacer una
diez y seis (16) pacientes , le deben
entrega completa, oportuna que
entregar inicialmente los pacientes
brinde seguridad para el
críticos de la sala , posteriormente cada
paciente.
Jefe inicia la entrega con todo el
personal del Tramo, el Jefe entrante
inicia el recibo en el Tramo I y termina
realizando una ronda del resto de
paciente que no alcanza a recibir
acompañado del auxiliar asignado al
paciente que recibió el turno y quien le
transfiere la información.

6. SEGUIMIENTO AL RIESGO.

La realización del procedimiento sin cumplir con el protocolo establecido nos


genera riesgo de:

6.1 GUIA RAPIDA DE ATENCIÓN.

No aplica.

7. DOCUMENTOS REFERENCIADOS.

1. Protocolo de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios MN – SO – 01,


Versión 2
2. Protocolo de Lavado e Higiene de Manos. PT – ENF – 13, Versión 3.

8. CONSENSO.

El actual protocolo es el producto de la revisión, aprobación y consenso entre


las diferentes coordinaciones de las áreas asistenciales, departamento de
enfermería, departamento de calidad, comité de infecciones hospitalarias,
educación continuada y comités institucionales de Clínica La Estancia S.A.

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Departamento de Enfermería Enf. Ayda Inés Tróchez Moran


Departamento de Calidad Enf. Maciel Socorro Cabrera
Coordinación Comités Institucionales Enf. Ana Cristina Idrobo Ospinal
Educación Continuada Enf. Luz Eneida Fernández
Comité de Infecciones Hospitalarias Enf. Germán Arturo Guerrero Bastidas
Coordinación Unidades Criticas Enf. Margarita María Chemas
Coordinación Hospitalización Enf. Ana Doris Daza Ibarra
Coordinación Urgencias Enf. Roberto Pérez
Coordinación Cirugía Enf. Luz Mila Sánchez

9. BIBLIOGRAFIA.

1. L.S. BRUNNER, Manual de la Enfermería Practica, editorial:


Interamericana Vol 1. Pgs 265-266.
2. VARIOS AUTORES, Procedimientos de Enfermería Hospital Universitario
el Valle “Evaristo García”, Primera edición, editorial Aspromedicas pgs. 224-
225.
3. Nursing Photobook Cuidados Intensivos en Enfermería, ediciones Doyma
S.A. Barcelona España 1986. pgs. 118-120.

10. ANEXOS.

10.1 LISTA DE VERIFICACION

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RECIBO Y ENTREGA DFE TURNO

1.1 NOMBRE: ________________________________ 1.2 CARGO: __________________________

1.3 FECHA: __________________ 1.4 SERVICIO:__________________1.5 HORA________________

2.0 CONTROL DE EJECUCIÓN

CUMPLIMIENTO
No ACTIVIDADES Y/O PROCEDIMIENTO
SI NO OBSERVACIONES
2.1 Personal entrante y saliente realiza
lavado de manos antes y después de la
entrega y recibo de turno
2.2 Se inicia entrega y recibo de turno a las
7am - 14horas o 21h respectivamente
2.3 Verifica que el personal está completo

2.4 Participa en el recibo y entrega de turno


todo el personal
2.5 El personal saluda y se presenta al
paciente y su familia.
2.6 El Enfermero (a) Jefe lee el kardex en
forma completa (datos de identificación,
diagnóstico, edad, cuidados de
Enfermería y procedimientos pendientes)
2.7 El Auxiliar y Jefe de Enfermería revisan
el paciente (sitios de venopunción,
Heridas, sondas, drenajes Líquidos
endovenosos, equipos, hojas de
registros).
2.8 El jefe de enfermería tiene conocimiento
y explica en la entrega de turno los
resultados de laboratorios alterados
2.9 Durante la entrega de turno se informa
los cambios realizados en la formulación
medica
2.10 El personal de enfermería que entrega
turno, da respuestas de forma cordial a
los interrogantes del grupo que recibe.

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2.11 El personal verifica el correcto registro


del tablero de identificación del paciente
y la manilla.
2.12 Los Auxiliares salientes y entrantes
realizan entrega de medicamentos de 24
horas de cada paciente
3.0 TABLA DE VERIFICACIÓN

3.1 CALIFICACION 3.2 PORCENTAJE DE 3.3 NUMERO DE PUNTOS


CUMPLIMIENTO
EXCELENTE 100% 12 PUNTOS

BUENO 70% 8 - 11 PUNTOS

DEFICIENTE MENOS DEL 60% MENOS DE 7 PUNTOS

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LISTA DE VERIFICACIÓN

RECIBO Y ENTREGA DE TURNO PROCESO ADMINISTRATIVO.

1.1 NOMBRE: ________________________________ 1.2 CARGO: __________________________

1.3 FECHA: __________________ 1.4 SERVICIO:__________________1.5 HORA________________

2.0 CONTROL DE EJECUCIÓN

CUMPLIMIENTO
No ACTIVIDADES Y/O PROCEDIMIENTO
SI NO OBSERVACIONES
2.1 El Enfermero (a) que entrega deja actualizado
tablero general de pacientes
El Enfermero (a) que recibe revisa los
2.2 medicamentos existentes en nevera y su fecha
de vencimiento
2.3 El Enfermero (a) que entrega registra la
apertura o no del carro de paro en el libro.
2.4 El Enfermero(a) que entrega deja colocando el
sticker en el carro de paro
2.5 EL Enfermero(a) del turno de la tarde o noche
deja registrando la Temperatura de la nevera y
el Termo higrómetro
2.6 El Personal verifica el inventario de equipos y
el buen funcionamiento de los mismos
2.7 El Enfermero (a) verifica el funcionamiento del
celular
2.8 Los Auxiliares salientes acomodan y registran
en el libro las devoluciones de medicamentos e
insumos sobrantes de cada paciente
2.9 El personal de Enfermería realiza la aplicación
de alcohol glicerinado después de la entrega y
recibo de cada paciente.
2.10 El recibo y entrega de pacientes aislados se
realiza según los protocolos del comité de
infecciones.
3.0 TABLA DE VERIFICACIÓN

3.1 CALIFICACION 3.2 PORCENTAJE DE 3.3 NUMERO DE PUNTOS


CUMPLIMIENTO
EXCELENTE 100% 10 PUNTOS

BUENO 8O A 99% 6 - 9 PUNTOS

DEFICIENTE MENOS DEL 50% MENOS DE 5 PUNTOS

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