Generalidades de la Seguridad Social de la Salud

MEDICINA DEL TRABAJO

AUTOR: Roberto Bohórquez Betancourt
ÍNDICE
ÍNDICE  

1. Conceptos  básicos  de  medicina  del  trabajo  y  laboral  

2. Generalidades  del  Sistema  General  de  Seguridad  de  Social  en  Salud    

 
Acceso rápido
 

 
GENERALIDADES DESARROLLO
 

 
GLOSARIO REFERENCIAS

 
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 01

DESARROLLO  DE  LA  TEMÁTICA   para   llegar   a   un   diagnóstico,   remite   y   recomienda   los   procesos   de   tratamiento   y   la  
subsecuente   rehabilitación,   y   al   final   de   todo   el   desarrollo   procedimental   lo   remite   a   los  
02
entes   de   las   juntas   para   la   determinación   de   origen   de   la   enfermedad   o   accidente   en  
1. Conceptos  básicos  de  medicina  del  trabajo  y  laboral.   estudio.  
 
Igualmente   la   salud   ocupacional   o   salud   laboral,   se   estableció   como   un   concepto   que  
1.1. Definiciones.  
promueve  y  mantiene  el  bienestar  físico,  mental  y  social,  se  relaciona  con  las  condiciones  de  
 Trabajo,   según   el   Código   Sustantivo   de   Trabajo   de   Colombia   2015,   en   su   artículo   5°   lo   higiene  y  seguridad  y  medio  ambiente  para  buscar  su  fin  primario  durante  la  realización  de  
define   como:   “…toda   actividad   humana   libre,   ya   sea   material   o   intelectual,   permanente   o   las  actividades  laborales  en  todas  las  profesiones.    
transitoria,   que   una   persona   natural   ejecuta   conscientemente   al   servicio   de   otra,   y    
cualquiera   que   sea   su   finalidad,   siempre   que   se   efectúe   en   ejecución   de   un   contrato   de   Población   objetivo.   En  el  caso  de  la  medicina  tradicional,  la  población  objetivo  a  la  cual  se  le  
trabajo”1;   es   socialmente   obligatorio,   no   puede   ser   impedido   por   nadie   y   es   protegido   por   el   dedican   todos   los   conocimientos   se   enfoca   en   todas   las   etapas   de   la   vida,   desde   el  
Estado  de  acuerdo  con  lo  establecido  en  la  Constitución  Nacional  y  por  el  cual  se  adquiere   nacimiento,  hasta  la  vejez,  en  todas  las  etapas  de  la  vida.  Para  el  caso  de  la  medicina  laboral,  
una  compensación  que  puede  ser  monetaria  o  de  servicio,  entre  otras.   a  la  salud  de  los  trabajadores,  desde  el  inicio  de  su  etapa  productiva,  y  en  cualquier  tipo  de  
Según  el  Diccionario  de  la  Lengua  Española,  es:   trabajo,   independientemente   de   donde   se   desempeñe   el   trabajador.   Esta   incluye   al  
trabajador   independiente,   al   trabajador   dependiente,   al   estudiante   en   práctica,   a   las  
1.  m.  Acción  y  efecto  de  trabajar.   mujeres   en   embarazo   y   los   discapacitados   trabajadores.   En   todos   estos   casos   el   trabajo   es  
un  actor  como  determinante  del  proceso  salud-­‐enfermedad  como  del  estado  de  salud.    
2.  m.  Ocupación  retribuida.   La   salud   de   los   trabajadores   es   un   objetivo   fundamental   y   social,   es   un     derecho   primario,  
económico  como  determinante  de  la  salud.    
   
Medicina   del   trabajo:   el   Comité   Mixto   de   la   OIT/OMS   de   Medicina   del   Trabajo   (1953)   La   Declaración   Universal   de   los   Derechos   Humanos   en   1948   dice   en   su   artículo   23   que   “toda  
adoptó  la  definición:  “La  medicina  del  trabajo  tiene  como   finalidad    fomentar  y  mantener  el   persona  tiene  derecho  al  trabajo,  a  la  libre  elección  de  su  trabajo,  a  condiciones  equitativas  
más   alto   grado   de   bienestar   físico,   mental   y   social   de   los   trabajadores   en   todas   las   y  satisfactorias  de  trabajo  y  a  la  protección  contra  el  desempleo”3.  
profesiones;   prevenir   todo   daño   causado   a   la   salud   de   estos   por   las   condiciones   de   su    
trabajo;  protegerlos  en  su  empleo  contra  los  riesgos  resultantes  de  la  presencia  de  agentes   En  el  artículo  25  refiere:  “Toda  persona  tiene  derecho  a  tener  un  nivel  de  vida  adecuado  que  
nocivos   para   su   salud;   colocar   y   mantener   al   trabajador   en   un   empleo   que   convenga   a   sus   le   asegure,   así   como   a   su   familia,   la   salud,   el   bienestar,   en   especial   la   alimentación,   el  
aptitudes  fisiológicas  y  psicológicas,  y,  en  suma,  adaptar  el  trabajo  al  hombre  y  cada  hombre   vestido,  la  vivienda,  la  asistencia  médica  y  los  servicios  sociales  necesarios;  tiene  asimismo  
a  su  trabajo”2.   derecho   a   los   seguros   en   caso   de   desempleo,   enfermedad,   invalidez,   viudez,   vejez   u   otros  
  casos   de   perdida   de   sus   medios   de   subsistencia   por   circunstancias   independientes   de   su  
La   medicina   del   trabajo   se   dedica   a   investigar   las   enfermedades   y   accidentes   relacionados   voluntad”4,  de  esta  manera  el  trabajo  y  la  salud  son  derechos  humanos.  
con   la   actividad   laboral,   por   causa   o   con   ocasión   del   trabajo   y   las   medidas   de   control   o    
prevención   que   se   deben   adoptar   para   disminuir   sus   consecuencias,   apoya   las   actividades    

                                                                                                           
1
Decreto 2663 de 1950, Código Sustantivo del Trabajo, Art 5. En http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=33104                                                                                                            
2
De acuerdo con la amplia definición adoptada por el Comité Mixto OIT/OMS de salud en el trabajo en su primera reunión (1950), que se revisó 3
en su duodécima reunión (1995). Véase: www.ilo.org/safework en   Declaración   Universal   de   los   Derechos   Humanos,   Art   23,   en    
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@ed_norm/@relconf/documents/meetingdocumen http://www.un.org/es/documents/udhr/  
t/wcms_103489.pdf  
4
 Declaración   Universal   de   los   derechos   humanos,   Art   25   en    
  http://www.un.org/es/documents/udhr/  

   

3 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 4

 La  Asamblea  Mundial  de  la  Salud  de  1976,  Ginebra,  en  relación  al  Programa  de  Higiene  del   Determina  la  organización  y  administración  del  Sistema  General  de  
Trabajo,   afirma   que   esta   materia   es   parte   de   la   salud   pública   y   debe   haber   una   estrecha   Decreto  1295  de  1994    
Riesgos  Profesionales.  
coordinación   entre   los   programas   nacionales   de   salud   y   desarrollo   industrial   o   integrado   a  
ellos.   Insta   a   los   países   miembros   a   que   presten   atención   a   los   grupos   vulnerables   de   Integración,  financiación  y  funcionamiento  de  las  Juntas  de  Calificación  de  
Decreto  1346  de  1994    
trabajadores,   a   que   promuevan   y   realicen   investigaciones   prácticas   sobre   las   molestias   de   Invalidez.  
salud   de   los   trabajadores   en   diferentes   actividades   laborales,   como   guía   para   planificar   y  
ejecutar  amplios  programas  de  salud;  a  llevar  vigilancia  del  ambiente  de  trabajo  y  la  salud  y   Decreto  1542  de  1994     Integración  y  funcionamiento  del  Comité  Nacional  de  Salud  Ocupacional.  
a  informar  de  las  estadísticas  de  enfermedades  profesionales  y  ausentismo,  entre  otras.    
Decreto  1771  de  1994     Reembolsos  por  accidentes  de  trabajo  y  enfermedad  profesional.  
La  reglamentación  en  Colombia  se  estableció  a  través  de  la  Ley  100  de  1993,  que  establece  
la  estructura  del  Sistema  de  la  Seguridad  Social5.   Decreto  1772  de  1994   Afiliación  y  las  cotizaciones  al  Sistema  General  de  Riesgos  Profesionales.  
 
A  continuación  se  enumera  la  normatividad  legal  en  salud  ocupacional  hoy  llamado  Sistema   Decreto  1831  de  1994     Tabla  de  Clasificación  de  Actividades  Económicas.  
de  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo:  
  Decreto  1832  de  1994     Tabla  de  Enfermedades  Profesionales.  

Decreto  1834  de  1994     Consejo  Nacional  de  Riesgos  Profesionales.  

LEY  -­‐    AÑO   CONTENIDO  
Decreto  1835  de  1994   Reglamenta  actividades  de  alto  riesgo  de  los  servidores  públicos.  
Ley  9a.  de  1979   Es  la  Ley  marco  de  la  Salud  Ocupacional  en  Colombia.    
Decreto  2644  de  1994     Tabla  Única  para  la  Indemnización  de  la  PCL.  
La  Resolución  2400  de  1979   Conocida  como  el  Estatuto  General  de  Seguridad.  
Decreto  692  de  1995     Manual  Único  para  la  Calificación  de  la  Invalidez  (MUCI).  
Decreto  614  de  1984     Organización  y  administración  de  la  salud  ocupacional  en  el  país  
Decreto  1436  de  1995     Tabla  de  Valores  Combinados  del  MUCI.  
La  resolución  2013  de  1986     Comités  de  Medicina,  Higiene  y  Seguridad  Industrial.  
Decreto  2100  de  1995     Clasificación  de  las  actividades  económicas.  
Decreto  778  de  1987   Por  el  cual  aumenta  a  40  las  enfermedades  profesionales.  
Resolución  4059  de  1995   Reportes  de  AT  y  EP.  
La  resolución  1016  de  1989   Programas  de  salud  ocupacional.  
Circular  002  de  1996  MT   Obligatoriedad  de  inscripción  de  empresas  de  alto  riesgo.    
Constitución  de  1991   En  el  artículo  25  y  en  su  artículo  49.    
Resolución  2318  de  1996   Licencias  de  salud  ocupacional.  
Resolución  1075  de  1992,     Por  el  cual  reglamentan  actividades  en  materia  de  salud  ocupacional.  
Ley  436  de  1998   Por  medio  del  cual  se  aprueba  el  uso  de  asbesto.  
"Por  la  cual  se  crea  el  sistema  de  seguridad  social  integral  y  se  dictan  otras  
Ley  100  de  1993     Decreto  1607  de  2002   Modificación  de  la  tabla  de  actividades  económicas.  
disposiciones"    

Actividades  de  alto  riesgo.   Ley  776  de  2002   Organización,  administración  y  prestaciones  del  SGRP.  
Decreto  1281  de  1994    
  Resolución  0156  de  2005   Formatos  de  informe  de  AT  y  EP.  

Ley  1010  de  2006   Acoso  laboral.  

                                                                                                           
Resolución  1414  de  2008   Planilla  Integrada  de  Liquidación  de  Aportes,  PILA.  
5
 Congreso   de   la   República   de   Colombia,   ley   100   de   1993   en  
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5248  

   

5 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 6

 Monitoreo  permanente  de  la  exposición  a  factores  de  riesgo  psicosocial   Hasta  2014  las  bases  fundamentales  legales  estaban  basadas  completamente  en  el  Decreto  
Resolución  2646  DE  2008   Ley  1295  de  1994.  
en  el  trabajo.  
 
Resolución  1348  de  2009   RETIE   A  partir  2014,  El  Congreso  de  Colombia  estableció  el  decreto  1562  de  2014,  "por  la  cual  se  
modifica  el  sistema  de  riesgos  laborales  y  se  dictan  otras  disposiciones  en  materia  de  salud  
Decreto  2566  de  2009   Tabla  de  enfermedades  profesionales  (42).   ocupacional"  que  derogando  todas  las  disposiciones  que  le  fueran  contrarias.  
Cambian  los  términos  de  salud  ocupacional  por  seguridad  y  salud  en  el  trabajo,  programa  de  
Decreto  4147  de  2011   Unidad  Nacional  para  la  Gestión  del  Riesgo  de  Desastres.  
Salud   Ocupacional   por   Sistema   de   Gestión   de   Seguridad   y   Salud   en   el   trabajo   (SG-­‐SST)   y  
Ley  1562  de  2012   Nueva  ley  de  riesgos  laborales.   riesgo   profesional   por   riesgo   laboral.   Se   establece   la  afiliación  obligatoria  de  los  contratistas  
y  trabajadores  independientes  al  Sistema  de  Riesgos  Laborales.  
Resolución  1409  de  2012   Reglamento  de  seguridad  caídas  en  trabajo  en  alturas.    
Habla   de   las   afiliaciones   del   trabajador   independiente,   afiliación   en   precooperativas   de  
Resolución  4502  de  2012   Licencias  de  salud  ocupacional.   trabajo   a   asociados,   a   pensionados   que   se   reincorporen   y   la   afiliación   de   trabajadores  
independientes  de  manera  voluntaria  al  Sistema  de  Riesgos  Laborales.    
Decreto  723  de  2013   Sistema  General  de  Riesgos  Laborales  por  prestación  de  servicios.    
En   la   Ley   1562   de   2012,   se   encuentran   definidos   completamente   el   accidente   de   trabajo   y   la  
Decreto  1532  de    2013   Juntas  de  Calificación  de  Invalidez.  
enfermedad  laboral.  
Decreto  1477  De  2014   Tabla  de  Enfermedades  Laborales    
Recomendaciones  al  sistema  de  RP,  en  caso  de  mora  de  empleadores  no  podrá  desafiliar  a  
Resolución  3368  de  2014   Seguridad  para  protección  contra  caídas.   los  trabajadores  con  responsabilidad  del  empleador  d e  los  gastos  en  que  incurra  la  ARL  en  la  
atención  médica  y  pago  de  las  prestaciones  económicas  por  incapacidad.    
Resolución    6045  de  2014   Plan  Nacional  de  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo  2013-­‐2021.    
Se  establecen  las  sanciones  al  empleador  por  incumplimiento  de  normas  de  riesgo  laboral,  
Decreto  055  DE  2015   Afiliación  de  estudiantes  al  Sistema  General  de  Riesgos  Laborales.  
como   por   el   incumplimiento   de   los   programas   de   SST   y   las   normas   en   SST   con   multas   de  
Graduación  de  las  multas  por  infracción  a  las  normas  de  seguridad  y  salud   hasta   quinientos   (500)   salarios   mínimos   mensuales   legales   vigentes,   y   si   el   incumplimiento  
Decreto  0472  De  2015   persiste,  se  llegará  hasta  el  cierre  hasta  por  120  días  de  la  empresa  o  institución.  Igualmente  
en  el  trabajo  y  riesgos  laborales.  
por  accidente  mortal  de  algún  trabajador,  por  incumplimiento  de  reportes  de  AT  y  EL.  
Decreto  1072  De  2015   Decreto  Único  Reglamentario  del  Sector  Trabajo.     El  Sistema  General  de  Riesgos  Laborales  se  aplica  a  todo  el  territorio  nacional.  
 
Resolución  1224  de  2014   Comité  nacional  de  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo   El   Sistema   General   de   Riesgos   Laborales   está   integrado   por    7     el   Ministerio   de   Trabajo   Y  
Seguridad  Social  y  el  Ministerio  de  Salud,        el  Consejo  Nacional  de  Riesgos  Profesionales,  el  
“El   Sistema   General   de   Riesgos   Profesionales,   son   las   normas   y   procedimientos   destinados   a   Comité   Nacional   de   Salud   Ocupacional,    el   Fondo   de   Riesgos   Profesionales,   las   Juntas   de  
prevenir,  proteger  y  atender  a  los  trabajadores  de  los  efectos  de  los  accidentes  de  trabajo  y   Calificación  de  Invalidez,  la  Superintendencia  Bancaria,      las  Entidades  y  las  Administradoras  
de  las  enfermedades  profesionales  que  puedan  ocurrir  con  ocasión  o  como  consecuencia  del   de  Riesgos  Laborales.  
trabajo”6;  además  mantiene  vigilancia  para  el  cumplimiento  de  la  normatividad  establecida.    
 
 
 
                                                                                                           
6
 Cartilla de riesgos laborales, MIntrabajo,                                                                                                            
en http://www.mintrabajo.gov.co/component/docman/doc_download/1768-cartilla-riesgos-
7
laborales.html. Minsalud en https://www.minsalud.gov.co/Lists/FAQ/DispForm.aspx?ID=836  

   

7 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 8

 La  clasificación  de  las  empresas  estará  a  cargo  de  las  ARL,  a  saber:   La  metodología  de  evaluación  de  peligros  identificación  de  Riesgos,  antes  llamado  panorama  
de   riesgos,   se   realiza   mediante   la   implementación   de   la   matriz   de   peligros   e   identificación  
CLASIFICACIÓN   TIPO  DE  RIESGO   de  riesgos,  teniendo  como  referencia  la  Guía  Técnica  Colombiana  GTC  45.  
Cada  empresa  establece  las  necesidades  y  aplica  la  metodología  de  acuerdo  con  los  riesgos  
Clase  I   Contempla  actividades  consideradas  de  riesgo  mínimo   específicos  reconocidos.  
El   SG-­‐SST   debe   contar   con   subprogramas,   como   el   de:   Medicina   Preventiva   y   del   Trabajo,  
Clase  II   Actividades  de  riesgo  bajo   Higiene   Industrial,   Seguridad   Industrial,   Saneamiento   Básico   y   Protección   Ambiental,   y   las  
actividades  de  capacitación.  
Clase  III   Actividades  de  riesgo  medio  
 
Clase  IV   De  riesgo  alto   Para  el  adecuado  seguimiento  y  conocimiento  de  los  planes  y  programas  durante  un  periodo  de  
tiempo  estipulado  se  debe  elaborar  el  cronograma  de  actividades,  y  al  final  de  cada  periodo  se  
Clase  V   De  riesgo  máximo   evaluará  su  cumplimiento  y  reprogramación  de  acuerdo  con  necesidades.  
Dentro   de   las   actividades   del   SG-­‐SST,   se   deben   dar   a   conocer   las   responsabilidades   de   todos   los  
  actores  del  sistema  de  la  empresa,  las  de  los  empleadores  y  las  de  los  empleados.  
 
El   Sistema   de   Gestión   de   Seguridad   y   Salud   en   el   Trabajo,   comprende   actividades   de  
El   decreto   1072   de   2015,   del   26   de   mayo   de   2015   (Decreto   Único   Reglamentario   del   Sector  
planificación,   organización,   ejecución,   control   y   evaluación   de   todos   los   procesos   y  
Trabajo),  reguló  desde  las  competencias  del  Ministerio  de  Trabajo  hasta  las  relaciones  laborales  
procedimientos.  
individuales,   tocando   temas   como   la   jornada   de   trabajo   suplementario,   las   vacaciones,   los  
Todo   Sistema   de   Gestión   de   Seguridad   y   Salud   en   el   Trabajo,   debe   contar   con   elementos  
riesgos  laborales,  juntas  de  calificación  de  invalidez,  entre  otros.  
mínimos  para  el  cumplimiento  de  sus  objetivos,  que  incluyen  una  política  de  SST,  exámenes  
 
médicos   ocupacionales,   investigación   de   los   accidentes,   sistemas   de   vigilancia,   programas  
Sobre   los   riesgos   laborales   se   habla   sobre   la   afiliación   a   los   sistemas   de   riesgos   laborales,  
de  capacitación  y  entrenamiento,  reconocimiento  de  normas  legales  básicas  de  seguridad  y  
cotizaciones,   rembolsos,   su   sistema   de   compensación,   intermediarios   de   seguros,   pago   de  
salud  en  el  trabajo.  
aportes   para   empleados,   contratistas   y   estudiantes,   riesgos   en   empresas   de   servicios  
La   política   debe   incluir   el   compromiso   de   las   directivas   y   responsabilidades   en   todos   los  
temporales,  el  SGSST,  las  multas  y  sobre  las  juntas  de  calificación  de  invalidez.    
niveles  de  la  organización,  y  el  control  de  riesgos,  será  de  obligatoria  publicación  y  difusión.  
La   responsabilidad   del   éxito   del   SG-­‐SST   debe   ser   compartida   por   todos   los   niveles   de   la  
organización,   es   un   compromiso   adquirido   desde   el   momento   mismo   de   la   vinculación.   El   1.1.1. Generalidades  del  sistema  general  de  seguridad  social  en  salud  (SGSSS).  
compromiso   se   vislumbra   con   la   participación   de   la   Gerencia,   del   trabajador   del   comité  
paritario  de  SST.   El   Sistema   de   Seguridad   Social   Integral   es   el   conjunto   de   instituciones,   normas   y  
  procedimientos,   de   que   disponen   la   persona   y   la   comunidad   para   gozar   de   una   calidad   de  
El  Comité  Paritario  de  SST  se  conformará  con  igual  número  de  trabajadores  por  parte  de  la   vida,   mediante   el   cumplimiento   progresivo   de   los   planes   y   programas   que   el   Estado   y   la  
empresa  y  por  parte  de  los  trabajadores  (paritario),  con  sus  respectivos  suplentes.  Menos  de   sociedad   desarrollen   para   proporcionar   la   cobertura   integral   de   las   contingencias,  
diez  trabajadores  conformarán  el  vigía  ocupacional  (un  principal  y  un  suplente)  y  de  10  a  50   especialmente  las  que  menoscaban  la  salud  y  la  capacidad  económica,  de  los  habitantes  del  
(dos   principales   y   dos   suplentes)   de   50   y   más,   cuatro   colaboradores   por   cada   una   de   las   territorio   nacional,   con   el   fin   de   lograr   el   bienestar   individual   y   la   integración   de   la  
partes,   sesionarán   de   acuerdo   con   la   ley.   El   presidente   del   Copasst   será   nombrado   por   el   comunidad”8.    
Gerente  de  la  empresa  y  el  Secretario,  por  el  comité  en  pleno.    
 
El  coordinador  del  SG–SST  es  la  persona  que  está  en  contacto  directo  con  los  trabajadores  y  
con   las   directivas   de   la   institución.   Tiene   responsabilidades   de   asesoría   y   acompañamiento  
con   la   alta   dirección,   supervisa   cumplimiento   de   normas   y   programas,   analiza   situaciones,  
propone   planes   y   recomendaciones,   planea   capacitaciones   de   acuerdo   con   necesidades,                                                                                                              
interpreta  leyes  y  difunde  la  información.  
8
 Preámbulo  Ley  100  de  1993  

   

9 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 10

 La  Ley  1438  de  2011  reforma  el  Sistema  General  de  Seguridad  Social  en  salud  y  dicta  otras   Solidaridad   y   Garantía   (Fosyga),   las   instituciones   prestadoras   de   servicios   de   salud   IPS  
disposiciones  de  fortalecimiento  del  Sistema  General  de  Seguridad  Social  en  Salud  a  través   públicas,  mixtas  o  privada,  como  son  los  centros,  clínicas  y  hospitales  donde  se  prestan  los  
de  un  modelo  de  prestación  del  servicio  público  en  salud9.   servicios   médicos   y    los   usuarios   del   Sistema   General   de   Seguridad   Social   en   Salud   que  
El  sistema  está  orientado  a  la  generación  de  condiciones  de  protección,  siendo  el  bienestar   corresponde   a   los   empleadores,   los   trabajadores   y   sus   organizaciones   y   los   trabajadores  
del   usuario   el   eje   central   y   núcleo   articulador   de   las   políticas   en   salud   y   una   evaluación   independientes   que   cotizan   al   sistema   contributivo   y   los   pensionados;   y   los   beneficiarios   del  
integral  cada  cuatro  años;  la  dirección,  orientación  y  conducción  del  sector  salud  estará  en   Sistema   General   de   Seguridad     Social   en   Salud   en   todas   sus   modalidades   (beneficiarios   de  
cabeza  del  Ministerio  de  la  Protección  Social,  como  órgano  rector.   cotizantes  del  régimen  contributivo  y  beneficiarios  del  régimen  subsidiado).  11  12  13  

1.1.2. Principios  del  sistema  de  seguridad.   1.3. Planes  en  el  SGSSS.  

La   ley   1438   de   2011   en   su   artículo   3°   habla   de   los   principios   del   Sistema   General   de    El  SGSSS  tiene  planes  de  beneficios  que  incluyen:    
Seguridad  Social  en  Salud,  se  fusiona  y  modifican  el  artículo  2  y  el  153  de  la  Ley  100  de  1993:   1.   Plan   Obligatorio   de   Salud   (POS).   2.   Plan   Nacional   de   Salud   Pública   (PNSP).   3.   Atención  
universalidad,   solidaridad,   igualdad,   obligatoriedad,   prevalencia   de   derechos.   Enfoque   materno   infantil.   4.   Riesgos   catastróficos   y   accidentes   de   tránsito.   5.   Atención   inicial   de  
diferencial,  equidad,  calidad,  eficiencia,  participación  social.  Progresividad,  libre  escogencia,   urgencias.  6.  Planes  voluntarios  de  salud.  7.    Niños,  niñas  y  adolescentes.  
sostenibilidad.   Transparencia,   descentralización   administrativa,   complementariedad   y  
concurrencia,   corresponsabilidad.   Irrenunciabilidad,   intersectorialidad,   prevención   y   la  
continuidad10.   1.3.1. reexistencias.  

En   el   Sistema   General   de   Seguridad   en   Salud14,   las   EPS   no   pueden   exigir   preexistencias   a   sus  
1.1.3. Tipos  de  afiliación.   afiliados,   y   La  ley   1438   de   2011,   artículo   32,   estableció   en   enero   del   2012,   que   no   habría  
periodos  de  carencia  o  sea  que  no  hay  periodos  mínimos  de  cotización.  
   Hay  dos  tipos  de  afiliados  al  SGSSS,  los  afiliados  al  régimen  contributivo  que  son  personas   En  el  régimen  subsidiado,  no  se  podrán  establecer  períodos  de  espera  para  la  atención  del  
que  hacen  aportes  a  una  EPS  para  gozar  de  los  beneficios;  el  aportante  y  sus  beneficiarios,   parto  y  los  menores  de  un  año.  
del   POS,   tienen   derecho   a   reconocimiento   y   pago   de   las   prestaciones   económicas  
(incapacidades  por  enfermedad  general  y  maternidad),  y  los  afiliados  al  régimen  subsidiado  
son   personas   que   reciben   subsidio   en   salud   por   parte   del   Estado,   porque   no   pueden   aportar   1.3.2. Enfermedades  de  alto  costo.  
por  falta  de  capacidad  de  pago  y  acceden  previa  calificación  al  Sisben.  
               Son  catalogadas  enfermedades  de  alto  costo  las  siguientes:  cáncer  de  cérvix,  cáncer  de  
mama,  cáncer  de  estómago,  cáncer  de  colon  y  recto,  cáncer  de  próstata,  leucemia  linfoide  
1.2. Integrantes.   aguda,   leucemia   mieloide   aguda,   linfoma   Hodgkin,   linfoma   no   Hodgkin,   epilepsia,   artritis  
reumatoide,   infección   por   el   virus   de   inmunodeficiencia   humana   (VIH)   y   síndrome   de  
Entre   los   integrantes   del   SGSSS   encontramos   a   los   organismos   de   inspección,   vigilancia   y  
control,   (IVC)   como   son   el   ministerio   de   Salud     y   la   Superintendencia   Nacional   de   Salud,  
                                                                                                           
los    organismos   de   administración   y   financiación,   como   son   las   entidades   promotoras   de  
salud     responsables   de   la   afiliación   y   el   registro   de   los   afiliados   y   del   recaudo   de     sus   11
 Eslava,   J   C.   (2001).   Ensayo.  El   sistema   general   de   seguridad   social   en   salud,  Rev   Fac   Med.  UN.  
cotizaciones,   por   delegación   del   fondo   de   solidaridad   y   garantía,   las   direcciones   seccionales,   Bogotá,  Colombia  49  (I).  
distritales   y   locales   de   salud   (Secretarias   de   Salud   Departamental   y   Municipal)   y   el   Fondo   de  
12
 Ministerio   de   Salud.   La   Reforma   a   la   Seguridad   Social   en   Salud.   Tomo   1:   Antecedentes   y  
resultados.  Bogotá,  Colombia  1994.  
                                                                                                           
13
9
 Ley  1 438  d e  2 011,  A rticulo  1 °.  
 Congreso  de  la  República,  Ley  100  de  1993    
14
10  LEY  1 438  D E  2 011  a rt  3    Ley 100. Art 64

   

11 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 12

 inmunodeficiencia   adquirida   (SIDA).   La   enfermedad   renal   crónica   en   fase   cinco   con   1.3.5. Calificación  de  origen  de  enfermedades  como  profesionales18  
necesidad   de   terapia   de   sustitución   o   reemplazo   renal.   Además   los   siguientes   eventos:   la  
hemodiálisis,  la  diálisis  peritoneal  y  el  trasplante  renal15.    El   origen   del   accidente   de   trabajo   o   de   la   enfermedad   profesional   será   calificado,   en  
primera  instancia  por  la  institución  prestadora  de  servicios  de  salud  que  atiende  al  afiliado.  
En   segunda   instancia,   por   el   médico   o   la   comisión   laboral   de   la   entidad   administradora   de  
1.3.3.  Enfermedades  huérfanas.   riesgos   laborales.   De   persistir   el   desacuerdo,   les   corresponderá   a   las   juntas   de   calificación  
de  invalidez  regional  o  nacional  en  última  instancia.  
 Las   enfermedades   huérfanas   son   aquellas   crónicamente   debilitantes,   graves,   que   amenazan    
la   vida   y   con   una   prevalencia   menor   de   una   por   cada   5.000   personas.   Las   enfermedades  
huérfanas   gozan   de   protección   legal   y   deben   ser     consideradas   como   de   interés  
nacional.     Cada     dos   años   el     Ministerio   de   Salud   y   Protección   Social   debe   actualizar   su   1.4.  Deberes  de  los  afiliados  y  beneficiarios,  deberes  de  los  empleadores  y  
listado   para   la   protección   efectiva   de   las   personas   que   las   padecen.   (El   actual   listado   está   obligaciones.  
contenido  en  la  resolución  2048  de  201516.  
La   causa   exacta   de   una   enfermedad   huérfana   sigue   siendo   desconocida.   Sin   embargo   para   Los  deberes  de  los  afiliados  y  beneficiarios  como  los  de  los  empleadores  fueron  fortalecidos  
una   porción   significativa   de   la   población,   el   problema   se   puede   originar   en   mutaciones   con   la   nueva   ley   y   en   conjunto   se   emitieron   una   serie   de   deberes   y   obligaciones     que  
(cambios)   d e   un   gen.   Muchas   de   estas   mutaciones   genéticas   pueden   pasar   de   generación   en   fortalecen  el  sistema  sin  dejar  de  por  medio  a  los  artículos  160  y  161  de  la  Ley  100.    
generación,  esto  explica  por  qué  algunas  enfermedades  huérfanas  son  familiares.   En   el   Artículo   139   de   la   ley   1438   de   2011   se   enumeran   los   deberes   y   obligaciones   de   los  
La   atención   de   personas   con   enfermedades   huérfanas     debe   hacerse   en   condiciones   de   usuarios  del  Sistema  general  de  Seguridad  Social  en  Salud,  así:  
disponibilidad,   accesibilidad,   aceptabilidad   y   estándares   de   calidad,   en   las   fases   de  
promoción,   prevención,   diagnóstico,   tratamiento   y   rehabilitación,   y   los   diagnósticos,   • Actuar  frente  al  sistema  y  sus  actores  de  buena  fe.    
tratamientos,   medicamentos,   procedimientos   y   cualquier   otra   prestación   en   salud  no   POS,   • Suministrar  oportuna  y  cabalmente  la  información  que  se  les  requiera  para  efectos  del  
de   las   personas   que     no   tengan   capacidad   de   pago   serán   financiados   en   el   régimen   servicio.    
subsidiado  y  en  el  régimen  contributivo,  con  cargo  al  Fosyga17.  
• Informar  a  los  responsables  y  autoridades  de  todo  acto  o  hecho  que  afecte  el  sistema.    
• Procurar   en   forma   permanente   por   el   cuidado   de   la   salud   personal   y   de   la   familia   y  
1.3.4. Accidentes  de  tránsito.  
promover  las  gestiones  del  caso  para  el  mantenimiento  de  las  adecuadas  condiciones  de  
 El   Sistema   General   de   Seguridad   Social   en   Salud   garantiza   a   todos   los   habitantes   del   la  salud  pública.    
territorio   nacional   la   atención   en   salud   integral   derivada   de   accidentes   de   tránsito   con   cargo   • Pagar   oportunamente   las   cotizaciones   e   impuestos   Y,   en   general,   concurrir   a   la  
a   la   compañía   de   seguros   que   expidió   la   póliza   del   Seguro   Obligatorio   de   Accidente   de   financiación  del  sistema.    
Tránsito  SOAT.  
• Realizar  oportuna  y  cabalmente  los  pagos  moderadores,  compartidos  y  de  recuperación  
que  se  definan  dentro  del  sistema.    
                                                                                                            • Contribuir  según  su  capacidad  económica  al  cubrimiento  de  las  prestaciones  y  servidos  
adicionales  a  favor  de  los  miembros  de  su  familia  y  de  las  personas  bajo  su  cuidado.    
15
Minsalud, Resolución 3974 del 2009, art 1°.  
• Cumplir   las   citas   y   atender   los   requerimientos   del   personal   administrativo   y   asistencial  
16
Ministerio d Salud y Protección social, Resolución 2048 de 2015 en de  salud,  así  como  brindar  las  explicaciones  que  ellos  les  demanden  razonablemente  en  
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%202048%20de%20201 ejecución  del  servido.    
5.pdf
17
Ministerio d Salud y Protección social, Resolución 2048 de 2015 en                                                                                                            
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%202048%20de%20201
18
5.pdf Decreto 1072 de 2015  

   

13 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 14

 04 ------- B

• Suministrar   la   información   veraz   que   se   le   demande   y   mantener   actualizada   la   REFERENCIAS  

información  que  se  requiera  dentro  del  sistema  en  asuntos  administrativos  y  de  salud.    
• https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/inicio.aspx  
• Participar  en  las  instancias  de  deliberación,  veeduría  y  seguimiento  del  sistema.    
• https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Regimensubsidiado/Paginas/regimen-­‐
• Hacer  un  uso  racional  de  los  recursos  del  sistema.     subsidiado.aspx  
• Respetar  a  las  personas  que  ejecutan  los  servidos  y  a  los  usuarios.     • https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Regimencontributivo/Paginas/regimen-­‐
• Hacer  uso,  bajo  criterios  de  razonabilidad  y  pertinencia,  de  los  mecanismos  de  defensa  y   contributivo.aspx  
de  las  acciones  judiciales  para  el  reconocimiento  de  derechos  dentro  del  sistema.     • https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/RiesgosLaborales/Paginas/afiliacion-­‐
• Participar  en  los  procesos  de  diseño  y  evaluación  de  las  políticas  y  programas  de  salud;   sistema-­‐general-­‐riesgos-­‐laborales.aspx  
así  como  en  los  ejercidos  de  presupuestación  participativa  en  salud19.   • https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/RiesgosLaborales/Paginas/sistema-­‐
general-­‐pensiones.aspx  
Dentro  de  los  artículos  referenciados  en  salud  pública,  atención  primaria  en  salud  y  promoción  y  
prevención,  está  el  proceso  de  participación  social  como  aliado  inequívoco  en  la  consecución  de   • https://www.minsalud.gov.co/Paginas/normativa-­‐inicio.aspx  
los   resultados   de   los   planes   establecidos   para   los   diez   años,   incluyendo   la   creación   del  
• https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Paginas/salud-­‐publica.aspx  
observatorio   nacional   para   el   seguimiento   nacional   y   monitoreo   de   los   indicadores   de   salud  
pública  y  soporte  y  apoyo  al  Ministerio  de  Salud,  al  Instituto  Nacional  de  Salud.   • https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Paginas/home2013.aspx  
• http://www.mintrabajo.gov.co/normatividad/decreto-­‐unico-­‐reglamentario-­‐trabajo.html  
La   conformación   de   los   equipos   básicos   que   trabajarán   de   la   mano   de   las   unidades   familiares  
como  lo  es  la  familia.   • http://fondoriesgoslaborales.gov.co/seccion/inicio.html  

Se   estableció   la   atención   preferente   y   diferencial   para   la   infancia   y   la   adolescencia,   en   la   que   • Ministerio  de  Salud  y  Protección  Social  (2012).  Plan  Decenal  de  Salud  Pública.  La  salud  en  
habrá   insistencia   en   las   personas   con   discapacidades   o   enfermedades   catastróficas,   con   Colombia  la  construyes  tú,  PDSP,  2012-­‐2021,  Bogotá,  Colombia.  
servicios   y   medicamentos   gratuitos,   si   sus   derechos   han   sido   vulnerados,   restablecimiento   de   la   • Ministerio  de  Trabajo,  Empleo  y  Seguridad  Social  (2014).  Salud  y  seguridad    en  el  trabajo  
salud  con  medicamentos  igualmente  gratuitos  y  corresponsabilidad  en  el  cuidado  y  de  la  gestión   (SST).  Aportes  para  una  cultura  de  la  prevención.  Buenos  Aires,  Argentina.      
de   la   salud   entre   Estado,   padres   y   representantes   legales,   con   obligación   de   denuncia   ante  
• OIT  (1987).  Introducción  las  condiciones  y  medio  ambiente  de  trabajo.  Publicado  bajo  la  
posible  vulneración  de  derechos,  maltrato  o  descuido.  
dirección  de  J.M.  Clerc.  Oficina  Internacional  del  Trabajo.  Ginebra,  Suiza.  
  • OIT  (1998).  Principios  directivos  técnicos  y  éticos  relativos  a  la  vigilancia  de  la  salud  de  
los  trabajadores.  Serie  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo.  N°72.  Oficina  Internacional  del  
  trabajo.  Ginebra,  Suiza.  Disponible  en:  http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/-­‐-­‐-­‐
ed_protect/-­‐-­‐-­‐protrav/-­‐-­‐-­‐safework/documents/normativeinstrument/wcms_218567.pdf  
 
• OIT  (2002).  Directrices  relativas  a  los  sistemas  de  gestión  de  la  seguridad  y  salud  en  el  
  trabajo.  ILO-­‐OSH  2001.  Oficina  Internacional  del  Trabajo.  Ginebra,  Suiza.    Disponible  en:  
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/-­‐-­‐-­‐ed_protect/-­‐-­‐-­‐protrav/-­‐-­‐-­‐
  safework/documents/normativeinstrument/wcms_112582.pdf  
  • OIT  (2006)  Trabajo  decente-­‐Trabajo  seguro.  VIH/SIDA.  Informe  de  la  OIT  para  el  Día  
Mundial  de  la  Seguridad  y  la  Salud  en  el  Trabajo.  Ginebra,  Suiza:  Oficina  Internacional  del  
Trabajo.  Disponible  en:  
                                                                                                            http://www.ilo.org/legacy/english/protection/safework/worldday/products06/report06
19
_hiv_sp.pdf  
 Ley 1438 de 2011, art 139  

   

15 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 16

 03 ----

• OIT  (2009)  Identificación  y  reconocimiento  de  las  enfermedades  profesionales:  Criterios   GLOSARIO    
para  incluir  enfermedades  en  la  lista  de  enfermedades  profesionales  de  la  OIT.  Ginebra,  
Suiza:  Oficina  Internacional  del  Trabajo.  Disponible  en:    
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@ed_protect/@protrav/@safework/docum
ents/meetingdocument/wcms_116913.pdf   • Actividad   económica   principal:   métodos   que   tienen   lugar   para   la   elaboración   de  
productos,   bienes   y/o   servicios   destinados   a   cubrir   necesidades   y   deseos   en   una  
• OIT  (2011).  Sistemas  de  Gestión  de  la  Seguridad  y  Salud  en  el  Trabajo.  Ginebra,  Suiza:   sociedad  determinada.  
Oficina  Internacional  del  Trabajo.  Disponible  en:  
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@ed_protect/@protrav/@safework/docum • ARL:   Administradora   de   riesgos   laborales,   antes   llamada   ARP   (Administradora   de   riesgos  
ents/publication/wcms_154127.pdf   profesionales).  

• OIT  (2013).  La  prevención  de  las  enfermedades  profesionales.  Ginebra,  Suiza:  Oficina   • Higiene   industrial:   es   el   reconocimiento,   evaluación   y   control   de   factores   y   agentes  
Internacional  del  Trabajo.  Disponible  en:  http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/-­‐-­‐-­‐ ambientales   que   puedan   causar   enfermedad;   su   objetivo   primordial   es   la   evaluación   e  
ed_protect/-­‐-­‐-­‐protrav/-­‐-­‐-­‐safework/documents/publication/wcms_209555.pdf   identificación  de  los  agentes  y  factores  de  riesgo  en  el  trabajo.  

• OMS  (1975)  Detección  precoz  del  deterioro  de  la  salud  debido  a  la  exposición   • Medicina   preventiva   y   del   trabajo:   conjunto   de   actividades   dirigidas   a   la   promoción   y  
profesional.  Serie  de  Informes  Técnicos  Nº  571.  Ginebra,  Suiza:  Organización  Mundial  de   control   de   la   salud   de   los   trabajadores;     su   objetivo   primordial   es   orientarse   por   el  
la  Salud.  Disponible  en:  http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_571_spa.pdf   mejoramiento  y  mantenimiento  de  las  condiciones  generales  de  salud  y  calidad  de  vida  
de  los  trabajadores.  
• OMS  (1957).  Comité  Mixto  OIT/OMS  sobre  higiene  del  trabajo,  Serie  de  informes  
técnicos  Nº  135.  Ginebra,  Suiza:  Organización  Mundial  de  la  Salud.  Disponible  en   • Medicina   del   trabajo:  se  dedica  a  investigar  las  enfermedades  y  accidentes  relacionados  
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/37336/1/WHO_TRS_135_spa.pdf   con  la  actividad  laboral,  por  causa  o  con  ocasión  del  trabajo  y  las  medidas  de  control  o  
prevención   que   se   deben   adoptar   para   disminuir   sus   consecuencias;   promueve   los  
• OMS  (1976).  XXIX°  Asamblea  Mundial  de  la  Salud,  Sobre  Promoción  de  la  higiene  del   medios   para   el   diagnóstico,   tratamiento,   rehabilitación,   así   como   la   calificación   y  
medio  WHA29.57  Programa  de  higiene  del  trabajo,  Actas  Oficiales  de  OMS  223.  Ginebra,   determinación  de  origen  de  la  enfermedad  o  accidente  en  cuestión.  
Suiza.  Disponible  en  
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/95340/1/Official_record233_spa.pdf   • Promoción  y  prevención:  la  promoción  de  la  salud  y  la  prevención  de  la  enfermedad  son  
todas   las   gestiones,   instrucciones   e   intervenciones,   conducentes   a   que   la   población,  
• https://www.arlsura.com/index.php/centro-­‐de-­‐legislacion   mejore  sus  condiciones  para  vivir  y  disfrutar  de  una  vida  saludable.  
• Riesgos:  probabilidad  de  que  suceda  un  hecho,  impacto  o  consecuencia  adverso,  como  
Remisión  a  fuentes  complementarias   resultado   del   peligro   en   relación   con   la   repetición   con   que   se   presente   el   hecho   o  
evento.  
• Aseguramiento  del  Sistema  de  Seguridad  Social  en  Salud.    Ministerio  de  Salud    
• Riesgo  laboral:  anteriormente  llamado  riesgo  profesional.    
• Sistema  de  Seguridad  Social  en  Salud.  Régimen  contributivo.  
• Salud   ocupacional   o   salud   laboral:   se   estableció   como   un   concepto   que   promueve   y  
  mantiene   el   bienestar   físico,   mental   y   social,   está   relacionada   con   las   condiciones   de  
higiene  y  seguridad  y  medio  ambiente  para  buscar  su  fin  primario  durante  la  realización  
  de   las   actividades   laborales   en   todas   las   profesiones.   La   salud   ocupacional   incluye   un  
trabajo   multidisciplinario   cuya   finalidad   se   enfoca   en   la   protección   de   los   riesgos  
 
resultantes  de  la  presencia  de  agentes  nocivos.  
  • Saneamiento   básico  comprende  las  actividades  dirigidas  cuidar  y  proteger  el  ambiente  
laboral   y   el   cuidado   de   la   salud   de   los   trabajadores   en   relación   con   basuras,   agua  
  potable,  disposición  de  excretas  y  control  de  plagas.  
 

   

17 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 18

 • Seguridad   industrial:   comprende   el   conjunto   de   técnicas   y   actividades   destinadas   a   la  
identificación,  valoración  y  al  control  de  las  causas  de  los  accidentes  de  trabajo  y  cuyo  
objetivo  primordial  es  mantener  un  ambiente  laboral  seguro.  
• Seguridad   y   salud   en   el   trabajo:   es   la   conducta   que   habla   de   la   prevención   de   las  
enfermedades   y   lesiones   originadas   por   el   tipo   de   trabajo,   y   de   la   protección   y  
promoción  de  la  salud  de  los  trabajadores.    
• Sistema  de  gestión  de  seguridad  y  salud  en  el  trabajo  (SG-­‐SST):  antes  llamado  Programa  
de  Salud  Ocupacional.  
• Sistema   de   la   seguridad   social:   es   la   forma   como   se   ofrece   un   seguro   que   cobija   las  
costas  de  salud  a  los  habitantes  del  territorio  nacional,  colombianos  y  extranjeros.  
• Sistema  general  de  riesgos  profesionales:  son  las  normas  y  procedimientos  destinados  a  
prevenir,   proteger   y   atender   a   los   trabajadores   de   los   efectos   de   los   accidentes   de  
trabajo  y  de  las  enfermedades  profesionales.  
• Trabajo,   se   define   como   “toda   actividad   humana   libre,   ya   sea   material   o   intelectual,  
permanente  o  transitoria,  que  una  persona  natural  ejecuta  conscientemente  al  servicio  
de   otra,   y   cualquiera   que   sea   su   finalidad,   siempre   que   se   efectúe   en   ejecución   de   un  
contrato   de   trabajo” 20 ,   y   se   adquiere   una   compensación   o   pago   que   puede   ser  
monetario,  de  bien  o  servicio  entre  otros.  

                                                                                                           
20
 Código Sustantivo de Trabajo de Colombia, en el artículo 5.  

19 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 20

POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO - 2016 ©