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Todo cuidado de la diabetes comienza con una alimentación saludable. Algunas guías
familiares para la mayoría de las personas que viven con diabetes son:
Para ayudarlo a planificar sus comidas, recuerde que cada porción de carbohidratos
representa una opción de carbohidratos o 15 gramos de carbohidratos. La mayoría de
las mujeres pueden consumir 3 ó 4 opciones de carbohidratos por comida y la
mayoría de los hombres pueden consumir 4 ó 5.
Para una comida típica, puede consumir 3 ó 4 onzas de carne magra, pescado o el
alimento con proteínas que elija, 1 taza de puré de papas o pasta, 1 ó 2 porciones de
verduras cocidas y una rebanada de pan o un panecillo. Los alimentos como las
verduras sin almid?n que contienen menos de 20 calorías (o 5 gramos de
carbohidratos) se consideran "libres", así que consuma una gran cantidad de verduras
crudas o cocidas sin grasas agregadas.
En buena medida
El manejo propio de la alimentación saludable es equilibrar lo que ingresa en su
cuerpo y en qué proporción. A continuación aparecen algunos dispositivos y técnicas
simples que ayudarán a asegurar la precisión a la hora de comer.
Para su despensa:
Use las tazas medidoras anidadas, un juego de varios tamaños de tazas que caben
una dentro de la otra. Estas tazas pueden tener números agrandados o en relieve
para identificarlas fácilmente. También hay tazas identificadas por color.
Los platos divididos tienen separaciones palpables (similares a las bandejas para
cenar frente al televisor). Para las personas con trastornos de la visión, estos platos
ayudarán a controlar las porciones fácilmente.
Si necesita medidas para alimentos exactas (por ejemplo, si está sometido a diálisis o
si tiene hipersensibilidad a los carbohidratos), tal vez sea recomendable que adquiera
una balanza parlante para alimentos. Hay varias versiones disponibles en el mercado
con grabaciones en español, francés, alemán y también inglés.
Para obtener más información sobre éste y otros productos útiles, consulte la página
de AFP para buscar productos. (Esta página está disponible sólo en inglés en este
momento).
Su mejor cálculo:
Si no necesita medir sus porciones con exactitud, puede calcularlas adaptando estos
dispositivos medidores de tecnología básica:
Dos manos formando un cuenco contienen alrededor de dos tazas (una porción) de
ensalada de hojas verdes.
Un pulgar tiene más o menos el mismo volumen que una cucharada o una porción de
aderezo para ensaladas.
La yema del pulgar equivale más o menos a una cucharadita o a una porción de
mantequilla o margarina.
El método del plato
Para el almuerzo y la cena, imagine que su plato está dividido a la mitad y que una de
esas mitades está a su vez dividida en dos. Esa es una cuarta parte del plato. La
mitad de su plato debe estar llena de verduras de bajas calorías. Las carnes magras,
el pescado, los huevos o el queso magro deben llenar una cuarta parte de su plato
(alrededor de tres onzas). Un alimento con almidón debe llenar una cuarta parte del
plato (alrededor de una taza). Puede agregar a su comida una taza de leche o yogur y
una pequeña porción de fruta.
Para el desayuno, los tamaños de las porciones son similares. Aunque la mayoría de
personas que viven en los estados unidos prefieren no tener vegetales para el
desayuno, usted puede comerlos si quiere. Los cereales, calientes o fríos, cuentan
como alimentos con almidón. La cantidad que hay en una porción de cereales fríos
varía mucho, por lo que es importante que obtenga información del cereal que usted
come en particular.
Utensilios comunes de cocina
Tazones, vasos y tazas: mida cuánto contiene cada recipiente. A veces las cantidades
son mucho mayores de lo que debería comer o beber en una porción (como es el
caso de los recipientes "gigantes" de los restaurantes de comida rápida). Considere
cambiar estos artículos por otros que contengan las porciones correctas para usted.
Por ejemplo, si quiere beber sólo media taza de jugo en el desayuno, consiga un vaso
que contenga media taza de jugo, y así sucesivamente.
Cucharadas: tenga una cuchara del tamaño adecuado cerca de los alimentos que
necesite medir a menudo, por ejemplo, un cucharón que pueda medir una taza cerca
de los cereales.
Actividad física
La actividad física regular es fundamental para el control de la diabetes porque:
Sin embargo, si usted tiene diabetes, existen áreas de potenciales problemas a las
que deberá prestar especial atención a medida que comience su plan de ejercicios.
Tenga en cuenta:
Ejemplos de actividades que pueden causarle una hemorragia de la retina por causa
de golpes con rebote de todo el cuerpo o movimientos bruscos de la cabeza incluyen:
Actividades que aumenten la presión arterial de la cabeza, tales como ejercicios que
impliquen inclinarse con la cabeza por debajo del nivel de su corazón;
Levantar objetos pesados o hacer ejercicios que impliquen aguantar la respiración y
ponerse tenso (como al levantar las piernas o hacer abdominales).
Otras consideraciones de seguridad
Si tiene alguna otra discapacidad que afecte la actividad y la movilidad, igualmente se
beneficiará del ejercicio adecuado. Ejemplos de otras discapacidades incluyen:
amputaciones, artritis, fibromialgia, lesiones en los pies, parálisis, enfermedades
cardíacas, enfermedades renales, esclerosis múltiple, etc. Como siempre, consulte a
su médico antes de comenzar y considere la posibilidad de reunirse con un
fisioterapeuta para planificar activdades físicas adecuadas.
Vigilancia
En el manejo de la diabetes, la información es vital...literalmente. Su buena salud
depende de su capacidad de vigilar y entender tanto la glucosa en la sangre como la
presión arterial, el peso y la temperatura corporal. Si padece de pérdida de la visión,
existe una variedad de medidores de glucosa, monitores de presión arterial,
termómetros y básculas con letras grandes y parlantes disponibles. Cada vez más
salen modelos nuevos y más avanzados. La AFB proporciona evaluaciones regulares
de los últimos dispositivos. A continuación hay algunas guías en inglés para el
cuidado y el uso de estos artículos.
Los botones para operar el medidor se pueden distinguir fácilmente, ya sea por su
ubicación o por su forma.
Sólo se necesita una gotita de sangre para obtener una medición exacta.
Se puede acceder a la memoria del medidor con la voz, incluidas las fechas y horas
de las mediciones.
Para obtener más información sobre este monitor y sobre otros modelos sin salida de
voz, consulte el artículo de AccessWorld (en inglés), Diabetes and Visual Impairment:
Are Home Blood Pressure Monitors Accessible? Además, para obtener más detalles e
información de compra del UA-767T, consulte la sección del sitio Web de AFB en la
que se puede buscar productos.
3. Dé vuelta a la jeringa y al frasco de modo que el frasco esté arriba, boca abajo.
Con la mayoría de los dispositivos de medición, esto resulta f?cil porque los
dispositivos sostienen la jeringa y el frasco juntos.
4. Tire del émbolo hacia afuera y vuelva a introducirlo 3 veces (no saque el émbolo
por completo). La primera vez que lo haga, probablemente escuchará que entran
burbujas de aire en el frasco de insulina. A la tercera vez, ya no escuchará
burbujas.
Recuerde, cada frasco de insulina tiene 1,000 unidades. Debe cambiarlo antes de
extraer las últimas 50 unidades. Para calcular cuántos días puede usar un frasco de
insulina:
2. Divida 950 unidades entre su dosis diaria. Por ejemplo, si usa 50 unidades de
insulina en total por día (ya sea en una, dos o más dosis juntas), eso es 950
dividido entre 50, lo cual le da 19 días de insulina por frasco.
3. Si 950 no es divisible exactamente por el valor de la dosis, más vale que deje en el
frasco insulina de más y no de menos. Por ejemplo, si toma 48 unidades de
insulina por día, igualmente usará el frasco de insulina durante 19 días.
Una forma fácil de llevar el control de cuándo cambiar el frasco de insulina es:
1. Si toma insulina una vez al día, cuente la cantidad de jeringas que usaría para
dejar al menos 50 unidades en el frasco. En el ejemplo anterior, si toma las 50
unidades en una dosis, contará 19 jeringas.
2. Si toma insulina más de una vez por día, multiplique la cantidad de días por las
dosis de un día. En el ejemplo anterior, si toma 25 unidades por dosis, y toma
insulina dos veces por día, multiplique 19 días por 2 dosis. Necesitará 38 jeringas.
Los siguientes dispositivos dan a los usuarios la capacidad de obtener una medición
precisa no visual de insulina utilizando jeringas desechables estándares.
El soporte de jeringas Safe Shot está disponible en versiones roja y amarilla para
que sea fácil distinguir dos dosis diferentes de insulina. Sostiene un frasco de insulina
y jeringa alineados de modo tal que la aguja de la jeringa sea fácil de introducir
correctamente. Se puede usar con cualquier marca de jeringa. Sin embargo, al igual
que Inject Aid, la dosis debe estar previamente configurada por una persona vidente.
En todas las plumas de insulina, usted mismo fija la dosis girando una perilla en el
extremo de la pluma. Al hacerlo, produce un clic que podrá escuchar y sentir para
cada unidad de insulina. Para aplicarse usted mismo una inyección con una pluma,
usará una aguja desechable que debe enroscar en el extremo de la pluma. Luego de
la inyección, usted quita la aguja.
Hay otro dispositivo, el Innolet, que funciona en forma similar a una pluma de insulina
pero tiene otra forma. Usted fija la dosis girando un disco igual a un reloj de cocina.
Igual que una pluma, funciona con agujas desechables que se enroscan y
desenroscan.
La mayoría de las plumas de insulina que se venden en EE. UU. contienen una
renuncia de responsabilidad en donde dice que no están fabricadas para personas
con trastornos de la visión. Aunque no se han diseñado estos dispositivos para
accesibilidad total, se pueden usar independientemente con capacitación y práctica.
En todo el mundo, las personas con trastornos de la visión usan con éxito las plumas
para medir y administrarse la insulina con independencia. No obstante, se recomienda
que las personas con trastornos de la visión reciban instrucción sobre el uso de la
pluma de parte de un educador en diabetes que pueda verificar la precisión de sus
técnicas.
Todos los cartuchos de pluma que hay actualmente en el mercado contienen 300
unidades de insulina. Puede calcular cuánto tiempo le durará un cartucho del mismo
modo en que puede calcular cuánto tiempo podrá usar un frasco de insulina, tal como
se describió anteriormente. (Pero no es necesario que reste 50 unidades, ya que no
tiene que dejar resto alguno de insulina en el cartucho de la pluma). De igual manera,
puede llevar el control de cuánto tiempo debe usar un cartucho contando agujas de
pluma en vez de jeringas, tal como se describió anteriormente.
AccessWorld® Diabetes and Visual Impairment: Are Insulin Pens Accessible? (La
diabetes y trastornos de la visión: ¿Son accesibles las plumas de insulina?) Un
panorama de diferentes plumas de insulina, uso y seguridad de las plumas de
insulina, y las mejores recomendaciones para plumas para personas con una pérdida
de visión.
http://www.bddiabetes.com/us/main.aspx?cat=1&id=251
BD Diabetes.com. Jeringas para insulina.
Pluma SoloSTAR de Lantus. Información sólo para residentes de los EE. UU.
Adaptación de la bomba de insulina
Funcionamiento de la bomba
Una bomba de insulina es un pequeño dispositivo electrónico, más o menos del
tamaño de un localizador de personas o un teléfono celular, que se usa para
administrar insulina. La mayoría de los sistemas de bomba están compuestos por:
La bomba misma
Un tubo que pasa la insulina desde la bomba hasta el cuerpo
Un juego de inserción, una aguja o un trocito de tubo colocado justo por debajo de la
piel para introducir la insulina en el cuerpo
Por lo general, en las bombas sólo se usa insulina de rápida acción. Se administra en
el cuerpo de dos maneras:
Como dosis en bolo, una cantidad de insulina administrada con una comida
calculada para permitir al cuerpo absorber carbohidratos y corregir si la glucosa en la
sangre está alta. Este método imita la forma en que funciona el páncreas en las
personas que no tienen diabetes.
Desafíos y beneficios
El uso adecuado de una bomba de insulina requiere una amplia instrucción por parte
de un educador en diabetes especialmente capacitado para esa tarea. También
requiere de un buen seguimiento con un médico, por lo general un endocrinólogo.
Para quienes pueden manejar la bomba con éxito, los beneficios son muchos. Podrá
afinar la administración de insulina en formas que no son posibles con la insulina
inyectada. Esto, a su vez, podrá ayudar a mantener sus niveles de glucosa en la
sangre muy cerca de lo normal, a menudo con menos hipoglucemia (nivel bajo de
azúcar en la sangre) lo que es posible con la insulina inyectada.
Accesibilidad
Las bombas no son de uso común entre las personas con trastornos de la visión. Sin
embargo, hay personas con poca visión que están usando todos los sistemas de
bomba de insulina disponibles actualmente en el mercado. Incluso algunos usuarios
de insulina con ceguera total encuentran formas de manejarse con una bomba, si bien
les requiere un esfuerzo extraordinario. Las bombas de insulina no han sido
diseñadas para las personas invidentes.
Resolución de problemas
Al tener en cuenta los desafíos de la diabetes, se puede decir que pocas
enfermedades exigen tanta atención constante y diligente para con el cuerpo y sus
tantas funciones. La vigilancia y el registro constantes de su dieta, la glucosa en la
sangre y demás información vital significan que nunca faltarán problemas que
resolver.
Alimentos consumidos
Dosis de insulina administradas
Duración e intensidad del ejercicio
Resultados de las mediciones de glucosa en la sangre y presión arterial
Resultados de pruebas de laboratorio (en especial de A1C)
Pérdida o aumento de peso
También es importante tener acceso a los registros de las consultas médicas. El éxito
aquí comienza con el dominio de las habilidades de adaptación de lectura y escritura
para las personas con poca visión. Algunos consejos rápidos a tener en cuenta son:
Letra grande: casi todos los materiales escritos se pueden encontrar en versiones
con letra grande o agrandada. Éstos incluyen las planillas para llevar registros y las
listas de registro de diabetes.
Bolígrafos: para registros escritos a mano, una pluma negra tipo marcador que
escriba con bordes claros y definidos será más fácil de ver. Hay muchas en su tienda
preferida de artículos de oficina. Los bolígrafos que alumbran el área de escritura o
que tienen otras características especiales útiles también son fáciles de encontrar.
Registro en computadora con letra grande: son fáciles de crear si tiene acceso a
una computadora. Además, experimente con fuentes y tamaños de fuente que le
resulten fáciles de ver. La mayoría de las personas prefiere una fuente sencilla, en
negrita, tipo "sans serif" de tamaño 18, por ejemplo Arial o Helvetica Bold.
Otras opciones para llevar registros
Si ya le resulta difícil ver las letras grandes, los registros en "braille" pueden ser una
opción viable. Braille es un sistema de escritura que utiliza signos en relieve sobre el
papel. Puede que sólo sea necesario que adquiera fluidez en braille elemental (los
números y el alfabeto) para llevar registros adecuados.
Las grabaciones de audio son otra opción. Los casetes de audio de mano y las
grabadoras digitales están disponibles en casi todos los comercios de electrónica.
Asegúrese de que el dispositivo y sus funciones sean accesibles antes de comprarlo.
Debe saber que todos esos sentimientos son perfectamente normales e incluso
esperados. Sin embargo, es hora de buscar ayuda profesional si:
1. Las personas con diabetes jamás podrán volver a comer algo dulce.
1. Las personas con diabetes pueden comer cosas dulces en forma segura si
entienden cómo incorporarlas a una dieta balanceada.
2. Comer azúcar no causa diabetes.
3. La insulina no causa complicaciones de la diabetes.
4. Las complicaciones pueden evitarse manteniendo bajo control la glucosa en la
sangre, la presión arterial y el colesterol.
Asimismo, hay mitos obsoletos y destructivos con respecto a las percepciones
comunes de la pérdida de visión y quienes las experimentan. Ésta es una época que
ha sido testigo de inventores, exploradores, líderes corporativos y políticos con
trastornos de la visión (Nueva York tiene por primera vez un gobernador legalmente
ciego). Pero mucha gente aún cree que las personas con trastornos de la visión son
indefensas y completamente dependientes de los demás para avanzar por la vida,
destinadas a pedir limosna en la calle. De hecho, las personas con poca visión están
lejos de ser desvalidas. En efecto, con sólo mirar a nuestro alrededor con atención se
ve hasta qué punto las personas con trastornos de la visión llevan vidas
independientes, plenas, completamente integradas la sociedad convencional.
El de la persona frágil y trágica con diabetes tipo 1 que sufre episodios frecuentes; e
impredecibles de niveles bajos de glucosa en la sangre y
El de la persona deprimida y con sobrepeso que tiene diabetes tipo 2
Si bien hay algunas personas que se parecen a estos estereotipos, la mayoría de las
personas con diabetes no caen dentro de ninguno de esos patrones de personalidad.
Además, las nuevas y mejores opciones de tratamiento, al igual que el pleno
entendimiento de las causas y el impacto de la diabetes, han mejorado ampliamente
las perspectivas de las personas a quienes se les diagnostica la enfermedad,
independientemente de su edad y circunstancias.
Para obtener información (en inglés) que disipe mitos y estereotipos comunes,
consulte los enlaces que se incluyen a continuación:
Un estigma es una característica o condición percibida que hace que esa persona sea
vista como indeseable y, en última instancia, socialmente marginada. Los estigmas
suelen tener dejos moralistas, y ven a las personas en general culpables de la
enfermedad que los afecta. Vimos esto en las primeras épocas de la epidemia de
SIDA, por ejemplo.
Infórmese bien
Cuanto más exacta y actualizada sea la información que tenga sobre la diabetes y el
trastorno de la visión, mejor equipado estará para enfrentarse a los desafíos que
representan. El conocer los hechos lo ayudará a descartar estigmas y estereotipos
dañinos. También proporcionará un camino hacia tratamientos, herramientas y
técnicas nuevas y avanzadas para lidiar con los problemas.
Alivie el estrés
Hay muchas maneras de aliviar el estrés: la oración, la meditación, el yoga, un baño
caliente prolongado o una caminata en un entorno natural. Cualquiera que sea su
modo preferido de reducir el estrés, tómese el tiempo para aminorar el ritmo y renovar
su cuerpo y sus perspectivas. No se trata simplemente de su estado emocional. Las
emociones también causan efectos físicos. El estrés aumenta los niveles de presión
arterial y glucosa en la sangre, y eso es algo grave si usted tiene diabetes.
Se puede encontrar información y destrezas con más detalles en los libros sobre
técnicas de manejo del estrés para personas con diabetes disponibles en muchas
bibliotecas, en la mayoría de las librerías grandes y en la librería de la ADA. Puede
empezar con los siguientes títulos (disponibles sólo en inglés en este momento).
101 Tips for Coping with Diabetes, por Richard Rubin, Gary Arsham, Catherine
Feste, David Marrero y Stefan Rubin
Psyching Out Diabetes, por Richard Rubin, June Biermann y Barbara Toohey
Mindfulness Meditations. Es una fuente para CD, cintas y libros por Jon Kabat-Zinn,
un conocido profesor de técnicas de conciencia en los EE. UU.
Yoga Journal. En esta revista verá información, libros y grabaciones sobre yoga y
remisiones a profesores cerca de su área.
Suele haber disponibilidad de instrucción personal sobre manejo del estrés a través
de:
Comience por pedir una recomendación a alguien que conozca bien: un amigo o
familiar en quien confíe, su médico, su educador en diabetes o su profesional de
rehabilitación visual. Cuando tenga algunos nombres, llame y hable con varias
personas antes de fijar una cita. (Debe preguntar a cada uno de ellos cómo trabajan
con su tipo de problema). No necesitará mucho tiempo para tener una buena idea de
con cuál profesional se sentirá más cómodo.
Si no puede confiar en su vista para detectar problemas en los pies, puede utilizar
alguno de sus otros sentidos, tales como el olfato. Cuando se quite los zapatos y las
medias, fíjese en el olor de los pies. Un olor muy feo en los pies suele asociarse con
una infección. A veces, el olor de los pies cambia antes de que aparezca algún otro
signo de infección.
También puede confiar en su sentido del tacto. Dé estos pasos para hacer una
revisión táctil de los pies:
1. Siéntese y ponga un pie descalzo sobre las rodillas, o párese y ponga el pie sobre
una silla.
2. Con las yemas de los dedos y los pulgares, busque irregularidades de textura en
los pies y diferencias en la forma de los dedos y pies respecto a cómo se sentían el
día anterior.
3. Comenzando con el dedo gordo del pie, toque los lados, la parte de arriba y la de
abajo, y luego el espacio entre el dedo gordo y el siguiente dedo.
5. Luego pase la mano por el borde exterior del pie, el talón y el borde interior del pie.
8. Sienta toda la superficie de las partes superior e inferior, los dedos y los lados del
pie con el dorso de la mano.
9. Repita este proceso en el otro pie.
Si durante la revisión de los pies encuentra algo inusual, llame a su podólogo o a
su médico de inmediato. Los pequeños problemas no atendidos pueden convertirse
en grandes problemas. Por eso, asegúrese de prestar atención a los pequeños cortes,
las ampollas y los callos mientras sean pequeños y fáciles de curar.