Análisis DOFA

DEBILIDADES OPORTUNIDADES
 Poca adherencia a los protocolos de lavado de manos por parte del  Ubicación geográfica del hospital centrado y de fácil acceso.
personal médico y de enfermería.
 Poca adherencia a los protocolos de administración de medicamentos  Alianza con instituciones docente- asistenciales (19 convenios.)
por parte del personal de enfermería.
 Alta demanda de pacientes.
 Demora en la entrega de órdenes medicas al personal de enfermería.
 Hospital público de alta complejidad en el valle.
 Ordenes de exámenes del mismo paciente y mismo profesional médico
en intervalos de tiempo cercanos.

 Falta de recuso humano el servicio cuenta con 1 profesional de

enfermería por turno.

 Recibo y entrega de turno incompleto.

 Poca comunicación entre algunos profesionales de enfermería y

médicos.

 El servicio no cuenta con monitor de signos vitales.

 las bombas de infusión son insuficientes

 Chequeo de medicamentos por parte del profesional de enfermería 3

veces a la semana en un solo turno.

 Poca adherencia al uso de la historia clínica sistematizada

 No se realiza el completo registro de la historia clínica sistematizada

como: escalas, proceso enfermero. Chequeo de medicamentos.
 Inadecuado manejo de medicamentos por parte del personal auxiliar
de enfermería aumentado el riesgo de contaminación.
 Poca visibilidad de los pacientes que se encuentran en los pacillos
 Respuesta poco oportuna al código azul de algunos médicos.

 Demora en la respuesta de mensajeros (camilleros) para el traslado de

pacientes.

 No participación del profesional de enfermería en la revista médica.

 No disponibilidad de cuartos de aislamiento para pacientes con

patologías de aislamiento.

 no cuenta con Camilla con barandas, estribos y frenos , Termómetro,

Tensiómetro y fonendoscopio, martillo de reflejos; no tiene
disponibilidad de equipo de órganos de los sentidos

 No se evolucionan diariamente los pacientes por parte del médico

general o internista.

 Entrega de órdenes incompletas por parte del personal médico.

 Consentimiento informado.
 Evoluciones medicas
 Sello y firma del especialista.

 No oportunidad en la atención de otras especialidades.

 Infraestructura deteriorada.
Presencia de humedad en paredes y techos.
Filtro de agua.
Baño sin piso antideslizante y barandas.
 No registro del oxígeno terapéutico administrado a cada paciente.

 En el servicio de Urgencias los procedimientos bajo sedación son

realizados por el médico general.

 No se cuenta con la presencia del profesional médico y control de

signos vitales durante la trasfusión sanguínea.

 No cuentan con termo higrómetro para llevar el control de las

condiciones ambientales de temperatura y humedad.
 Se tiene dificultad con alcanzar la cobertura exigida por la normatividad
dado que hay una alta rotación de los funcionarios vinculados a través
de agremiación y sumado a esto el hospital perdió a la luz de la
reestructuración mucho talento humano de planta que ya se había
capacitado.
 En algunos casos no se realiza el reporte de eventos adversos, no
quedan registrados en la Historia Clínica los tratamientos
suministrados con ocasión de una posible falla en la atención.
 Poco control de ingreso y egreso de pacientes al servicio de urgencias

FORTALEZAS AMENAZAS
 Cubrimientos del personal médico y de enfermería 24 horas.  Demora en la autorización de órdenes y procedimientos por parte de
las EPS.
 El servicio cuenta con política de seguridad del paciente.  Poca disponibilidad de cupos en instituciones sin ánimo de lucro para
pacientes habitante de calle o en consumo de spa.
 Se cuenta con un Comité de Seguridad del Paciente, formalizado por
medio de la resolución DG- 3584 De 2013 y se tiene designado un líder  Cartera morosa.
de Seguridad del Paciente.

 Cuenta con un software Daruma en el cual hay disponibilidad de los

diferentes protocolos de la institución.

 Historia clínica sistematizada que garantiza la confidencialidad y

seguridad.

 Cuenta con folletos de educación al paciente a su ingreso y egreso.

 Recibo y entrega de turno por parte del personal de enfermería en cada

turno.

 Asignación de las diferentes tareas del servicio según sus

capacidades.

 Revista médica diaria.

 Servicio farmacéutico 24 horas.

 Se realizan jornadas de inducción y reinducción mensualmente,
programa al cual asisten colaboradores, docentes y estudiantes en
convenio docencia-servicio para la socialización de diversas políticas
de la institución.

 Se cuenta con indicadores de mortalidad, morbilidad y eventos

adversos, los cuales son utilizados para su gestión.

 Se cuenta con enfermera y auxiliar de enfermería las 24 horas

 Se cuenta con médico general y disponibilidad de médicos
especialistas
 Presta servicio de urgencias 24 horas
 En el servicio de Urgencias se tiene disponibilidad de los servicios
descritos en el estándar
1. Hospitalización.
2. Cirugía.
3. Cuidado Intensivo adulto o pediátrico o neonatal, según la oferta.
4. Fisioterapia o Terapia respiratoria.
5. Servicio farmacéutico.
6. Radiología.
7. Laboratorio Clínico.
8. Transfusión sanguínea.
9. Servicios de apoyo hospitalario (alimentación, lavandería, aseo,
vigilancia y mantenimiento).