CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Amigdalotomía y adenoidectomia
LA AMIGDALITIS
Es una infección en las amígdalas causada por virus y también por bacterias,
sobre todo, los estreptococos A que son un grupo de bacterias de forma
redondeada y que forman cadenas.
Las amígdalas se encuentran entre la cavidad bucal y la faringe, entre el arco
palatino anterior y el posterior; es decir, en la zona de la garganta.
Qué causa la amigdalitis?

Las causas por las que se desarrolla una amigdalitis o irritación de la garganta,
pueden ser:

• Como una consecuencia de los cambios de temperatura ambiental.

• Como un efecto de la presencia de ciertos contaminantes ambientales en el aire.
• Por contagio directo con personas enfermas que expulsan gotitas de saliva al
hablar, toser o estornudar.
• Es muy común esta enfermedad en los pequeños, ya que suelen compartirse
paletas y caramelos.
• Por padecer un resfriado común, gripe o faringitis que favorezca que la infección
se extienda.
• Por una carencia de la vitamina C en el organismo.

Factores de riesgo
Algunos de los factores de riesgo de la amigdalitis son los siguientes:

 La edad temprana. La mayoría de las veces, la amigdalitis se produce en

niños, pero en raras ocasiones se produce en menores de 2 años. La
amigdalitis causada por bacterias es más frecuente en niños de 5 a 15 años,
mientras que la amigdalitis viral es más frecuente en niños más pequeños.
 La exposición frecuente a gérmenes. Los niños en edad escolar están en
contacto directo con sus compañeros y se exponen con frecuencia a virus o
bacterias que pueden causar amigdalitis.
SÍNTOMAS DE LA AMIGDALITIS

Los síntomas de la amigdalitis incluyen:

 dolor de garganta
  dificultad para tragar
 cansancio
 temperatura elevada
 mal aliento
 dolor de oído
 dolor de cabeza
 amígdalas coloradas e hinchadas;
DIAGNÓSTICO
Sólo con la exploración en la mayoría de las ocasiones el pediatra podrá
establecer cuál es la causa. Lo más importante es distinguir entre las amigdalitis
víricas y las bacterianas, ya que de ello dependerá el iniciar o no tratamiento
antibiótico.
• Existe una prueba diagnóstica que nos puede ayudar a determinar de forma
rápida si la causa de la amigdalitis es bacteriana. Consiste en recoger una
muestra del exudado de las amígdalas (también llamado frotis amigdalar), y
determinar de forma rápida si está presente el antígeno de Streptococcus
pyogenes mediante un kit llamado estreptotest. En apenas unos minutos
dispondremos del resultado, y si éste es positivo podremos iniciar tratamiento
antibiótico
Tratamiento de la amigdalitis
El antibiótico de elección para el tratamiento de la amigdalitis es la penicilina oral,
aunque como con frecuencia los niños tienen dificultad para tomarla, se usa
la amoxicilina, que tiene la misma potencia para eliminar el germen.
Además del tratamiento antibiótico, si se precisa, hay otras recomendaciones
generales: administración de analgésicos y antiinflamatorios (ibuprofeno), evitar
los alimentos muy calientes, y tomar líquidos frescos y fríos, que pueden ayudar a
calmar el dolor y la inflamación.
FISIOPATOLOGIA:
Es una inflamación crónica por infección de las amígdalas, es un diagnóstico
clínico común, pero no bien clasificado desde el punto de vista patológico
puede diferenciarse por los siguientes tipos:
 Tipo lagunar con infección principal de las criptas
 Hipertrofia parenquimatosa con aumento en el número y tamaño de los
centros germinativos
 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
CUIDADO PRE-OPERATORIO
Cuidados mediatos
 Verificar autorización de intervención quirúrgica
 Verificar exámenes de análisis de laboratorio: (hemograma completa, exudado
faríngeo, hemocultivo)
 Aseo personal
 Administración de medicamentos según orden medica
 Explicar en qué consiste la operación y prepararlo psicológicamente

Cuidados inmediatos
 Signos vitales
 Verificar ayuno por 8 horas
 Administración de medicamentos pre anestésicos 30 o 45 min antes de la intervención
quirúrgica
 Buscar problemas de hemostasia
 Aseo y cambio de ropa
 Trasladar al paciente en el carro camilla a la unidad quirúrgica o sala de operaciones
correspondiente
 Llevar al paciente al personal de enfermería circulante con el expediente completo

 CUIDADO POST-OPERATORIO
Cuidados mediatos
 Cuidados de la herida
 Toma de signos vitales por turno
 Dieta líquida durante los primeros días
 Administración de la terapéutica farmacológica
 Aseo del área
Cuidados inmediatos
 Verificar que la sonda vesical, venoclisis y drenes funcionen
correctamente.
 Posición semifowler.
 Oxigeno por razón necesaria.
 Dieta helada
 Estricta de posibles complicaciones postoperatoria: hemorragia.
 toma de signos vitales cada 15 minutos
 indicar al paciente no realizar esfuerzo
 no toser bruscamente.
 reposo de la voz.
 ADENOIDES
También llamadas "vegetaciones", son una masa de tejido que se encuentra en la
parte posterior de la cavidad nasal.
El adenoides son dos pequeñas glándulas compuestas por tejido linfoide,
semejantes a las amígdalas y a los linfonodos.
Causas de la inflamación de adenoides en niños

El adenoides pueden ser más grandes de lo normal debido a:

1. Infección bacteriana y viral

2. Alergia
3. Inflamación crónica
4. Carcinoma quístico

Generalmente, si los padres padecen rinitis alérgica, los hijos tienen más
probabilidades de padecer adenoides inflamado.

La adenoiditis puede ser provocada por una infección bacteriana, tal como el
estreptococo, o por un virus, tal como el virus de Epstein-Barr (entre otros).
FACTORES DE RIESGO
Hay determinados factores de riesgo que lo hacen susceptible a padecer
infecciones de los tejidos adenoides. Los riesgos son los siguientes:

 infecciones recurrentes en la garganta, el cuello o la cabeza

 infecciones de las amígdalas
 contacto con virus, gérmenes y bacterias de transmisión aérea
Todos nacemos con adenoides de gran tamaño, que comienzan a achicarse a
medida que envejecemos. Por lo general, los niños son más susceptibles a la
adenoiditis debido a que el adenoides aún no ha reducido su tamaño.

Síntomas
 dificultad para respirar por la nariz
 respirar por la boca
 habla nasal, como si se tuviera la nariz tapada
 respirar ruidosamente
 roncar
 dejar de respirar durante unos segundos durante el sueño (apnea obstructiva
del sueño)
 Infecciones recurrentes del oído medio o líquido en el oído medio en un niño en
edad escolar
La respiración por la boca puede llevar a que se presenten los siguientes
síntomas:
• Mal aliento
• Labios cuarteados
• Resequedad en la boca
 Estar inquieto mientras duerme

DIAGNOSTICO
El proveedor de atención médica de su hijo considerará su historia médica,
examinará los oídos, garganta y la boca de su hijo, junto a su cuello.
Dado que el adenoides está más arriba de la garganta, el proveedor de atención
médica no puede verlas sólo mirando por la boca de su hijo. Para verificar el
tamaño del adenoides, su médico puede usar:
 Un espejo especial en la boca
 Un tubo largo y flexible con una luz (un endoscopio)
 Una radiografía
 TRATAMIENTO

a. Tratamiento no quirúrgico- Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico de elección va destinado a eliminar los

síntomas derivados de la adenoiditis. Se pueden prescribir antibióticos para
tratar las infecciones de amígdalas, adenoides y senos paranasales, tan
solo cuando éstas se presenten.
 El agrandamiento de las adenoides debido a una infección e inflamación
crónica, puede reducirse si se establece un tratamiento farmacológico
tempranamente.

b. Tratamiento quirúrgico
 Cuando el agrandamiento de las adenoides resulta tan importante que
puede incluso comprometer la salud del paciente, provocando una
obstrucción crónica de las vías respiratorias, se recomienda la extirpación
quirúrgica de las adenoides. Esta cirugía se denomina Adenoidectomía.

ADENOIDECTOMÍA.
Es la extirpación o extracción quirúrgica de las glándulas adenoides, que
están ubicadas entre la vía respiratoria nasal y la parte posterior de la
garganta o nasofaringe.

¿En qué consiste la ADENOIDECTOMÍA?

Llamamos adenoidectomía a la técnica quirúrgica que tiene como finalidad
la extirpación del tejido adenoideo –es decir, las vegetaciones– que ocupa
la rinofaringe, área situada tras el paladar, en la parte posterior de las fosas
nasales. La intervención se efectúa a través de la boca, bajo anestesia
general o local, y consiste en legrar, es decir raspar, con un instrumento
especial llamado adenotomo, las vegetaciones adenoideas. Tras la
 intervención, queda una superficie sangrante que tiende a coagularse
espontáneamente, en un breve espacio de tiempo si la capacidad de
coagulación de la sangre es normal.

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
CUIDADO PRE-OPERATORIO
Mediato
Inmediato
CUIDADO POST-OPERATORIO
Mediato
Inmediato

1. https://es.healthline.com/health/adenoiditis-una-infeccion-de-los-tejidos-
encargados-de-combatir-infecciones#Diagnosis6
2. http://amigdalitis.info/sintomas/
3. https://es.slideshare.net/senaproyectocaro/amigdalitis-y-sus-
caracteristicas?next_slideshow=1
4. https://www.webconsultas.com/bebes-y-ninos/afecciones-tipicas-
infantiles/diagnostico-y-tratamiento-de-la-amigdalitis-13498
5. http://periodicosalud.com/adenoidectomia-definicion-que-es-causas/
6. https://es.slideshare.net/yuselispao/amigdalas-y-adenoides-34518355
7. http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico/
9e8140e2-cec7-4df7-8af9-8843320f05ea/552db043-cee2-4234-8876-
0f474fee073c/0b304454-a49f-47c6-9e32-
ceb753d32a56/Seguimiento_nino_ami.pdf
8. http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application
%2Fpdf&blobheadername1=Content-
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3Dad
enoides_CMA%5B1%5D.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%
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