PATOLOGÍA DE LA TIROIDES

ESTUDIOS
PATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA CUADRO CLÍNICO BOCIO DIAGNÓSTICO TSH FT4/T4 T3 TRATAMIENTO
COMPLEMENTARIOS
HIPOTIROIDISMO Afección a nivel de Baja o normal Baja
CENTRAL hipófisis o baja
hipotálamo
DISHORMOGÉNESIS Deficiencia hipotiroidismo congénito Sí
TIROIDEA genética de grave
enzimas
necesarias para la
biosíntesis de
hormonas
HIPOTIROIDISMO Disgenesia de la Alta (>25 Baja (<4 ug/dl)
NEONATAL glándula principal mU/L)
causa
HIPOTIROIDISMO Estadio temprano Se relaciona a Ashimoto Alta o poco Limite normal Limite No tratar con TSH <10
SUBCLÍNICO de las alta normal Mu/L
enfermedades L-T4 dosis baja
*TIROIDITIS Anticuerpos Indoloro Sí Alta (<10 Baja o normal Baja o Presencia de Bocio o hipotiroidismo
AUTOINMUNITARIA contra: TPO, TG, Generalmente Irregular y Mu/L) normal autoanticuerpos manifiesto >
CRÓNICA TSH-R, TSHR-Ab asintomático firme BAAF (infiltración Levotiroxina
(ASHIMOTO) Pueden haber nódulos linfocitos)
**DEFICIENCIA DE Crecimiento lento, no Sí Normal Alta Normal Observación
YODO (BOCIO NO causa compresión de Difuso o Cirugía cuando crecen o
TÓXICO O otras estructuras multinodular hay datos de
ENDÉMICO) compresión
TIROIDITIS INDOLORA La mayoría La tiroides no es sensible Si Alta VSG normal Β bloqueador
O SILENCIOSA posparto Puede progresar a Indoloro TPO-Ab alto Levotiroxina
hipotiroidismo (25%) RAIU 24 hrs baja***
También se manifiesta Metimazol
como hipertiroidismo
BOCIO taquicardia, IC o arritmia, Si Baja Alta Alta Gammagrafía con yodo Fármacos antitiroideos
MULTINODULAR pérdida de peso, Multinodular (menos que T3) radiactivo > múltiples
TÓXICO (PLUMMER) nerviosismo, debilidad, Grande o nódulos funcionantes Yodo radiactivo 50 mCi.
temblores sudores chico (múltiples áreas
Ancianos captantes)
BOCIO TÓXICO Autoinmunitaria Forma más común de Si Baja Alta Estudio de captación con Fármacos antitiroideos
DIFUSO (GRAVES) Unión con el tirotoxicosis yodo radioactivo (px que Metimazol 10 – 20
receptor Oftalmopatía no tienen oftalmopatía) mg/día
estimulante de Dermopatía captación alta y Tiamazol 60 mg
tiroides (TSAb y uniforme = Graves Yodo radioactivo 80 a
TSI) antiTSH Riesgo de recidivas alto 200 μCi/g (NO cuando
Gammagrafía (cuando no hay oftalmopatía grave)
hay bocio)
Propanolol 10 mg

T4 0.05 a 0.2 mg al día

TIROIDITIS Infección por virus Fiebre, malestar general y Baja Muy alta (fase Alta VSG elevada Esteroides (Prednisona
SUABGUDA (DE (parotiditis, virus dolor intenso en la parte de 20 mg 3 veces al día)
anterior del cuello hipertiroidismo) Beta bloqueador
 QUERVAIN O coxsackie, y Datos de hipertiroidismo Estudio de captación con Evaluar a los 6 meses la
GRANULOMATOSA) adenovirus) Se resuelve de manera Yodo radioactivo = presencia de
Daño a células espontánea hipocaptante hipotiroidismo
foliculares y
supresión de TSH
ADENOMA TÓXICO Adenoma Nódulo tiroideo único con Baja o Normal alta Alta Gammagrafía nódulo Yodo radioactivo 20 a 30
funcionante crecimiento gradual suprimida caliente (hipercaptante) mCi
hipersecretor, Sin oftalmopatía con función disminuida 25 mCi de Yodo rad.
folicular benigno infiltrativa contralateral
NO remisiones Cirugía > nódulos muy
grandes con datos de
obstrucción
TIROIDITIS AGUDA Datos de absceso (dolor, Normal Normal Normal VSG aumentada
fiebre, hiperemia local) Leucocitosis
*Causa más frecuente de hipotiroidismo primario pero en zonas no endémicas de deficiencia de yodo.
**Causa más frecuente de hipotiroidismo.
***En la enfermedad de Graves se encuentra alta.

Efecto de Wolff-Chaikoff: las cantidades grandes de yoduro bloquean la síntesis de hormona tiroidea.

Requerimientos de yodo óptimos para adultos están dentro del rango de 150 a 300 μg/día.

Causas más comunes de hipotiroidismo inducido por fármacos: carbonato de litio y Amiodarona.