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D. Suspender el tabaco
En caso de olvido de dos tabletas continuas, la conducta a seguir es: C
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
A.
B.
C.
Suspender el método y regresar al preservativo.
Tomar dos pastillas y continuar la ingesta diaria.
Tomar dos pastillas durante dos días y continuar ingesta diaria
Mujer de 36 años de edad, G V P III C I cursando embarazo de 36 semanas. Evolución de la D. Tomar dos pastillas durante tres días y continuar ingesta diaria
gestación sin complicaciones, que acude por presentar sangrado transvaginal oscuro y Dentro de las recomendaciones generales que se indican a la paciente es: A
contractilidad uterina que ha aumentado de intensidad y frecuencia en la última hora. A. Suspender ante cirugía mayor
Motilidad fetal presente. EF: TA: 100/60 mmHg, FC: 100 x min. FR: 22 x min, palidez de B. Evitar la ingesta con ayuno prolongado
tegumentos +, abdomen útero aumentado de tono, se encuentra producto único vivo con FCF: C. Suspender en caso de incremento de peso
170 latidos por minuto. Contractilidad uterina de 4-5 en 10 minutos. D. Suspender en caso de sangrado intermenstrual
La conducta inmediata a seguir es: B En condiciones de cumplimiento adecuado del método que porcentaje de seguridad tiene:
A. Se valora mediante tacto vaginal B
B. Exploración con espejo vaginal A. 100
C. Estudio de Ultrasonido obstétrico B. 99
D. Se realiza cristalografía C. 97
El diagnóstico presuntivo es: A D. 92
A. Desprendimiento prematuro de placenta De los siguientes datos clínicos, cuál es indicación de suspensión inmediata del método:
B. Placenta de inserción baja B
C. Placenta previa A. Náusea intensa
D. Ruptura uterina B. Dolor torácico
El ultrasonido en este caso: A C. Cloasma
A.
B.
C.
Los hallazgos negativos no excluyen el diagnóstico
Confirma el diagnóstico hasta el 96%
Solo se realiza con Doppler
D. Cefalea
INMUNZACIONES
D. Realizarlo en 24 horas Masculino de 18 meses de edad que es llevado a control de niño sano. Al revisar su cartilla de
Esta patología se relaciona con: A vacunación, ha recibido sólo las vacunas BCG y Hepatitis B al nacimiento.
A. Coagulopatía por consumo Las dosis de vacuna pentavalente que debería haber recibido son:D
B. Tromboembolia pulmonar A. Una
C. Antecedente de cesárea B. Dos
D. Acretismo placentário C. Tres
Después de valorar el estado hemodinámico de la paciente, se decide: D D. Cuatro
A. Vigilancia de trabajo de parto La vacuna pentavalente que actualmente está en la cartilla proporciona inmunidad contra:
B. Manejo expectante con vigilancia materno-fetal C
C. Interrupción de la gestación por cesárea programada A. Difteria, tos ferina, tétanos, polio y hepatitis B
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
B.
C.
D.
Difteria, tos ferina, polio, hepatitis B y H. Influenza B
Difteria, tos ferina, tétanos, polio y H. Influenza B
Difteria, tétanos, polio, H. Influenza B, y Hepatitis B
Mujer de 25 años de edad, tabaquismo + una cajetilla en 24 hrs, sedentaria, G: II P: II, acude a La vacuna Triple viral se debe aplicar, expresado en meses: B
la consulta solicitando método anticonceptivo con hormonales orales. EF: TA: 100/70 mmHg, A. 2, 4 y 6
FC: 64 x min, FR: 18 x min., T: 36º C, Talla: 1.58 m, Peso 70kg. DOC hace 3 meses B. A los 12
negativo, usuaria de DIU entre ambas gestas, actualmente usuaria de preservativo pero no C. A los 18
desea nuevo embarazo. A la exploración sin patología aparente. D. 2, 6, 18
Con los datos anteriores prescribe los hormonales orales y además recomienda: D La vacuna Sabin actualmente se aplica: B
A. Ejercicio A. En caso de brote epidémico de polio
B. Reducción de peso B. En campañas de vacunación
C. 3, 5 y 18 meses de edad
D.
La vacuna
Al año de edad
contra el Rotavirus, está indicada, expresado en meses a los: A
A.
B.
2, 4 y 6
4, 6 y 8
C.
D.
6, 8 y 10
7, 9 y 11
INMUNIZACIONES
Es llevado a consulta recien nacido masculino de 25 dias de vida extrauterina, para control de
niño sano y aplicación de inmunizaciones. Es producto de embarazo normoevolutivo, de 40
semanas de gestación, obtenido por parto eutocico, con peso al nacer : 3,100 kg, talla: 49 cm, RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
no cuenta con ninguna inmunizacion hasta el momento.EF: peso actual : 3,750 kg, talla: 52 Mujer de 31 años de edad G: II P: I con embarazo por US: de 37.3 SDG, embarazo
cm, exploracion fisica normal. aparentemente normo evolutivo. Control prenatal incompleto, acude por salida de liquido
De acuerdo al esquema de vacunación actual, las inmunizaciones que le corresponden son: transvaginal hace 15 horas verde fetido, y presencia de hipomotilidad fetal a partir de ese
C momento, M: 12 años, R: 28 x 4, VSA a los 15 años., FUR: no confiable, PPFV preservativo,
A. BCG y Sabin DOC: nunca, , E.F.: TA: 110/80 mm/Hg, FC: 94 x min., FR: 18 x min., T: 38.0 GC, FU: a 29cm.
B. Sabin y rotavirus por arriba del BSP y PUVI en longitudinal, pelvico, dorso izquierdo, FCF: 130 x min., TV:
C. BCG y Hepatitis B liquido transvaginal, meconial, cervix con dilatacion de 1 cm., borramiento de 40%, se
D. Hepatitis B y Sabin corrobora presentacion pelvica, cavidad vaginal ligeramente hipertermica, fetidez +.
De acuerdo al esquema actual de inmunizaciones, las vacunas que le corresponden al El diagnóstico presuntivo es: A
cumplir los 2 meses de edad son: D A. Ruptura prematura de membranas
A. Pentavalente + Rotavirus +Hepatitis B + Sabin B. Ruptura precoz de membranas
B. Pentavalente + Sabin + Hepatitis B + Neumocócica C. Sufrimiento fetal agudo
C. Pentavalente + HepatitisB + Neumocócica + Influenzae D. Trabajo de parto
D. Pentavalente + HepatitisB + Neumocócica + Rotavirus El lapso en horas para considerar potencialmente contaminada la cavidad uterina es de:
La tercera dosis de pentavalente, expresada en meses, se aplica a los: C A
A. 2 A. 06
B. 4 B. 12
C. 6 C. 24
D. 8 D. 36
La segunda dosis de rotavirus, expresada en meses, se aplica a los: B En caso de diagnosticarse infección, de instituirse tratamiento antimicrobiano se indicara:
A. 2 D
B. 4 A. Un antibiótico por solo 3 dosis
C. 6 B. Un solo antibiótico por 7 días
D. 8 C. Doble esquema antibiótico por solo 3 dosis
La vacuna triple viral, expresada en meses, se aplica a los: D D. Doble esquema antibiótico por 7 días
A. 4 La presencia de meconio en este caso indica: C
B. 6 A. Hipoxia severa
C. 8 B. Sufrimiento Fetal
D. 12 C. Es normal por el tipo de presentación
D. Inducción del trabajo de parto y antibioticoterapia De los genotipos de virus del papiloma cuales son oncogénicos:
A. 6 y 11
B
B.
C.
16 y 18
29 y 30
D. 37 y 38
CANCER CERVICO UTERINO-DOC
Mujer de 45 años de edad que acude a primer nivel de atencion para deteccion oportuna de
cancer cervicouterino, AGO: G. 4, P: 2, A: 2 (espontaneos), primer embarazo a los 28 años, VAGINOSIS BACTERIANA
Menarca 12 años, ritmo de 30 x 3, VSA: a los 15 años, 2 parejas sexuales, control de fertilidad Mujer de 20 años de edad, soltera, tabaquismo +, AGO: G: II P: II, ultimo parto hace 1 año.
con salpingoclasia hace 10 años, nunca se ha realizado estudio de Papanicolaou FUR: 5 dias Control de la fertilidad con DIU T de cobre, desde hace 1 año. Papanicolaou hace 6 meses
antes del estudio. EF: TA: 110/80 mm/Hg, P: 65 kg., T: 1.61 m., FC: 68 x min., FR: 18 x min., negativo II. Ultima menstruacion hace dos semanas, dos compañeros sexuales, habito de
Especuloscopia con genitales de acuerdo a edad y paridad, no se aprecian alteraciones duchas vaginales. Acude a consulta externa refiriendo leucorrea blanco - grisacea fetida ++ de
aparentes en cervix. una semana de evolucion, acompañada de ardor vulvar ligero y dispareunia ocasional. EF: TA:
Factor de riesgo para Ca Cu que presenta la paciente, fundamentada en la NOM 014: D 110/70 mm/ Hg, T: 36.8 C. Consciente, angustiada, genitales externos acorde con la edad,
A. Múltiples parejas sexuales. enrojecimiento de labios mayores y menores, Especuloscopia: leucorrea grisacea en paredes
B. Uso de dispositivo intrauterino de vaginales laterales y fondo de saco de Douglas, fetida. Cervix: epitelizado con ligero
C. Embarazo después de los 26 años enrojecimiento.
D. Inicio de vida sexual antes de los 18 años Por las características de la secreción genital, el diagnóstico probable es: D
Para que la muestra de frotis cervicovaginal, sea óptima para el estudio de Papanicolaou A. Gonococia
debe de contener células de: D B. Tricomoniasis
A. Vagina C. Candidiasis vaginal
B. Endometriales D. Vaginosis bacteriana
C. Endocervicales Confirma el diagnóstico con la presencia de: B
D. Zona de transformación A. Hifas
El reporte de citología evidencia la presencia de lesión intraepitelial de bajo grado por lo B. Células clave
que el manejo de la paciente es: C C. Prueba de Whiff negativa
A. Cono cervical D. Diplococos Gram negativos
B. Histerectomía Secundario a esta infección genital, la variación en el ph vaginal se encontrara
C. Referencia a centro de displasias aproximadamente en: B
D. Nueva citología después de tratamiento A. 6.0 - 7.5
En caso de reportarse negativas, el periodo de tiempo en que se realizarán las citologías B. 4.5 - 5.7
de acuerdo a la NOM 014 es: D C. 3.5 - 4.0
A. Cada 3 meses, repetir en 6 meses D. 2.5 - 3.0
B. Cada 6 meses, repetir en 12 meses Factor de riesgo en esta paciente: B
A. Uso de dispositivo intrauterino B. Ciprofloxacino
B. Dos compañeros sexuales C. Albendazol
C. Tabaquismo D. Ampicilia
D. Edad Una complicación que podría presentarse es: B
El tratamiento farmacológico es: A A. Deshidratación severa
A. Metronidazol vía oral + Metronidazol vaginal B. Absceso hepático
B. Doxiciclina 100mg vía oral cada 12 horas 7 días C. Septicemia
C.
D.
Fluconazol 10 mg vía oral cada 3 días, 3 ocasiones
Nistatina tabletas vaginales 100.000us cada 12 horas x 10 días.
D. Colecistitis
AMIBIASIS
Hombre de 25 años de edad, taxista, que con frecuencia consume alimentos y bebidas en via
ABORTO INEVITABLE
publica. Acude a consulta por presentar cuadros intermitentes de diarrea y constipación Mujer de 24 años de edad, G: I, Grupo sanguineo A negativo, acude al servicio de urgencias por
acompañandose de dolor abdominal tipo colico de 10 dias de evolucion con malestar general; presentar el dia de hoy sangrado transvaginal escaso, acompañandose de dolor tipo colico.
desde hace 3 dias presenta evacuaciones semiliquidas, en numero de 4 por dia con moco y Cursando con embarazo de 14 semanas. EF: TA: 100/60 mmHg, FC: 100 x, FR: 22 x, T: 36 C,
sangre, pujo y tenesmo. E.F.: TA: 110/70 mm Hg, FC: 80 x min FR: 18 x min. P 70 Kg T: 1.76 abdomen blando, depresible, se palpa fondo uterino a 3 centimetros arriba del borde superior
cm. T: 36.5 C. Reactivo, hidratado, facies dolorosa, abdomen blando, depresible, doloroso a la del pubis ligeramente doloroso. A la exploracion con espejo vaginal se aprecia con salida de
palpacion en todo marco colico, distendido, timpanismo ++, peristalsis aumentada. liquido acompañado de sangrado escaso proviene de cavidad uterina al tacto vaginal cervix
El diagnóstico presuntivo es: A cerrado y formado. No fetidez.
A. Amibiasis intestinal El diagnóstico presuntivo es: C
B. Enteritis por E.coli A. Amenaza de aborto
C. Salmonelosis B. Aborto en evolución
D. Shigelosis C. Aborto inevitable
El agente causal de esta patología es: D D. Aborto diferido
A. Shigella sonnei En este caso en particular para apoyar el diagnóstico se solicita: A
B. Salmonella typhi A. Ultrasonido
C. Escherichia coli B. Cristalografía
D. Entamoeba histolytica C. Fracción beta de HGC
Localización anatómica más frecuente en esta patología es: C D. Niveles de progesterona
A. Duodeno De acuerdo al diagnóstico presuntivo el tratamiento indicado es: C
B. Yeyuno A. Reposo absoluto
C. Colon B. Histerotomía de urgencia
D. Íleon C. Inducción del aborto y legrado complementario
El tratamiento de elección en este paciente es: A D. Legrado uterino instrumentado mediante dilatación y curetaje
A. Metronidazol La complicación más frecuente de esta patología es: A
A. Infecciosa A. Asinclitismo
B. Infertilidad B. Movimientos cardinales
C. Hemorrágica C. Rotación interna y externa
D. Incompetencia ístmico-cervical D. Expulsión y desprendimiento
Otra recomendación fundamental en esta paciente es: C La duración promedio del segundo periodo de trabajo de parto de esta paciente,
A. Toma de Coombs indirecto expresado en minutos es: C
B. Determinar el tipo sanguíneo del producto A. 180
C. Aplicar Gamma Globulina Anti D 250 UI DU B. 120
La relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre es llamado:
B
A.
B.
Flexión
Situación
C.
D.
Presentación
Variedad de posición
TRABAJO DE PARTO
Mujer primigesta de 18 años de edad con embarazo de 38 semanas. Acude a urgencias por
referir actividad uterina irregular y desde hace 6 horas contracciones cada 3 minutos, con
PRECLAMPSIA SEVERA
duracion de 60 segundos y expulsion de material muco sanguinolento. Refiere buena motilidad Mujer de 17 años de edad. AGO: GI con 32.1 semanas de gestacion. Sin control prenatal. Acude
fetal. EF: 120/80 mm/Hg, FC: 80 x min., FR: 18 x min., T: 36 C IMC: 29 Kg/m2, se encuentra a su centro de salud por presentar el dia de hoy cefalea de tipo pulsatil en region fronto
consciente, orientada, abdomen con fondo uterino de 34 cm. FCF: 146 x min., situacion parietal derecha, asi como dolor abdominal en epigastrio. EF: TA: 150/110 mmHg, FC: 110 por
longitudinal, presentacion cefalica, abocado, dorso izquierdo con 6 centimetros de dilatacion minuto, FR: 24 por minuto, edema generalizado, dolor a la palpacion en epigastrio,
y 90% de borramiento, membranas integras. Diametros pelvicos adecuados para eutocia. movimientos fetales presentes, cefalico longitudinal, dorso derecha con frecuencia cardiaca
Durante los pródromos de trabajo de parto las contracciones uterinas presentan las fetal de 130 por minuto, reflejos osteotendinosos aumentados, se realiza prueba con tira
siguientes características: D reactiva que reporta proteinas 300 mg/dl. Leucocitos negativos, nitritos negativos.
A. Ser dolorosas El diagnóstico presuntivo es: B
B. Modifican el cérvix A. Hipertensión gestacional
C. Se irradian a región lumbosacra B. Preclampsia severa
D. Se presentan de manera irregular C. Hipertensión crónica
En base a la dilatación cervical existente, en qué fase de trabajo de parto se encuentra D. Preclampsia leve
(Curva de Friedman): C Se refiere para su atención a Unidad de tercer nivel, laboratorio: plaquetas 70 000 mm3,
A. Fase de máxima pendiente LDH: 650 U/L, AST: de 80 U/L, BT: 2.5 mg/dl, Creatinina: 2.5 mg/dl, según estos
B. Pródromos de trabajo de parto resultados, que diagnóstico se realiza: B
C. Fase activa de trabajo de parto A. HTA crónica más Preclampsia
D. Fase latente de trabajo de parto B. Síndrome de HELLP
A la serie de movimientos que realiza la presentación durante su tránsito por el canal de C. Preclampsia grave
parto se denomina: B D. Preclampsia leve
La paciente es ingresada a la terapia intensiva, se le administra dosis de impregnación IV A. BH, EGO, Glucosa , Grupo Sanguíneo y PFH
de sulfato de magnesio, expresado en gramos corresponde a: B B. BH ,EGO, Glucosa, VDRL, Grupo Sanguíneo y Rh
A. 2-3 C. EGO, Colesterol ,Triglicéridos, Glucosa, BH y PFH
B. 4-6 D. BH, Glucosa, Colesterol, Grupo Sanguíneo y Rh, VDRL
C. 7-8 La NOM indica que preferentemente se solicita el EGO en las semanas de gestación: D
D. 9 - 10
El tratamiento a seguir es: A A. 20. 22. 24, 28
A. Estabilización hemodinámica e interrupción del embarazo B. 22, 24, 28 ,32
B. Control hipertensivo y esperar el termino del embarazo C. 28, 32, 36, 40
C. Control hipertensivo con Hidralacina mas inducción D. 24, 28, 32, 36
D. Reposo y uso de antihipertensivos El manejo terapéutico local de la secreción vaginal en esta paciente es: D
El dato clínico de mal pronóstico es: B A. Nitrofurazona
A. Edema de miembros inferiores B. Clindamicina
B. Dolor epigástrico C. Metronidazol
C.
D.
Acufenos
Cefalea
D. Nistatina
CONTROL DE EMBARAZO
Mujer 26 años de edad obesa, escolaridad secundaria, casada, madre diabetica. AGO: menarca
12 años ritmo 28x3 IVSA 17 años, 3 parejas sexuales sin proteccion G2,P0, C1 hace 1 año, FUR:
02-10-2011, Peso inicial 79kg. Acude a control de embarazo. E.F: T/A: 120/80 mmHg, FC 78 x CONTROL DEL NIÑO SANO
minuto, FR 19 x minuto, P: 86kg, Talla 1.72 cm Temperatura 36.8 C. Hidratada ruidos Niño de 3 meses de edad, producto de GI, obtenido por parto eutocico a termino. Peso al
cardiacos rítmicos. FU: 22 cm por arriba del borde de superior del pubis, al tacto vaginal: nacer de 2,800 gr, alimentado al seno materno. PA: refiere la madre que inicia el dia de ayer
secrecion blanquecina, grumosa, no fetida, acompañada de prurito, con eritema vulvar. ROT con evacuaciones disminuidas de consistencia sin moco ni sangre en numero de cuatro, un
normales. vomito escaso de contenido gastrico, EF: Peso: 5 kg, Talla: 58 cm, T: 37 C. FC: 120 X,
Cual es la fecha probable de parto de acuerdo a la regla de Naegell: B FR: 40 X, PC: 34 cm, PT: 34 cm, PA: 35 cm, cabeza con fontanela anterior normotensa, ojos
A. 30-06-2012 simetricos, llora con lagrimas, mucosas orales bien hidratadas, cardiopulmonar sin
B. 09-07-2012 compromiso, abdomen blando, depresible, peristalsis presente y adecuada, extremidades sin
C. 08-08-2012 alteracion.
D. 15-08-2012 La atención integral en este paciente debe considerar: C
Cuales son los factores de riesgo obstétrico en esta paciente: A A. Administrar vitamina A, desparasitación y aplicación de flúor
A. Cesárea, sobrepeso y vulvovaginitis B. Aplicación de flúor, somatometria y vigilancia del estado nutricional
B. Tensión arterial, vulvovaginitis y edad C. Vigilancia de la vacunación y nutrición, atención del motivo de consulta
C. Cesárea, escolaridad y obesidad D. Atención y prevención de la diarrea, desparasitación y administrar vitamina A
D. Peso, talla y escolaridad
En su primera consulta los exámenes que solicita son: B
De acuerdo al estado actual de hidratación del paciente, la recomendación a la madre es B. Envió a clínica de mama
dar seno matero a libre demanda y: B C. Solicitud de mastografía
A. Abundantes líquidos D. Toma de sonografia
B. Plan A de hidratación Factores de riesgo más importantes para cáncer de mama que la paciente presenta son:
C. Plan B de hidratación C
D. Plan C de hidratación A. Edad de menarca
De acuerdo a la edad del paciente, que vacunas debe tener administradas: C i. El número de parejas sexuales
A. BCG, DPT, pentavalente, influenza, rotavirus ii. Antecedente familiares de cáncer de mama y obesidad
B. BCG, pentavalente, rotavirus, Hepatitis B, influenza iii. Nunca haberse realizado detección con examen clínico de
C. BCG, pentavalente, rotavirus, antineumococica, hepatitis B mama
D. BCG, pentavalente, hepatitis B, sarampión rubeola, rotavirus La prevención secundaria del cáncer de mama se debe efectuar
De acuerdo a la revisión médica, cuál es el estado de nutrición del paciente: D mediante: B
A. Desnutrición leve i. Ecografía
B. Desnutrición grave ii. Mastografía
C. Desnutrición moderada iii. Ultrasonido
D. Estado nutricional adecuado iv. Toma de biopsia
De acuerdo a la NOM cuantas visitas debe tener el lactante de un año de edad: C El examen clínico de las mamas debe ser realizado por el médico
(NOM-041) desde: C
A. 1 - 2 A. El inicio de la pubertad
B. 3 - 4 B. 18 años
C. 5 - 6 C. 25 años
D. 7 - 8 D. 35 años
El factor de riesgo que modificaría en la paciente es: A
A.
B.
Obesidad
Tabaquismo
C.
D.
Sedentarismo
Malos hábitos dietéticos
CANCER DE MAMA
Mujer de 36 años de edad, madre de 61 años de edad con cancer de mama diagnosticado hace
9 años. AGO: M: 13 años, R: 28x5, FUR: hace 29 dias, IVS: 18 años, 3 parejas sexuales, G: II, P:
II, ultimo parto hace 8 años, no dio lactancia, Papanicolaou hace 3 años, autoexploracion
mamaria cada que se baña, usa preservativos como metodo anticonceptivo, tabaquismo
ocasional. Acude a consulta por presentar bolitas en mamas desde hace 2 meses, dolorosas en VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
la menstruacion EF: TA: 110/70 mmHg, P: 78.600 kg, T: 1.57cm, mamas pendulas, simetricas, Es traido por la madre un adolescente de 14 años de edad, por presentar bajo rendimiento
zonas de placas fibrosas en cuadrantes externos, sin ganglios palpables. escolar, comentando que es un burro y ya no sabe que hacer con el, quesu papa ha perdido la
Desde el punto de vista de salud reproductiva, la primera acción que debe tomarse con la paciencia por mas que lo castiga con golpes no entiende, es estudiante de segundo año de
paciente es: A secundaria su padre es ingeniero mecanico, su madre trunco sus estudios y tiene 2 hermanos
A. Consejería y asesoría sobre cáncer de mama. uno en licenciatura y otro en preparatoria. E.F masculino, adolescente cabizbajo, con facies
de tristeza , contesta a las preguntas con voz en tono bajo, al preguntarle como se siente, se Hombre de 7 años de edad, estudia el tercer año de primaria, en el recreo juega con la tierra
suelta a llorar y dice que no le da tiempo estudiar, ya que el papa lo tiene trabajando con el y los perros, no se lava las manos para comer, en ocasiones le da vomito postprandial y
en el taller mecanico, del que es dueño el abuelo paterno del que dice es un viejo inutil. La anteriormente arrojo una lombriz. Inicia desde hace tres dias con dolor abdominal tipo colico,
madre menciona que su esposo y suegro son alcoholicos. en mesogastrio, hipogastrio y ambos flancos, acompañado de distension abdominal. EF: P: 20
El maltrato es un tipo de violencia que está ejerciendo la madre en el hijo y es: C Kg, T: 116, cm, abdomen blando depresible, se aprecia dolor a la palpacion superficial y
profunda en todo el trayecto de marco colico, de predominio en fosa iliaca derecha,
A. Económica peristalsis disminuida.
B. Patrimonial El diagnóstico presuntivo es: C
C. Psicológico A. Oxiuriasis
D. Físico B. Trichuriasis
La situación de violencia a los grupos vulnerables de acuerdo a la norma oficial mexicana C. Ascariasis
son principalmente: A D. Triquinosis
A. Niñas, niños, adolescentes, embarazadas, discapacitados, adultos mayores La etiología de esta patología es: C
B. Hombres jovenes y adolescentes A. Tricocéfalo
C. Unicamente mujeres y niñas B. Trichinella spiralis
D. Mujeres jovenes y niños C. Ascaris lumbricoides
La principal obligación de los prestadores de servicios de salud que otorgan atención D. Enterovius vermicularis
médica a las o los usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual es: El lugar anatómico donde se localiza el parasito es: D
C A. Recto
A. Información al personal de salud y nueva cita a familiares B. Hígado
B. Registrar la entrevista de violencia familiar y educar a la familia C. Intestino grueso
C. Notificación obligatorias en el formato de vigilancia epidemiológica D. Intestino delgado
D. Le corresponde participar en el diseño y evaluación de campañas educativas El tratamiento de primera elección que indica es: A
A. Albendazol
Para la detección de la violencia intrafamiliar es importante: A B. Metronidazol
A. Crear un clima de confianza, sin juicios de valor C. Niclosamida
B. Insistir con preguntas, hasta obtener información D. Praziquantel
C. Investigar a fondo quien ejerce violencia intrafamiliar La complicación más frecuente que puede presentarse en esta patología es: C
D. En caso que el niño no responda, preguntar al agresor
Para el tratamiento y la rehabilitación es trascendental: D A. Colangitis
A. Solicitar al paciente pruebas psicológicas B. Hepatomegalia
B. Dar atención médica a cada uno de los involucrados C. Síndrome de Löffler
C.
D.
Solicitar por medio de trabajo social la presencia del abuelo paterno
Atención especializada a los involucrados en violencia intrafamiliar
D. Síndrome de mala absorción
ASCARIASIS
FARINGOAMIGDALITIS
Hombre de 13 años de edad. Inicia hace 2 dias con disfagia, mialgias, artralgias, agregandose
SARAMPION
el dia de ayer hipertermia no cuantificada y odinofagia. E.F. Peso 49kg, talla 1.52cm, Temp. Hombre de 11 meses de edad, es llevado a estancia infantil, cuenta con esquema de
38.5, F.C. 100xmin, F.R. 28xmin. Orofaringe hiperemica, amigdalas hipetroficas, con exudado vacunacion completo para su edad, inicia su padecimiento actual hace tres dias con mal
purulento, adenopatias cervicales dolorosas, campos pulmonares bien ventilados, ruidos estado general, hiporexia, fiebre, rinorrea hialina, hiperemia conjuntival y tos, apareciendo al
cardiacos ritmicos de buena intensidad sin fenomenos agregados 4o dia manchas rojizas confluentes de curso cefalocaudal generalizado, acentuandose los
El diagnostico presuntivo es: D sintomas catarrales. E.F.:Peso de 9.250 Kg, talla 76 cm, FC 140 x min. FR de 38 x
A. Faringitis min,.Temperatura 39C consciente , mucosas orales secas,orofaringe hiperemica se observan:
B. Amigdalitis secrecion conjuntival, exantema maculo papular eritematoso confluente en todo el cuerpo.
C. Rinofaringitis El diagnóstico presuntivo es: B
D. Faringoamigdalitis A. Rubéola
El factor etiológico mas frecuente involucrado en esta patología es: D B. Sarampión
A. Rinovirus C. Exantema súbito
B. Estafilococo aureus D. Eritema infeccioso
C. Haemophilus Influenzae El agente etiológico es: B
D. Estreptococo beta hemolítico del grupo A A. Toga virus
El estudio estándar de oro para este padecimiento es: C B. Paramixovirus
A. Biometría Hemática C. Parvovirus B 19
B. Proteína C Reactiva D. Herpes virus tipo 6 y 7
C. Cultivo de secreción faríngea El periodo de incubación expresado en días es de: C
D. Velocidad de sedimentación globular A. 4a7
El tratamiento en este padecimiento es: A B. 8 a 12
A. Penicilina C. 10 a 14
B. Eritromicina D. 14 a 21
C. Paracetamol Exámenes de laboratorio que confirma el diagnostico: A
D. Clindamicina A. Titulación de anticuerpos específicos y aislamiento del virus
Una complicación temprana en este padecimiento es: D B. Biometría hemática y titulación de anticuerpos
A. Laringitis C. Anticuerpos y Leucocitos
B. Parotiditis D. Clínico y cultivo
C. Glomerulonefritis La complicación mas frecuente es: C
D. Absceso retrofaringeo A.
B.
Bacteriemia y purpura trombocitopenica
Neumonitis y crisis convulsivas
C.
D.
Otitis y bronconeumonía
Artritis y crisis aplásica
TUBERCULOSIS PULMONAR
Hombre de 52 años, originario del estado de Pachuca, trabajo como minero un año,
actualmente es campesino, vive con su esposa, sus padres y 4 hijos, se cocina con leña, fuma CANCER DE PROSTATA
5 cigarros al dia desde hace 21 años, refiere que desde hace 4 meses presenta tos con Hombre de 62 años, soldador, con tabaquismo cronico intenso, antecedente de padre fallecido
expectoracion hemoptoica, diaforesis nocturna, perdida de peso de 9 kg, en un mes, astenia, por cancer de prostata, hipertenso de 8 años de evolucion, refiere perdida de peso de 7kg, en
adinamia, hiporexia y disnea de medianos esfuerzos. EF: Peso: 78 kg, estatura 166 cm, TA: tres meses, ademas de pujo tenesmo vesical, goteo terminal, disminucioan del calibre y
130/80 mmHg, FC: 90 X, FR: 25 X, T: 37.4 C, campos pulmonares con estertores apicales fuerza del chorro de la orina, disuria, ocasionalmente retencion de orina. EF: TA: 140/90 mm/
subcrepitantes Hg, FC: 70 x min., FR: 22 x min., P: 65 kg, T: 162 cm, tacto rectal proastata: aumento de
El diagnóstico presuntivo es: C tamaño, consistencia petrea, bordes mal definidos, adenopatia inguinal izquierda,
A. Neumoconiosis Laboratorio: antigeno prostatico especifico (APE): 8.7 ng/ml
B. Histoplasmosis El diagnóstico presuntivo es: B
C. Tuberculosis pulmonar A. Prostatitis
D. Neumopatia obstructiva crónica B. Cáncer de próstata
El estúdio paraclinico que solicita para apoyar el diagnóstico es: A C. Pielonefritis crónica
A. Baciloscopia D. Hiperplasia prostática
B. Espirometría El estudio que solicita para apoyar su diagnóstico es: D
C. Broncoscopia A. US transrectal
D. Biopsia con estudio histológico B. Urografía Excretora
Un factor de riesgo para presentar esta enfermedad es: D C. Examen general de orina
A. Cocinar con leña D. Biopsia transrectal guiada por US
B. Haber sido minero El factor de riesgo involucrado en este padecimiento es: D
C. Tabaquismo crónico A. Ocupación
D. Vivir en hacinamiento B. Tabaquismo
Solicita radiografías de tórax, esperando encontrar: A C. Hábitos sexuales
A. Infiltrados y cavidades D. Antecedente de cáncer de próstata
B. Condensación pulmonar Las recomendaciones generales en la prevención es realizar: A
C. Trama vascular aumentada A. APE a partir de los 40 años de edad, evitar sobrepeso, dieta baja en grasas,
D. Áreas difíciles de distinguir ejercicio
El tratamiento que indica es: B B. Dieta normal, APE después de los 50 años de edad, administrar complejo “B”
A. Oxigenoterapia, itraconazol, anfotericina
B. Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol C. APE alrededor de los 19 años de edad, dieta alta en fibra, US abdominal
C. Oxigenoterapia, esteroide, salbutamol, ipatropio D. Alta ingestión calórica, tamizaje, determinación de fosfatasa alcalina
B.
C.
Sepsis generalizada
Insuficiencia renal
D. Metástasis ósea
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Mujer de 26 años de edad, Antecedentes de padre y madre con diabetes mellitus tipo 2,
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
tabaquismo y alcoholismo positivos, sedentaria. PA: de 1 mes de evolucion con polidipsia, Femenina de 70 años con el antecedente de HAS de 10 años de evolucion con tratamiento a
poliuria, astenia y adinamia. EF: T/A 110/70 mmHg, FC: 100 x min, FR: 24 x min T: 36.9 C. base de metoprolol, hidroclorotiazida y amlodipino, hipertrigliceridemia con manejada con
IMC: de 34, EF: Presenta datos de deshidratacion en mucosa oral ++. Laboratorio: glucosa: 623 bezafibrato. Inicio PA 24 hrs antes con dolor precordial opresivo, con intensidad 8/10,
mg/dl, urea: 40 mg/dl, creatinina 1.1 mg/dl. EGO: glucosuria, sin cetonas. Gasometria con acompañado de diaforesis, disnea. Al ingreso se encontro con TA: 150/90 mm Hg; FC: 100 x
Ph: 7.35, PaO2: 78 mmHg, Pa Co2: 32 mmHg, Bicarbonato: 28 mEq min; FR 24Xmin. Despierta, inquieta, pletora yugular grado II, estertores basales bilaterales.
El diagnóstico presuntivo es: C Laboratorio con Hb. 14.4 g/100ml; Leucocitos 21,100 /mm; Plaquetas 246 000/ mm3, Glucosa
A. Intolerancia a la glucosa 281 mg/dl; Creatinina 0.9 mg/dl; Na 133 mEq/l, K 4.0 mEq/l; CPK total 993 U/L; CKMB 180
B.
C.
D.
Diabetes Mellitus tipo 1
Diabetes Mellitus tipo 2
Anticuerpos contra células insulares positivos y sedentarismo
ng/ml, TGO 98 U/L, LDH 478 U/L EKG: Q en DII, DIII y AVF, ondas T negativas en V2 y V4.
D. Eliminar glucosuria a.
b.
Interrogatorio, exploración física y EKG
Exploración Física, placa de tórax, EKG
c.
d.
Interrogatorio, EKG, Ecocardiograma
Interrogatorio, EKG, Enzimas Cardiacas
ARTRITIS POR CRISTALES. GOTA
Hombre de 40 años de edad, obeso, dos parejas sexuales, consumo frecuente de alcohol.
Historia familiar de urolitiasis. Acude por presentar el dia de hoy en la madrugada dolor
importante y aumento de volumen de la rodilla derecha. EF T/A 149/90 mmHg FC 90 x min FR
TUBERCOLOSIS
22 x min Temp 38C, aumento de volumen con eritema y dolor intenso de la rodilla derecha. Masculino de 35 años, albañil, antecedente de alcoholismo cronico. Presenta desde hace 2
BH Hb 13.4 g/dl, HT 44%, leucocitos 15 000 mm/3 con 70% de neutrofilos. Glucosa 128 mg/ meses fiebre, perdida de 10 kg, diaforesis, astenia y adinamia. Tos productiva con
dl, urea 25 mg/dl, creatinina 0.8 mg/dl.
d. Xilocaína intrarticular d.
a.
> 4 meses
La alteración electrolítica que presenta el paciente es causada por:
Secreción inapropiada de hormona antidiurética
A
b. Daño hepático a. Arritmias
c. Desnutrición b. Infecciones
d.
Insuficiencia renal
c.
d.
Hernia del uncus
Sangrado digestivo
EVC
Mujer de 86 años de edad. Antecedentes de hipertensión arterial de 12 años de evolución, INSUFICIENCIA HEPATICA CRONICA
manejada con enalapril, dislipidemia en tratamiento con pravastatina colocación de Masculino de 58 años, con antecedente de ingesta de 70 gr de alcohol diariamente. Desde
marcapaso definitivo por bloqueo auriculo ventricular hace 4 años. Acude por presentar 36 hace 2 meses refiere: astenia, adinamia, anorexia. Hace 1 mes se agrego dolor y distension
horas antes, desorientación, disartria y disminución de la fuerza de hemicuerpo izquierdo. EF: abdominal. Hace 2 dias presento evacuaciones melenicas. EF: T/A 90/70 mm/Hg, FC 90xmin,
TA 180/90 mmHg, FC 90x min FR 24 x min, Temp 37C. Desorientada. Torax: ruidos cardiacos FR 24xmin con inquietud psicomotriz, con periodos de somnolencia, lenguaje incoherente, con
ritmicos con soplo mitral grado II. Extremidades con hemiparesia, hiperreflexia y Babinsky palidez generalizada, sin compromiso cardiopulmonar. Abdomen con ascitis moderada.
izquierdos.
c.
d.
Omeprazol
Ocreótido
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Hombre de 40 años de edad. Antecedente de hipertensión arterial de 1 año de evolución, sin
control, con estres laboral importante. Acude por cefalea de 24 hrs de evolución. EF 180/110 VIH-SIDA
mmHg FC 100xmin FR 18 x min Temp. 36.5C. Desorientado, obnubilado. Area cardiaca con Masculino de 32 años de edad, homosexual. Padecimiento de 4 meses de evolución
RsCsRs . Campos pulmonares con hipoventilación basal. Extremidades con fuerza muscular y caracterizado por pérdida de peso involuntaria de 20 kg, evacuaciones diarreicas, 2 a 3 por día
movimientos conservados.
a.
b.
Cateterismo
Prueba de esfuerzo
c.
d.
Gamagrama con Talio-dipiridamol
Ecocardiograma bidimensional
VALVULOPATIA REUMATICA
Femenino de 50 años de edad con antecedente de escarlatina a los 12 años. Desde hace un
año refiere astenia, adinamia, disnea de grandes esfuerzos. De una semana a la fecha cuadro
ULCERA GASTRICA
gripal, tos inicialmente seca, hace 3 días la tos es productiva con expectoración amarrillenta, Masculino de 58 años de edad, contador y tiene como antecedentes de importancia,
fiebre, disnea de medianos y pequeños esfuerzos, palpitaciones. TA: 90/60 mm/Hg, FC: tabaquismo positivo 20 cigarrillos diariamente y alcoholismo cada semana por dos o tres días.
110xmin, FR: 26 x min T: 38C, polipneica, campos pulmonares con aumento de las vibraciones Come fuera de casa diariamente. PA: Refiere dolor abdominal de 8 meses de evolución
vocales y matidez a la percusión en región basal derecha, arritmica, soplo sistolico irradiado a localizado en el epigastrio, con intensidad de 8 en la escala del dolor el cual ha aumentado en
axila; extremidades sin edema, Laboratorio: HB: 12g/dl, leucocitos de 13,000 x mm3, los ultimos 15 días relacionado con la ingesta de alcohol y comidas copiosas. En ocasiones se
neutrofilos 90%, glucemia: 98 mg/dl, urea 40mg/dl, creatinina: 1.6 mg/dl, Plaquetas: 160 presenta inmediatamente despues de comer. EF: TA: 130/90 mm/Hg, FC: 88 x min. T: 37C.
000/m3. En la radiografía de torax se observa: perfil cardiaco izquierdo con 4 arcos. EKG: Abdomen con dolor en el epigastrio a la palpación media y profunda, sin datos de irritación
Fibrilación auricular, FVM: 130x min.
mEq/L, K: 4.1 mEq/L .
a. Valvulopatía Reumática Inactiva Cual es el diagnóstico presuncional que establece con los datos clínicos: A
b. Cardiopatía Aterosclerosa a. Ulcera Gástrica
c. Cardiopatía isquémica b. Ulcera duodenal
d. Miocardiopatia dilatada c. Gastritis Aguda
El síndrome pleuropulmonar que se integra en la paciente es: D d. Hernia hiatal
a. Rarefacción Cual es la fisiopatología de esta enfermedad: C
b. Atelectasia a. Aumento en la presión del esfínter del píloro
c. Derrame pleural b. Presencia de reflujo gastroesofágico
c. Aumento en la secreción ácida d. Ingurgitación venosa del plexo hemorroidal por heces duras
d. Aumento motilidad intestinal El tratamiento adecuado en este caso es: A
La presencia de este microorganismo se asocia a esta enfermedad: D a. Drenaje de absceso perianal
a. Citomegalovirus b. Esfinterotomía lateral interna
b. Virus Herpes Simple c. Hemorroidectomia
c. Helicobacter Heilmain d. Fistulectomia
d. Helicobacter pylori La complicación más frecuente de esta patología es: C
Método usado para detectar el microorganismo asociado a esta patología: D a. Prolapso hemorroidal
a. Cultivo de virus b. Fisura anal crónica
b. Inmunofluorescencia c. Fisura anorrectal
c. Prueba de polimerasa d. Absceso crónico
d. Detección de urea en el aliento De acuerdo a la elección anterior, el tratamiento es: D
El tratamiento de erradicación que le indica al paciente es: D a. Ligadura hemorroidal y transfusión
a. Vacuna , Metronidazol y Sucralfato b. Drenaje del absceso
b. Aciclovir, Cisaprida, Metropramida c. Nitroglicerina local
c. Claritromicina, Sales de aluminio y Sucralfato d. Fistulectomia
d. Amoxiclina, Claritromicina, Lanzoprazol
ABSCESO PERIANAL
Hombre de 45 años de edad, chofer de taxi, antecedente de hemorroides de hace 3 años,
padecimiento actual que inicia hace 24 horas con dolor anal de moderado a intenso, que se
OCLUSION INTESTINAL
incrementa al caminar y toser, agregandose posteriormente fiebre no cuantificada. EF: T/A: Mujer de 38 años de edad, AGO: Gesta: IV, Para: 0, Cesareas: II, Abortos: II, FUM: Hace 3
130/90 mm/Hg, FC: 85xmin, FR: 22xmin, T. 38.5 C, la región anorrectal se encuentra una semanas. Antecedente de dos cesareas y apendicetomía. Inicia hace doce horas con dolor
tumuración, hiperemica, hipertermica y muy dolorosa, perianal izquierda, a 2 cm del margen abdominal colico generalizado, incapacidad para evacuar y canalizar gases, distensión
anal.
d. IV
NECROBIOSIS DIABETICA
Hombre de 49 años de edad. Antecedente de diabetes mellitus tipo 2 desde hace trece años
con manejo medico a base de glibenclamida dos veces al día, tabaquismo positivo desde hace APENDICITIS COMPLICADA
cinco años fuma tres cigarrillos al día. Refiere inicio hace tres meses con solución de Hombre de 25 años de edad. Inició hace 72hrs con dolor tipo colico periumbilical 4/10, por lo
continuidad en la planta del pie derecho, de un centimetro de diametro, sin dolor por lo que que ingiere butilhioscina y ranitidina cada 8hrs. Con mejoria parcial. Hace 8hrs presenta
no acude a recibir atención médica. Hace dos meses inicia con salida de material purulento, nausea y vomito de contenido gastrobiliar, con exacerbacion del dolor y fiebre. E. F: T. A.
fetido y la lesión aumenta a cuatro centimetros, con dolor de ligera intensidad sin impedirle la 130/90 mmHg, FC: 100xmin, FR: 22xmin, T: 39C.; mucosas mal hidratadas, abdomen con
deambulación. Laboratorios: leucocitos 11,000 /mm3, glucosa 157 mg/dl. peristalsis disminuida, dolor en hemiabdomen derecho franco, Von Blumberg (+), Giordano (+)
derecho. Laboratorio: Leucocitos: 18,000 mm3; Neutrofilos 95%, Glucosa: 130 mg/dl, Urea: 40
Cuál es el diagnóstico probable en éste caso:
a.
b.
Necrobiosis diabética
Tromboangitis obliterante
A
mg/dl y Creatinina: 1.3 mg/dl, Na: 123 mEq/l, K: 3.5 mEq/l, CL: 113 mEq/l
D. 5-7 días
d. Guarner
ERGE
Hombre de 58 años de edad con antecedentes de obesidad exogena y tabaquismo cronico.
Refiere pirosis y regurgitaciones de más de veinte años de evolución automedicado en forma OCLUSION ARTERIAL CRONICA
intermitente con antiácidos con mejoría aparente de la sintomatologa. Además ha presentado Mujer de 64 años de edad. Antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de 30 años de evolución
tos crónica y sibilancias. Acude a consulta por presentar desde aproximadamente seis semanas con tratamiento medico, tabaquismo positivo 6 cigarrillos/ día desde hace 25 años. Inicia hace
disfagia a solidos que ha empeorado hasta presentar disfagia a liquidos.
180 mg/dl., Leucocitos 11,900 mm3., Trigliceridos: 350 mg/dl.
d. Necrosis a.
b.
Estrangulamiento de la hernia
Sistémicas de ateroesclerosis
c.
d.
Síndrome de re-perfusión
Tromboembolia pulmonar
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA PANCREATITIS CRONICA
Mujer de 64 años de edad, con antecedentes de enfermedad vascular cerebral e hipertensión Hombre de 42 años de edad, con antecedentes de hipertrigliceridemía con manejo medico
arterial sistemica desde hace 8 años sedentaria. Menopausia a los 54 años con terapia de re- desde hace seis años ingesta cronica de alcohol etelico llegando a la embriaguez cada siete
emplazo, artritis reumatoide de 22 añoss de diagnostico. PA: lo inicia cinco días previos al días desde hace 15 años. Acude por presentar perdida de peso de 4 kg. En 18 meses, además
presentar edema, con ligero aumento de la temperatura de miembro pelvico derecho, asi
de fatiga y dolor abdominal recurrente, tipo penetrante, localizado en mesogastrio y flanco Primigesta de 22 años de edad, menarca a los 12 años, ritmo de 30 x 3, IVSA 19 años, FUM
izquierdo, ictericia y evacuaciones diarreicas de 10 meses de evolución. EF: Peso 60 Kg, IMC 21 12/09/11. Acude a consulta para control prenatal encontrandose asintomatica. A la EF: TA:
Kg/m2, TA 110/70 mm/Hg, F.C. 92 x min., F.R. 18 x min, T: 37 C, Laboratorio: Hemoglobina 110/70 mm/Hg, FC: 80/min. FR 18/min. 36 C. Glandulas mamarias con cambios gestacionales,
10.2 g/dl, Hematocrito: 34%, Glucosa: 156 mg/dl, Proteínas Totales: 2.0 g/dl, Albumina 1.8 g/ abdomen globoso con producto vivo que presenta FCF: 150/min., FU: a 20 cm., por BSP.
dl, Bilirrubina total 3.2 mg/dl, Bilirrubina indirecta 0.4 mg/dl, Bilirrubina directa 2.8 mg/dl,
Trigliceridos 350 mg/dl.
Presentación cefalica, situación longitudinal y dorso a la izquierda.
presente.
La paciente cursa con un síndrome ictérico, por las características clínicas, cual es la
a.
b.
c.
4,600
5,600
6,600
causa más probable: B d. 7,600
A. Hepatitis aguda La talla para su edad en centímetros es: C
B. Coledocolitiasis a. 56
C. Colangiocarcinoma b. 60
D. Absceso hepático amibiano c. 66
De las siguientes pruebas de laboratorio, cual esperaría encontrar elevada: B d. 80
A. Alfa feto proteína El primer brote dentario en meses se presenta a los: B
B. Fosfatasa alcalina a. 4a6
C. Transaminasa pirúvica b. 6a8
D. Anticuerpos antiamiba c. 9 a 10
El diagnóstico más certero se establece con el siguiente estudio: B d. 11 a 12
A. Colecistografía oral El inicio de la ablactación expresado en meses debe ser: B
B. Colangiografía retrógrada a. 3
C. Ultrasonido hepatovesicular b. 6
D. Gammagrama hepatovesicular c. 9
El síndrome ictérico representa un reto diagnóstico-terapéutico, en caso de manejo d. 11
inadecuado en esta paciente cual sería una complicación esperada: B A esta edad se espera que el niño: C
A. Hepatitis crónica activa a. Gatee
B. Abscesos colangiolares b. Diga primeras sílabas
C. Ruptura a pleura y mediastino c. Se ruede por sí mismo
D. Metástasis múltiples (carcinomatosis)
De estar indicado el tratamiento quirúrgico, cuál de los siguientes procedimientos es el
d. Transfiera objetos de una mano a otra
adecuado:
A.
D
Colecistostomía percutánea
B.
C.
Drenaje hepático por laparoscopia
Secuestrectomía y drenaje retroperitoneal
D. Colecistectomía y exploración de vía biliar
RUBEOLA
Masculino de 8 años de edad, con esquema de inmunizaciones incompleto, que es llevado a
consulta por presentar padecimiento de 2 días de evolución caracterizado por linfadenopatía LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
generalizada de predominio retroauricular y suboccipital, dolorosa a la palpación, fiebre de Es llevado a Urgencias masculino de 16 meses de edad, por presentar desde hace dos días tos
38.3 C, rinorrea hialina y exantema rosado, no confluente que inicia en cara y se generaliza a traqueal, disfonía, rinorrea hialina y fiebre no cuantificada. Un día después se agregan datos
tronco y extremidades. EF: peso 25kgs, talla 125cm. FC 100Xmin, FR 30Xmin, temp. 38.5 C, de dificultad respiratoria leve a moderada y decaimiento. EF: P. 12.200 kg, FC: 120 x min, FR:
orofaringe con enantema, linfadenopatía retroauricular y suboccipital, usted corrobora las 46 x min, T: 38.5 C, inquieto, llanto disfonico, con rinorrea hialina escasa, faringe hiperemica
lesiones maculopapulares en cara, tronco y extremidades ++, estridor inspiratorio, datos de dificultad respiratoria moderada: aleteo nasal+, tiros
intercostales bajos +, disociacion toracoabdominal +. Se corrobora estridor inspiratorio audible
El diagnostico de probabilidad es:
a.
b.
Exantema súbito
Sarampión
D
a distancia, en campos pulmonares con murmullo vesicular normal, con cianosis distal.
d. 9 y 11 meses
c.
d.
Líquidos IV, antimicrobiano
Esteroide y broncodilatador
BRONQUIOLITIS
Es llevado a consulta masculino de 6 meses de edad, por presentar desde hace 4 dias rinorrea
hialina, tos de inicio seca y actualmente humeda, fiebre de 3 dias de evolucion hasta 38.5 C,
INTOXICACION MEDICAMENTOSA
hace 24 horas inicia con datos de dificultad respiratoria y sibilancias. EF: P: 8 kg, FR 70 x min, Es llevada a Urgencias femenino de 3 meses de edad, por presentar desde hace 18 horas,
FC 120 xmin, T: 38.5 C palido, respiracion jadeante, tiros intercostales +, se auscultan irritabilidad, fiebre de 39 C, rechazo al alimento, distension abdominal y llanto continuo que
espiracion prolongada y sibilancias diseminadas, estertores crepitantes bilaterales. no cede al arrullo, acudio con homepata hace 24 horas quien indica gotas para los colicos; en
Laboratorio: BH Hb 13.5 gr/dl, Hto 40 %, Leucocitos 12000 mm/3, Linfocitos: 70%, cada toma de biberon. EF: FC: 170 x min., T: 38.7 C, FR: 60 x min, irritable, piel seca rubor
Segmentados: 25 %, Eosinofilos: 2%. Acude a guardería. facial, pupilas con tendencia a la midriasis, mucosa oral deshidratada, abdomen depresible,
distendido++, globoso, timpanico, extremidades con ROT aumentados y tono muscular
El diagnóstico presuncional es:
a.
b.
Neumonía por aspiración
Bronquiectasias
D
aumentado.
d.
Choque hipovolémico
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
Femenina de 28 días de vida, producto de GII de término, peso al nacer 3Kg., Apgar: 8/9,
alimentada al seno materno exclusivamente. PA: inicia hace 5 días con vomitos de contenido
alimentario de 4-5 en 24hrs, posprandiales inmediatos. EF: Peso: 2.900Kg Talla: 52 cm., FC 158 DESNUTRICION KWASHIORKOR
x min. FR 54 x min. Temp. 36. C, consciente, irritable, ictericia hasta zona III de Kramer, Masculino de 2 años de edad, es llevado a consulta por su madre, joven de 20 años,
fontanela anterior deprimida, ojos hundidos y mucosa oral seca, sin compromiso analfabeta. Es producto de G: V de término, peso al nacer 2800 gr, lactancia materna durante
cardiopulmonar, abdomen distendido, blando y depresible, con higado a 1.5 cm debajo del nueve meses, posteriormente leche entera diluida hasta el momento actual. Ablactacion a los
reborde costal, peristalsis presente, llenado capilar de 2 segundos.
b.
c.
6-12 meses de edad
12-18 meses de edad
d. Después de los 2 años de edad
LEUCEMIA AGUDA
Femenina de tres años de edad, es llevada a consulta por presentar procesos infecciosos de
vias respiratorias altas de repetición, que remiten parcialmente con antibioticos, anorexia,
GEPI POR ROTAVIRUS
palidez progresiva, dolor oseo, perdida de peso no cuantificada, sudoración nocturna, fiebre Masculino de 5 meses de edad, peso inicial: 5,250 Kg. PA: inicia con cuadro enteral de 3 días
intermitente y ataque al estado general, EF: Peso: 13 kg, Talla: 95 cm, FC: 130 x min FR 28 x de evolución, con evacuaciones liquidas con moco, sin sangre, hasta 10 en 24hs. y fiebre no
min, T: 37.8C , palidez generalizada ++ orofaringe hiperemica, descarga retronasal amarilla, cuantificada en las ultimas 24hs. Desde hace 6 horas. Presenta rechazo a la vía oral y vomitos
precordio con soplo sistolico leve, abdomen con hepatoesplenomegalia, crecimientos de contenido gastrobiliar en número de 5. EF: Peso: 4,700 Kg., FC 179xmin, FR 52xmin, Temp.
ganglionares cervicales.
c.
d.
Shigella
Rotavirus
gasometría arterial con PCO2 53mmHg, PO2 45mmHg, Saturación de O2 60%,
a.
b.
Intubación endotraqueal, esteroide nebulizado y aminofilina
Esteroide IV, oxígeno por mascarilla y bromuro de ipatropio
c.
d.
Intubación endotraqueal, esteroide IV y Salbutamol
Esteroide nebulizado, anticolinérgico y magnesio
ASMA
Mujer de 45 años de edad, con asma en tratamiento con salbutamol. Ingresa por cuadro de 1 EMERGENCIA HIPERTENSIVA
mes de evolucion caracterizado por disnea, tos y rinorrea hialina, sibilancias audibles a Masculino de 37 años obeso de 130 Kg, con hipertensión arterial desde hace 4 años. Hace 15
distancia con una periodicidad de hasta 2 veces por semana de predominio nocturno. Dos días dias suspendió el tratamiento antihipertensivo, desde entonces refiere: cefalea, mareo,
previos a su ingreso se agrega hipertermia no cuantificada asi como aumento de la dificultad acufenos, fosfenos, disnea de grandes esfuerzos, dolor precordial, opresivo, al momento de la
respiratoria que afecta la actividad fisica. EF: T/A 100/60 mmHg, FC: 122x min, FR: 30xmin, T: deambulacion. El día de hoy por la mañana, estando en reposo, presento nuevamente dolor
38 C. Alerta, ansiosa Torax con espiración prolongada, tiraje intercostal, sibilancias precordial, intenso de 30 minutos de duración, disnea de pequeños esfuerzos por lo que acude
inspiratorias y espiratorias, hipoventilación basal bilateral. Acrocianosis. a Urgencias. E.F. T/A 190/120 mm/Hg, F.C. 115/min, FR 28/min., Temperatura 36 C, palido,
inquieto, ruidos cardiacos disminuidos de intensidad, campos pulmonares, con estertores
La gravedad del cuadro asmático que presenta la paciente se clasifica como:
a.
b.
Moderado
Severo
B
subcrepitantes, subescapulares bilaterales.
c.
d.
Bloqueador ganglionar
Inhibidor dopaminérgico
d. Narcolepsia
INTOXICACION POR BENZODIACEPINAS
Femenino de 27 años de edad, fue encontrada en su recamara, somnolienta, sin evidencia de
vomito y un frasco vacio de clonazepam a un lado, por lo que fue llevada a urgencias. EF: POLITRAUMATISMO
Glasgow: 13 puntos, pupilas de 5 mm hiporreflexicas, FC: 54x min, FR: 18x min, T: 36 C TA: Masculino de 24 años de edad, el cual fue atropellado por un camión, cuando viajaba en su
130/ 70 mm/Hg, ruidos cardiacos disminuidos de intensidad, reflejos osteotendinosos bicicleta, cayendo al suelo en decubito dorsal, refiriendo los paramedicos que las llantas
disminuidos.
c.
d.
III
II
d. Deshidratación
GASTRITIS EROSIVA
Femenino de 76 años. Antecedente de artritis hace 15 años, tratada con naproxen. Acude por INFARTO
presentar el dia de hoy: dolor ardoroso en epigastrio, mareos y hematemesis en seis Mujer de 60 años de edad con dolor retroesternal opresivo, con una escala de 8 de 10, de 45
ocasiones, fatiga, sudoracion, debilidad, y angustia. EF T.A. 90/60 mmHg, FC 120 x min, FR 24 minutos de evolucion. Con historia de diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de evolucion. La
x min, Temp.36.0 C. Palida, ojos hundidos, sequedad de mucosas y sangre en cavidad bucal. E.F.: TA 140/90 mm Hg, FC de 120 x min, FR de 22 X min, obesa, pletora yugular grado I,
Torax con soplo sistolico plurifocal. Abdomen: dolor en epigastrio, sin visceromegalias, tacto campos pulmonares limpios y sin estertores; ruidos cardiacos ritmicos, no soplos. El ECG con
rectal: melena. Extremidades superiores con deformidad en articulaciones interfalingicas.
precordiales V1, V2, V3, y V4 con r grande.
d. Crisis hipertensiva b.
c.
Daño hepático
Insuficiencia suprarrenal aguda
d. Hipocalcemia
ACIDOSIS METABOLICA
Mujer de 24 años con Diabetes Mellitus tipo 1 de 12 años de evolucion. Ingresa a urgencias con
nausea, vomito, dolor abdominal y fiebre. EF: TA 100/60 mmHg, FC 120x min, FR 32 x min y T
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
37.6 C. Laboratorio: Glucosa 320 mg/dl, sodio 141 mEq/L, potasio 4.5 mEq/L, cloro 101 mEq/ Femenino de 67 años. Antecedentes: tabaquismo, obesidad, sedentarismo. Inicia su
L, pH 7.10, PCO2 24 mmHg, PO2 65 mmHg, HCO3 14 mEq/L, EGO: Densidad 1.025, pH 8, padecimiento dos dias antes con dolor desde la region inguinal izquierda hasta el pie, que se
Cetonas +++, Nitritos +, Leucocitos 20/c, Eritrocitos 4/c, Bact ++++. Se establece el exacerba a la deambulacion, con edema progresivo de muslo, rodilla y pierna, asi como
diagnostico de complicacion aguda de la diabetes.
El laboratorio reporta HB 17g/dl, HT 34%, Leucocitos 19 000 mm/3, glucosa 125 mg/dl, urea
c. Tomografía torácica 27, BT 1.0 mg/dl, BI 0.3 mg/dl, BD 0.7 mg/dl, TGO 40UI, TGP 60UI, DHL U 175, lipasa 50 U.
d. Arteriografía pulmonar La complicación que presenta el paciente es: A
El tratamiento indicado en esta paciente es: A A. Piocolecisto
a. Heparina B. Apendicitis perforada
b. Antibiótico C. Ulcera péptica perforada
c. Nitratos D. Pancreatitis necrótico hemorrágica
d. Analgésico La solución que le indica para hidratar a su paciente es: D
El factor de riesgo más frecuente en estos pacientes es: A A. Mixta
a. Trombosis venosa profunda B. Haemacell
b. Insuficiencia arterial crónica C. Glucosa al 5%
c. Insuficiencia cardíaca izquierda D. Ringer lactato
B.
C.
Pancreatectomia
Colecistectomía
D. Conservador
COLECISTITIS
Masculino obeso de 29 años, inicia hace 5 días posterior a la ingesta de carnitas, dolor colico
intenso en hipocondrio derecho, irradiado a espalda, con nausea, y vomito gastroalimentario y SINDROME CEREBROVASCULAR AGUDO
posteriormente biliar, hipertermia no cuantificada, menciona que no ha presentado Masculino de 75 años de edad, quien inicia padecimiento actual a las 18 hrs. con deficit
evacuaciones en los ultimos tres dias. EF T/A 100/60 mmHg FC 120 x min FR 24 x min, T: 39 C. neurologico caracterizado por somnolencia y alteraciones en el lenguaje y marcha, por lo que
Mucosa oral seca. Abdomen con Murphy positivo, se palpa tumor de 6 cm por debajo del borde es llevado a urgencias. SV TA 130/90 mm/ Hg FC 90 x min, FR 22 x min, T: 36.5 GC. A su
costal derecho, persitaltismo disminuido, no datos de irritacion peritoneal. Rx de torax ingreso se encuentra reactivo, con apertura palpebral al dolor, localiza el dolor con
normal.
irritacion meningea, extremidad superior derecha con prono extension al estimulo doloroso.
A. Apendicitis De acuerdo a los datos clínicos que puntuación tiene este paciente en la escala de
B. Pancreatitis Glasgow: C
a. 3 a. Enfermedad acido péptica
b. 6 b. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
c. 9 c. Ca Gástrico
d. 11 d. Ulcera duodenal
Que arteria se encuentra involucrada en base a los datos clínicos encontrados: D Para apoyar la sospecha diagnostica debe buscar intencionadamente el signo de: D
a. Basilar izquierda a. Triada de Beck
b. Carotidea derecha b. Murphy positivo
c. Temporal derecha c. Reflujo hepatoyugular
d. Cerebral media izquierda d. Ganglio de Virchow
Cual es el diagnóstico presuncional con mayor probabilidad en este paciente: D El procedimiento para establecer el diagnóstico específico en este paciente es: C
a. Hematoma epidural a. Endoscopia Intestinal
b. Infartos lacunares b. Placa simple de abdomen
c. Lesión axonal difusa c. Tomografía axial computada
d. Síndrome cerebro vascular agudo d. Serie esófago gastroduodenal
El Tiempo expresado en horas que debe transcurrir para que se presenten las alteraciones Una vez confirmado el diagnóstico el tratamiento definitivo para este caso es: B
en la tomografía después de iniciado el cuadro clínico: A a. Radioterapia y quimioterapia
a. 3 a 10 b. Gastrectomia radical
b. 11 a 15 c. Funduplicatura Nissen
c. 16 a 23 d. Vagotomía supraselectiva
d. 24 a 48 Estirpe histopatológica más frecuente de acuerdo al diagnóstico: C
Cual es el trombolítico recomendado en este caso. B a. Linfoma
a. TNK b. Leiomiosarcoma
b. rTPA c. Adenocarcinoma
c.
d.
Estreptocinasa
Heparina
d. Carcinoma de células escamosas
CANCER GASTRICO
Hombre de 62 años de edad que presenta cuadro de 6 meses de evolucion caracterizado por CANCER COLORRECTAL
perdida de peso de 10 kg y dolor epigastrico ardoroso. Se le hace diagnostico clinico de Hombre de 60 años de edad, con antecedentes de hemorragia rectal ocasional y evacuaciones
gastritis atrofica realizando tratamiento antiulceroso con mejoria parcial. Desde hace un mes hasta en cuatro ocasiones al dia en poca cantidad y acintadas desde hace seis meses. Asiste a
nauseas y vomitos de alimentos retenidos y evacuaciones melenicas. La EF: muestra paciente consulta por presentar anorexia, hematoquecia acompada de dolor abdominal, meteorismo y
adelgazado, palido, sin otros datos aparentes que consignar.
al tacto rectal sale dedo explorador con sangre fresca. Peso: 58Kg. Talla: 1,50m. Abdomen globoso dolor leve en epigastrio a la palpacion profunda,
peristalsis presente, aumentada de intensidad. Laboratorio: Hb: 10 mg/dL, Ht: 35 %, Albumina
El diagnóstico presuntivo es:
a.
b.
Cáncer colorrectal
Enfermedad de Crohn
A
2.5 g/dl
c.
d.
Malignización del lecho ulceroso
Aumento de ondas secundarias del esófago
HERNIA HIATAL CON REFLUJO
Mujer de 66 años, con antecedente de HAS. Inicia padecimiento actual hace 5 añoos con
pirosis, regurgitacion, sensacion de vacio epigastrico durante este periodo. Hace 6 meses NODULO TIROIDEO
aumento la sintomatologia ademas de dolor en epigastrio y retroesternal posterior a ingesta Mujer de 40 años de edad. Desde hace 6 meses presenta disfonia, disnea. Hace una semana
de alimentos con alto contenido en grasas; tambien se agrego tos, dificultad respiratoria y descubre en forma accidental, tumoracion de 2cm, a nivel de cara lateral derecha de cuello,
E. F. T.A. 120/80 mmHg, FC: 82 x min, FR: 22 x min, Peso: 66 Kg Talla: 1.60 mts. Cuello de Hombre de 70 años de edad, antecedente de enfermedad acido peptica con H. pylori tratada
aspecto normal, traquea central, desplazable, se palpa masa de aprox. 2 cms., bordes lisos, hace 2 años, presenta perdida de peso de 7 kgs en dos meses, ademas de presentar anorexia y
de consistencia arenosa, no dolorosa.
a.
b.
Preparar para cirugía urgente
Enviar a Oncología
c.
d.
Enviar a Psiquiatría
Tratamiento médico
CANCER GASTRICO
PANCREATITIS AGUDA
Hombre de 40 años, con antecedente de ingesta importante de alcohol, PA: inicia
aproximadamente 36 horas con dolor abdominal subito intenso, localizado en epigastrio,
OCLUSION INTESTINAL
irradiado hacia la espalda, se acompa de nausea, vomito de contenido gastrico. E.F. se Mujer de 63 años de edad, con antecedente de 3 cesareas y de estreñimiento desde hace 6
encuentra con de TA: 100/60 mm/Hg, FC 110xmin, FR 25xmin, Temp. 38.6C; mucosa oral mal años medicada con laxantes orales. Acude al Servicio de Urgencias por presentar un cuadro de
hidratada, hipoventilacion basal izquierda, abdomen distendido doloroso en forma 4 dias de evolucion, caracterizado por dolor tipo colico, de intensidad fluctuante durante el
generalizada, rebote +, peristalsis disminuida.
a.
b.
Omeprazol y loperamida
Nutrición parenteral total
c.
d.
Analgésico y enema evacuante
Líquidos y descompresión gástrica
COLEDOCOLITIASIS
Mujer de 68 años de edad, diabetica de 20 años de evolucion, PA de 72 hrs. de evolucion con
dolor abdominal de tipo opresivo 9/10 en hipocondrio derecho sin irradiaciones, posterior a la
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
ingesta de lacteos, nausea y vomito gastrobiliar en 6 ocasiones, con mejoria parcial con la Mujer de 28 años de edad, anovulatorios por via oral, tabaquismo positivo, G: 3, P: 3,
aplicacion de antiespasmodicos. Hace 24hrs, se agrega ataque al estado general, fiebre, antecedente de madre con procesos varicosos, PA: inicio de 3 horas de evolucion posterior a
ictericia, coluria y acolia. Refiere cuadros previos de menor intensidad e ictericia fugaz. E.F. permanecer sentada por tiempo prolongado, con dolor y aumento de volumen de miembro
Peso: 74Kg., Talla:1.58 m, T: 39C, FC: 95x, FR:24x, Ictericia generalizada, deshidratacion pelvico derecho, dificultad para la deambulacion con piel aumentada de temperatura y
severa, dolor a la palpacion superficial, media y profunda, Murphy (++),Laboratorio: BH: Hb: eritematosa. EF: TA: 110/70 mm/Hg, FC: 100 /min, R: 22 / min, T: 36.5C, inquieta,
15.6 mg/dl Hto.: 46.7 %, Leucocitos:14.400 mm/3, Neutrofilos 85.%, plaquetas 224 mm/3, QS: diaforetica, , miembro pelvico izquierdo normal, derecho con aumento de volumen, dolorosa
Glucosa 184 mg/dl, Creatinina: 1.3 mg/dl, Urea 56 mg/dl, Na: 134 mEq/L, K:4.3 mEq/L, Cl: incluso a la dorsiflexion del pie y a la palpacion superficial, pulso femoral presente, pulsos
106 mEq/L. BT: 6.8 md/dl, BD: 4.6 mg/dl, BI: 2.2 mg/dl.
d. Colangitis
d. Enfermedad vascular cerebral
ULCERA DUODENAL
Hombre de 43 años de edad, con alcoholismo y tabaquismo de 20 años de evolucion, presenta ADENOCARCINOMA DE COLON
desde hace 5 meses dolor en epigastrio, sordo y constante sin irradiaciones, el cual cede con Mujer de 61 años de edad. Antecedentes de Diabetes Mellitus Tipo 2 en tratamiento con
la ingesta de alimentos y postprandial tardio con antiacidos, perdida de peso de 2 Kg en 6 glibenclamida, dieta baja en fibra, constipacion cronica, colitis tratada con antiespasmodicos.
meses y desde hace 3 semanas presenta nausea, vomito de contenido gastrico. Evacuaciones PA: inicia con dolor abdominal de una semana de evolucion, de predominio en flanco y fosa
melenicas desde hace 3 dias. EF: TA: 110/60mm/Hg, FC: 88xmin, FR: 22xmin, T: 37.2C, Peso: iliaca izquierdas, evacuaciones escasas, duras, la ultima hace más de 24 hrs. No ha canalizado
64 Kg, Talla: 1.65 m. Abdomen plano con dolor leve en epigastrio a la palpacion profunda, sin gases por recto. EF: TA 100/60 mmHg. FC 100xmin FR 28xmin T: 38.5C. consciente,
visceromegalias palpables. Laboratorio: BH: Hb: 9mg/dL, Hto: 32 %, Albumina 2.8 g/dl
c.
d.
Sigmoidectomía
Colectomía total
d. Peptostreptococcus.
ABSCESO MAMARIO
Mujer de 21 años de edad, se presenta a UGO cursar 4 dia de postparto, ayer inicia con fiebre
de 39 GC. Calosfrios, dolor acompado de inflamacion en mamas con predominio en la
izquierda y entuertos. EF: Peso: 50 Kg, Talla 1.65 cm, TA110-70 mm HG, FC 100xmin
Temperatura de 39 C Torax la con glandulas mamarias, turgentes, inflamadas, congestivas, de
MENOPAUSIA
predomino la izquierda la cual esta indurada en el CSE, a la expresion hay salida de calostro, Mujer de 35 años de edad, acude a consulta para orientacion de menopausia. EF: peso 58 Kg
abdomen blando depresible con utero bien contraido entre cicatriz umbilical y pubis, talla 1.60 m, TA: 110/70 mm/Hg, FC: 80/min, FR: 20/min. Gineco obstetricos: Menarca a los
doloroso. 12 años, ritmo de 30 x 3-4, eumenorreica, VSA: 27 os, GII, PII, control de fertilidad con
hormonales orales, DIU y OTB en ultimo evento obstetrico, DOC hace 6 meses negativo a
Diagnostica Mastitis cual es el agente etiológico más frecuente: C
a.
b.
E. Coli.
Proteus Bulgaris.
cancer.
b.
c.
Presión por intensidad
Frecuencia en 10 minutos
TRABAJO DE PARTO
Mujer 28 años de edad con embarazo de 38 semanas en trabajo de parto, antecedente Gesta:
I, control prenatal en 3 ocasiones, sin complicaciones aparentes. A la exploracion se encuentra
con 5 cm de dilatacion y 90% borramiento en Occipito izquierda transversa, actividad uterina PLACENTA PREVIA MARGINAL
irregular. La frecuencia cardiaca fetal se encuentra con basal de 140 latidos por minuto, tiene Mujer de 30 años de edad, acude a consulta por presentar sangrado genital rojo rutilante, sin
2 hrs de estancia en sala de labor y mantiene la misma dilatacion, la altura de la presentacion dolor. AGO.-menarca 13 os, RM: 30x6, VSA: 17 os GIII, CII, DOC hace un o: negativo. A su
es el II plano y las membranas estan integras. ingreso hospitalario se realiza ultrasonido el cual reporta: embarazo unico intrauterino con
producto con latido y movimiento corporal, con fetometria de 28 semanas, con borde
En que fase del trabajo de parto cursa la paciente:
a.
b.
Activa
Latente
A
placentario en el margen del orificio cervical interno.
d. Antibiótico profiláctico
d. Pérdida fetal recurrente
PLANIFICACION FAMILIAR
Mujer de 20 años de edad, G: II, C: II, puerperio inmediato, rechaza ofrecimiento de CANCER DE MAMA
salpingoclasia bilateral y dispositivo, desea consejeria en planificacion familiar. EF: TA 120/80 Paciente de 56 años de edad, tia paterna con antecedente de cancer de mama, hermana con
mmHg, peso 62 kg. Talla de 1.50 m., FC 88 x min. FR 22 x min., T: 36.6C., mamas secretantes, DM 2. Se sabe diabetica e hipertensa desde hace 15 os en tratamiento. AGO: Menarca 10 años,
utero bien contraido a nivel de la cicatriz umbilical, herida quirurgica limpia y bordes bien Telarca y pubarquia: 13 años. GI, PI a los 22 años. Lactancia por 12 meses, control de la
afrontados, loquios hematicos no fetidos, extremidades sin alteraciones.
a.
b.
PVC y uresis horaria
Electrocardiograma y EGO
c.
d.
Hematocrito, electrolitos y osmolaridad urinaria
Requerimientos por peso ideal de la paciente
ECLAMPSIA
Paciente de 16 años de edad, GI, embarazo de 32 semanas por fecha de ultima menstruacion,
confiable, control prenatal nulo. Es traida por sus familiares con antecedente de crisis
convulsivas de 4 horas de evolucion con perdida de la consciencia, precedida de cefalea global
GARDNERELLA VAGINALIS
de 2 dias de evolucion, dolor en epigastrio, edema de miembros inferiores hace 2 semanas. EF. Mujer de 18 años de edad, acude a consulta por presentar descarga vaginal de 3 dias de
TA: 210/120 mm/Hg, FC: 90/min, FR: 22/min. A su ingreso soporosa, con edema universal ++, evolucion grisacea, fetida con olor aminico posterior a vida sexual. De antecedentes de
solo responde a estimulos dolorosos, campos pulmonares bien ventilados, abdomen con FU de importancia refiere multiples parejas sexuales, metodo de control de la fertilidad con DIU,
26 cm, PUVI, FCF: 120/min, TV: cervix posterior cerrado, no hay perdidas transvaginales, duchas vaginales frecuentes postcoital, haber cambiado de pareja sexual y estar en
miembros inferiores con edema hasta rodillas, ROT exaltados ++. Al ingreso bililabstix con
albuminuria mayor de 1g/dl.
tratamiento con antibiotico y anti-inflamatorios esteroideos.
a.
b.
Nefropatía
Cardiopatía
c.
d.
Espina bífida
Regresión caudal
DIABETES GESTACIONAL
Mujer de 36 años de edad, menarca a los 13 os, Ritmo 30/4 IVSA: 23 años, tres parejas
sexuales, PF: implante sub-dermico previo a primera gestacion. GII CI, hace 1 o 10 meses,
ERITEMA INFECCIOSO
peso de producto anterior 4500 grs. Peso pre embarazo 68 kg. Gestacion actual de 27 Escolar masculino de 10 años de edad acude con su madre a consulta por presentar cuadro de
semanas. TA: 110/70 mm/Hg FC: 80/min, T: 150 cm, T: 36.5C, mamas aptas para la lactancia, 3 dias de evolucion con anorexia, nausea, cefalea, febricula, rinorrea, odinofagia, leve
fondo uterino a 28 cm por arriba el borde superior de la sinfisis del pubis. Producto unico, en malestar general. EF: P: 30 Kg, Talla: 1.30 m, T: 37.8C FC: 90 x min, con exantema
situacion o longitudinal, presentacion cefalica libre, dorso a la derecha, FCF: 148/min ritmico maculopapular rosado, confluente, bordes bien limitados, no pruriginosos, sobre todo en
y de buena intensidad.
en superficies extensoras y tronco, respetando region peribucal, palmas y plantas.
d. Sintomático
c.
d.
Neumonía e insuficiencia cardiaca
Atelectasias y bronconeumonía
ASMA BRONQUIAL
Masculino de 2 años de edad, con antecedentes de atopia familiar por rama paterna. En el GLOMERULONEFRITIS AGUDA
primer o de vida presento dos cuadros de vias respiratorias que ameritaron manejo en Masculino de 9 años de edad, antecedente de cuadro febril no especificado hace 10 dias,
Urgencias. Inicio hace dos dias con tos seca en accesos, que posteriormente se volvio manejado con antitermicos y presentando mejoria. Hace tres dias inicia con cefalea, nauseas,
productiva, fiebre y datos de dificultad respiratoria. E.F.: P: 12 kg, Talla: 85cm, T: 38C, F.C. vomito ocasional y orina rojiza, niega fiebre. EF: Peso: 34.200 Kg. Talla: 1.30m. T: 37.2C, TA
120x, F.R. 48x, rinorrea hialina, faringe congestiva, aleteo nasal +, tiraje intercostal +, campos 150/100 mm/Hg, FC: 108 x min. FR 28 x min. Ambulatorio, palido, con descamacion
pulmonares se auscultan sibilancias espiratorias bilaterales, sin acrocianosis.
piernas. Laboratorio: EGO: hematuria ++, Proteinuria +.
d.
Pielonefritis El pronóstico, a largo plazo, de esta patologia es:
a.
b.
Grave
Incierto
C
c.
d.
Favorable
Reservado
INVAGINACION INTESTINAL
Es llevado a Urgencias lactante masculino de 6 meses de vida, por presentar desde hace ocho
horas dolor abdominal subito, tipo colico, intermitente y vomitos en numero de 4 a 6
ocasiones, de contenido gastrico inicial y posteriormente de color verdoso. En las ultimas 2 CRECIMIENTO Y DESARROLLO
horas presento dos evacuaciones sanguinolentas de aspecto de ldquo;grosella.. EF: P: 8 kg, T: Lactante femenino de 3 meses de edad que es llevado a control de niño sano. Es producto de
37 G, FC: 120 x min, FR: 28xmin, irritable al manejo, llanto intenso, intermitente, palido, la gesta 2 a termino, peso al nacer 3 kgr, talla 50 cm., Apgar 8/9, alimentado con leche de
inicio, sin ablactar, inmunizaciones BCG( 1 ) hepatitis B (2), pentavalente (1), neumococo (1),
EF: Peso:4.5 kg, talla: 55cm., FC: 130 x min FR: 40xmin, palidez de tegumentos, reactivo, Masculino de 5 años de edad con antecedente de respiracion oral, PA: desde hace 24 horas
bien hidratado, cardiopulmonar y abdomen sin datos patologicos.
d. Comienza imitación activa de sonidos y acciones La complicación temprana más frecuente es:
a. Sinusitis
C
b.
c.
Neumonía
Otitis media aguda
d. Absceso retrofaríngeo
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
TAQUIPNEA TRANSITORIA
Recien nacido masculino de 2 dias de vida extrauterina, producto de madre de 25 os, G: 2, C:
1 , 40 semanas de gestacion, obtenido por cesarea por presentacion pelvica, ruptura de
GASTROENTERITIS
membranas 6 hs antes del nacimiento, liquido amniotico meconial +, Apgar 8/9. EF: P: 3,300 Lactante masculino de 8 meses de edad, producto de GI, de termino, con peso al nacer: 3 kg,
Kg, Talla: 52 cm, T: 36.5C, FC: 155xmin, FR: 70xmin, a los 20 minutos inicia con aleteo nasal alimentacion con leche materna hasta los 6 meses de edad, actualmente con formula de
(+), tiros intercostales (+), retraccion supraesternal (+), leve acrocianosis. A las 3 horas seguimiento, ablactado a los 6 meses, inmunizaciones completas. PA : 36 horas de evolucion
incrementa la FR: 110xmin, BH: Hb: 18 gr/dl, Hto: 54%, leucocitos 20,000 mm/3, neutrofilos con evacuaciones diarreicas, sin moco ni sangre, en numero de 6 en 24 horas, 2 vomitos de
40%, linfocitos 56%, bandas 2%, plaquetas 200,000 mm/3. Rx torax: trama vascular parahiliar contenido alimentario y fiebre de 8 horas de evolucion. EF: peso: 8 kg, talla: 70 cm., T: 38 C,
aumentada, sobredistension pulmonar, cisuritis. FC: 100 x min., FR: 40 por min., palido, llanto con lagrima, mucosa oral regularmente
hidratada, sin compromiso cardiopulmonar, abdomen blando, peristalsis levemente acelerada,
El diagnóstico presuntivo es:
a.
b.
C
Síndrome de dificultad respiratoria
Aspiración de líquido amniótico
sin eritema perianal.
El paciente acude nuevamente a revisión 8 hrs después con vómitos incoercibles: 4 en 1 hora,
d. Aspiración directa de líquido amniótico y 6 evacuaciones en las últimas 8 hrs, EF Peso actual: 7kg, FC: 170xmin, FR: 50 por min., T:
Las manifestaciones de dificultad respiratoria, expresado en días, remiten en: A 37ºC, fontanela anterior hundida, llanto sin lágrimas, mucosa oral seca ++, taquicárdico,
a. 1a3 llenado capilar 5”.
b. 4a5 Se decide iniciar hidratación intravenosa con solución: C
c. 6a7 a. Mixta
d. 8a9 b.
c.
Albumina
Hartman
d. Glucosada
b.
c.
30 – 50 para una hora
10 - 20 para dos horas
Hto: 42%, leucocitos: 14.200 mm/3, neutrofilos: 80%.
subdiafragmatico.
d. Absceso pulmonar b.
c.
Endoscópico
Conservador
d. Farmacológico
COLERA
Hombre de 35 años. Chofer. Acude por presentar 24 hrs previas a su ingreso evacuaciones
liquidas abundantes, sin moco o sangre, ldquo; agua de arroz. en numero de 24, nausea sin
INFARTO
vomito, astenia, debilidad y calambres en miembros inferiores, niega fiebre. EF TA 90/60 mm/ Hombre de 66 años de edad, oficinista, sedentario, diabetico tipo 2 de 17 os de evolucion,
Hg, FC 120 /min, FR 28 /min, T 36 C. Palido, ojos hundidos, sequedad de mucosa oral. Torax hipertenso de 8 os, tabaquismo positivo, acude a urgencias al presentar, disnea, nausea y
ruidos cardiacos ritmicos, taquicardicos. Abdomen blando, depresible, no doloroso, vomito, dolor en cara anterior de cuello y brazo izquierdo de tipo pungitivo 9/10 y diaforesis.
persitaltismo aumentado. Extremidades sin edema con llenado capilar 4 segundos, pulso EF: 110/70 mmHg, FC: 89 por minuto, FR: 26 por minuto, T: 36 C, alerta, hipoventilacion,
filiforme. ruidos cardiacos ritmicos, laboratorio: CPK 325 U/I , CPK Mb 31 ng/ml, colesterol: 280 mg/dl,
trigliceridos 220 mg/dl, LDL: 160 mg/dl, EKG: ritmo sinusal FC: 85 por min., elevacion del ST
La posibilidad diagnóstica es:
a.
b.
Cólera
Amibiasis
A
2 mv en DII ndash; DIII- AVF.
d. Hartmann b.
c.
d.
Esteroide , aspirina , nitritos, ketorolaco
Aspirina , AINES , nitritos, esteroide
Oxigeno, aspirina ,nitritos, morfina
c. Sangre fresca total
VARICES ESOFAGICAS. STDA
Masculino de 59 años con antecedente de alcoholismo cronico. Hipertension arterial desde
hace 15 os, tratado con enalapril. Acude a urgencias por vomito con sangre fresca en 4
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVO VENOSA
ocasiones abundante, evacuaciones negruzcas fetidas en 2 ocasiones. EF TA 90/60 mm/Hg, FC Hombre de 75 años de edad. Antecedentes tabaquismo cronico, diabetes mellitus tipo 2 de 20
110 x min, FR 24 x min, T: de 36.0 C. Somnoliento, palido con huellas de sangre fresca en años de evolucion, infarto de miocardio hace 3 años. Actualmente en tratamiento con
cavidad oral. Torax anterior con telangiectasias. Abdomen con red venosa colateral, metformina, digoxina e isosorbide. Inicia hace 1 semana con disnea la cual ha sido progresiva
Extremidades con edema +.
d. Tromboembolia pulmonar
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Hombre de 60 años de edad. Antecedente de HAS sin apego a tratamiento. PA: 30 minutos
posterior a relacion sexual, presenta cefalalgia intensa, dislalia, disartria, indiferencia al
GONORREA
medio y pobre respuesta a estimulos externos. EF TA: 210/120 mmHg FC: 120x FR: 20x T: 36.5 Hombre de 22 años de edad, acude, por presentar poliaquiuria, disuria, y secrecion que al
C dxtx 160mg/dl hipoactivo, sin apertura palpebral, emite sonidos incomprensibles, localiza inicio es mucoide y posteriormente se vuelve purulenta por el meato urinario, en regular
ante el estimulo algico inte nso, las pupilas con datos de anisocoria con hiporreflexia y cantidad, acompado de prurito y enrojecimiento en glande desde hace 4 dias despues de tener
Babinski bilateral.
b.
c.
Primidona
Carbamazepina
d. Acido valproico
Cual es la etiología más probable en este caso: B
a.
b.
Infarto cerebral.
Neoplasia cerebral.
c.
d.
Hemorragia cerebral.
Hidrocefalia normotensa.
CRISIS CONVULSIVAS
Mujer de 70 años de edad, quien es administrador, sin antecedentes de importancia. PA:
ingresa a Urgencias con cuadro clinico caracterizado por movimientos involuntarios de mano
izquierda, de cinco minutos de duracion, con paresias leves, estos movimientos ceden
PICADURA DE ALACRAN
espontaneamente y se han presentado en cuatro ocasiones en el último mes. E.F T.A. 130/80 Hombre de 21 años de edad, refiere haber estado en Cuernavaca el dia de ayer haciendo
mmHg., F.C., 74 Xmin, Temp. 36.2 C. Consciente, Los ruidos cardiacos se escuchan ritmicos, labores de jardineria. Acude por dolor intenso en mano izquierda que lo desperto por la
regulares, sin soplos. Neurologicamente sin lateralizaciones ni focalizaciones.
d. Tónicas.
La paciente fue egresada para estudiarse en forma ambulatoria, reingresa a urgencias por
a.
b.
c.
Modedura por Latrodectus macdans (viuda negra)
Picadura de la hormiga arriera (Solenopsis)
Mordedura por Loxoceles reclusa (violinista)
cefalea, movimientos involuntarios inicialmente en mano izquierda, después se extiende a d. Picadura por alacrán (Centruloides).
todo el miembro torácico del mismo lado y posteriormente se generalizan, con El dolor en este paciente es ocasionado por una de las siguientes sustancias: B
características tónico-clónicas y mordedura de lengua. EF: solo se aprecia mordedura de a. Hialuronidasa
lengua.
d. Pancreatitis b.
c.
Cargas cristaloides, coloides y toracotomía.
Sedación, heparina, y cargas de cristaloides.
a.
b.
Arteriografía.
Placa simple de abdomen de pie.
c.
d.
Lavado peritoneal diagnóstico.
Gamagrama hepatoesplenico
POLITRAUMATIZADO
Hombre 25 años de edad sufre accidente automovilistico en calidad de copiloto, sin cinturon
de seguridad con impacto lateral derecho, ingresa a urgencias con T.A. 110/75 mm. Hg., F.C.
100 Xmin, F.R. 21 x min, T: 36.5C, inquieto, quejumbroso desorientado, con pupilas isocoricas
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
con respuesta a la luz. Escala Glasgow de 13, hematoma subgaleal frontotemporal derecho, Mujer de 22 años de edad, acude por presentar retraso menstrual, se realizo una prueba de
dolor y enfisema subcutaneo en hemitorax derecho hasta cuello, abdomen distendido embarazo casera con resultado positivo y desea iniciar su control prenatal. Tabaquismo
peristasis disminuida, extremidad pelvica derecha acortada con dolor a la movilizacion en positivo desde hace 5 os, 6 cigarros diarios y alcoholismo social. FUR: 09/12/2011 a
cadera con equimosis perineal.
c.
d.
Registra la información familiar de dos generaciones
Utiliza la información para referir a terapia familiar urgente
d. Neumococcica
INMUNIZACIONES
Lactante menor de 2 meses 3 dias de nacida, producto del 2 embarazo, madre de 26 años de
HIPERTENSION ARTERIAL
edad, parto pretermino obtenido por cesarea, por cursar con preeclampsia , con peso al nacer Hombre de 58 años de edad, tabaquismo positivo desde los 20 años, 5 cigarrillo al dia,
1.402 kg, Talla: 44 cm., PC: 34 cm., Apgar 6/7, permanecio en incubadora durante 1 mes, alcoholismo ocasional, diagnosticado desde hace 10 años como hipertenso, tratado desde hace
acude la madre para inicio de inmunizaciones, EF: P: 2.500 kg, Talla: 46 cm, PC: 35 cm, T: 5 años con 50 mg de Captopril al dia y 25 mg de hidroclorotiazida al dia. Acude a control de la
36.5C, FC: 110 Xmin, FR: 26 xmin buen estado general, neurologico normal, fija vista, sigue hipertension arterial, solo presenta tos seca en accesos frecuentes, EF: TA: 148/95 mmHg, FC:
ruidos, fontanela anterior normotensa, cardiopulmonar y abdomen normal.
La vacuna a iniciar en esta paciente con base a su peso igual o mayor a 2 kg es: C
84 Xmin, peso: 82 kg, estatura: 1.65 m, campos pulmonares y area cardiaca con segundo
ruido brillante, laboratorio: Trigliceridos: 240 mg/dl, colesterol: 360 mg/dl, acido urico; 6.4
mg/dl, radiografia de torax normal.
Con base en la cifra de Tensión arterial que presenta el paciente, se clasifica como: B
De acuerdo al cuadro clínico cual es su diagnóstico: B
a. Prehipertensión a. Amibiasis
b. Hipertensión estadio 1 b. Giardiasis
c. Hipertensión estadio 2 c. Ascariasis
d. Hipertensión estadio 3 d. Salmonelosis
Principales factores de riesgo cardiovascular que presenta el paciente: D El estudio de laboratorio que solicita es: D
a. Edad y alcoholismo a. Coprocultivo
b. Tabaquismo y alcoholismo b. Amiba en fresco
c. Hipercolesterolemia y gastritis c. Citología de moco fecal
d. Hipertrigliceridemia y obesidad d. Coproparasitoscópico en serie de 3
La tos que presenta el paciente probablemente sea secundaria al: A El tratamiento de elección en este paciente es: A
a. Captopril a. Metronidazol
b. Alcoholismo b. Dehidroemtina
c. Hábito tabáquico c. Diyodohidroxiquinoleina
d. Hidroclorotiazida. d. Trimetroprim con sulfametoazol
Cuantos gramos de cloruro de sodio, recomendaría en este paciente: A La complicación de esta patología es: D
A. 2 a. Hemorragia intestinal
B. 6 b. Obstrucción intestinal
C. 8 c. Absceso hepático amibiano
D. 10 d. Síndrome de mala absorción
Son metas complementarias para la salud cardiovascular en este paciente: B Las medidas de prevención que indica en esta patología son: A
A. IMC < 23 y colesterol < 150 mg/dl a. Higiene personal, suministro de agua y calidad de la comida
B. IMC < 25 y colesterol < 200 mg/dl b. Tratamiento de los familiares que conviven con el paciente
C. IMC < 25 y colesterol < 120 mg/dl c. Saneamiento ambiental del hogar y comunidad
GIARDIASIS
Niño de 4 años de edad, con cuadro diarreico cronico caracterizado por evacuaciones ANEMIA
disminuidas de consistencia, grasosa, espumosa, fetida sin moco, sin sangrado en numero de 6 Hombre de 65 años de edad. Antecedente de alcoholismo. Acude por perdida de peso, astenia,
en 24 horas, alternada con periodos de estreñimiento, dolor abdominal y anorexia de 4 meses adinamia y disnea de medianos esfuerzos. Tiene historia de fiebre y diarrea de 3 meses de
de evolucion, EF: Peso: 15 kg, Talla: 95 cm, FC: 85 Xmin, FR: 30 Xmin , abdomen distendido, evolucion, con tenesmo y secrecion de moco, dolor abdominal de tipo colico, ocasionalmente
blando, con dolor a la palpacion profunda en todo el marco colico, peristalsis aumentada. con sangre. EF: T/A: 100/60 mmHg FC: 100 x min. FR: 22 x min. T: 37.3C. Palidez generalizada
importante. Laboratorio: Hb: 6 g/dl, Hto: 24%, VCM: 105 u/m3, CMHC: 32 pg, leucocitos 2000 en la clase, es impulsivo y en ocasiones tiene conductas que ponen en riesgo la integridad
mm/3, plaquetas 80,000 mm/3, VSG: 100 mm/Hr, DHL: 800 U/L , Reticulocitos: 0.5 %, fisica de sus comperos, no es capaz de esperar su turno en los juegos, el lenguaje y contenido
Albumina 3 gr/dL., BT: 2.8 mg/dL, BD: 0.7 mg/dL, BI 2.1 mg/dL, fosfatasa alcalina 40 UI. de pensamiento es acorde a la edad. EF: Peso de 20 kg, Estatura: 1.20 cm, campos pulmonares
Parámetro clave para la clasificación inicial de la anemia del paciente: D
y resto sin datos patologicos.
DEFICIT DE ATENCION POR HIPERACTIVIDAD
Niño de 6 años de edad, tiene como antecedente que en la escuela presenta inquietud, no
puede mantenerse sentado por periodos prolongados, constantemente distrae a los comperos DIABETES MELLITUS 2
Hombre de 26 años, con antecedentes de padres diabeticos, sedentario, refiere que desde
hace 6 meses presenta, astenia, adinamia, poliuria, nicturia, perdida de peso aproximada de
10 kg, tratado ocasionalmente con metformina. EF: Peso, 73 kg, Estatura: 1.66 cm, TA: TROMBOSIS VENOSA
130/80 mmHg, FC: 80 Xmin, FR: 18 Xmin, T: 36.6C, mucosas orales secas, palidez de Mujer de 69 años de edad, inicia su padecimiento actual hace 4 horas caracterizado por dolor
tegumentos, abdomen globoso doloroso a la palpacion en epigastrio, miembros pelvicos con tipo urente en miembro pelvico izquierdo, que aumenta con la deambulacion y disminuye con
u.;as despulidas y engrosadas, no edema, sensibilidad conservada, Glucosa de 226 mg/dl, el reposo, el paciente cuenta con el antecedente de cardiopatia reumatica bajo tratamiento
creatinina 1.5 mg/100 ml, urea de 42 mg/dl, Hemoglobina glucosilada de 8.7 mg/100 ml. no especificado. E. F. TA: 130/80 mmHg FC: 105 por minuto, arritmica, FR: 26 por minuto,
Colesterol: 190 mg/dl, HDL: 24 mg/dl, LDL: 105 mg/dl, Trigliceridos: 300 mg/dl, EGO: ph: 7, miembro pelvico izquierdo palido, frio, con llenado capilar ausente, pulsos pedio y tibial
leucocitos 3 por campo, glucosa +.
d. Tolbutamida
DIABETES MELLITUS 2
Mujer de 35 años de edad, antecedentes de padre y madre con diabetes mellitus tipo 2,
embarazo previo con un producto a termino de 4,200kg P.A: 1 mes de evolucion con astenia y INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
adinamia, y perdida de 3kg EF: TA: 130/80 mm/Hg, FC: 90 x minuto, FR: 20 x minuto, T: 36C, Hombre de 56 años de edad con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 de 3 años de
IMC: 29 m/Kg2, circunferencia de cintura: 95 cm. Laboratorio: Glucosa: 148 mg/dl, Urea: 20 diagnostico en tratamiento con metformina 850 mgs cada 8 hrs. Acude por cuadro de 3 dias de
mg/dl, creatinina: 0.8 mg/dl, Colesterol: 190 mg/dl, HDL: 24 mg/dl, LDL: 105 mg/dl, evolucion caracterizado por evacuaciones diarreicas en numero de 9 al dia, liquidas, sin moco
Trigliceridos: 300 mg/dl EGO: ph: 7, leucocitos 3 por campo, cetonas +, glucosa +
b.
c.
Insulina NPH
Antimicrobianos
d. Diálisis peritoneal
ERITEMA NODOSO
Mujer de 25 años de edad; consulta por poliartritis, febricula y presencia de nodulos
subcutaneos dolorosos, eritemato-violaceos y duros en la cara anterior de ambas piernas. EF
T/A: 110/70 mmHg FC: 100 x min FR: 24 x min T: 37.9C, adenomegalias de aproximadamente
COLEDOCOLITIASIS
1 cm de diametro en la cara lateral izquierda del cuello. Laboratorio: BH: Hb: 9.5 g/L, Hto. Mujer de 42 años de edad, antecedente de cuadros repetitivos de colico vesicular, inicio su
30%, VCM 88 um y CMHbC 32 pg, leucocitos 12 500 mm/3, plaquetas 460 000 mm3, PPD de 30 padecimiento actual con dolor subito en cuadrante superior derecho tipo colico que mejora
mm con necrosis.
d. Levofloxacina y Amikacina b.
c.
Colangitis.
Pancreatitis.
d. Hipovolemia.
d. Digital
INSUFIENCIA CARDIACA CONGESTIVA VENOSA
Hombre de 46 años de edad. Con etilismo cronico intenso, tabaquismo desde los 20 años.
Hipertension arterial de 12 años de evolucion, infarto al miocardio hace 7 años. Su
padecimiento lo inicia una semana previa con disnea de medianos esfuerzos, edema progresivo ERGE
de miembros inferiores hasta llegar a la anasarca, cianosis y acrocianosis. EF: T/A 100/60 Hombre de 45 años de edad, casado, economista, colecistectomia hace 5 años, PA: de 5 años
mmHg, FC: 75 x min FR: 28 x min, T: 36.8C, Ingurgitacion yugular. Torax con estertores de evolucion caracterizado por pirosis y dolor retroesternal que se han exacerbado los ultimos
crepitantes bibasales, area cardiaca ruidos ritmicos. Abdomen con ascitis, extremidades 6 meses ademas de disfagia a alimentos solidos; no refiere regurgitaciones nocturnas. Ha
inferiores con edema hasta raiz de muslos, trayectos venosos superficiales.
kg Estatura: 1.75 mts Perdida de peso de 5 kg. Durante los ultimos 6 meses.
a. Insuficiencia cardíaca congestiva venosa El estudio inicial indicado en este paciente es: D
b. Infarto agudo del miocardio a. pHmetría
c. Tromboembolia pulmonar b. Manometría esofágica
d. Corpulmonale agudo c. TAC
La manifestación de falla ventricular izquierda que presenta el paciente es: A d. Endoscopía
a. Disnea El estudio de función esofágica indicado, en este paciente es: A
b. Edema a. Manometría esofágica
c. Taquicardia b. pHmetría
d. Ingurgitación yugular c. Video y cinerradiografía
La alteración electrocardiográfica que espera encontrar en este paciente es: C d. Tránsito esofágico por gamagrafía
a. Lesión subepicárdica Las siguientes imágenes en este paciente, demuestran: C
b. Ondas P acuminadas > 2.5 mm a. Acalasia
c. Hipertrofía del ventrículo izquierdo b. Cáncer esofágico y hernia paraesofágica
d. Hemibloqueo del fascículo posterior c. Esofagitis y Hernia hiatal
Las alteraciones radiológicas que espera encontrar en este caso son compatibles con: d. Diverticulo de Zenker y esofagitis
D El tratamiento para este paciente es: D
a. Edema agudo pulmonar a. Inhibidor de bomba de protones durante 6 meses y nueva endoscopía de control
b. Hipertensión pulmonar b. Resección endoscópica del esófago y divertículo
c. Enfisema pulmonar c. Resección transhiatal de esófago
d. Derrame pleural d. Dilatación y Funduplicatura
El tratamiento farmacológico inicial en este padecimiento es: C La complicación que puede desarrollar este paciente es:. D
a. Anticoagulación a. Diseminación del cáncer
b. Vasodilatador b. Perforación esofágica
c. Diurético c. Desnutrición severa
d. Metaplasia d. Peritonitis bacteriana espontánea
a.
b.
Nefrosis colémica
Síndrome hepatorrenal
c.
d.
Uropatía obstructiva
Necrosis tubular aguda
INSUFICIENCIA HEPATICA CRONICA
Mujer de 55 años de edad, Histerectomia a los 40 años por miomatosis uterina, que amerito
transfusion sanguinea en dos ocasiones. Acude por presentar desde hace 3 semanas edema de APENDICITIS AGUDA COMPLICADA
miembros inferiores, crecimiento abdominal. EF: TA 100/60 mm/Hg, FC 90 x min, FR 24 x min, Mujer de 26 años de edad, antecedente de estreñimiento cronico, 2 cesareas, FUR hace 1
T: 36.5 C. P: 50 kg, T: 1.52 mts. Ictericia conjuntival (+), telangiectasias en torax. Abdomen mes. Inicia su padecimiento hace 2 dias con dolor en mesogastrio, tipo colico y despues
globoso, red venosa colateral, matidez cambiante a la percusion. Edema de miembros continuo, nauseas y vomitos, tomo buscapina, metamizol y omeprazol con discreta mejoria,
inferiores hasta la raiz de muslos. Laboratorio: Hb 10.2 gr/dl, Ht 30%, leucocitos 5900 mm/3, ayer el dolor se intensifica, irradiandose hacia cuadrante inferior derecho y despues
plaquetas 155 000/mm3. Glucosa 80 mg/dl, creatinina 1 mg/dl, Bilirrubinas totales 3.2 mg/dl, generalizado, sin ceder con tratamiento, se agrega fiebre. EF: TA: 130/90 mm/Hg, pulso:
Bilirrubina directa 1.4 mg/dl, bilirrubina indirecta 1.8 mg/dl, AST 80 UI, ALT 100 UI, FA 200 UI, 106xmin, FR: 24xmin, T: 38.7C. Fascies dolorosa, mucosa oral seca. Abdomen con resistencia
Albumina 1.9 g/dl, globulinas 2.5 g/dl. TPT: 45 segundos, TP: 50 segundos
positivos.
d. Atelectasia
d. Favorece el parto pre terminó
TRABAJO DE PARTO
Mujer de 33 años de edad. G: IV P: III cursando embarazo de 34 semanas, acude por actividad
uterina en forma irregular de 1 a 2 en 10 minutos. Acompado de sintomatologia urinaria baja, HIPERTENSION ARTERIAL
afebril. Con expulsión de tejido mucoide sanguinolento transvaginal, buena motilidad fetal y Masculino de 65 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 de 5 años de
fondo uterino de 28 cm. Al tacto vaginal, cervix posterior, corto, dehiscente a 1 cm, evolucion, manejado con metformina. Acude a consulta por cefalea, acufenos, fosfenos y
membranas integras polo cefalico libre.
d. 110/70 b.
c.
Insuficiencia renal crónica
Apnea del sueño
d. EPOC
SINDROME METABOLICO
Hombre de 35 años de edad, antecedente de madre diabetica tipo 2, alimentacion rica en
carbohidratos y grasas, Tabaquismo positivo con 1 cajetilla al dia desde los 15 años,
antecedente de Hipertension Arterial de un o de evolucion, manejado irregularmente. Acude a NEUROPATIA PERIFERICA
consulta de control. EF: TA 160/100 mm/Hg, FC 88 x min. FR: 18 x min, P: 112 Kg. Talla l.67 Hombre de 62 años de edad con diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolucion, controlado
mts. Abdomen con circunferencia de la cintura de 110 cm. Laboratorio: glucosa 110 mg/dl, Na irregularmente. Tabaquismo desde los 25 años. Acude por presentar desde hace varias semanas
135 mE/q, K 4.1 mE/q, urea 26 mg/dl, creatinina1.9 mg/dl, Colesterol 264 mg/dl, dolor de tipo ardoroso en extremidades inferiores que se acentua por las noches,
Trigliceridos 326 mg/dl, HDL: 25 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, EGO Ph 7, Leucocitos 2 x campo, acompandose de parestesias. EF: TA 130/80 mm/Hg, FC: 72xmin, FR: 18x min, T: 36.5C, Peso
proteinas +
c.
d.
Pentoxifilina
Warfarina
ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
Masculino de 70 años de edad con antecedentes de tabaquismo desde su juventud,
hipertension arterial de 15 años de evolucion en tratamiento con captopril y nifedipino con
CETOACIDOSIS DIABETICA
apego irregular, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, Acude por haber presentado hace Mujer de 45 años de edad, con diabetes mellitus tipo 2 de 8 años de evolucion con tratamiento
12 horas dificultad para hablar y para movilizar el hemicuerpo derecho, y amaurosis fugaz, con sitagliptina y metformina. Acude al servicio de urgencias por 3 dias con dolor lumbar
cuadro que remitio en las siguientes 10 horas. EF: TA: 160/90 mm/Hg, FC: 85 por min., FR: 20 izquierdo, vomito, y fiebre de 39 C. Al ingreso a urgencias se encontro con TA 140/90 mm/Hg,
por min., T: 36.5 C. Se encuentra consciente orientado en las tres esferas, ruidos cardiacos FC 100 x min, FR 29 x min, deshidratada, dolor abdominal generalizado y rebote positivo. La
ritmicos, neurologicamente normal. ECG Presenta crecimiento de ventriculo izquierdo. Rx gasometria arterial reporto pH 7.25, PCO2: 27.5 mm/Hg, PO2: 65 mm/HG, HCO3: 10 mEq/L;
Torax con cardiomegalia grado II, Colesterol 280 mg/dl, Trigliceridos 175 mg/dl, LDL: 130 mg/
dl, HDL: 29 mg/dl
Glucosa 450 mg/dl, Na: 121 mEq/l, K: 3.9 mEq/l.
d. Insuficiencia hepática aguda El tratamiento definitivo en caso de no tener una evolución satisfactoria es:.
a. Sigmoidectomía más colostomía
C
b.
c.
Apendicectomía más colocación de penrose
Lisis de adherencias
OCLUSION INTESTINAL
Hombre de 40 años de edad, con antecedente de LAPE hace 5 años por herida penetrante de
abdomen con objeto punzocortante, quien inicia hace 24 hrs con dificultad para evacuar y ULCERA GASTRICA
canalizar gases por el recto, agregandose posteriormente dolor colico abdominal generalizado, Mujer de 71 años de edad. Antecedentes de Hipertension Arterial y DM controlada de larga
asi como distension abdominal. El dia de hoy presenta vomitos fecaloides, por lo que es traido evolucion. Inicio hace un mes con dolor urente en epigastrio que aumenta con la ingesta de
al servicio de urgencias, en donde a la EF: FC: 100Xmin, FR: 22xmin, T: 37 C, TA: 100/60 alimento, intensidad 8/10, nausea, hiporexia y plenitud postprandial, pirosis, desde hace 2
mmHg, se encuentra consciente, orientado, con mucosa oral seca, abdomen con cicatriz semanas evacuaciones melenicas. E. F.: T. A. 110/70 mmHg, FC: 96 x min, FR: 28 x min, T:
antigua media supra-infraumbilical, globoso, timpanico, con ruidos intestinales metalicos, al 36.5C. Peso: 48Kg, Talla: 1.55.Palida, deshidratacion de tegumentos (+), abdomen con
tacto rectal, ampula vacia.
d. Funduplicatura
d. 300
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Femenino de 16 años de edad, primigesta con grupo 0 Rh negativo, que acude a control
prenatal por cursar embarazo del segundo trimestre de gestacion. Tiene como fecha de la
ultima menstruacion el 25 de marzo se refiere sin movilidad fetal, persistiendo la presencia de OBESIDAD
nauseas y vomito matutino. EF: TA: 110/70 mm/Hg, FC: 80 por minuto, FR: 18 por minuto, T: Hombre de 58 años de edad, ocupacion chofer, antecedentes de padres hipertensos y obesos
36,5oC, se encuentra con fondo del utero a 16 cm de borde supra pubico. Se cita en 4 semanas ya fallecidos, colecistectomia hace 5 años por litiasis, hipertenso de 10 os de evolucion,
y se dan indicaciones de urgencia obstetrica.
por minuto, T: 36.7 C, Talla: 1.60 mts., Peso: 130 kg, acude a consulta por apnea del sueño.
El índice de masa corporal en este paciente es:. C ulcera de 4 cm. de diametro, profunda con exudado purulento y celulitis periferica, pie
a.
b.
c.
42.12
48.22
50.78
derecho sin alteracion. Fue hospitalizada y se instauro tratamiento.
c.
d.
Control de la glicemia, revisión periódica del pie.
Uso de vendaje compresivo, insulina intermedia.
PIE DIABETICO
Mujer de 64 años de edad, antecedente de 30 años de padecer diabetes mellitus tipo II
controlada con glibenclamida y metformina. Acudio por descontrol metabolico y ulcera en pie
CANCER GASTRICO
izquierdo. E. F. F. C. 92 x minuto disrritmica, palida, en region plantar de pie izquierdo una Hombre de 49 años de edad, Tabaquismo positivo, alcoholismo negativo, ingesta ocasional de
acetaminofen. Inicia su padecimiento actual con dolor epigastrico intenso urente, plenitud
gastrica postprandial de 1 o de evolucion, presenta perdida ponderal de 8 kg en 2 meses. E.F. Mujer 18 años de edad, G-III, A-I C-I cursando embarazo de 16 semanas sin control prenatal,
integro, ectomorfico, con dolor a la palpacion profunda en epigastrio, Grupo: A. Rh +.
b.
c.
Gammaglobulina anti D
Transfusión sanguíneas
d. Legrado complementario
MOLA HIDATIFORME
CANCER DE MAMA
Mujer de 52 años de edad, fumadora de 30 años de evolucion (15 a 20 cigarros por dia),
alcoholismo ocasional, que acude a la consulta para revision, con los siguientes antecedentes:
madre fallece por cancer mamario (a los 40 años); AGO: menarca a los 11 años, ciclos 28 x 5,
eumenorreica, IVSA: a los 28 años, tres parejas sexuales, G: 0, MPF: Anticonceptivos orales,
FUM: mayo del 2007, Papanicolau hace tres años negativo a cancer, mastografia nunca, cuenta DIABETES GESTACIONAL
con antecedente de mastopatia fibroquistica. EF: obesa, con signos vitales normales, mama Mujer de 36 años de edad, antecedente de D. M. T2 en ambos padres. G: IV, P: III, con peso de
derecha con retraccion del pezon, se palpa tumoracion de aproximadamente 2 cm de sus productos entre 3,200gr y 3,800gr, cursando con un embarazo de 36 SDG, control prenatal
diametro en cuadrante superior externo de consistencia firme y adherida a planos profundos deficiente, incremento ponderal de 20 kg., acude al servicio de admision continua refiriendo
de bordes irregulares.
d. Benigno b.
c.
Síndrome de Down
Regresión caudal
CONTROL DEL NIÑO SANO
Lactante femenino de 3 meses de edad que es traida a la consulta de control del niño sano. La
madre pregunta que tipo de formula le puede dar a la paciente porque regresa a trabajar y METRITIS
que pueda alternar con la leche materna EF: peso: 5,500 gr, talla: 57 cm, T: 36.7C, FC: 110x, Mujer de 20 años de edad Gesta II, Para II en puerperio mediato post parto, la cual reingresa a
FR: 36x, en buenas condiciones generales, sin compromiso cardiopulmonar o abdominal.
d. Arroz y pera. a.
b.
Mala técnica de lactancia
Bacteriuria asintomática
c.
d.
Ruptura prematura de membranas
Mala técnica de episiorráfia
c.
d.
Clindamicina 900mg IV c/8hs + Gentamicina 1.5 mg/Kg, IV c/ 8hs.
Ampicilina 1g IV c/12 + Metronidazol 500mg. IV c/12hs.
d. Taquicardia materna
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Mujer de 23 años de edad. G IV, P II, A I, mal control prenatal, que acude a urgencias por
embarazo de 28.5 SDG., presenta actividad uterina de 3 horas de evolucion, aumentando de LACTANCIA
intensidad, refiere polaquiuria y tenesmo vesical de 2 semanas de evolucion, EF: TA 120/80 Mujer de 17 años de edad, G: I, P: I, en puerperio inmediato post parto eutocico, con
mmHg, FC: 105 x min., FR: 24 x min., T: 38.2C, Talla: 1.58m., P: 68kg., fondo uterino a producto de 2850 gr. Signos Vitales normales, mamas turgentes sin modularidades ni secrecion
27cm., por arriba del pubis, presenta 2 contracciones en 10 min. Con duracion de 30-40 lactea, utero a nivel de la cicatriz umbilical bien contraido con loquios hematicos no fetidos,
segundos de duracion, producto longitudinal, cefalico, dorso derecho y FCF: 154 x min.,
Giordano positivo bilateral, Tacto vaginal: cervix con dilatacion de 2 cm, borramiento 70%,
extremidades sin alteraciones.
membranas integras.
c.
d.
Agrega andrógenos
Sildenafil
Los principales problemas de salud relacionados con estos cambios en la mujer son:. D
a. Diabetes e hipertensión arterial
b.
c.
Obesidad y sedentarismo
Depresión y alteraciones en el sueño
CLIMATERIO-MENOPAUSIA
Mujer de 54 años de edad, antecedente de mastopatia fibroquistica, histerectomia total
abdominal sin salpingooforectomia hace 6 años por miomatosis uterina. G: IV, C: III, A: I.
Acude por presentar desde hace 6 meses bochornos en numero de 10 al dia, que interfiere en TRABAJO DE PARTO COMPLICADO
su actividad normal, irritabilidad, cambios de caracter, trastornos en el sueño. EF: P: 64 Kg, Mujer de 19 años de edad, G-I, cursando embarazo de 39 semanas acude por referir actividad
Talla: l.54 m, IMC: 27 Kg/m2, mamas simetricas pendulas sin alteraciones clinicas. Abdomen uterina regular e intensa de 3 hrs de evolucion, motilidad fetal +, sangrado vaginal acompado
con aumento en paniculo adiposo, cupula vaginal bien suspendida.
d.
Glicemia, perfil de lípidos, PFH, Densitometría ósea, mastografía, ultrasonido de
sangrado abundante.
d. Por exclusión b.
c.
Neumonía
Endocarditis
d. Glomerulonefritis
SARAMPION
Mujer de 9 meses de edad que inicia su padecimiento con rinorrea, tos, conjuntivitis,
hipertermia de 40C. Tres dias despues presenta ronchas irregulares en el cuerpo. Esquema de
vacunacion completo de acuerdo a su edad, desarrollo y crecimiento normal. E F: faringe
hiperemica, cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible, peristalsis normal, presenta PRECLAMPSIA
exantema maculopapular confluente y algunas papulas irregulares de color rojo ladrillo que Mujer de 33 años de edad, primigesta con embarazo de término, refiere cefalalgia, en fase
afecta toda la piel incluyendo palmas y plantas. activa de trabajo de parto, 5 cm de dilatacion y presentacion cefalica en 2do plano. La
frecuencia fetal se ha mantenido en 140 latidos por minuto, EF: TA: 140/90 mm/Hg, reflejos
El diagnóstico clínico presuntivo es:. D
a.
b.
Varicela
Rubéola
osteotendinosos aumentados. Ingresa a sala de labor.
a.
b.
Cérvix.
Mama.
c.
d.
Ovario
Colon
ANTICONCEPTIVOS
Mujer de 26 años de edad, antecedentes de ser GI, CI, tabaquismo moderado, un Papanicolaou
hace 2 meses, resultado citologia negativa. Desea embarazo en 2 años y no tiene
padecimientos agregados. Acude al servicio de consulta externa solicitando consejeria para un
metodo de planificacion familiar.
d. Compuesto
c.
d.
3
4
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Mujer de 3 años 2 meses que es llevada por su madre a consulta, refiere hiporexia de 15 dias CANCER DE PROSTATA
de evolucion. EF: Peso: l4.800 Kg. Talla. 95 cm. T: 36.8 C FC: 92 x minuto, edad aparente a Hombre de 69 años de edad, hipertenso y DM 2 hace 15 años y obesidad 1, padre finado por
la cronologica, cooperadora, con hidratacion y coloracion aceptable, orofaringe con ligera carcinoma esofagico. PA: presenta desde hace 3 meses disminucion del calibre del chorro
hiperemia, sin compromiso cardiopulmonar y abdominal, desarrollo psicomotor normal.
d. 5
d. Nefrológica
VARICELA
Masculino de 5 años de edad, acude a consulta por presentar desde hace 3 dias fiebre de 38C,
malestar general y desde ayer inicia con lesiones eritematosas con papulas, vesiculas y costras
DIABETES MELLITUS 2
diseminadas en tronco, brazos y piernas, pruriginosas; recibe tratamiento con acido acetil Hombre de 47 años de edad. Gerente de un banco. Antecedente de Diabetes Mellitus T 2 por
salicilico y antihistaminico sin mejoria. EF: P: 18Kg., FC: 110 x min, FR: 24 x min, Talla: 1.06 ambas ramas. Sedentario, tabaquismo positivo desde los 18 años de edad hasta la actualidad.
mts.T:38.2C, inquieto, febril, hidratado, con prurito, con lesiones ya descritas diseminadas en Acude a valoracion por presentar desde hace un mes perdida de peso sin causa aparente,
torax, brazos y muslos con huellas de rascado, resto de la exploracion dentro de la cansancio extremo y vision borrosa. EF. TA : 110/70 mmHg, FC : 80 x min. FR : 18 x min. T :
normalidad.
Trigliceridos: 180 mg/dl, Colesterol: 300mg/dl, HDL: 48 mg/dl, LDL: 105mg/dl.
El diagnóstico presuntivo es:. D El diagnóstico presuntivo es: B
a. Síndrome Metabólico a. Candidiasis vaginal
b. Síndrome de intolerancia a la glucosa b. Tricomoniasis vaginal
c. Diabetes mellitus tipo 1 c. Neisseria Gonorrhoeae
d. Diabetes Mellitus tipo 2 d. Gardnerella Vaginalis
El principal factor de riesgo en este paciente es:. C El estudio de elección para el diagnóstico es:. C
a. Antecedente familiar de primer grado a. Cultivo de secreción vaginal
b. Tabaquismo b. Identificación de células clave
c. Obesidad c. Examen en fresco de la secreción vaginal
d. Estrés d. Determinación de aminas
Los estudios que solicita para la próxima consulta son:. A Medida preventiva para evitar recaídas:. B
a. Hb glucosilada, Glucosa, EGO, y Creatinina a. Abstinencia sexual
b. Biometría Hemática, Glucosa, Urocultivo y EGO b. Preservativo
c. Hb glucosilada, Urea, Colesterol y Biometría Hemática c. Tratamiento a la pareja
d. Creatinina, HDL, LDL. Curva de tolerancia a la glucosa d. Duchas vaginales postcoito
El tratamiento inicial en este paciente es:. D El tratamiento indicado es:. B
a. Dieta 3600 cal, Inicio de insulina, Pravastatina y Bezafibrato a. Nistatina
b. Control de peso , Glibenclamida ,Bezafibrato,Pravastatina y ASA b. Metronidazol
c. Dieta 1800 cal, Ejercicio, Metformina, Glibenclamida y Pravastatina c. Penicilina Procainica 4.8 millones
d. Dieta 2250 cal, Ejercicio, Suspender tabaquismo, Metformina y Pravastatina d. Clindamicina
La evaluación inicial incluye el envío a:. C La complicación más frecuente es:. C
a. Medicina interna. a. Infertilidad
b. Endocrinología b. Enfermedad inflamatoria pélvica
c. Oftalmología c. Diseminación urogenital
d. Cardiología
d. Bartholinitis
ETS- TRICOMONIASIS VAGINAL
Mujer de 30 años de edad, AGO: menarca a los 12 años, VSA a los 15 años de edad, Gestas 4, HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Paras 3, Abortos 1, Cesareas 0, FUP: 19/08/2009, FUR: hace 15 dias, inicia padecimiento hace Hombre de 45 años de edad, padre finado a los 50 años por IAM. Tabaquismo 10 años de
1 semana con colporrea verdosa abundante, espumosa, dispareunia y disuria. A la exploracion evolucion con 10 cigarrillos diarios, sedentario. Actualmente refiere cefalea de predominio
fisica con signos vitales estables, especulospopia: pared vaginal eritematosa, con abundante occipital matutina de 1 o de evolucion, exacerbandose de un mes a la fecha, que no cede al
secrecion verdosa, fetida, cervix congestivo. uso de analgesicos. EF: TA: 148/90 mm/Hg, FC: 105 x, FR 24 x, T: 36.6 C. IMC de 31Kg/m2 Se
observa tranquilo, reactivo, orientado, hidratado, Laboratorio: Hb: 16.5 g/dl, Ht: 50%,
Leucocitos: 5,800 mm/3, plaquetas: 200 000 mm/3, glucosa: 110 mg/dl, creatinina: 1.3 mg/ hiperemia faringea ++, congestiva, amigdalas hipertroficas grado I y descarga posterior
dl, acido urico: 5.5 mg/100 ml, colesterol total: 280 mg/dl, HDL: 25 mg/dl, LDL: 150 mg/dl,
Trigliceridos: 300 mg/dl, EKG con hipertrofia ventricular izquierda.
purulenta.
c.
d.
220
200
d. Amoxicilina y humidificación
SINUSITIS AGUDA
Hombre de 18 años de edad. PA: inicia hace 25 dias con dolor frontal, rinorrea purulenta,
obstruccion nasal, tos de predominio nocturna, y halitosis. EF: TA 110/70 mmHg, FC: 100 x
MENOPAUSIA
min, FR: 20 x min, Peso: 60 kg, Talla 1.64 m, T: 38.5 C, mal estado general, respiracion oral,
Mujer de 35 años de edad, acude a consulta para orientacion de menopausia. EF: P: 58 Kg T:
1.60 mts, TA: 110/70 mm/Hg, FC: 80/min, FR: 20/min. Ginecobstetricos: menarca a los 12
años, ritmo de 30 x 3-4, eumenorreica, VSA: 27 años, GII, PII, control de fertilidad con SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO
hormonales orales, DIU y OTB en ultimo evento obstetrico, DOC hace 6 meses negativo a Hombre de 45 años de edad, con etilismo cronico de 17 años de evolucion, Acude a la Unidad,
cancer.
b.
c.
Hierro parenteral
Cianocobalamina
d. Folatos
TUBERCULOSIS PULMONAR
Masculino de 52 años de edad. Acude por cuadro de 3 meses de evolucion caracterizado por
tos productiva, con expectoracion herrumbrosa, fiebre en picos, diaforesis nocturna, disnea ANGINA ESTABLE
de medianos esfuerzos y perdida de peso 5 kg. EF TA 120/70 mmHg FC: 80 por min FR: 24 por Hombre de 50 años de edad, sedentario, indice tabaquico de 10. DM2, HAS y dislipidemia de 5
min T. 36.5C Peso 56 kg talla l.66 mts. Palidez de tegumentos.Torax con movilidad disminuida, años de evolucion. Acude a consulta por cuadro de 4 meses de evolucion caracterizado por
vibraciones vocales aumentadas, transmision de la voz aumentada y soplo tubario en region dolor precordial opresivo, 5 minutos de duracion, aparece con el esfuerzo, disminuye con el
inter-escapulo-vertebral derecha. Laboratorio: Hb 10 g/dl, Hto 30%, Leucocitos 8 000/mm 3 reposo, se irradia a brazo izquierdo, anteriormente eran una vez por semana y posteriormente
con 10% linfocitos. Glucosa 70 mg/dl, urea 25 mg/dl, creatinina 0.7 mg/dl. 2-3 veces por semana. EF: TA 150/95 mmHg, FC: 80 x min, FR: 20 x min T: 36.5 C, Peso: 90
kgs, talla 1.60mts. EKG.- ondas Q en V1-V3. Laboratorio: Hb: 14 g/L. Hto: 45%, glucosa:
El diagnóstico probable en este caso es:.
a.
b.
Cáncer broncogénico
Neumonia comunitaria
C
180mgdl, Colesterol: 280 mg/dl, HDL: 35 mg/dl, LDL: 180 mg/dl, trigliceridos: 300 mg/dl.
d. Estreptomicina
d. 70
COLECISTITIS AGUDA
Mujer de 28 años de edad, antecedente de parto eutocico hace 1 mes. PA: inicia hace 8 hrs
caracterizado por dolor colico intenso en flanco derecho, con irradiacion a region escapular
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
ipsilateral, se acompa de nausea y vomito de contenido biliar en tres ocasiones, con ingesta Hombre de 59 años de edad, Antecedente: tabaquismo cronico, obesidad, hipertension
de analgesicos no especificados, sin mejoria. EF: TA: 110/80 mmHg, FC: 95 x min, FR: 25 x arterial, EPOC y osteosarcoma. Ingresa por presentar subitamente disnea, dolor toracico
min, P: 85 kg, Talla: 1.54 cm, T: 36.5 C. Abdomen globoso a expensas de paniculo adiposo, con plueuritico, tos y lipotimia. EF: T/A: 90/60 mmHg, FC: 110 x min, FR: 28 x min, T: 37.8C. EF:
dolor a la compresion en hipocondrio derecho, sin datos de irritacion peritoneal. Laboratorio: Alerta, con dificultad respiratoria, estertores bilaterales, ruidos cardiacos ritmicos, abdomen
Hb: 10 g/dl, Leucocitos: 12000 mm3 con abundante paniculo adiposo, extremidades con cianosis distal. EKG: ritmo sinusal,
frecuencia ventricular 115 x min, eje AQRS +90 S, presencia de S en D1, Q en DIII, Bloqueo de
El diagnóstico probable es:. B
a.
b.
Apendicitis complicada
Colecistitis aguda
rama derecha del Haz de His.
d. Abscesos colangiolares b.
c.
Warfarina
Clopidogrel
d. Acido acetilsalicílico
ARTRITIS REUMATOIDE
Mujer de 46 años de edad. Acude por poliartralgias y artritis simetricas de 6 meses de
evolucion, de predominio en manos, pies, tobillos y rodillas, acompadas de rigidez matutina
INFECCION DE VIAS URINARIAS
de 1 hora, astenia, pérdida de 4 kg, fiebre hasta de 38 C, sintomatologia que no mejora con el Mujer de 58 años de edad, diabetica de 8 años tratada con insulina NPH 30-20, metformina
uso de analgesicos y antiinflamatorios, por lo cual refiere estar deprimida. EF T/A 120/80 850 1-1-1. Acude por perdida de peso, poliuria, disuria, urgencia, dolor en flanco derecho que
mmHg, FC 82 por min, FR 20 por min, T: 36 C. Limitacion de arcos de movilidad activos y se irradia a pelvis de 1 semana de evolucion y fiebre no cuantifica. EF: T/A 140/80 mmHg, FC
pasivos con sinovitis aguda de predominio en metacarpofalangicas, interfalangicas proximales 100 x min, FR 20x min, Temperatura 38.5 C, Peso: 100 kgs. Talla 1.65 mts. Perimetro de
y carpos de ambas manos, flogosis de rodillas y tobillos. Laboratorio hemoglobina 11 g/dl, Hto cintura 120 cm. Abdomen con puntos ureterales inferiores +, Giordano negativo. Extremidades
42%, leucocitos 4500/mm3 factor reumatoide negativo.
d. Pregabalina b.
c.
Antibióticos
Cloruro de potasio
HIPERTENSION PORTAL
Masculino de 50 años de edad. Alcoholismo durante 30 años. Ingresa por edema de miembros EVC
inferiores, aumento progresivo del abdomen, disnea de peque.os esfuerzos, de dos semanas Mujer de 57 años de edad, tabaquismo 10 cigarros diarios, hipertension arterial de 12 años de
de evolucion. EF TA 110/70 mmHg, FC 90 por min, FR 24 por min. Temperatura 37.9C evolucion con tratamiento irregular, hiperuricemia. Acude por cefalea olocraneana de 48 hrs
Consciente, orientado. Torax con vibraciones vocales disminuidas y matidez en region basal de evolucion intensidad 10/10, diaforesis, nausea sin vomito, disminucion de la fuerza
derecha. Abdomen: aumentado de volumen por ascitis, con red venosa colateral, dolorosa, muscular de hemicuerpo izquierdo, disartria. EF TA 170/ 100 mmHg, FC 90 por min, FR 24 por
signo de rebote positivo, peristaltismo disminuido. Extremidades inferiores con edema +++. min, Temp 36C. Afasia mixta, hemiparesia facio-corporal izquierda. Extremidades de
Laboratorio hemoglobina 8.9 g/dl, HT 26%, leucocitos 3 300/mm3, plaquetas 32 500/mm3, hemicuerpo izquierdo izquierdo con hiperreflexia, Babinski y sucedaneos positivos.
glucosa 104 mg/dl, urea 11mg/dl, creatinina 0.5 mg/dl, sodio 131 mEq/l, potasio 4.0 mEq/l,. Laboratorio. Hb 18 g/dl, Hto 55%, glucosa 159 mg/dl, urea 32 mg/dl, creatinina 0.4 mg/dl ,
AST 30 UI, ALT 40 UI, BD 0.1mg/dl, BI 0.3 mg/dl, albumina 1.1 g/dl, globulinas 3.2 g/dl.
ULCERA GASTRICA
Mujer de 48 años de edad, con antecedentes de alcoholismo 3 copas de tequila a la semana,
artralgias e ingesta de AINES de 2 años de evolucion. Acude por dolor en epigastrio, nauseas y MENINGITIS
evacuaciones melenicas en número de 3 en los ultimos 4 dias, 24 horas antes de su ingreso se Hombre de 41 años de edad, VIH (+) con 4 años de diagnostico en tratamiento con lamivudina/
agrega hematemesis en dos ocasiones, asi como astenia, adinamia, mareo. EF TA 100/60 zidovudina y efavirenz, ultima carga viral 61 copias log y 91 CD4. Ingresa por cefalea pulsatil,
mmHg Fc 110 por min FR 26 por min T: 36.20 C, palida, angustiada. Torax con ruidos cardiacos intensidad 8/10, persistente, de 2 dias de evolucion, se acompa de nauseas y vomito en
ritmicos, taquicardicos. Abdomen con dolor en epigastrio, peristaltismo aumentado. proyectil, desorientacion, crisis convulsivas tonicoclonicas en 2 ocasiones. EF: TA: 120/80
Laboratorio: Hb 7.5 g/dl, Ht 23 %, glucosa de 70 mg/dl , urea 70 mg/dl, creatinina 2 mg/dl. mmHg, FC: 80 x min, FR: 20 x min, T: 37C, rigidez de nuca, papiledema, Kerning (+),
d.
A3 b.
c.
Aminoglucosido
Sulfas
d. Quinolona
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Mujer de 23 años de edad, enfermera, tabaquismo y etilismo negados. Acude por presentar 3
dias previos a su ingreso: malestar general, escalofrios, astenia, fiebre de 39.5C, tos INTOXICACION POR SALICILATOS
inicialmente seca posteriormente productiva con expectoracion amarillento verdosa, y disnea Mujer de 22 años de edad, antecedentes de cuadros de ansiedad y migra, la cual cede con la
de pequentildeos esfuerzos. EF TA 140/80 mmHg, FC 95 x min, FR 22 x min, Temperatura 37C, administracion de aspirina. Hace 3 dias presenta una nueva crisis, por lo que se automedica 3
bien hidratada, cardiopulmonar con amplexion y amplexacion disminuidos, aumento de la gr de aspirina cada hora durante 6 hrs, teniendo discreta mejoria del cuadro. Posteriormente
transmision de la voz y estertores crepitantes de predominio basal derecho. Laboratorio: BH: presenta irritacion gastrica por lo que ingiere 2 cucharadas de ldquo; Pepto Bismol. Seis horas
Hb: 11.7 g/l, HT: 33%, leucocitos: 20, 400 mm/3, PMNN: 75%, plaquetas: 200, 000 mm/3, mas tarde inicia nauseas, vomito, diaforesis e hiperventilacion por lo que acude a urgencias.
glucosa: 100 mg/dl, creatinina: 0.9 mg/dl.
a. De focos múltiples La dosis ingerida de ácido acetilsalicílico en mg/Kg que ocasiona el cuadro clínico de la
b. Adquirida en la comunidad paciente es:. D
c. Atípica a. 50-100
d. Intrahospitalaria b. 101-150
El síndrome pleuropulmonar presente en la paciente es: B c. 151-300
a. Rarefacción d. >301
b. Consolidación La intoxicación que presenta esta paciente se considera:. C
c. Derrame pleural a. Leve
d. Atelectasia b. Moderada
Estudio que solicita para complementar su diagnóstico en la paciente es: D c. Grave
a. Baciloscopía d. Letal
b. Hemocultivo El trastorno acido base que espera encontrara en este caso es: A
c. Cultivo nasal a. Alcalosis respiratoria y acidosis metabólica
d. Cultivo expectoración b. Alcalosis respiratoria y alcalosis metabólica.
c. Acidosis respiratoria y acidosis metabólica A. Lipasa, amilasa
d. Acidosis respiratoria y alcalosis metabólica B. Pruebas de función hepática
Es un indicador de mal pronóstico en este caso: A C. CPK y transaminasas
a. Hiperpirexia D. Electrólitos séricos y BH
b. Hipoglucemia A la exploración física que signo espera encontrar en esta paciente:. D
c. Insuficiencia Hepática A. Murphy
d. Edema pulmonar no cardiogéno B. McBurney
El principal objetivo en el manejo inmediato en este caso es: A C. Jaubert
a. ABC de la reanimación D. Cullen
b. Corregir la depleción de volumen El tratamiento indicado en la paciente es:. C
c. Corregir el desequilibrio acido base A. Soluciones cristaloides antiémetico y apendicectomía
d. Descontaminación gastrointestinal B.
C.
Laparotomía exploradora y soluciones cristaloides
Soluciones salinas, antiémetico y analgésicos
PANCREATITIS AGUDA
Mujer de 40 años de edad, antecedente de ser portadora de colelitiasis. Ingresa por dolor
abdominal de presentacion subita en epigastrio, intenso, transfictivo, acompado de nausea y
vomito en 4 ocasiones de contenido gastro-biliar, posterior a ingesta de alimentos grasos en
ESTADO HIPEROSMOLAR
forma abundante. EF: T/A: 130/90 mmHg, FC: 105 x min, FR: 28 x min, T: 37.5 C, alerta, Mujer de 70 años de edad. Ingresa por cuadro de 6 dias de evolucion con evacuaciones
facies de dolor, inquieta quejumbrosa, polipneica. Campos pulmonares con hipoventilacion diarreicas 4 a 6 al dia liquidas, amarrillentas, sin moco sin sangre, con febricula y dolor
basal, Abdomen distendido, doloroso en forma general a la palpacion media y profunda, abdominal colico intermitente. Hace 3 dias se agrega vomitos, hiporexia hipoastenia. EF: T/A
particularmente en epigastrio, peristaltismo muy disminuido.
d. Lispro o Regular
d. Uso de insulina intravenosa
EVC HEMORRAGICO
Hombre de 57 años de edad. Antecedente de Hipertension Arterial y Diabetes Mellitus tipo 2
de 35 os de diagnostico. Inicia su padecimiento dos horas previas a su ingreso, al encontrarlo STDA-VARICES ESOFAGICAS
en su cama en decubito dorsal, sin respuesta a estimulos verbales ni tactiles, con presencia de Hombre de 59 años de edad, antecedente de alcoholismo cronico. Hipertension arterial desde
movimientos tonicos. EF: T/A: 220/110 mmHg, FC: 50 x min, FR: 08 x min,T: 36C. Pupilas hace 15 años, tratado con enalapril. Acude a urgencias por vomito con sangre fresca en 4
anisocoricas con midriasis izquierda, arreflexia generalizada; extremidades superiores con ocasiones abundante, evacuaciones negruzcas fetidas en 2 ocasiones. EF: TA 90/60 mmHg, FC:
posicion de descerebracion. Presencia de Babinski y sucedaneos como Chadock y Openheidem 110 x min, FR: 24 x min, T: 36.1C. Somnoliento, palido con huellas de sangre fresca en cavidad
en ambas extremidades inferiores. Glucometria capilar 290 mg/dl.
con edema +.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Mujer de 38 años de edad, con intenso estres laboral. Hipertension arterial sistemica de 5 años
de diagnostico, con tratamiento irregular con felodipino 5 mg cada 12 hrs. Ingreso al servicio
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
de urgencias con cefalea universal, de 3 dias de evolucion, intensidad 9/10, que no mejora Hombre de 45 años de edad, contador publico, obesidad exogena grado III, tabaquismo desde
con tratamiento con AINES. EF: TA: 180/120 mmHg, FC: 100 por min, FR: 20 por min, Se los 15 os con 40 cigarros al dia. HAS desde hace 2 años mal controlado. Ingresa por dolor
encuentra despierta, inquieta, orientada, con rigidez de nuca e hipereflexia osteotendinosa precordial de una hora de evolucion, opresivo intenso, irradiado hacia mandibula, acompado
generalizada.
c.
d.
Determinación de amilasa y lipasa.
Lavado peritoneal diagnóstico.
POLITRAUMATIZADO
Hombre 22 años de edad, sufre accidente automovilistico en calidad de copiloto, sin cinturon
de seguridad, con impacto lateral derecho, ingresa a urgencias con TA: 110/75 mmHg, FC: 100
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
Xmin, FR: 21 x min, T: 36.5C, inquieto, quejumbroso desorientado, con pupilas isocoricas con Hombre de 66 años de edad. Antecedente de DM T2 de 30 años, con mal apego a tratamiento.
respuesta a la luz. Escala Glasgow de 13, hematoma subgaleal frontotemporal derecho, dolor Acude al servicio de urgencias por padecimiento de dos semanas al sufrir caidas frecuentes,
y enfisema subcutaneo en hemitorax derecho hasta cuello, abdomen distendido, peristasis mareo y lipotimias. El dia de hoy acude por presentar somnolencia, diaforesis y
disminuida, extremidad pelvica derecha acortada con dolor a la movilizacion en cadera con desorientacion. EF: TA: 80/60 mmHg, FC: 40 x min, FR: 24 x min, T: 36.5C. Glucemia capilar
equimosis perineal. de 240 mg/dl. El EKG muestra ritmo auricular de 80 x, ritmo ventricular de 40 x, con
complejos QRS anchos.
lactante decaida, febril, regular estado de hidratacion, orofaringe normal, sin compromiso
Cuál es la etiología del cuadro clínico y electrocardiográfico en este caso: D
a.
b.
Bradicardia sinusal
Arritmia sinusal
cardiopulmonar o abdominal.
mEq/l, Na: 131 mEq/l, calcio: 7.5 mg/dl, fósforo: 5 mg/dl.
d.
Sepsis de foco desconocido
d.
Cápsulas de carbonato de calcio
c.
d.
Nitrofurantoina
Ciprofloxacina
PIELONEFRITIS AGUDA
Femenino de 7 meses de edad, es traida a Urgencias por fiebre de 39C de tres dias de
evolucion, con vomitos aislados, rechazo al alimento, ataque al estado general e irritabilidad.
La madre ha notado orina obscura fetida. EF: P: 6.500 Kg, T: 39C FC: 140 x min, FR: 40 x min,
DIARREA AGUDA
Lactante masculino de 6 meses de edad. PA: 5 dias de evolucion caracterizado por aumento en SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
el numero de las evacuaciones y disminucion de su consistencia con moco sin sangre en Recien nacido masculino, producto de madre de 35 años de edad, secundigesta, con embarazo
numero de 4 en 24 horas. A su ingreso a Urgencias P: 6.500 Kg T: 38.8oC, fontanela anterior de 42 semanas por FUR, con control prenatal irregular, que ingresa al hospital con trabajo de
deprimida ++, tono ocular disminuido ++, turgencia de la piel disminuida ++ peristalsis parto de 18 horas de evolucion refiriendo disminucion de los movimientos fetales. Se obtiene
aumentada, llenado capilar de 2 segundos, Laboratorio: Na: 135 mEq/L, K: 4 mEq/L.
flacido, con datos clinicos de post madurez e hipotrofico.
d. Dicloxaclina - cefotaxima
DESNUTRICION CRONICA
Femenino de 4 años de edad que es llevada al servicio de Urgencias por presentar desde hace
un mes diarrea, la cual ha sido intermitente, con moco, sin sangre, de 3 a 4 veces al dia, no
HIPOTIROIDISMO CONGENITO
vomitos, ha sido multitratada sin exito. Antecedente de alimentacion con leche materna por 3 RN femenina de 15 dias de vida extrauterina, producto de gesta I, a termino, obtenida por
meses, posteriormente formula de inicio hasta los 9 meses, ablactacion a los 8 meses con parto eutocico, con peso al nacimiento de 3,200 kg, talla: 51 cm, Apgar: 8/9. PA: lo inicia
frutas y verduras, carnes hasta despues del o de edad. EF: Peso: l3, 200gr. Talla: 95cm. FC: 90 hace 10 dias al presentar estrentildeñimiento y baja ingesta de leche materna. La madre solo
x min. FR: 24 x min., con edad aparente menor a la cronologica, hipotrofica, con regular le ha administrado te de ciruela pasa. EF: peso: 3,000 kg, talla: 51 cm, T: 36C, FC: 100xmin,
estado de hidratacion, palidez de tegumentos, piel seca, sin compromiso cardiopulmonar, FR: 40xmin, hipoactiva, llanto ronco, leve tinte icterico, piel seca, fontanela anterior amplia,
abdomen blando con peristalsis aumentada.
aproximadamente 0.5 cm. de diametro, hipoperistalsis, hipotonia muscular.
d. Concentración
d. Alergia a la proteína de la leche
LEUCEMIA
Femenino de 7 años de edad que ingresa al servicio de Urgencias por presentar epistaxis
abundante que causa debilidad y lipotimias, controlada por el servicio de Alergia por rinitis RECIEN NACIDO
alergica. Antecedente de epistaxis de repeticion e hiporexia. EF: FC: 112 x min, FR: 26 x min T Recien nacida femenina de 8 dias de edad, antecedente de madre de 18 os, sana, gesta 1, de
37 C, palidez de tegumentos, hipotonica, adelgazada, mucosas palidas, ruidos cardiacos termino con peso al nacer 3500 grs, talla: 52 cm., calificada con Apgar 8/9, alimentada
aumentados de frecuencia, con soplo sistolico G: I, abdomen blando, se palpa polo inferior del exclusivamente con leche materna. PA: presenta evacuaciones amarillas color ldquo; mostaza;
bazo y borde hepatico, equimosis en miembros inferiores, adenopatias cervicales, axilares e semiliquidas, ocasionalmente explosivas, en número de 6 en 24 h, EF: peso 3300 gr, afebril,
inguinales.
depresible.
d. Analgésicos b.
c.
Inicio
Entera
d. Seguimiento
NEUMONIA
Masculino de 4 años de edad. PA: dos dias de evolucion, con secrecion nasal verdosa, tos seca
inicial, posteriormente productiva, acude a medico particular el cual prescribe loratadina y APENDICITIS AGUDA
ambroxol, sin mostrar mejoria y se agrega dificultad respiratoria, irritabilidad, perdida del Mujer de 25 años de edad, antecedente de pirosis, cursa con embarazo de 20 semanas de
apetito, vomito, malestar general y fiebre cuantificada en 38.8C, por lo que acude al servicio gestacion, inicia hace 24 horas con dolor colico en hemiabdomen derecho, no relacionado con
de Urgencias. EF: Peso: 15 kg, talla: 98 cm, T: 39C, FC: 120xmin, FR: 30xmin, irritable, los alimentos, ni otro fenomeno, agregandose el dia de hoy fiebre no cuantificada, nauseas e
inquieto, aleteo nasal y tiros bajos intercostales +, campos pulmonares con disminucion de la hiporexia. EF: FC:90xmin, FR: 20xmin, T: 38C, TA:100/60 mmHg, orientada, regularmente
movilidad del hemitorax derecho, aumento de las vibraciones vocales, disminucion del ruido hidratada, buena coloracion, Giordano dudoso derecho, abdomen globoso a expensas de utero
respiratorio, estertores crepitantes de predominio basal derecho. gestante, fondo uterino a nivel de cicatriz umbilical, doloroso en cuadrante superior derecho,
datos de irritacion peritoneal dudosos, peristalsis disminuida, frecuencia cardiaca fetal de
El diagnóstico presuntivo es:
a.
b.
Rinofaringobronquitis
Asma bronquial
D
150x.
d. Paracetamol b.
c.
Sagrado gástrico
Piocolecisto
d. Perforación apendicular
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Mujer de 58 años de edad, antecedente de HAS de larga evolucion, tratada con captopril, HTA RABIA
hace 5 años por miomatosis uterina; quien refiere presentar desde hace 2 años, episodios de Mujer de 55 años de edad, antecedente de ser diabetica, acude 2 hrs despues a consulta por
dolor colico en fosa iliaca izquierda, acompado ocasionalmente de fiebre no cuantificada y haber sido mordida sin causa aparente por el perro de su vecino, provocandole heridas en
hematoquecia. Desde hace 2 semanas presenta disuria, pujo y tenesmo vesical, agregandose mano derecha, solo menciona que se aplico alcohol y tomo naproxeno; nunca habia
hace 3 dias neumaturia. EF consciente, orientada, hidratada, ligera palidez, abdomen blando, presentado un evento similar; ultimo refuerzo de vacuna toxoide tetanico fue hace 5 años;
depresible, discretamente doloroso a la palpacion profunda en cuadrante inferior izquierdo, ultima vacunacion del perro hace 2 años. EF: buen estado general, afebril, con facies de dolor,
no datos de irritacion peritoneal, signos vitales normales.
edema, tumefaccion y eritema local, limitacion para la movilizacion con dolor.
a. Perforación gástrica De acuerdo con la NOM-011-2011, la medida inmediata en la exposición de la agresión es:
b. Apendicitis complicada D
c. Enfermedad Diverticular a. Aseo local y antibiótico local
d. Salmonelosis b. Lavar la herida con cloruro de bezalconio al 1% y solución salina por 10 minutos
Cuál es la fisiopatología de ésta enfermedad: C c. Lavar la región con jabón y solución fisiológica por 20 minutos
a. Inflamación por Salmonela d. Lavar la región con jabón y agua al chorro por 10 minutos
b. Ulceración y perforación De acuerdo a la exposición, la herida se clasifica en riesgo: B
c. Inflamación, perforación y comunicación con otro órgano a. Moderado
d. Obstrucción de la luz b. Grave
El estudio de mayor utilidad en este paciente es: D c. Leve
a. Colon por enema d. Latente
b. Tele de tórax y placas simples de abdomen La acción tomada con el perro es: B
c. Reacciones febriles a. Trasladarlo a un centro de atención canina para ser sacrificado
d. TAC de abdomen b. Observarlo en el domicilio del propietario por 10 días.
El tratamiento que requiere ésta paciente: C c. Observarlo por un médico veterinario por 6 meses
a. Apendicectomía d. Vacunarlo y observarlo por 10 días
b. Quinolonas La aplicación de biológicos antirrábicos humanos es en éste caso: A
c. Sigmoidectomía con cierre vesical a. Inmunoglobulina a 20 UI/peso y vacuna antirrábica a 5 dosis los días 0, 3, 7, 14, y
d. Parche de epiplón 28
Cuál es la complicación que presenta actualmente la paciente: A b. Inmunoglobulina a 10 UI/peso y vacuna antirrábica a 5 dosis los días 0, 3, 7, 14, y
a. Fístula sigmoido-vesical 28
b. Peritonitis química c. Inmunoglobulina a 20 UI/peso y vacuna antirrábica a 6 dosis los días 0, 3, 7, 14, 28
c. Ileitis y 30
d. Absceso apendicular
d.
Inmunoglobulina a 20 UI/peso y vacuna antirrábica a 6 dosis los días 0, 3, 7, 15, 28 b. Resección radical de cuello
y 35. c. Funduplicatura
Posterior a lo anterior, las medidas a realizar son: A d. Tiroidectomía Total
a. Afrontar la herida con puntos de sutura y aplicar toxoide tetánico La complicación más grave asociada a esta patología es: B
b. Aplicar antibióticos tópicos y desbridar los bordes de la herida a. Adenocarcinoma esofágica
c. Aplicar toxoide tetánico y referir a cirugía plástica y reconstructiva b. Ca papilar
c.
d.
Ca epidermoide
Metástasis laríngeo
NODULO TIROIDEO
Mujer de 46 años de edad, PA: inicia desde hace cuatro meses con disfagia a solidos, disnea de
medianos esfuerzos, sin fenomenos acompantes. E.F.: T.A. 130/80 mmHg, FC: 90 Xmin, FR: 22 PANCREATITIS AGUDA
xmin, T: 36.7C, Peso: 45Kg Talla: 1.59 mts. Piel seca, cuello ancho, traquea central, Hombre de 62 años de edad, con antecedentes de alcoholismo intenso, ingesta de alimentos
desplazable, no dolorosa, con discreto aumento de volumen en cara lateral izquierda de cuello grasos en forma regular. PA de 48hrs posterior a la ingesta de alcohol durante 7 dias y
de aproximadamente 2x2cms, de consistencia arenosa, aparentemente fija a planos alimentacion irregular, con dolor transfictivo en epigastrio e hipocondrio derecho de moderada
profundos, temblor fino de manos.
ERGE
Hombre de 55 años de edad, acude a la consulta por presentar pirosis persistente de 4 años de
evolucion, ademas de tos cronica y regurgitacion nocturna a pesar de elevar la cabecera de la
cama 30. El paciente se automedica desde hace 3 años con antiacidos. La EF es normal y es
NECROBIOSIS DIABETICA
referido para Panendoscopia, la cual reporta alteraciones lineales superficiales en la porcion Hombre de 53 años de edad, antecedentes de DM tipo 2 desde hace 13 años con manejo
distal del esofago, con 3cms de cambios epiteliales congruentes con esofago de Barrett.
La causa más común de deficiencia estructural del esfínter esofágico inferior (EEI) es:
medico glibenclamida 2 veces/dia, tabaquismo positivo desde hace 15 años, 3 cigarrillos/dia.
Inicio hace 2 meses con perdida de solucion de continuidad en la region plantar derecha, de 2
cm. de diametro, indolora por lo que no acude a consultar facultativo. Hace 5 semanas
A presenta salida de material purulento, fetido, fiebre no cuantificada desde hace 1 semana, no
a. Presión inadecuada del esfínter le impide la deambulacion. EF: Pulso pedio, tibial, popliteo disminuidos. Ulcera de 4 cm,
b. Longitud total inadecuada del EEI indolora, secrecion purulenta, fetida. Laboratorio: Leucocitos 12,000 mm3, glucosa 263 mg/
c.
d.
Longitud mayor del EEI intragástrica
Exposición al reflujo alcalino
Los mecanismos antirreflujo en los seres humanos incluyen: A
dl.
¿Cuál es el signo o síntoma de alarma que señala la necesidad del estudio que eligió para
esta paciente? C
a.
b.
Sangre oculta en heces
Plenitud postprandial
c.
d.
Dolor abdominal agudo
Pérdida ponderal
CANCER DE COLON
Mujer de 58 años de edad, Inicio 6/12 previos a su ingreso con dolor abdominal tipo colico
8/10 difuso, intermitente, que cedia con la ingesta de antiespasmodicos, estre.imiento
evolutivo, plenitud postprandial, hace una semana presenta escasas evacuaciones de calibre
muy delgado, dolor abdominal 10/10 que ya no cede con medicamentos. EF: Peso: 45Kg, Talla:
ULCERA DUODENAL
1.65, palidez de tegumentos, abdomen distendido, peristalsis disminuida, con dolor a la Hombre de 30 años de edad, antecedente de lumbalgia cronica. Ha tomado naproxen durante
palpacion media y profunda en todo marco colico de predominio en CII, timpanismo tres meses y fuma 15 cigarrillos al dia desde hace 10 años. Acude a consulta por dolor
generalizado, rebote positivo (++). Labs: Hb 9.9 mg/dl, Hto 27.2%, Leucocitos 12.400 mm/3, epigastrico de tipo quemante de un mes de evolucion, que se presenta 2-3 horas despues de la
Neutrofilos 75.6%, plaquetas 114,000 mm/3, Glucosa 156 mg/dl, Creatinina: 1.4 mg/dl, Urea: comida y por la noche lo despierta, refiere haber tomado antiacidos sin mejoria. A la
96 mg/dl, Na: 131.9 mEq/L, K: 4.87 mEq/L, Cl: 106 mEq/L. TP 10.3, TTP 23.3, INR 0.86.
exploracion fisica solo se encuentra dolor leve a la palpacion profunda en epigastrio.
d.
Omeprazol c.
d.
c-erb y ras
c-myc y ras
Es la lesión premaligna de estómago más común y se divide en autoinmunitaria,
hipersecretora y ambiental: C
a. Pólipos
b.
c.
Metaplasia intestinal
Gastritis atrófica
d. Metaplasia gástrica benigna
CANCER GASTRICO
Hombre de 55 años de edad, antecedente de tabaquismo de 15 años, con consumo de 10
cigarrillos al dia, con dolor epigastrico urente de 8 años a la fecha acompado eructos
ocasionales, relacionado a ingesta de alimentos irritantes, que disminuye al consumo de gel de
aluminio y magnesio, desde hace 6 meses ha presentado melena intermitente, perdida de peso
de 4 Kg en los ultimos 2 meses. EF: palido, adelgazado, hay presencia de ganglio OCLUSION INTESTINAL
supraclavicular izquierdo, dolor epigastrico, no visceromegalias. Laboratorio: BH: Hb: 7.0 mg/ Hombre de 20 cos de edad, hospitalizado, antecedente de perforacion vesical hace 1 semana
dl, Hto: 21%. por lo que es sometido a laparotomia exploradora rafiando vejiga cara peritoneal, ocho dias
despues de este procedimiento presenta mal estado general y fiebre de 38.5C., TA: 100/60
mm/Hg, FC 110 xmin FR: 22 xmin, por la sonda nasogastrica presenta un gasto de 1350 cc en
las ultimas 12 hrs. de caracteristicas gastrointestinales, a nivel abdominal se aprecia herida lipotimias. Se determina por exploracion fisica la presencia de utero aumentado de volumen
quirurgica reciente linea media supra e infraumbilical sin exudados, abdomen globoso a
expensas de distension de asas con resistencia muscular, ruidos peristalticos metalicos y
timpanismo generalizado, ampula rectal vacia. Laboratorio: BH: leucocitosis 16,000 mm3,
aproximadamente 10 cm. Con signos positivos de embarazo.
bandas 6 %, EGO: con abundantes leucocitos y bacteriuria.
3 cm. Anexos normales.
d. 7, 11, 16,14 a.
b.
Urocultivo
Niveles de LH
c.
d.
Fracción beta de HGC
Determinación de FSH
DPPNI
Primigesta de 19 años de edad, con tabaquismo de 15 cigarrillos al dia desde los 15 años y
alcoholismo social. AGO: M: 11 os, Telarca y Pubarca: 12 años, R: 28x5, IVSA: 15 años, 5 ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
comperos sexuales, se conoce portadora de lesion intraepitelial de alto grado. Acude a Femenino 17 años de edad gesta 1, que acude con ataque al estado general, con hiperemesis,
urgencias con embarazo de 33 semanas, presenta desde hace 4 hrs sangrado transvaginal deshidratada, mastalgia y temblor de extremidades, y que cursa con amenorrea de 12
obscuro escaso acompado de dolor abdominal intenso. EF: TA: 120/80 mmHg, FC: 90 x min FR: semanas por FUR y PIE positivo hace 3 semanas y STV obscuro desde hace 3 dias que aumento
25 x min, abdomen con utero gestante con fondo uterino a 30 cm arriba del BSP, el utero el dia de hoy. La paciente presenta clinicamente deshidratacion y palidez de piel y mucosas,
aumentado de tono que dificulta delimitar las partes fetales, FCF: de 110 por min. Genitales TA: 140/100 mm/Hg, FC: 104 x min., FR: 24 x min., y T: 36.7 C, se palpa en abdomen, fondo
se observa sangrado obscuro escaso.
presenta sangrado transvaginal rojo vinoso, con cervix cerrado y formado.
c.
d.
Esperar 6 meses como mínimo para otro embarazo
Histerografía para descartar incompetencia ístmico-cervical
INFECCION DE VIAS URINARIAS EN EMBARAZO
Mujer de 33 años de edad, G II, P I con embarazo actual de 31 semanas. Acude a consulta
prenatal refiriendo disuria y tenesmo vesical desde hace 1 semana, asi como contracciones
PRECLAMPSIA GRAVE
intermitentes indoloras frecuentes. EF P: 57 Kg, Giordano positivo bilateral, a las maniobras Primigesta de 28 años de edad con antecedentes personales alcoholismo social, tabaquismo
de Leopold fondo uterino a 31 cm, situacion longitudinal, presentacion cefalica libre, dorso positivo hace 2 años fumando 15 cigarrillos diarios, ingesta de AINES. AGO: Menarca a los 11
izquierda, frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto, al tacto vaginal no hay años, Telarca y Pubarca a los 12 años, ritmo 30 x 5, eumenorreica inicio de vida sexual activa
modificaciones cervicales ni perdidas transvaginales. Se sospecha de infeccion de vias a los 14 años, 3 parejas sexuales sin control de la fertilidad. Se presenta a urgencias cursando
urinarias.
b.
c.
Hospitalización, estabilización y maduradores pulmonares
Estabilización conducción y parto
EF: P: 90 kg., T: 155 cm, abdomen sin masas palpables. Tacto no se realiza.
c.
d.
Igual en niños que en niñas
Más en la adolescencia que en la infancia
b. Sequedad de boca
c.
d.
Rigidez muscular
Aumento de la libido
DEPRESION MAYOR
Mujer de 45 años de edad, tabaquismo positivo, casada, dedicada al hogar, vive con su esposo
y sus tres hijos de 17,13 y 6 años. Acude a consulta por presentar desde hace un mes:
anorexia, disminucion de libido, animo disminuido, insomnio, crisis de llanto y anhedonia, sin
AMIBIASIS
causa aparente, tambien refiere dolor abdominal y distension abdominal de una semana de Femenino de 5 años de edad procedente de medio socioeconomico bajo, con
evolucion. EF. TA: 110/80 mmHg, P 48 Kg. T 1.56 m. FR 17xmin. FC. 88xmin. T 36.5C. frecuencia consume alimentos en la calle. Inicia hace cuatro semanas con evacuaciones
Desalineado, talante bajo, llanto facil, abdomen blando depresible, dolor a la palpacion en diarreicas, pastosas, con moco y estrias de sangre, en numero de 3-4 en 24 horas, alternando
marco colico, timpanico a la percusion.
INMUNIZACIONES
Es llevado a consulta un recien nacido masculino a término de 3 dias de vida extrauterina,
para control de niño sano y aplicacion de inmunizaciones. Es producto de G1, embarazo
DIARREA AGUDA
normoevolutivo, de 40 semanas de gestacion, obtenido por parto eutocico, con peso al nacer: Femenino de 11 meses de edad. PA: inicia en las ultimas 36 horas, 6 a 8 evacuaciones liquidas,
3,100 kg, talla: 49 cm. EF: peso actual: 3,200 kg, talla: 51 cm, exploracion fisica normal. con moco y sangre, fetidas, de abundante cantidad, hiporexia, sed intensa y fiebre no
Las inmunizaciones que debe recibir este paciente son: C
cuantificada. Los padres refieren que desde hace una semana va a la guarderia. Hace una
semana peso 9,700 kg. EF: P: 9,100 kg, Talla: 72 cm, T: 39,5 C, FC: 146 xmin y FR: 36 xmin,
mal estado general, decaida, inquieta, irritable, fontanela anterior hipotensa, llanto con
A. BCG y DPT lagrimas, ojos hundidos, mucosa oral seca +, el abdomen es blando y depresible, peristalsis
B.
C.
D.
DPT y rotavirus
BCG y Hepatitis B
Hepatitis B y SRP
aumentada, extremidades sin edemas, llenado capilar de 3 segundos, diuresis conservada.
hora b.
c.
IMC < 25 y colesterol < 200 mg/dl
IMC < 25 y colesterol < 120 mg/dl
HIPERTENSION ARTERIAL
Masculino de 48 años de edad, tabaquismo positivo desde los 25 años, 8 cigarrillos al dia,
alcoholismo ocasional, diagnosticado desde hace 10 años como hipertenso, tratado desde hace
5 años con Captopril e hidroclorotiazida, presenta tos seca en accesos frecuentes Acude a
DETECCION OPORTUNA DE CANCER
control de la hipertension arterial. EF: TA: 148/95 mm/Hg, FC: 84 Xmin, P: 90 kg, T: 1.66 m., Femenino de 28 años de edad que acude a consulta para orientacion de deteccion oportuna de
campos pulmonares y area cardiaca con segundo ruido brillante. Laboratorio: Trigliceridos: 340 Cancer. AGO: Menarca a los 12 años, G: 0. IVSA: desde hace 3 años, una sola pareja, dos
mg/dl, colesterol: 340 mg/dl, acido urico; 6.0 mg/dl.
Hg, FC: 80 xmin, FR: 18 xmin, FUM: hace 15 dias.
a. Pre hipertensión La toma del citológico cervical de acuerdo a la NOM-014 en esta paciente es: D
b. Hipertensión estadio 1 a. Semestral
c. Hipertensión estadio 2 b. Anual
d. Hipertensión estadio 3 c. Cada dos años
Principales factores de riesgo cardiovascular que presenta el paciente: D d. Cada tres años
a. Edad y alcoholismo El sitio anatómico donde se obtiene la muestra del citológico cervical es: D
b. Tabaquismo y alcoholismo a. Fondos de saco y exocérvix
c. Hipercolesterolemia e hiperuricemia b. Fondos de saco y endocérvix
d. Hipertrigliceridemia y obesidad c. Paredes vaginales y endocérvix
d. Unión escamocolumnar y endocérvix
La contraindicación para realizar Papanicolaou es: C c. Información anticonceptiva
a. Nulípara d. Consejería y educación
b. Mayor de 18 años, núbil El método de planificación de acuerdo a los antecedentes de la paciente es: C
c. Tener su periodo menstrual a. Hormonales orales
d. Tratamiento anticonceptivo b. Implante subdérmico
El resultado del Papanicolau es displasia con imagen de coilocitosis, cuál es la conducta a c. Dispositivo intrauterino
seguir: B d. Continuar uso de condón
a. Dar tratamiento a base de podofilina Contraindicación para el uso de anticonceptivos combinados inyectables, en esta paciente,
b. Referir a segundo nivel para realizar colposcopia de acuerdo a la NOM 005 es: B
c. Realizar en 6 meses papanicolaou para su confirmación Iniciar a. Antecedente de cáncer de mama en abuela
d. Tratamiento de pareja con metronidazol y podofilina b. Lactancia en los primeros 6 meses posparto
De acuerdo a su respuesta anterior, la conducta a seguir es: A c. La migraña y el antecedente de tabaquismo
a. Biopsia dirigida d. La insuficiencia venosa periférica y obesidad
b. Colposcopia anual La efectividad en porcentaje anticonceptiva en esta paciente con el uso de condón, de
c. Control con citología acuerdo a la NOM 005. C
d. Continuar con el tratamiento farmacológico a. 60-80
b.
c.
70-85
85-97
d. 98-99
Al dar consejería a la paciente sobre el método de oclusión turbaría. ¿Qué le
mencionaría?:
a.
B
Presenta trastornos menstruales como efecto colateral
b.
c.
Está contraindicada en la enfermedad pélvica inflamatoria
Se indica en mujeres sin paridad satisfecha y retraso mental
ANTICONCEPTIVOS-PLANIFICACION FAMILIAR
Mujer de 33 años de edad, que solicita consejeria sobre metodos de planificacion familiar.
AGO .Menarca a los 12 años, IVSA 28 años, AGO: G: I P: I (hace 5 meses), A: 0, C: 0.
Actualmente usa condon como metodo de planificacion. Se encuentra con lactancia mixta.
DIABETES GESTACIONAL
Antecedente de migra y abuela materna finada por cancer de mama .Tabaquismo positivo a Mujer 36 años de edad casada, escolaridad primaria, ama de casa que acude a atencion de
razon de 10 cigarros por dia que suspendio hace un o. Labora como cajera en un centro embarazo. AGO, menarca 14 años, ritmo 28x3, IVSA 25 años, una pareja sexual, G: IV, A: II C:
comercial y permanece de pie 6 horas continuas. E.F. Peso 78kg. Talla 1.60cm. TA 120/70mm/ I, P: 0. Diabetica hace 8 años controlada con glibenclamida, FUR 26-01-12, actualmente cursa
Hg. Cardiopulmonar sin compromiso y abdomen sin alteracion. Miembros pelvicos con con 24 semanas de embarazo. EF: TA 120/80 mm/Hg, P: 68 kg, T: 1.48 m., FC: 75xmin, FR:
presencia solo de escasas telangiectasias.
c.
d.
Tiamina, benzodiacepinas, propranolol
Naloxona 0.4 a 2 mg dosis única
ALCOHOLISMO
Hombre de 35 años de edad, Serigrafista. Casado, con un hijo de 7 años. Con antecedentes de
alcoholismo desde los 15 años de edad, cada 8 dias llegando siempre a la embriaguez, desde
hace un o con ingesta diaria. Tabaquismo desde hace 8 años, 15 cigarros al dia, consumo de INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVO VENOSA
cocaina desde hace 1 año, 1 a 2 veces por semana y mariguana consumo una vez al mes. Mujer de 62 años de edad. Diabetes mellitus e hipertension arterial de 15 años de evolucion.
Acude a consulta por presentar hace 3 dias posterior a la supresion de estas sustancias: Acude por presentar una semana antes. Disnea progresiva hasta llegar a la ortopnea, edema
irritabilidad, que llega hasta la autoagresion, nerviosismo, insomnio, alucinaciones y temblor. de miembros inferiores. EF: T/A 110/70 mm/Hg, FC 130 por min, FR 24 por min, T 36.0C.
E.F. T.A. 140/90 mm/Hg, F.C. 100 xmin, F.R. 26 xmin, T 37 C confuso, agresivo, tembloroso, Cuello con ingurgitacion yugular grado III, torax: con estertores crepitantes y sibilancias
regular estado de hidratacion, taquicardico y arritmico. diseminadas en ambos hemitorax, Area cardiaca ruidos cardiacos arritmicos. Abdomen con
hepatomegalia dolorosa, extremidades con edema pretibial. Laboratorio: Hb 12 g/dl Ht 28%, T: 36.5 C P: 83 Kg T. 1.60 mts. Circunferencia de la cintura 99 cm. Torax con hipoventilacion
leucocitos 10 000 mm/3, glucosa 135 mg/dl, urea 40 mg/dl, creatinina 0.7mg/dl. EGO: pH 4, basal bilateral, ruidos cardiacos ritmicos intensos. Laboratorio glucosa 118 mg/dl, BUN 20 mg/
proteinas +, leucocitos 3 por campo, bacterias +. ECG con fibrilacion auricular, con presencia S dl, creatinina 1.1 mg/dl, acido urico 8.5 mg/dl, Hb 15 g/dl, HT 45%, colesterol 220 mg/dl, HDL
profundas en V1 y V2, y R altas en V5 y V6, ventriculo izquierdo con sobrecarga sistolica. 25 mg/dl, LDL 180 mg/dl, trigliceridos 375 mg/dl. EGO: leucocitos 5 por campo, eritrocitos +,
El diagnóstico que se establece en este caso es: D
proteinas ++
c.
d.
Digoxina
Clopidogrel
d. Hipotiroidismo
SINDROME METABOLICO
Hombre de 52 años de edad. Antecedente de madre diabetica. Acude por disnea de 2 meses de
evolucion de grandes esfuerzos. EF: T/A 160/100 mmHg, FC 90 por minuto, FR 22 por minuto EPOC
Hombre de 52 años de edad con antecedente de cuadros bronquiales de repeticio grave desde
la adolescencia Tabaquismo durante 20 años, Cursa con tos y espectoracion de un año de
ANEMIA AUTOINMUNE
evolucion asi como disnea con el ejercicio.Hace 10 dias se exacerba la tos y la expectoracion, Mujer de 48 años de edad. Acude a consulta por presentar, astenia adinamia e hiporexia. Entre
asi como disnea progresiva. EF: TA 120/80 mm/Hg, FC 105 x, FR 28 x, T: 37.5 C, cianosis labial sus antecedentes destaca el cursar con hiperpolimenorrea desde hace 8 meses, y pobre
y ungueal, torax con hipoventilacion basal, estertores crepitantes bilaterales sibilancias ingesta de carnes rojas (1 vez cada 2 meses). EF TA 90/70 mmHg, FC: 100 x min, FR: 18 x min
aisladas. Area cardiaca ruidos cardiacos ritmicos. Laboratorio: Hb 19 g/dl, Ht 58%, leucocitos T: 36C Palidez +++ de piel y tegumentos, Torax: hipoventilacion basal, area cardiaca con soplo
10,000 mm3, gasometria arterial con pH de 7.35, PaCO2 46 mmHg, PaO2 68 mmHg, HCO3 18 plurifocal. BH: Hb 7.5 g/L, VCM 72 u/m3, CMHB: 21gr/L. leucocitos: 5000 mm3, plaquetas
mEq/l, Deficit de Base: -2, espirometria FEVI 60%.
d. Un mes
FIEBRE TIFOIDEA
Escolar masculino de 8 años de edad, quien 8 dias despues de regresar de vacaciones de
verano, presenta malestar general, astenia, adinamia, anorexia, cefalea, vomitos en 3
SINDROME NEFROTICO
ocasiones, posteriormente presenta fiebre de predominio vespertino hasta de 39.5 C, es Mujer de 32 años de edad. Acude por presentar nausea, astenia y adinamia, edema facial y de
llevado a facultativo quien lo encuentra palido, con lengua saburral, orofaringe congestiva, miembros inferiores de 20 dias de evolucion. EF: T/A: 150/95 mmHg, FC: 62 x min, FR: 20 x
torax con precordio y campos pulmonares sin alteraciones, el abdomen sin visceromegalias, min T: 36.6C, Peso: 42 kg, Talla: 1.45 mts. Alerta, orientada, con palidez ++ de piel y mucosas,
con meteorismo, dolor difuso, refiriendose una evacuacion liquida no abundante con sangre eritema facial en heliotropo. Torax con derrame pleural bilateral, extremidades con edema ++
escasa. Laboratorio: leucocitos 4,000 /mm3, elevacion discreta de bilirrubinas y + hasta tercio inferior de muslos. Laboratorio: BH: Hb 9.7 g/L, leucocitos 5,500 mm3, Glucosa
transaminasas. 110 mg/dl, creatinina 1.3 mg/dl, albumina 2.2 g/dl, colesterol 293 mg/dl, trigliceridos 190
mg/dl. Examen general de orina reporta eritrocitos de 3 por campo, proteinas ++++,
El diagnóstico presuntivo es:
a.
b.
Amibiasis
Fiebre tifoidea
B
leucocitos 8 por campo. Coombs Directo
d. Coprocultivo
c.
d.
Ezetimibe, amlopidipino, espironolactona
Pravastatina,, metoprolol, furosemide
HEPATITIS C
Mujer de 45 años de edad. Diabetes mellitus de 20 años de evolucion. IRC en tratamiento con
hemodialisis desde hace 4 años. Presenta desde hace una semana astenia, adinamia, nausea,
DIABETES MELLITUS 2
vomito, dolor en hipocondrio derecho, EF T/A 110/70 mm/Hg, FC 88 x min, FR 20 x min, T: Mujerde 32 años de edad. Antecedentes de padre diabetico, hijo con peso al nacimiento de 4 .
37C, ictericia conjuntival. Abdomen: hepatomegalia 2cm por debajo del borde costal, edema 5 kg. Acude para manejo de sobrepeso. EF: TA 130/80 mm/Hg, FC 76 X, FR 29 X, T 36.8 C.
de miembros inferiores ++. Laboratorio BH Hb 9 g/dl, HT 28%, leucocitos 5 200 mm3, Peso 70 kg Talla 1.52 mts, circunferencia de la cintura de 90 cm. Pliegues del cuello y en
plaquetas 180, 000 mm3, glucosa 125 mg/dl, creatinina 5.8 mg/dl, AST 1000 UI, ALT 1200 UI, region axilar con hiperpigmentacion. Laboratorio: glucosa 127 mg/dL, creatinina 0.9 mg/dL,
Bilirrubina total 6 mg/dl, BD 4 mg/dl, BI 2 mg/dl, FA 250 U, Albumina 2 g/L, globulinas 3 g/l sodio 142 mEq/l, potasio 4.0 mEq/l, colesterol 225 mg/dl, trigliceridos 380 mg/dl, HDL 38 mg/
El diagnóstico probable en esta paciente es una hepatitis por virus: B
dl, LDL 110 mg/dl, EGO: pH 5, leucocitos 3 por campo, glucosa +, bacterias escasas, proteinas
+. La curva de tolerancia a la glucosa: ayuno 128 mg/dl y a las 2 horas 205 mg/dl
d. Fosfatasa alcalina
d. Colesteramina
ANGINA DE PECHO INESTABLE
Hombre de 72 años de edad, con diabetes e hipertension arterial de 20 años de evolucion,
infarto al miocardio hace 3 años, en tratamiento con acido acetil salicilico, isosorbide y ARTRITIS POR DEPÓSITO DE CRISTALES
metoprolol. Acude por dolor en epigastrio opresivo intenso, disnea progresiva hasta pequeños Hombre de 45 años de edad. Antecedentes de Hipertension arterial de 5 años de diagnostico,
esfuerzos, y nauseas. EF: TA 100/60 mm/Hg, FC 72 x min, FR 24 x min, Ansioso, polipneico, IY manejado con hidroclorotiazida 25 mg cada 24 hrs, tabaquismo desde la edad de 20 años con
grado III, estertores subcrepitantes, subescapulares bilaterales. RSCS arritmicos, consumo de 10 cigarrillos al dia. Acude por dolor intenso de aparicion subita localizado a nivel
hepatomegalia dolorosa, no edemas. Hb l5g/dl, Ht 45%, Na 130 mEq/l, K 4.0 mEq/l, Glucosa de articulacion del primer ortejo del pie izquierdo, con disminucion de la movilidad. EF: T/A:
160 mg/dl, Creatinina 2.3 mg/dl, TGO 40 UI, TGP 45UI, CPK 60 CPk mB 1.2, Troponina 0.5, 150/80 mmHg, FC: 100 x min, FR: 20 x min T: 37.5C. Quejumbroso, articulacion del codo
EKG extrasistoles ventriculares aisladas, Q de VI a V6. Torax: cardiomegalia grado III.
Heberden en segunda y tercera falange de ambas manos.
d. Monitoreo Holter
c.
d.
Metamizol
Paracetamol
c. Acidosis respiratoria
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Hombre de 70 os de edad. Diabetes mellitus tipo 2 de 15 os de evolucion manejada
con glibenclamida y metformina. Acude por presentar desde hace 2 meses disnea de grandes RETRASO PSICOMOTRIZ
esfuerzos, edema palpebral matutino y de miembros inferiores, disminucion de volumenes Lactante femenino de siete meses de edad que es llevada a consulta de seguimiento. Producto
urinarios. EF T/A 150/100 mmHg, FC 95 x min, FR 26 x min, T: 36.0 GC. Palidez de piel y de la I gesta, embarazo normoevolutivo, de 40 semanas de gestacion, obtenido por via
tegumentos. Torax, con hipoventilacion basal bilateral. Miembros inferiores con edema +++. vaginal, con peso de 4.050g al nacimiento, presenta un periodo expulsivo prolongado,
Laboratorio: Hb 7.4 gr/dl, HT 22%, VCM 85 CMHB 30, leucocitos 5200 mm/3, plaquetas 180 calificada con Apgar de 3/5 en tiempos convencionales, se refiere con poco movimiento. EF:
000mm/3, glucosa 110 mg/dl, urea 280 mg/dl, creatinina 5 mg/dl. EGO bacterias ++. peso 7,800kg. Talla 64cm, T: 37 C, FC: 110 xmin FR: 30 xmin con hipotonia generalizada,
Proteinas ++.
a.
b.
Carbón Activado
Doble esquema antibiótico
c.
d.
Aciclovir intravenoso
N acetilcisteína
INTOXICACION POR ATROPINICOS
Masculino de 4 meses de edad, llevado a Urgencias por presencia de crisis convulsiva de 15
segundos de duracion una hora previa a su llegada. P.A. de 2 dias de evolucion con irritabilidad TAQUIPNEA TRANSITORIA
que alterna con periodos de tranquilidad. Recibio por dos dias paracetamol 60 mg V.O. cada 6 Recien nacido masculino de dos horas de vida, antecedente de ser producto de G1, C1madre
horas y otras gotas via oral no especificadas. A su ingreso se agrego elevacion termica, de 26 años, embarazo de 38 semanas de gestacion, bajo control prenatal, obtenido por
irritabilidad constante, rechazo a la via oral y la crisis convulsiva mencionada. EF: P: 6 kg., T: cesarea por desproporcion cefalopelvica, ruptura de membranas 6 hs antes, calificado con
38.5C, FC 140xmin, FR 48xmin, irritable, fontanela anterior normotensa, rubor facial, Apgar 8/9, Temp.36.5 C, glucosa 60mg/dl. A los 20 minutos de vida extrauterina, inicia con
midriasis bilateral, mucosa oral seca, abdomen distendido +, peristalsis disminuida. BH datos de dificultad respiratoria caracterizada por tiros intercostales (+), aleteo nasal (+),
leucocitos 10 000mm/3, linfocitos 60%, neutrofilos 40% electrolitos Na 134 mEq/ dl, K 3 mEq/ retraccion supraesternal (+), FR 70/min; a las 2 horas, se incrementa la frecuencia
dl; LCR con aspecto agua de roca, presion 8 cm de agua, celulas mononucleares 10 x mm3, respiratoria hasta 105xmin, FC 155xmin. Lab. BH: leucocitos 17000 mm/3, neutrofilos 41%,
glucosa 70mg/dl, proteinas 30mg/dl.
aumentada, cisuritis.
d. 10 a 15
GEPI
Lactante de 6 meses de edad que es llevado a Urgencias por presentar desde hace cuatro dias
CONTROL DEL NIÑO SANO
fiebre no cuantificada, evacuaciones semiliquidas con moco, sin sangre, en numero de 10 en Femenina de 3 meses de edad, producto de GI a término, peso al nacer 3.200Kg. Talla 50 cm.
24 horas y vomito en 6 ocasiones en la ultima hora. EF: peso actual: 6.500 Kg; peso previo a alimentada al seno materno con tecnica a libre demanda. La madre regresara a trabajar y
este cuadro: 7,050 kg, Temp. 38C, FC: 120x, FR: 46x, tono ocular disminuido, mucosa oral acude por receta de leche industrializada.EF: 5.100Kg. Talla 58 cm, sostiene su cabeza
seca ++, saliva filante, turgencia de la piel disminuida, abdomen distendido ++, timpanico, no durante algunos segundos, fija la mirada y sonrie, no gira ni toma objetos .EF: Reactiva,
visceromegalias, peristalsis ausente, eritema perianal +, llenado capilar: 3 segundos.
abdomen blando, peristalsis normal.
c.
d.
Cirrosis hepática
Recuperación total
HEPATITIS A
Masculino de 3 años de edad, antecedente de asistir a guarderia. Se reporto un caso de
hepatitis hace un mes. PA: una semana de evolucion con hiporexia, nausea, y vomitos de ESCARLATINA
contenido gastrico, 1 dia con coluria e hipocolia. EF: peso: 13.5 kg, talla: 90 cm, temp. 37C, Masculino de 5 años de edad, quien acude a consulta por presentar desde hace 2 dias, fiebre
FC: 92xmin, FR: 24xmin, ictericia conjuntival, abdomen doloroso con higado a 2-2-2 cm de variable intensidad, vomito, odinofagia y cefalea. El dia de hoy fiebre de 39C, dificultad
debajo del reborde costal. Laboratorio: BH: Hb: 13g/dl, Ht: 43 %, leucocitos: 7900 mm/3, para comer, exantema maculo papular confluente puntiforme en tronco, respetando cara y la
linfocitos 65%, segmentados 35%, plaquetas: 120,000/mm3, BD: 4.5mg/dl, BI: 1.6 mg/dl, TGO: piel muy aspera. EF. Peso 19Kg. Talla 107 cm. temp. 39.5C, FC: 120xmin` FR: 30xmin`, uvula y
390 U/l, TGP: 485U/l. amigdalas rojas not +++, con exudado blanquecino en paladar blando con petequias, lengua
intensamente roja, se corrobora exantema en tronco, brazos, en pliegues de antebrazo con
Dadas las características clínicas y epidemiológicas en el paciente presenta una hepatitis
de tipo: B
a. B
hiperpigmentacion y petequias formando lineas trasversales.
d. Glomerulonefritis a.
b.
Dicloxacilina
Claritromicina
c.
d.
Penicilina
Amikacina
NEUMONIA LOBAR
Masculino de 4 años, PA: 7 dias de evolucion al presentar tos aislada, fiebre de 38.2 C,
rinorrea hialina. Es tratado con paracetamol y antihistaminicos con leve mejoria; desde hace 3
dias presenta fiebre intermitente, tos humeda, continua, emetizante, con expectoracion SINDROME COQUELUCHOIDE
verde, dificultad respiratoria, hiporexia y ataque al estado general. Acude a Urgencias. EF: Masculino de 6 meses de edad, primera gesta de término con peso al nacer de 3.200Kg y talla
peso: 14,200 Kg, talla: 98 cm, Temp. 39 C, FR 40xmin, FC: 110xmin, taquipneico, tiraje 51 cm. Alimentado con leche maternizada hasta la actualidad, no ablactado. Inmunizaciones:
intercostal +, aleteo nasal +, asimetria de torax, matidez pulmonar basal derecha, con ruido BCG al nacer, una dosis de pentavalente a los 2 meses. PA: 7 dias de evolucion, con rinorrea
respiratorio disminuido, sibilancias aisladas. Laboratorio reporta BHC con leucocitos de 14.200 hialina, estornudos, lagrimeo, con temperatura hasta 38 C. Desde hace 3 dias la tos es
mm/3, neutrofilos de 80%, Se solicita Rx de torax.
convulsivas con duración de 15 segundos.
d. Cronicidad
d. Radiografía de tórax
NEUMOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA AGUDIZADA
Masculino de 65 años de edad con antecedentes de tabaquismo, 60 cigarrillos al dia durante
mas de 20 años, es dependiente de oxigeno desde hace 8 años. Ingresa a urgencias con
evolucion de 3 dias con odinofagia, mialgias y fiebre no cuantificada. Presenta exacerbacion TROMBOEMBOLIA PULMONAR
de la dificultad respiratoria, ansiedad y disnea de peque.os esfuerzos. E.F.: T.A. 130/85 mm Femenino de 60 años de edad, antecedente de tabaquismo a base de tres cigarrillos a la
Hg, F.C. 110 Xmin, F.R. 28 Xmin. T: 37.5C. Se mantiene consciente y orientado. Se observa con semana durante los ultimos 2 años. Actualmente cursa su primera semana de hospitalizacion
cianosis labial, pletora yugular grado IV, torax en tonel, tiros intercostales; los campos por presentar fractura de cadera izquierda. PA: el dia de hoy inicia con dificultad respiratoria,
pulmonares con rudeza respiratoria, broncoespasmo; ruidos cardiacos ritmicos y regulares. inquietud, dolor toracico de inicio subito. E.F. TA 150/100 mm /Hg, FC 130 X, FR 28 X, T:
Abdomen con hepatomegalia, 2 cm por debajo del borde costal. Edema hasta el tercio 37.6oC. P: 80 Kg, Talla: 1.55 mts. Torax: hipoventilacion basal derecha y ruidos respiratorios
superior de ambas piernas +++.
d. Enoxoparina b.
c.
Distributivo
Hipovolémico
d. Obstructivo
CETOACIDOSIS DIABETICA
Hombre de 41 años. Alcoholismo desde los 30 años. Diabetes mellitus tipo 2 de 8 años de
evolucion, controlado con insulina intermedia que suspendio hace 12 dias, presentando
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR-HIPOTENSION
polidipsia, poliuria, mareos vision borrosa y desde hace 2 dias se agrego dificultad Masculino de 28 años de edad con antecedente de palpitaciones en los ultimos 5 años, recibe
respiratoria. EF T/A 90/60 mmHg, FC 120 por min, FR 40 por min, Temperatura 36 C. mucosa tratamiento con verapamilo 80 mg al dia. Acude a urgencias por haber iniciado hace una hora
oral seca. Laboratorios: Hb 11.7 g/L, HTo. 34.5%, Leucocitos 12000 mm3, Glucosa 420 mg/dl,
Creatinina 1.3 mg/dl, Na 124.8 mEq/L, potasio 3.8 mEq/L, Cloro 100 mEq/L. Gasometria: pH
con palpitaciones y mareo. Se observa inquieto y diaforetico.
6.9, PaCO2 12 mmHg, PaO2 78 mmHg, HCO3: 4 mEq/L, exceso de base -22.
glucemia capilar de 120 mg %.
c.
d.
Isosorbide
Atorvastatina
d. Trombolísis
ENFERMEDAD VASCULAR EMBOLICA
Hombre de 78 años, profesor jubilado. Antecedente de hipertension arterial manejado con
captopril. Acude por presentar 48 horas antes disminucion de la fuerza de hemicuerpo QUEMADURA
izquierdo subitamente. EF: TA: 160/100mmHg, FC 160, FR 20 x min, T: 36.7 C. Glasgow 12. Masculino de 35 años electricista quien al estar trabajando en las instalaciones electricas sufre
Hemiparesia izquierda con paralisis facial central en lado izquierdo. Torax con hipoventilacion descarga directa en mano derecha. En su inmediata atencion se encuentran con estupor. Al
basal. Area cardiaca ruidos cardiacos arritmicos. Babinski izquierdo. En el ECG se corrobora llegar a la sala de choque: TA l20/ 80mm/Hg, F.R. 22Xmin, F.C. 90Xmin, T 37C.Se encuentra
arritmia. consciente, despierto, orientado, con Glasgow de l5 puntos, pupilas isocoricas
normorreflexicas. Ruidos cardiacos arritmicos. Quemadura de 3er. grado en palma de mano Masculino de 37 años obeso de 130 Kg, con hipertension arterial desde hace 4 años. Hace 15
derecha asi como en planta de pie izquierda. Sin alteraciones de pulsos o de llenado capilar. dias suspendio el tratamiento antihipertensivo, desde entonces refiere: cefalea, mareo,
ECG: extrasistoles ventriculares
a.
b.
Vasodilatador arterial y venoso
Vasodilatador venoso
c.
d.
Bloqueador ganglionar
Inhibidor dopaminérgico
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
STDA-VARICES ESOFAGICAS
Femenina de 67 años, diabetica de 7 años de evolucion que ingresa por haber presentado
hematemesis en 4 ocasiones, astenia, dinamia. EF: T/A 80/40 mm/Hg; FC: 110x min; FR 24 x
min, T: 36 C; glucemia capilar: 180 mg, bradilalia, hipo reactiva, ictericia escleral ++, CHOQUE CARDIOGENICO
abdomen voluminoso, con signo de la ola, no dolorosos con peristaltismo aumentado. Masculino de 66 años de edad, con antecedente de DMT2 de 30 años, con mal apego a
Extremidades inferiores con edema blando hasta tercio medio de piernas. Subitamente tratamiento. Hipertension arterial sistemica de 20 años, dislipidemia. Acude al servicio de
presenta vomito sanguineo vinoso con coagulos, en cantidad aproximada 200 c.c., se torna urgencias por presentar padecimiento de 4 hrs de evolucion caracterizado por diaforesis
inquieta, desorientada, diaforetica, polipneica, y nuevamente presenta un segundo episodio mareo y caida al deambular. EF TA: 90/60 mmHG, FC: 40 x min, FR: 26 X MIN, T: 35.8 C,
de hematemesis de aproximadamente 150 c.c.
globo vesical, Babinski bilateral