En los últimos años del siglo XIX y primeros del XX llegamos a ciertos

entendimientos en el extraordinario progreso médico, la observación clínica

domina ya la especulación y el conocimiento científico, la Astronomía y la física
de Laplace y Henchel, la termodinámica de Helmohzi, Amperes – Ohon, Faraday,
Hertz, Marconi, la Radioactividad de Pierre y Marie Curie, Rutherford y
Roentgen, Max Plank, Einstein, Bohr, los Quanta, la Relatividad y la Física
Atómica, la Teoría Atómica de la materia de John Dalton, Mendeleheff, la físico –
química, la genética, desde Mendel, la máquina a vapor de Walt, la revolución
industrial, la teoría celular, la microbiología, la inmunología. Obra de muchos
investigadores, que permite una visión científica de esta época. Johann Peter
Frank, sienta las bases de la Medicina del Estado, el cambio ideológico que
supuso la Revolución Francesa, la época Napoleónica en Europa, la independencia
Americana, la transformación industrial que modificaron las bases de la economía
europea, el progreso de la tecnología abrieron nuevos caminos a la medicina
Moderna, que fueron impulsados y estimulados por la difusión del saber médico,
la interrelación entre las experiencias y conocimientos clínicos y los hallazgos de
laboratorio y autopsias, el camino de la lucha contra las infecciones y el
descubrimiento de los agente microbianos, la biología básica señala caminos
nuevos; la farmacología, la química y la terapéutica también aportan nuevas vías,
asistimos pues a una nueva etapa de la Medicina, caminos a seguir, pero campos
con un cúmulo de conocimientos tan importantes y numerosos que obligan a la
separación de cada campo en especialidades, que no pueden ni deben perder la
interrelación estructural del cuerpo humano sin dejar la unidad fisiológica como
principal ciencia básica anátomo -clínica, marcando en estos tiempos una
progresiva especialización que conducen a técnicas cada vez más complejas y
eficaces, que requieren maestría en su manejo e interpretación de los resultados,
por otro lado en este siglo espectamos la eficacia terapéutica, la producción en
gran escala de los fármacos en grandes laboratorios industriales que han llevado a
la prevención y tratamiento de muchas enfermedades con productos sintéticos,
debemos pues conocer la estructura y contenido de la vida que los hombres
iniciaron en estos siglos, el conocimiento científico, la visión científica de la
realidad, la observación directa, la mesuración, la experimentación, la invención y
perfeccionamiento de aparatos, la fotografía, la espectroscopia, los telescopios, los
rayos X, los aparatos de registros gráficos, la medida de la energía mecánica,
térmica, eléctrica, magnética, las reacciones químicas, el metabolismo, la teoría
psicofísica, la trasmisión y reproducción de los caracteres genéticos de Edwald
Heron (1834 – 1918), Francis Galton (1822 – 1911) que investigan la herencia;
August Weismann (1834 1914) estudia el Plasma germinal y Wilheim His, estudia
la Histogénesis, todos estos adelantos llevan a la creación de instituciones
especializadas, la difusión de la información, los congresos médicos y científicos,
la bibliografía médica, la situación social del médico, la revolución industrial, la
educación sanitaria, la educación médico – legal, la medicina militar conlleva a
disciplinas nuevas en donde participa la mente, el alma, el cerebro con muchas
alteraciones psíquicas y físicas en donde se utilizan tratamiento a base de
hipnóticos o electroterapia, es en Viena en donde se comienza a estudiar e
investigar la anatomía del cerebro, el célebre Seigmund Freud (1855 1939) estudia
también las propiedades anestésicas de la Cocaína sobre el ojo, este investigador
practicó primero con Charcot, el tratamiento de Histeria con Hipnotismo, más
adelante desarrollo su propio método de psicoanálisis basado en la libre
asociación de ideas y análisis de las neurosis, publicó muchos tratados con sus
discípulos J. Beuer, C. G. Jung, Nietzche y A. Adler, funda y dirige la Asociación
Internacional de Psicoanálisis que tuvo gran auge y muchos seguidores en Norte-
américa, su método de "Tratamiento Psicocatártico", para las enfermedades
psíquicas funcionales sobre la base de la "Toma de conciencia" de experiencias y
recuerdos lejanos o inconscientes, la interpretación de los sueños y la libre
asociación de ideas, método que sustituyó a la hipnosis, distinguiendo los niveles
mentales como el primitivo pensamiento simbólico marcado por los sueños, mitos
y el placer y el nivel secundario marcado por el pensamiento lógico, la
autoconciencia, la crítica y la realidad, el conflicto de los impulsos primarios o
primitivos, pueden originar disturbios neuróticos, teorías muy controvertidas y
protestadas, pero aplicadas hasta por sus propios discípulos, algunos como C. G.
Jung (1875 – 1961) rompió con su maestro llegando a fundar su propia escuela de
Psicología Analítica, algunos historiadores piensan que aún subsisten las críticas y
la polémica sobre estas teorías psiquiátricas. La Psicología comenzó a tener un
asombroso despliegue, no solo en Pedagogía, Psicoanálisis, Psicoterapia,
Epistemología, sino también en el desarrollo de las pruebas científicas y
relaciones del pensamiento común y la conducta desde la infancia a la senectud.

La Medicina también se ha nutrido de anécdotas espectaculares unas, otros hechos

casuales o premeditados, como aquella invitación del Príncipe de Mónaco a un
crucero en su yate Princesse Alice II en 1901 a dos ilustres huéspedes científicos
médicos: C. H. Richet y P. Portier, para realizar una investigación sobre la Fisalie
(Celenterio del placton marino) cuya mordida resulta extremadamente dolorosa
por la urticaria que produce; en el mismo yate Richet y Portier probaron que el
extracto acuoso de los filamentos de la Fisalie son extremadamente tóxicos para
las aves y animales de prueba, ya en París los dos investigadores repiten las
experiencias, no con la Filasie sino con los tentáculos del pulpo que maceran en
glicerina, obteniendo un líquido intensamente tóxico, que aplican a perros para
determinar la dosis tóxica de veneno, algunos perros morían al cuarto día, otros
más tarde y algunos sobrevivieron. Richet estudió éstos últimos, a los cuales
aplicó otra dosis de veneno, los que morían en breve tiempo, estudiando este
fenómeno Richet lo llamó Anafilaxia (alejamiento de la protección) contrapuesto
a la Profilaxia (induce, ayuda a la protección); esta observación anecdótica abrió
el camino a una proficua serie de investigaciones, como las de Arthur, no solo con
las toxinas sino con las Toxo – albúminas y todas las proteínas; más adelante von
Pirquet observó que pacientes que reciban poco tiempo después una segunda
inyección de suero de caballo, les daba urticaria o Asma y propone llamar a este
estado "Alergia" (cambio de estado) y el termino de Anafilaxia se reserva a las
reacciones alérgicas más violentas y mortales (Shock anafiláctico), desde este
instante se desarrollaron múltiples investigaciones para el estudio del Asma,
enfermedad que desde los tiempos míticos no podían explicarse, en 1700
Bernandino Ramazzini, notó que el Asma era frecuente entre los cegadores de
granos y los trabajadores de agro; también el maestro Laennec – inventor del
estetoscopio- . incluye entre las causas desencadenantes del Asma "las emociones
del alma"" relacionando con algunos olores, como aquellos de las tuberosas, del
Heliotropo, de las manzanas amontonadas, y las variaciones atmosféricas, pero
fue Reisseissen, que demostró la presencia de fibras musculares circulares en las
paredes de los bronquiolos, que durante la crisis de Asma, están espásticas y
producen la enfermedad por estímulos externos, para los cuales se han encontrado
múltiples tratamientos, y hay los mecanismos para seguir estudiando la
enfermedad, al igual que muchas otras producidas por virus, término que desde
hace muchos siglos se uso para indicarlo como veneno, producto de un organismo
viviente, causante de enfermedades. Pasteur define el virus como una agente
patógeno, capaz de ser atenuado, usado como vacuna, dentro del término virus se
involucró a las bacterias, hasta que se descubrió que habían virus visibles y que
existían virus invisibles al microscopio que podían atravesar los poros de los
filtros de porcelana, con estos filtros fue posible determinar las dimensiones de los
virus en el orden de los milésimos de milímetro y que variaban desde 10 micrón a
275 micras. El virus de la influenza tienen 11 micrón (un micrón es igual a un
milésimos de milímetro), el de la Polio 12, el de la Rabia, 123, el de la viruela
227, etc. F Hoffer, pudo reproducir las Aftas Epizootia contagiosa, al filtrar el
contenido de las vesículas de aftas, reinyectándolas en vacas; al inventarse el
microscopio de Rayos ultravioletas (1925) y el microscopio electrónico (1938) fue
posible ver directamente los virus, estudiar sus formas, sus relaciones con las
células huéspedes; hoy se sabe que los virus utilizan el contenido del núcleo de la
célula para su desarrollo en número extremadamente elevado, la célula llena de
virus prácticamente explota y los virus que salen colonizan rápidamente otras
células; desde entonces se han individualizado, los virus responsables de
numerosas enfermedades como la Viruela, fiebre amarilla, influenza, encefalitis,
morbillo, varicela, resfriados, poliomielitis, hepatitis viral AID, SIDA.

Los métodos sucesivamente ideados para desarrollar virus en cultivo y para el

relieve de anticuerpos en la sangre, han permitido conocer los factores que
intervienen en la genética y en las mutaciones de los virus.

Las epidemias de influenza a lo largo del tiempo y que han matado muchos
millones de seres como la de 1918, llamada "Española", la "Asiatica" en 1957 y la
de "Hong Kong" en 1968, estimularon la investigación para determinar el agente
responsable, achacando primero al Hemophitus Influenzae, descubierto en 1899
por R. Feiffer, es finalmente que en 1935 W. Smith, C. A. Andrews y P. Laidlaw
que aislaron el virus Influenzae A, por el filtrado de secreciones nasofaringeas en
pacientes infectados, en 1940 se descubrió el virus Influenzar B., por T. Francis y
T. P. Magill, en 1950 R. M. Taylor encontró el Influenzae C, pero la influenza
permanece activa y se presenta casi con un ritmo de cada 2 – 4 años en los
diferentes continentes.

En la actualidad se han identificado más de medio millar de virus, capaces de

producir enfermedades, como el Virus Echo, el Adenovirus del sarampión, de la
rubéola, rinovirus, coronavirus, etc.

En esta época los trabajos de investigación científica impresionantes por sus

sucesivos estudios mediante análisis cuidadosos como los de la Histamina, los
ácidos Nucleicos, se completan, los estudios de la Digital, de los compuestos
alogenados, se hicieron proezas en la química sintética, sobre las grasas, el yodo,
se idean métodos para licuar los gases, el estudio de los glucósidos, la
fenolsulfotaleína los aminoácidos, se introdujeron muchos nuevos medicamentos
como la Antipirina, Formalina, Efedrina, Piramidón, Adrenalina, Novocaína,
Bismuto, Pantopón, Neosalvarsan Emetina.

Se estudió la Cápsula Suprarrenal, la Hipófisis, la diatermia, la

electrocoagulación, la radioterapia de Henry Dominici, se introducen las jeringas
hipodérmicas.

Carlos Forlanini, introdujo para el tratamiento de la tubeculosis pulmonar el

Neumotorax artificial. Albert León Calmette (1863 1933) en colaboración con
Alphonse Guerin, lograron preparar un suero contra el bacilo Tuberculoso
privándolo de su virulencia por cultivos en bilis de buey glicerinada, se trata de la
vacuna preventiva de la tuberculosis llamada B. C. G. vacuna Calmette – Guerin.

También se estudia y desarrolla la higiene experimental de Max von Pattenhoffer,

quien estudió el Cólera y los factores de infección, diseñó grandes obras al
alcantarillado, escribió sobre la higiene pública, las enfermedades profesionales,
también debemos recordar a William Farr un destacado Epidemiólogo.

En este siglo, la información médica que se produce en Europa, Rusia y Estados

Unidos, fue muy amplia, los informes, catálogos, discusiones y tratados médicos
fueron múltiples y tan abigarrados que obligó a las naciones a practicar un solo
Codex de la bibliografía de toda la literatura médica mundial, que fué posible
gracias a la construcción de la "Biblioteca de la Oficina del Cirujano General" en
Washington en 1876 y se reconoce a inicios de este siglo que las tres bibliotecas
más importantes del mundo médico eran :

a) La biblioteca de la Facultad de Medicina de la Universidad de París.

b) La biblioteca del Cirujano General en Washington, y
c) La biblioteca de la Academia Médico Militar de Lenin en Leningrado
(San Petersburgo – Rusia).
 El estudio y las investigaciones de la Nutrición,
el Metabolismo, y la Dietética, alcanzan gran
auge con el holandé Christian Eijman (1858-
1930) y el polaco Casimir Funk (1858-1967),
quienes investigando sobre el Beri- beri ,
extrayendo sustancias del salvado de arroz y se
le llamo Vitamina B1,mas tarde se descubrieron
otras vitaminas, también se estudian: la
hidrólisis de los aminoácidos por Emil Fracher,
así como el Metabolismo del Nitrógeno y los
carbohidratos.

La Endocrinología es una creación del siglo XX en donde se estudian las

hormonas (mensajeras químicas), es una nueva y fructífera especialidad.

La Cirugía desempeña un extraordinario papel

para elaborar la fisiología y patología de las
Glándulas, con los estudios de Takamine,
Graves, Basedow que estudian la Tiroides,
Cushing estudia la Hipófisis, Paratiroides,
Pituitaria, se establece que las secreciones
internas controlan la configuración del
organismo y son activadoras de las emociones.
La Bioquímica del metabolismo estudiada por
Gustavo Embden (1874 – 1933), alcanza gran
desarrollo, paralelo al de la nutrición .

También el estudio de la Parasitología con Antonio Laveran, que describió y

descubrió numerosas enfermedades parasitarias y la Quimioterapia en este punto
debemos recordar un gran investigador: Paul Erlich (1854 – 1915) que con sus
estudios sobre las coloraciones, sobre los leucocitos, las bilirrubinas, las anemias,
sobre la química intracelular, la química protoplasmática, la inmunología, y las
reacciones serológicas, se le reconoce como el fundador de la Hematología y
padre de la Bacteriología.

En estos tiempos, de grandes viajes, de las colonias de los países europeos en

América, Africa y Asia, el intercambio poblacional entre las colonias y Europa,
con el incremento de las enfermedades nativas y la lucha contra las epidemias
que obligan a su investigación tanto en las propias colonias como Patrick
 Monzón, Robert Mc Carrison en la
India, Carlos Finlay ( 1833-1915)
cubano, que estudio la Fiebre Amarilla,
Oswaldo Cruz y Carlos Chagas en
Brasil,el australiano David Bruce
demostró que la mosca Tse-Tse era la
culpable de la enfermedad del sueño y
muchos que iremos recordando
paulatinamente al lado de la historia de
las enfermedades transmisibles que se
estudiaron exactamente en este época y
para los que se crearon muchos
tratamientos y fármacos, debemos recordar y brindar un homenaje y un recuerdo
a los numerosos mártires de la medicina, médicos que por su afán de encontrar la
verdad perdieron la vida investigando las enfermedades con las que están
íntimamente vinculados y asociados, recordemos a M. Servet (murió en la
hoguera), Semmelweis (Asepsia), Daniel Carrión (Verruga Peruana), Jesse W.
Lazzar (fiebre amarilla), Alex Yersiu y German Muller (Peste Bubónica), Tito
Carbone (Fiebre Malta), Allen Mac Fayden (Fiebre Tifoidea), Everet Dulton
(Fiebre recurrente africana), Howard Taylor Rickets (Tabardillo), A. W. Bacot
(Tifus), Thomas Mac Clintic (Fiebre de las Montañas Rocosas), William I. Bruce
(Anemia Aplastica), Pirie (Kala – azar), Gaspar Vianna (Sepsis post morten),
Adrian Stokes y Noguchi (fiebre amarilla).

Los cambios en las sociedades, los intereses económicos, las pretensiones de

predominancia territoriales, llevan a la Primera Guerra Mundial 1914 – 1918, a la
que se suma la explosión demográfica, las diferencias socio – políticas,
diferencias intelectuales y religiosas, los mundos del planeta: el Liberal, el Neo-
capitalísmo, el Comunismo, el llamado "Tercer Mundo", la revolución social, la
libertad civil. La justicia social, la revolución técnica entre científica e industrial,
tienen gran trascendencia en la evolución de la Historia de la Medicina ya Kant
decía "Sin historia de la ciencia, la filosofía de la ciencia esta vacía, sin filosofía
de la ciencia la historia de la ciencia esta ciega y sin historia, sin filosofía de la
ciencia, el saber científico en manco".
Por las razones expuestas antes, vemos en esta
época que uno de los mejores aspectos de la
medicina es la organización de hospitales, el
cuidado de los enfermos, la legislación médica y
aspectos sociales, la educación médica, la
investigación anatómica al máximo desarrollo y
el conocimiento de la fisiología, hacen un solo
conjunto al lado de la bioquímica, la biometría,
histología, patología, nace la Antropología
avanzada, las coloraciones intravitales, la
microdisecciones y la Inmunología, la Genética,
la Contracepción, el cultivo de tejidos y las
teorías miógenas del corazón.

Las altas incidencias y la mortalidad por causas cardiacas hacen que se inicien
investigaciones sobre este noble órgano y aparece la teoría Miogena del corazón,
G. Matteucci, había demostrado ya en el siglo anterior que el corazón posee al
igual que los músculos esqueléticos una actividad eléctrica; E. J. Marey, publicó
en París, en 1876 el primer trazado fotográfico de las oscilaciones de un
electrómetro durante un ciclo cardiaco normal y demostró que la fuerza
electromagnética generada por el corazón produce un campo eléctrico que se
difunde a todo el cuerpo y la mayor diferencia de potencial se establece entre la
base y la punta y la línea que los une constituye el eje eléctrico del corazón, A. D.
Waller (1889) registra mediante un electrómetro capilar el primer trazo de corazón
humano, muy rápidos los médicos fueron capaces de evaluar e interpretar el
significado de las alteraciones de la secuencia de las corrientes generadas por las
pulsaciones cardiacas y de diagnosticar enfermedades funcionales y orgánicas del
corazón.

Por los años 900, W. Einthoven, físico y fisiólogo holandés, estudió el

electrocardiograma y determinó el triángulo del corazón, estableció las tres
derivaciones funcionales y orgánicas de la conducción y del ritmo cardiaco, así
mismo indicó las ondas positivas y negativas con letras que son la expresión de
las actividades de Aurículas y los complejos ventriculares, gracias al electrómetro
de Lippmann, a los estudios y perfeccionamientos realizados por Wilhelm, His y
Tawara en 1912, los cardiólogos y cirujanos alemanes introdujeron catéteres en
 las venas del brazo y en las piernas de pacientes,
llegaron al tórax y a la vena Cava inferior, es A.
W. Forssmann (1904 – 1979) quien hizo el
primer cateterismo cardiaco documentado
radiográficamente, en si mismo, repitiéndose el
examen hasta en seis oportunidades, lo hizo con
la convicción que así podrían llegar los
medicamentos más velozmente al corazón
enfermo. Forssmann intentó utilizar el catéter
para objetivar las cavidades cardiacas
(Cardiograma) y la luz de las arterias y venas
(Angiografía) inyectando líquido de contraste,
todo esto es ignorado hasta 1940 cuando en U.
S. A. Corad y Richards publican sus primeros
trabajos, pero ya en Cuba, los médicos
Castellanos y Coll, habían logrado visualizar
las cavidades cardiacas inyectando líquido radiopaco y el grupo médico de E.
Moniz en Portugal, logró visualizar en 1931 los vasos cerebrales. Forssmann
ganó el Premio Nobel de Medicina en 1956.

También los estudios partieron de la consideración que el cerebro posee como el

corazón una actividad intrínseca y es H. Berger (1873 – 1941) quien demostró esta
actividad eléctrica en el cerebro humano, aplicando electrodos sobre el cuero
cabelludo, se obtienen registros de ondas de diferentes ciclos y frecuencias de
acuerdo a los estímulos cerebrales, fueron Foster y Altenburger de Alemania y W.
C. Walter en U.S.A. en 1938 que demostró su utilidad para determinar tumores
cerebrales ,ya que el tumor es eléctricamente inactivo. Hans Berger investigó los
electroencefalogramas durante el sueño, demostrando las diferentes y diversas
fases del sueño, en relación a los movimientos oculares rápidos.

Con todos estos progresos la cirugía continúa siendo la ciencia más progresista, en
este progreso debemos recordar a Friedrich Trendelemburg (1844 – 1924) que
modificó y mejoró la cirugía torácica y del estómago; August Beir (1861 – 1924),
von Bergman, Ferdinand Saurbruch (1875 – 1951), Quenu, Hans Kehr destacaron
en Cirugía de Vías Biliares; Doyen, César Roox, los hermanos Mayo, Robson,
Moyniham, Murphy, Finney, Harvey, Cushing, Payr, Halsted, Alexis Carrel,
Hartmann, Leriche, Tutler, Marion Sims, Billroth, Kocher,
 Los Hermanos
Mayo

John Murphy

Von
Bergmann

Willian Halsted

Alexis Carrel
 Theodor Kocher

Crile que adelantaron en técnicas quirúrgicas que se vieron aumentadas y

mejoradas por los diagnósticos acertados por los exámenes radiológicos
contrastados para el aparato digestivo introducidos por W. S. Cannon, por Beck
para el estudio de los intestinos en 1906, el Neumoperitonéo en 1915 por Weber y
Dandy en 1918 introduce la ventriculografía, Graham Cole en 1923 la
Colecistografía y los tratamientos más seguros basados en el desarrollo de los
estudios del aparato digestivo, el estudio de la fisiología, de las funciones del
metabolismo, la dietética, la vitaminoterápia, la proteinoterápia, con estudios
basados por Wipple que estudió las secreciones digestivas, Boyden, Mann, Higins,
Moyniham, Sippy.

Así mismo continúan desarrollándose las especialidades como la

Otorrinolaringología con Robert Bararoy, la Oftalmología con Henry Smith; en
1900 la Toxicología y la Medicina Legal, el renacimiento y afianzamiento de la
Epidemiología.

La terapéutica a partir de la Primera Guerra Mundial de 1914 podríamos definirla

como Anti – infecciosa, Anti – bacteriana, Anti – palúdica, Anti – tuberculosa, a
propósito, A. Waksman, nacido en Ucrania en 1888 emigró a USA, desde
estudiante se interesa e investiga y logra reconocer el poder antibacteriano de
numerosos mohos, junto con el laureado B. Woodnif, en 1940, aisló el
Actinomyces Griseus, la Actinomicina A. Para la cual creó el término Antibiótico,
estudiando animales, demostró que los microorganismos resultaban ser mortales
para los gérmenes. Waksman lo llamó Estreptomicina y lo más importante y
trascendente es que se mostraban activos contra el bacilo de la Tuberculosis,
demostró que a dosis bajas, con escasos efectos secundarios daba resultados
inesperados en pacientes tuberculosos, luego se prepara la Dihidroestreptomicina,
fármaco llamado casi milagroso, pues curó a millones de enfermos de diferentes
tuberculosis.
 Waksman creó el sistema de
identificación y aislamiento de los
antibióticos, que con ligeras variantes se
utiliza hasta la actualidad. Waksman
recibió el Premio Nobel en 1952,
posteriormente descubrió la Neomicina,
aisló la Candimicina en éste tiempo se
incrementan los estudios
farmacológicos y las posibles acciones
antibacterianas de sustancias químicas
conocidas, así G. Domagk, utilizó una
sustancia sintetizada hace 20 años por P.
Gelmo, la Para – amino –
benzesultonamide,
de la que logra modificar su molécula y
acierta la acción contra los
Estreptococos, modificación que
bautizaron con el nombre de Prontosil y
más tarde en el Instituto Pasteur de
París, los investigadores Trefoul, Bovet
y Nitti, demostraron que solo una
fracción de la molécula, la fracción
sulfamidica, era la activa
farmacológicamente y que se debía usar
sola, habían nacido así los :
"Sulfamídicos" de Domagk, a quien se le otorgo el Premio Nobel 1939.

Los sulfamídicos, no siempre fueron terapias eficaces, pese a que representaron

una verdadera revolución en el tratamiento de las infecciones bacterianas, pero
vendría poco tiempo después la verdadera revolución con una inédita clase de
medicamentos, los "Antibióticos", ya en China 2500 años a.C. se utilizaba el
moho de cuajada de soya, para el tratamiento de afecciones dérmicas. El
concepto antibiosis fue inicialmente utilizado por el médico italiano Viscenso
Tiberio en 1895, publicó los resultados de sus investigaciones en cultivos de
mohos y anuncia su poder bactericida sobre gérmenes diversos (Bacilo del
Carbunco, bacilo de tifus, virus del cólera, micrococos, estafilococos,
estreptococos, etc.) concluyendo "las propiedades de estos mohos son fuertes
obstáculos para la vida y propagación de las bacterias patógenas", esto lo decía
40 años antes de Napoleon y fue militarmente conservado como secreto militar
 por la campaña colonialista de Italia en Africa y
más tarde, fue Alexander Fleming al constatar
que sobre las cápsulas de cultivo de bacterias,
un pequeño moho había provocado la
desaparición de colonias de estafilococos, era la
Penicillinum Notatun, sucedió en el laboratorio
del St. Marys Hospital de Lóndres. Fleming
nació en Lockfield – Escocia – en 1881, desde
médico joven estudió que en las secreciones
corporales existe una sustancia que funciona
como antibacteriano sobre algunos gérmenes, la
llamó Lisozima, la que se muestra solamente
activa contra gérmenes poco patógenos,
mientras que el moho del Penicillinium Notatun
si era activo, sustancia a la que se llamó
Penicilina, hasta que en 1940 en
Oxford, el australiano H. Florey y el
alemán E. B. Chain, actualizando el
estudio de la Penicilina, demostraron su
alta actividad contra variedades de
gérmenes sin ser tóxica a dosis
terapéuticas, luego de experimentos in
vivo, los tres investigadores - Fleming
se había incorporado – parten a América – (Londres estaba bajo el asedio de los
bombarderos nacistas de la Segunda Guerra Mundial) en donde en 1943 se
produce Penicilina en grandes cantidades, a partir de aquí millones de personas
en todo el mundo han sido salvadas por el "Moho milagroso", dando inició a una
nueva era en la terapéutica: "La Era Antibiótica" Fleming, Florey y Chain
recibieron el Premio Nobel de 1945.

En Norteamérica, el nuevo emporio de las

investigaciones científicas, en Toronto – Canadá
Frederick Banting, el 20 de Octubre de 1920,
preparando sus lecciones de Medicina, resumía
que A. M. Dabson, demostró en 1776 que la
orina del Diabético contiene azúcar (ya en la
India antes de Cristo, también lo habían
observado), posteriormente Minkosky y von
Hering explican que la extirpación del páncreas
en el perro produce Diabetes. Langerhans
descubrió los agrupamientos celulares que
producen fermentos que van a la sangre, junto
con Mac Ledd y Ch., Best en el Instituto de Fisiología de la Universidad de
Toronto, realizan sus investigaciones y experimentos, relatando que el 27 de julio
de 1921, a las 10 de la mañana, a una perrita diabética, casi moribunda, en coma,
Banting le suministro extracto del páncreas, obtenido por ligadura, al poco
tiempo la perrita comenzó a menear la cola y saltar, el estudio de búsqueda de
azúcar en la orina de la perrita, que Best seguía cada hora, indicaba una reducción
sucesiva del azúcar, a las cinco horas del experimentos la glucosa era 75 veces
inferior a la concentración del inicio, parecía un milagro, había que trasladarlo al
hombre, lo que se hizo con Joe Gilchrist, médico que tenía Diabetes en
condiciones desesperadas, le administraron la "Isletina" restableciéndose de su
mal, fue Mac Leod quien le dio el nombre de Insulina a la sustancia también
milagrosa para millones de millones de diabéticos del mundo. En 1923 se otorgó
a Banting y Mac Leod el premio Nobel, inconcebiblemente e injustamente Best
fue excluido pese a haber contribuido en forma determinante en la investigación.

Tanto por las investigaciones de Pavlow como de Beaumond y múltiples

investigadores desde el ochocientos que se demostró la existencia de una relación
directa e indirecta entre el aumento de ácido Clorhídrico del jugo gástrico y la
frecuencia de la Ulcera gastroduodenal mal llamada "Péptica", porque el jugo
digiere la mucosa del estómago y o del duodeno, en esta época los esfuerzos de
los investigadores del estómago fueron orientados a bloquear la acción nociva del
jugo gástrico excesivamente ácido, mediante antagonistas de sus efectos, se
recurrió a sustancias sólidas, líquidas, alcalinas, leche, dextrina, carbonato de
calcio, los hidrolisados proteicos, los anticolinergicos, los sedantes, el salicilato de
Magnesio, las pepsinas, la enterogastrina, los estrógenos y un sin fin de
tratamientos, pero no podemos olvidar la dieta láctea ideada por B. W. Sippy en
1911, que fue utilizada algo más de cincuenta años como el tratamiento ideal para
la Ulcera "Peptica", ya recientemente se estudiaron unas moléculas
revolucionarias dotadas de una eficacia excepcional, los H-2 Antagonistas, el
merito de su descubrimiento se debe a J. W. Black, investigador escocés, el que
individualizó en la mucosa del estómago la presencia de microscópicas estructuras
llamadas "Receptoras H – 2", sobre las que actúan la histamina induciendo a la
secreción gástrica, lo que indujo a la investigación de sustancias bloqueadoras de
estos receptores, así en 1975 se llega a la Cimetidina, luego a la Ranitidina en
1976 y la Famotina en 1980 y a los Omeprales en la actualidad y más
recientemente se aduce en el origen de la Ulcera Péptica a una bacteria el
Helicobacter Pylori, contra la que la terapia moderna actúa acertadamente; gracias
a estos estudios y al progreso de la farmacopea y al conocimiento sobre los
factores que inducen la formación de la Ulcera Gastro duodenal, ha sido posible
reducir en el mundo, al 98% , los casos que hasta hace pocos años se sometían a
tratamientos quirúrgicos.

También gracias a los progresos de la farmacología en los últimos decenios, para

la prevención y tratamiento de la Trombosis,- mal temido en todos los tiempos- y
la búsqueda farmacológica de hizo directa a través de sustancias capaces de
destruir el trombo, o de disolver los retículos de fibrina, se han empleado
sustancias como la Estreptoquinasa, la Uroquinasa, los activadores del
Plasminógeno, y últimamente y con muchas esperanzas se usan las Heparinas de
bajo peso molecular y atenuadas con técnicas de recombinación del DNA, como
el C – PA; el cauto empleo de estos fármacos ha permitido reducir de modo
significativo no sólo la mortalidad, las complicaciones de los infartos y trombosis,
sino a prevenir otros episodios, mejorando notablemente la calidad de vida de los
pacientes.

La Primera Guerra Mundial, cambio muchos de los conceptos sociales y políticos

del mundo, especialmente en Europa, Los Estados Unidos una democracia con
procesos sociales establecidos, con disciplina política y un soporte económico
importante para la investigación científica y tecnológica, llevan a la Medicina a
ser social, considerándose actualmente la Medicina como ciencia social siendo
notable su encausamiento hacia la cooperación, solidaridad internacional,
progreso importante en la profilaxis, siendo el objetivo evitar la presencia, la
recurrencia o la extensión de las enfermedades; el enfermar, el diagnóstico, el
tratamiento, la presencia misma de la enfermedad obligaron a las Universidades y
Facultades de Medicina a cambios, a estructurar la formación del Médico
moderno, es así como desde 1918 se revisan los modelos de enseñanza de
medicina ante la imposibilidad de poseer individualmente todos los conocimientos
y técnicas de diagnóstico, laboratorio, tratamiento, además ya el médico es
también promotor de la Salud desde varios aspectos, como el psicológico,
sociológico, Antropológico de la salud integral del individuo y la sociedad, dando
un enfoque especial desde los tiempos primitivos a la Historia de la Medicina,
para la integración y coordinación de contenidos en el proceso educativo,
incidiendo en la formación científica, ética, deontológica y la formación
continuada de los médicos, Pasando los años la Organización Mundial de la Salud,
ante un llamado de actualización, encarga al profesor A. Neghme de Chile en
1974, el estudio y presentación de nuevos postulados en Educación Médica, los
que resumidos en :

a) Iniciación eficaz en el Método científico.

b) Contacto precoz con el enfermo.
c) Estudio integral del hombre.
d) Integración de la enseñanza.
e) Atención suficiente a la Historia y Evolución de la medicina.
f) Aprovechamiento de los múltiples recursos técnicos, cibernéticos en este
mundo cambiante.
g) Exigencia de formación ética y deontológica.
El estado de la Educación Médica en estos años de Modernidad, fruto del proceso
desde los inicios de la humanidad hasta nuestros días en donde la enseñanza de la
medicina como ciencia, de las grandes conferencias al laboratorio, el pasar de la
medicina teórica a la medicina práctica, de la rigurosa base científica a la
enseñanza práctica escolarizada en el Internado, en las Residencias y
especializaciones. En las escuelas más destacadas como la Francesa, Alemana,
Inglesa, Española y Norteamericana y en todas las escuelas de medicina en el
mundo se han introducido materias nuevas como Salud Pública, Epidemiología,
Higiene, Método Científico, Estadísticas, Investigación bibliográfica, Códigos y
Legislación Sanitaria y Protección y bienestar universal de gestantes, infantes y
niños.

El fabuloso desarrollo científico, la revolución

industrial y la técnica que constituyen realidades
influencian en la medicina como la energía
nuclear, después de la devastadora explosión
atómica, viene siendo objeto de creciente
utilización en medicina para mejorar la salud; la
electricidad y técnicas basadas en fenómenos del
paso de electrones a través del vacío o gases, la
química de las macromoléculas sintéticas, el
polivinil de uso generalizado, tenemos que
agregar la Astronáutica o Cosmonáutica desde el
primer lanzamiento del Sputnik en 1957, hasta
la exploración de la Luna y Marte, la Vía Láctea
y el infinito donde se descubren también nuevas
estrellas y planetas en otros sistemas, estudios que incluyen también estudios
médicos aplicados.

Medicina espacial
También debemos hacer referencia a la aplicación de la automatización del
cálculo matemático, a las computadoras, la nueva ciencia "Cibernética" – H.
Wener – con su fabulosa posibilidad en los campos de la vida, creadora de salud,
aumentada por la difusión de la ciencia tanto oral, impresa y la televisión,
también las ciencias y la medicina han tenido un desarrollo fabuloso junto con la
Física, Química, Biología, Fisiología y algo muy importante e inédito, se ha
descubierto la principal peculiaridad del hombre, el psiquismo, pero lo físico, el
estudio del
hombre desde los genes microsómicos a los
códigos genéticos de Severo Ochoa –
investigador español – los estudios e
investigaciones sobre la inteligencia supra-
orgánica (genes de razas, temperamentos,
alteraciones patológicas, tipos y extirpes),
sumados a la Biofísica, Bioquímica, a las
Oxidaciones biológicas, la electroforesis, la
cromatografía, el uso de Isotopos marcadores
neurofisiológicos, la Psicología, la Sociología y
Antropología, hacen la Medicina real y
verdaderamente humana, pero pese a todo esto
la aparición de enfermedades epidémicas,
sumadas a los males de la pobreza, falta de arraigo de los pobladores, la sobre
población, las difíciles condiciones industriales, el desarrollo de las artes
mecánicas y la maquinaria, el desarrollo del transporte, el hacinamiento, el
hambre, la prostitución y la pésima sanidad, han sido y son avisos permanentes
para la regulación nacional e internacional de la higiene pública y pese a ello las
epidemias como el Cólera asiático, la Influenza, la Poliomielitis, la Encefalitis, la
Fiebre amarilla, Tifus exantemático, Tifoidea, Escarlatina, Sarampión, Peste
bubónica se han presentado nuevamente y otras completamente nuevas como el
Sida, el Ebola, que al igual que la Peste Negra están matando millones de seres
humanos.

Ebola
Habíamos mencionado la Poliomielitis, una de
las epidemias mortales y discapacitantes, solo en
Estados Unidos millones de víctimas entre la
población joven y es Alberto Sabin, médico
polaco, inmigrante en USA, estaba obsesionado
con esta grave enfermedad, investigó el virus
responsable, identificando tres tipos principales :
Brunhilde, Lansie y León; después de la
Segunda Guerra Mundial, continuó sus
investigaciones y realiza una sobre virus vivos
atenuados, sus primeras aplicaciones fueron
sobre él mismo, su esposa y sobre sus colaboradores, y luego hace experimentos
en centenares de presos de una cárcel, por el mismo tiempo, Salk en 1952 realizó
una vacuna con virus muertos y su producción industrial se distribuía
ampliamente pero cuyos resultados no fueron esperados (el Polio atacó soldados
del ejército y la vacunación hace enfermar a 204 personas).

Sabin con las puertas cerradas en USA, viaja a Rusia y su vacuna es aceptada
inmediatamente, produciéndose en Checoslovaquia, Polonia, Unión Soviética,
Alemania Oriental y es posteriormente que recién se utiliza en los Estados Unidos
probándose por primera vez en la Historia, que en una ciudad como Cincinnati no
se presenta ningún caso de Polio, esta vacuna Sabin fue aceptada y adoptada en
todos los Estados Unidos y en todo el mundo, y se puede decir que el éxito fue
grande, desapareció la Poliomielitis.

También se investigaron, experimentaron, descubrieron y se fabricaron muchos

otros productos terapéuticos desde la célebre síntesis de la Urea por Wohler en
1828, quien demostró que la materia orgánica puede ser artificialmente producida
en el laboratorio, la experimentación también fue capaz de dejar patentes hechos
trascendentales, la capacidad del investigador de obtener por síntesis sustancias no
existentes en la naturaleza, capaces de tener acciones terapéuticas, como el
Hidrato de Cloral, sintetizado por Liebig en 1832, utilizado como hipnótico y
anestésico; el Acido Acetil salicilico ideado por Kolde y Lantemann – la Aspirina
– síntesis del ácido acetil salicílico – por Gerhard en 1833 de múltiples usos que
ya ha cumplido más de cien años y continua teniendo siempre actualidad y su uso
es permanente. Se dio gran difusión a los anestésicos locales y desde este tiempo
se pudo disponer de fármacos más eficaces que los procedentes de la naturaleza,
fármacos capaces de acciones curativas inéditas.

Paul Ehrlich (1854 – 1915) que fue genial en aspectos

histológicos, hematológicos, cancerológicos,
fisiopatológicos, bacteriológicos e inmunológicos,
creador de la terapéutica experimental, mediante la
inyección de un medicamento en la sangre para destruir
gérmenes sin lesión del organismo enfermo, el fármaco
queda así convertido en lo que el propio Ehrlich llamaba
una "bala mágica", iniciándose así la quimioterapia con
el descubrimiento del Salvarsan por el propio Ehrlich y Domagk médico biólogo
alemán, Nobel de Medicina 1939 al usar las Sulfanilamidas en la terapéutica, de
su uso parten investigaciones sobre Acidosis Metabólica, sobre diuréticos en
1951; anti-hipertensivos, anti – epilépticos y anti – diabéticos. A la Penicilina y
Estreptomicina siguen otros antibióticos como el Cloranfenicol, sustancia activa
en la Fiebre Tifoidea desde 1947 y un año después la Clortetraciclina y la
Aureomicina, más tarde en 1952 la Eritomicina que iniciaba la serie de los
macrólidos; en 1948 se aíslan varias Cefalosporinas en las costas de Cerdeña, en
Japón la Kanamicina y Leucomicina por Umezawa en 1957, luego la
Vancomicina en Indonesia, la Rifamicina en Italia y la Fosfomicina en España,
últimamente las investigaciones sobre Betalactamasas. Aminoglucosidos,
Cefalosporinas y Macrólidos, en los cuales se hacen modificaciones amplias y
combinaciones, por lo que ya existe un desarrollo espectacular de los antibióticos
de propiedades extraordinarias, pero las infecciones continúan invadiendo el
cuerpo humano.

En la Segunda Guerra Mundial, también las investigaciones continuaron, tanto en

el aspecto militar como en el médico, así algunas sustancias militares para la
guerra química se usan en Medicina como el "Gas Mostaza", modificado como
mostaza nitrogenada por su acción linfocítica en el cáncer, como la
Ciclofosfamida, con la que se consiguen resultados altamente esperanzadores,
también se han comenzado a estudiar en estos tiempos y a desarrollarse los
Antimetabolitos, como útiles quimioterapéuticos anticancerosos el Metotrexato
para la Leucemia, aún continúa estudiándose y aplicándose simultáneamente. Así
como estos desarrollos farmacológicos fueron presentados al mundo médico, la
preocupación y la introducción de sustancias dotadas de propiedades psico -
farmacológicas es otro de los grandes hitos de la Historia de la Medicina y del
Medicamento. Al inicio del 1900, solo se contaba con algunos sedantes, poco
eficaces y muy tóxicos, en 1903 se introducen los Barbitúricos y casi cuarenta
años después se reconocía las acciones antisicóticas de la Rawolfia, utilizada
desde siglos antes de Cristo en la medicina Hindú , en éste siglo por el
descubrimiento de la Clorpromacina, capaz de controlar las manifestaciones de
procesos psicóticos, luego apareció el Haloperidol y últimamente los
Benzodiacepinicos, con acciones casi específicamente ansiolíticos.

El siglo XX, fue tiempo de un explosión de sustancias medicamentosas y

terapéuticas, se sigue con el mismo patrón en las investigaciones, se identifica una
sustancia, un compuesto, una hormona, o un producto biológico, se aísla, se hace
las síntesis y se le manipula para mejorar sus propiedades como en el caso de los
Glucocorticoides, de algunas sustancias hormonales, como la hormona del
crecimiento, el Interferon que ya se utiliza.
Esta explosión de medicamentos se debe en buena medida al ingenio de
investigadores individuales del principio del siglo y posteriormente a la Segunda
Guerra ha sido el trabajo de equipos multidisciplinarios para obtener derivados
más potentes, menos tóxicos o con nuevas propiedades.

Después de la Segunda Guerra Mundial, se han realizado sorprendentes

tratamientos quirúrgicos, antes impensables, gracias a la gran experiencia que
muchos cirujanos habían adquirido en las emergencias sobre los campos de
batalla, a la llegada de los antibióticos y las mejores técnicas de Anestesia y
Reanimación, a la meticulosa asepsia y antisepcia se hacen operaciones pioneras
como las de Alexis Carrel .cirujano frances sobre cirugía vascular y cultivo de
tejidos ,desde 1930 se dedico a estudiar la posibilidad de transplantar órganos, se
desarrolla la microcirugía (para rehabilitar organos como las manos ) y la cirugía
plástica y reparadora (para las cicatrices en el rostro de los soldados y de las
quemaduras).

La cardio- cirugía que se inicia en 1938 por R. E. Gross, que efectúo la ligadura
de una comunicación anormal entre la Arteria Pulmonar y la Aorta, en 1956 C.
Lillehei de Minnesota y Richard Varco, operan a corazón abierto, bombean
mediante tubos, la sangre de un donante a la circulación del operado, es la técnica
de Gross – Circulación, el invento y creación en 1958 por J. Gibbon, de la
máquina Corazón – Pulmón, que determinó el pasaje de la cirugía de "Corazón
cerrado" a la Cirugía de "Corazón abierto", permitiendo detener temporalmente la
actividad cardiaca para realizar intervenciones de varias horas, sin causar daño al
corazón. A fines de 1950 N. E. Shumway, de la Universidad de Stanford –
California – realizó transplante de corazón en animales, en 1964 J. D. Hary de la
Universidad de Mississipi, trasplantando el corazón de un chimpancé a un hombre
moribundo por colapso cardiaco, siendo el corazón del donante más pequeño que
el del receptor, fallece al poco tiempo. Es en Ciudad del Cabo – Sud Africa – Los
hermanos Christian y Marius Barnard que hacen investigaciones sobre
transplantes de corazón en animales, hasta el 3 de Diciembre de 1967 que
Christian Barnard en el Hospital de Groote Schuur de Ciudad del Cabo, realiza el
primer transplante exitoso de corazón humano en Louis Washkansky, la donadora
una bella chica de 24 años Denise Darvall (muerta por accidente automotor),
siguiendo la técnica ideada por Shumway, se logró que el corazón transplantado
viviera en el pecho de Washkansky, ofreciendo la posibilidad de asegurar a los
pacientes un período aceptable de sobrevivencia con el uso de nuevas sustancias
que atenúan la reacción inmunitaria del organismo contra los órganos extraños
transplantados, la cirugía cardiovascular permite ahora evitar las estenosis
arteriales y venosas mediante dilataciones, injertos, sustitución de válvulas y la
corrección de muchas malformaciones congénitas del corazón. Las trombosis se
diagnostican por el "Scanning" con fibrinógeno marcado con yodo radioactivo, la
medicación Isotópica estas en pleno desarrollo.
El progreso de la Cirugía ha permitido múltiples transplantes de diversos
órganos, el más común y el más antiguo el de Riñón o la implantación del riñón
artificial, luego el de pulmones, páncreas, córneas, el de hígado por Thomas
Starzk, los que se han multiplicado ayudando a sobrevivir a muchas personas.

La Cirugía Reparadora, gracias a la aplicación de microscopios quirúrgicos para

reparar nervios y vasos sanguíneos para anastomosarse y reavivar la función, la
reparación plástica de articulaciones y la activación de brazos y piernas activados
por baterías y microships.

El sonar, un dispositivo ideado durante la Segunda Guerra Mundial para detectar

submarinos sumergidos (Sound Navigating Arrangin) da el primer empleo de los
ultrasonidos (frecuencia superior a los 20 mil ciclos// seg..o hertzios) es utilizado
en medicina como una extraordinaria ayuda diagnóstica, tanto para observar el
útero gestante, como otros órganos que contienen líquidos, vesícula biliar, útero,
vejiga, etc. En 1954 Edler y Hertz, la aplicaron a la cardiología llamándola
Ecocardiografía. La Ecografía, método difundido de acuerdo a la aplicación del
transductor rutinariamente posicionando sobre la superficie cutánea, se aplica
también sobre catéter cardiaco, sobre Gastroscopios o Colonoscopios o sonda
intra operatoria, intra vaginal o intra rectal.

En Estados Unidos Sotomurd utilizó el "Efecto Doppler" (en 1842 el físico y

matemático J. C. Dopler, estudiando los movimientos de las estrellas y cuerpos
celestes, analizando los colores y las luces emitidas por ellos, cuando se alejan de
la Tierra, las ondas de luces aumentan, mientras la frecuencia disminuye, lo
inverso se verifica cuando las estrellas se acercan a la Tierra), así como la técnica
llamada "Color Flowmapping" (mapa de colores a reflejo), utilizados en la
Segunda Guerra Mundial por la aviación para individualizar objetos que se
mueven en el suelo, en el año 1985 el principio de Doppler fue introducido en
medicina, la Ecografía Doppler utiliza frecuencias de emisión en el ámbito de 2 –
5 millones de ciclos por segundo, cuanto más sangre fluye, tanto mayor es el
efecto Doppler, es decir la diferencia de la frecuencia hoy se evalúa tal efecto
acústicamente o analizando gráficamente el espectro de la frecuencia.

El cateterismo, la ecografía
monodimencional, la Tomografía
Axial Computarizada, mediante la
cual una serie de imágenes
radiográficas son procesadas por
una computadora para obtener una
visión tridimensional de ellas ; la
introducción de la Medicina
Nuclear, la Resonancia Magnética
Nuclear, basada en la reacción de
los átomos de hidrógeno del cuerpo,
cuando reciben la energía de un imán; la Granmagrafía, la representación
bidimensional y la técnica Doppler, ha modificado profundamente el
acercamiento y certeza del diagnóstico del paciente infartado o candidato al
infarto, permitiendo seguir la enfermedad, ha posibilitado el relieve directo de las
alteraciones hemocinéticas que se diagnostican preconcebidamente en las
obstrucciones coronarias, hoy es posible evaluar la morfología y funcionalidad
del miocardio, de las válvulas y cavidades cardiacas, de los gruesos vasos y la
velocidad del flujo de sangre en el interior de las estructuras del corazón. Las
enfermedades cardiovasculares y el índice de mortalidad ocupan los más altos
topes de las estadísticas mundiales, con estas ayudas se ha logrado importantes
avances en el diagnóstico y tratamiento con los muchos medicamentos
disponibles para tratar la angina, las alteraciones del ritmo cardiaco y la
hipertensión arterial, ayudados por los controles médicos periódicos, cambio de
los hábitos alimenticios y el aumento de ejercicios físicos.

A partir de la segunda parte del siglo XX, se inicia el verdadero estudio del
hombre integral, la Fisioterapia, ha tenido grandes progresos desde la utilización
del Tubo de Coolidge (1923), los Radioisotopos, la Diatermia, la Luz Ultravioleta
y últimamente los Láser.

La rehabilitación física, la gimnasia, la mecanoterapia, están contribuyendo a la

mejor calidad de vida de los humanos, así como la Dietética, la adecuada ingesta
de calorías, de proteínas de agua y minerales, hacen la salud, la prevención y hasta
la curación de enfermedades. Ayudada por la Vitaminoterapia (resulta
verdaderamente interesante analizar el proceso histórico de las vitaminas hasta
llegar a la fabricación de vitaminas sintéticas como la vitamina "Antiexoftalmica",
llamada vitamina A, fue desplazada por la vitamina del Beri-beri que se llamó,
vitamina B, el primer trabajo importante sobre vitaminas se debe al médico
holandés Eijman en 1897, fue a la India a estudiar el Beri – Beri demostrando en
sus estudios que la carencia o deficiencia de sustancias vitales para el organismo
producen enfermedades, al factor capaz de prevenir el Escorbuto se denominó
Vitamina C; en la Segunda Guerra Mundial se utilizaron las vitaminas con
resultados sorprendentes. Mellanby, médico inglés, investigando en animales
raquíticos, les agregó en la dieta aceite de hígado de bacalao, se curaron
rápidamente, Mc Collum y colaboradores estudiaron este aceite hasta determinar e
identificar en 1922 la llamada vitamina D, en 1924 Evans, anunció el
descubrimiento de la nueva vitamina la E, factor esencial para la reproducción.
Actualmente se acepta que la palabra Vitamina, fue creada por C. Funk en 1912,
sustancia aminada indispensable para la vida que participa en reacciones básicas
sin función plástica ni energética, sino sobre todo catalítica.

Como las especialidades están llegando a un gran esplendor también los

tratamientos se encausan a determinadas especialidades y enfermedades de alto
riesgo y mucha frecuencia como la Diabetes, los variados medicamentos y las
dietas referidas a los diabéticos es tediosa y aburrida por lo permanente, obligada
y monótona, pero luego tienen una esperanza en las investigaciones, sabiendo
que el único tratamiento que puede proporcionar nuevamente a un diabético un
 metabolismo plenamente sano es el
trasplante de islotes de Langerhans
humanos tanto de páncreas recién
extraídos como de páncreas conservado
en solución de la Universidad de
Wisconsin, como con la solución de
Euro – Collins que esta siendo difundida
y sobre todo definiendo las indicaciones
para el trasplante de Páncreas, sus
beneficios y riesgos en pacientes con
Diabetes Miellitus insulino
dependientes, mejora significativamente
la calidad de vida porque elimina la
necesidad de Insulina externa, las
restricciones dietéticas y la medición de
la Glicemia, eliminando también las
complicaciones agudas como la
Hipoglucemia. El transplante de
Páncreas es un
procedimiento quirúrgico mayor que requiere de inmuno-supresores prolongados
y debe ser considerado como una alternativa en el tratamiento de la Diabetes, los
transplantes de células de islotes parece tener ventajas sobre el trasplante de
glándulas entera, sin embargo el transplante de células de islotes es por ahora un
procedimiento experimental.

El siglo XX es realmente maravilloso por los progresos de la medicina a través de

las investigaciones que contribuyeron al esclarecimiento de tantos fenómenos y
que permitieron salvar múltiples vidas, otorgar salud y mejorar las expectativas de
vida, la esperanza de vida de los humanos pasó de 53 años en 1900,a ochenta en
1999; iniciándose el verdades estudio del hombre integral, el hombre, su familia,
sus circunstancias, su medio, su entorno, su ecología, su ambiente, su trabajo, su
estado físico y su estado psíquico y emocional, la realización social de la
asistencia médica, el estudio científico del momento social de la enfermedad, su
tratamiento, y sobre todo y principalmente su prevención, y no solamente la
enfermedad como reacción orgánica de un individuo humano, el estudio de la
"etiología social" (alcoholismo, tabaquismo, TBC, SIDA), mirar el caso clínico
como sujeto social, el estudio de la mentalidad bio-patológica como lo afirman:
Jackson, von Monakow, Krauss, Goldstein, es decir una Medicina Antropológica,
la realidad del hombre, su salud, la enfermedad y sus causas.
 Nos asombra y reconforta la existencia fecunda
y aleccionadora del médico Albert Schweitzer,
apóstol del amor universal, filósofo, teólogo,
excelente músico, organista, concertista y sobre
todo Médico que en 1913 se va al Africa –
ecuatorial francesa, donde la miseria y el
sufrimiento son muy intensos, en Lambarene,
funda y construye el hospital, donde pudo
desarrollar su pasión por el bien y vivir de
acuerdo con su principio "HACER BIEN A
TODOS Y MAL A NINGUNO", escribió
sobre ética: "La ética es el respeto por la vida llevado hasta el infinito"
Schweitzer recibió el Premio Nobel de la Paz en 1952, le dedicamos estas breves
líneas como homenaje a su vida, dedicada a una medicina evangelizadora.

Por estos tiempos de progresos y riquezas, muchos países superpoblados como

los de Africa, Asia y América del Sur, en donde el aumento espectacular de la
población que lleva a la pobreza y enfermedades, obligan a buscar soluciones a la
explosión demográfica, es así como Gregory Pincus (1903 – 1967) luego de una
serie de experimentos estudios e investigaciones para impedir la fecundación y
planificar responsablemente los nacimientos junto con John Rock del Fertily
Clinic of Free Hospital de Brooklyn, que estudiaba también la fertilidad, juntan
sus estudios, Pincus usa al inicio Progesterona y posteriormente progestágenos
inhibidores de la ovulación y los 19 Noresteroides progestenicos, eficaces por vía
oral, entre ellos el Nor – etinodrel finalmente disponible como producto de
síntesis, naciendo la píldora Anticonceptiva; su utilización ha sido y es
verdaderamente excepcional y su uso difundido mundialmente, pues su dosaje de
hormonas son extraordinariamente bajos, que permiten una anticoncepción
segura, ausente de secuelas y hasta con acción protectora sobre patologías como
el Cáncer de Endométrio. Recordemos que 695 años a.C. Sun Ssu-mo escribe en
los textos médicos chinos las primeras recetas las mas antiguas para la
contracepción, también se han estudiado y experimentado métodos para la
anticoncepción mecánica, primero se usaron los diafragmas y preservativos
uterinos y vaginales, más adelante el
ginecólogo alemán Ernest Grafemberg
desarrolla y crea en 1928 el anillo de
almabre de plata con hilo de seda, que se ha
perfeccionado hasta la actual T de cobre de
uso masivo. Pero los anticonceptivos orales,
las esponjas, los tapones cervicales y los
condones han sido y son parte de la libertad
sexual desde y durante miles de años ,en
Grecia se insertaban esponjas humedecidas
en jugo de limón o vinagre antes del acto
sexual, en la India y Egipto antiguos se
utilizaban óvulos vaginales de estiércol de
cocodrilo o pasta de hojas de acacia con
miel que al fermentar se convierte en ácido
láctico, las chinas bebían pociones
venenosas de plomo y mercurio o las
marmitas de fumigación vaginal y los
pesarios de madera o las espoletas
vaginales; en la Edad Media las europeas
usaban desde amuletos con testículos de
comadreja, o de santos religiosos hasta el
limón de Casanova; actualmente los
aparatos intrauterinos se hallan en múltiples
formas y materiales como plata, acero,
goma y nylon. También se ha estudiado el
método Knaus – Ogino con la medición de
la temperatura vaginal basal y la abstinencia
temporal del coito, para tratar de controlar la
natalidad.

En el lado opuesto de la explosión de la población, está el problema, también con

agrandes índices estadísticos: el de la Infertilidad, ya desde 1944 se estudia,
especialmente por John Rock, que logra fecundar un óvulo humano en probeta,
quince años después el médico biólogo italiano D. Petrucci logra realizar
fecundación humana en probeta obteniendo supervivencia del óvulo fecundado,
poniendo en contacto el semen masculino con el óvulo en un ambiente particular
llamado "Cuna biológica" y lo introduce luego en el útero de una mujer,
experimentos y experiencias que se han repetido y continuado en Inglaterra por R.
Edwars en 1965, Steptoe en 1976, el 25 de Julio de 1978 en el General Hospital de
Ordham en Manchester, nació el primer bebe probeta que fue noticia de
excepción. Al inicio de estos experimentos y las primeras pruebas humanas
suscitaron muchas polémicas sobre todo negativas principalmente en el aspecto
moral. Etico y religioso, poco a poco estos nacimientos perdían su sabor se
aceptan naturalmente: los niños nacidos en todo el mundo con el método de la
fecundación invitro se cuenta por millares.

A las maravillas de la "Edad Atómica", los descubrimientos científicos que

hicieron posible la explosión tecnológica de la segunda mitad del siglo XX,
algunos vienen de otros siglos o de fines del siglo XIX, como las Ecuaciones de
Maxwell, el descubrimiento de Hertz, la física de Rutherford sobre el núcleo
atómico Einstein expone la Teoría de la relatividad y Planck la teoría de los
quanta, (a principios de este siglo) que pusieron las bases de las comunicaciones
de hoy, los estudios previos de la televisión en 1873 al estudiarse las propiedades
fotoeléctricas del selenio con longitudes de onda adecuada emite electrones para
la trasmisión de imágenes gracias a Nipkow, Hertz y Marconi; la Computación
complejo electrónico capaz de aceptar información, procesarla, acumularla en una
memoria e informarla, parten del desarrollo del tubo de vacío, se ha propiciado la
aplicación de estos sistemas, la computación se utiliza para analizar datos
experimentales y para almacenar datos personales y colectivos; a la pantalla de
video y el transistor debemos añadir un nuevo aparato productor de un rayo de
luz, que desciende directamente del Maser (amplificación de la micro-ondas por la
emisión estimuladora de la radiación) que fue descubierto en 1951 por el
norteamericano Charles H. Townes del Instituto Tecnológico de Massachusetts y
Artur L. Schwahow de la Bell Telephone, que demostraron el Láser o "Máser
óptico" que consiste en una varilla de rubí artificial, fabricado de óxido de
aluminio con átomos de cromo, estos átomos excitados por el destello de una
brillante luz, emiten una lluvia de fotones que originan una luz roja de 6.943
unidades Angstrom, el rubí revestido de plata sirve como espejo, la luz de Láser es
monocromática con ondas de la misma longitud y sus fuentes paralelas, es una luz
coherente en el tiempo y el espacio, puede ser utilizada para medir ángulos con
precisión de dos milésimas de grado, un solo rayo puede trasmitir
simultáneamente millones de comunicaciones telefónicas, es utilizado en
Austronáutica, de gran utilidad en el rastreo de satélites. Los químicos y
bioquímicos dicen que el Láser hará cambios profundos en sus tecnologías. Un
Láser adecuadamente graduado, actuando a la frecuencia de excitación de un
radical químico determinado, puede activar solo ese radical, dejando en reposo a
todos los demás, hasta ahora solo las enzimas han podido realizar tal actividad y
las reacciones son mucho menos específicas o tenían que ser descompuestas en
muchas etapas aisladas. El Láser (siglas de Light Amplification by Simulated
Emision of Radiation) - amplificación de la luz mediante emisión estimulada de
radiaciones – que consiste en una varilla o tubo de vidrio lleno de gas, cuyas
moléculas pueden estimularse de tal manera que emiten una forma de luz pura,
ordenada y concentrada.

El rayo Láser preciso y eficaz se ha convertido en una herramienta cada vez más
habitual en el quirófano, debido a que impide el sangrado de los órganos, reduce
el dolor, permite una rehabilitación más rápida.
En 1963 Chris Zweng cirujano de Palo Alto California, utilizó el Láser sobre la
coroides de diabéticos para coagular los vasos sanguíneos deteriorados.

En 1976 el Instituto Nacional de Oftalmología en -Bethesda Maryland – dió a

conocer el resultado del ensayo clínico más grande de la investigación
oftalmológica y uno de los primeros en aprovechar las posibilidades del Láser en
medicina pero fué el oftalmólogo de la Universidad de New York : Milton M.

Zaret, quien lo utilizó como coagulante para el tratamiento de los desgarros de la

Retina en Diabéticos; se enfocó la luz de un rayo fino e intenso precisamente
donde se necesita, se coagula y suelda los vasos sanguíneos debilitados del ojo y
destruye los nuevos que proliferan. A partir de esta gran utilidad se emplea cada
vez más en la medicina. Los Láser con distintos gases son para diversos fines
específico, como el Láser de Bióxido de carbono, se utiliza como instrumento
quirúrgico – bisturí – el Láser de Argón para fotocoagulación y detención de
hemorragias. El Láser es valioso para el tratamiento desde las enfermedades de
los ojos hasta molestias ginecológicas, tumores, cáncer de mama, cuello vejiga,
en la Universidad de Tufts – Boston – Paul E. Mc. Guff y los ingenieros de la
Compañías Raytheon, estudian el Láser sobre el cáncer de la piel, cáncer del
cerebro por los efectos fotoquímicos del Láser está ligada a la terapia
Fotodinámica que utilizan los oncólogos en lucha contra el cáncer, se inyecta al
paciente un marcador tumoral estimulado por la luz Láser genera toxinas como el
oxigeno excitado que destruye por completo la membrana de las células
cancerosas.

Como este rayo es extremadamente preciso, incluso micropreciso, Joseph Bellina

de New Orleans dice: "Si quisiera extirpar cinco células de algún sitio en
particular, podría extirpar las cinco, las células adyacentes no sufrirían daño". La
cirugía Láser produce una morbilidad mínima, una curación excelente, una
cicatriz insignificante y una excelente función residual, también se utiliza para las
quemaduras, para la extirpación del tejido muerto, permitiendo el injerto de piel
inmediato, para el cáncer de la piel, para la cirugía hepática, gastroduodenal; la
biología molecular, los genetistas en especial, estudian que a frecuencias de Láser
específicas, para el ADN se podría intervenir en pequeños segmentos de los
cromosomas vivientes, produciendo lesiones en los cromosomas en puntos
exactamente pre determinados. Se está estudiando e investigando que el Láser de
otras longitudes de onda es el mejor instrumentos para reparar muchas y diferentes
moléculas en las células vivas, por ser su luz monocromática. El ADN, puede ser
inactivado e intervenir sobre cromosómas, el Láser incrementa el poder resolvénte
de los espectroscopios y microscopios de polarización. El Láser ha demostrado ser
superior a las mejores lámparas de Arco para tomar microfotografías y permite
fotografiar órganos de gran movilidad como los flagelos.

Dentro de la variedad de Láser los usados en medicina son la de Dioxido de

Carbono-cirugia general- CO2, Resurfacing (para cirugía estética), Argón (en
Oftalmología) Láser de Colorante o Dye Láser (en Dermatología), vapor de Cobre
(Dermatología), Neodimio YAG (urología, neurología, gastroenterología) Holmio
(Tramatología, neurología) Eximer (oftalmología).

Un hecho trascendental en éste siglo: se cristaliza el 27 de Abril de 1948. se fundó

la Organización Mundial de la Salud OMS. con sede en Ginebra, bajo la iniciativa
de la ONU y la Conferencia Internacional de la Salud, sentando las bases para la
cooperación internacional en favor de mejorar las condiciones sanitarias; fue
precursora la Organización de la Salud de la Sociedad de Naciones fundada en
1923 y el Servicio de Higiene Pública Internacional fundada en París en 1907.
Hoy la OMS, se encarga a nivel internacional de la prevención de enfermedades
infecciosas, epidémicas. La OMS define la salud como "la situación total de
bienestar físico, espiritual y social y no únicamente estar libres de enfermedades y
dolencias".

La declaración de Ginebra en 1950 de la Asociación Mundial de Médicos WMA ,

para los médicos "No permitir que aspectos religiosos, nacionales, racistas, de
partido o clase interfieran entre la profesión y los pacientes"

La difusión de la tecnología ha sido explosiva en el último medio siglo XX, la

Televisión, la computación, el rayo Láser, la comunicación global que culmina
con Internet, no tiene precedentes en rapidez y extensión, estos inventos que
provienen de la primera mitad del siglo, inducen a la búsqueda y exploración del
espacio, al estudio del sistema planetario, a la investigación y experimentación
con la puesta en órbita de satélites, antes ya los físicos del siglo XIX aportaron la
Espectroscopia, que permite a los astrofísicos de hoy, escrutar los confines del
universo visible.

La cohetería que inició la era espacial con los precedentes de Goddard y

Tsiolkovski, en la primera mitad de nuestro siglo, tal vez el hecho más
espectacular del siglo fue la detonación de la primera bomba nuclear con
capacidad energética para destruir la civilización. Esta explosión fue el final de
una larga sucesión de descubrimientos que se inician con Dalton, y en el que
participan una serie de físicos como Einstein, Bohr y Fermi, quien en 1942
construye el primer reactor nuclear, se inicia la fusión del Hidrógeno: también se
estudia para aumentar el área de conocimientos y la búsqueda del infinito y en el
infinito la búsqueda de indicios de vida, tal vez el origen de la vida en la tierra, es
por eso que se realizan muchos proyectos espaciales, en 1957 la Unión de
Repúblicas Soviéticas URSS pone en órbita el satélite artificial Sputnik I ,al que
siguen multiples puestas en orbita de satelites, en todos los cuales la medicina con
sus diversas especialidades ha tenido desde 1961 en que se efectúan los viajes
espaciales tripulados y fueron: Yuri Gagarin y Valentina Tereskova de la URSS
,Alan Shepard y Virgil Grisson, de E.E.U.U. en 1963, los primeros seres humanos
en el espacio, actualmente la medicina tiene un importante papel desde la
preparación de los astronautas hasta las investigaciones tanto en el tiempo de vida
espacial con cambios en la fisiología como en las funciones de los órganos, los
astronautas en su preparación y entrenamiento, viven conectados a censores que
recogen datos del comportamiento del organismo, sobre las actividades cerebrales,
respiratorias, cardiacas, hasta los movimientos oculares. Todos los proyectos
espaciales, incluidos el Apolo (estudio de la conquista de la Luna) han originado
una multitud de descubrimientos, adelantos e innovaciones en el campo de la
ciencia especialmente de la medicina.

El nombre de Apolo, dado al proyecto de exploración Lunar, en honor del Dios

de la Luz, quien era venerado también junto a su hijo Esculapio como Dios de la
Salud y la medicina ,estos proyectos espaciales tienen múltiples aspectos de
estudio e investigación de la salud y la vida, muchos de los resultados de la
investigación y tecnología espacial se están
aplicando ya al cuidado de la salud en la Tierra,
desde los elaborados estudios originales para
mantener en óptimas condiciones físicas y
mentales a los astronautas, que han contribuido
al mejoramiento de la salud de miles de millones
de personas. Bajo la dirección de Charles Alden
Berry, jefe médico del Centro de Estudio
Espaciales de Houston – Texas – un equipo
especial de técnicos: 29 médicos, 7 doctores en
ciencias afines, múltiples técnicos auxiliares,
tienen la tarea de estudiar cuidar e inmunizar
a los astronautas durante varios meses, procurándoles que gozarán de reposo,
distracción y dieta adecuada, tanto la tripulación seleccionada como los
sustitutos, alternan libremente entre si para intercambiar al máximo posible los
gérmenes potencialmente patógenos, solo tres semanas antes tienen un relativo
aislamiento para evitar que se repitan las infecciones que se presentaron durante
los primeros viajes espaciales. Para determinar los requerimientos energéticos
antes, durante el viaje y el lugar de destino, se estudian las respuestas cárdio-
pulmonares de los astronautas mediante ergómetros acoplados a bicicletas,
calibrándose los resultados para compararlos en todo instante, para esto se
tuvieron muy en cuenta y fueron la base, los estudios sobre Enfermedades de la
Altura, efectuados por el grupo peruano que dirigió el profesor Carlos Monge
desde los años 1958.

También se usan equipos telemétricos (observaciones y registros a larga

distancia), para el envío y recojo de electrocardiogramas, temperaturas de las
ropas interiores enfriadas por líquido y presión de oxígeno en los sistemas
portátiles de supervivencia, se ha estudiado que el equipo de los astronautas les
permite permanecer 160 minutos en la Luna, dando tiempo para que cumplan las
tareas encomendadas, también se evalúan los resultados de la aplicación de
presiones negativas en la mitad inferior del cuerpo de los astronautas para
compararlos con lo que ocurre después de los vuelos, en que las alteraciones
cardiovasculares parecen favorecer la acumulación de sangre en las piernas, los
trajes espaciales cuentan con dispositivos especiales para medir la cantidad de
radiación recibida por los astronautas durante el viaje y los paseos fuera de la
nave.

Los exámenes médicos seriados antes de una misión, comprenden además

radiografías de tórax, electrocardiograma, pruebas de visión y audición, exámenes
neurológicos detallados, fotografías de piel, investigaciones de posibles
sensibilidades a los fármacos del botiquín, la ausencia de gravedad dificulta el
sueño, especialmente durante la fase de movimientos oculares rápidos, se ha
observado que esto ocurre también a los cuadripléjicos, disminuye la capacidad de
vigilancia y produce fatiga manifiesta a los movimientos precisos, los astronautas
presentan pesadez cefálica por la condición de gravedad, porque los senos
frontales y para-nasales no se descargan, la frecuencia cardiaca se acelera
enormemente en momentos de peligro o dificultades, supera los 45 latidos por
minuto a la medición anterior al vuelo, la hipoxia y disbarismo pueden reducirse
cuando en el interior de la cabina – durante el lanzamiento – una atmósfera que
contenga 36% de nitrógeno en lugar de la de oxígeno puro, como el que provocó
el trágico accidente de 1967, el agregado de nitrógeno puede reducir la pérdida de
hematíes que puede llegar a 20%, en una atmósfera de oxígeno puro también
disminuye el peso corporal y la densidad ósea, aumento de la excreción de calcio,
fósforo y catecolamínas urinarias que persisten hasta una semana después del
vuelo, la normalidad del peso se recupera en 24 horas, hay aumento de la
neutrofília y anomalías cromosómicas significativas, se han realizado estudios
bacteriológicos, se considera que existen mutaciones microbianas producidas por
las radiaciones, la falta de gravedad y la alta concentración de oxígeno en la nave
espacial.

Uno de los campos que se ha beneficiado enormemente de estas investigaciones

médicas es el de la Nutrición, los alimentos han variado mucho desde los primeros
astronautas, cuando los alimentos eran deshidratados y al ser reconstruidos les
agregaban cloruros e hipoclorito de sodio que cambiaba el sabor, posteriormente
fue posible agregar frutas disecadas, carne, emparedados, preparados con
alimentos que dejan pocos residuos y proporcionan 2500 calorías diarias, las
excretas orina y heces son recolectados y traídas a la Tierra para su estudio, los
astronautas son adiestrados para el uso de medicamentos y drogas del botiquín.
Las comunicaciones a distancia entre las naves y los centros espaciales que se
están utilizando, son las que más han beneficiado, para comunicar a distancia a
médicos y pacientes, por lo demás, nuevas especialidades han venido a sumarse,
como la Medicina Espacial y la Telemedicina; así como la tecnología y la
investigación han creado estas máquinas del espacio, también se han creado otras
máquinas para revolucionar el mundo de la microscopia electrónica, las ondas de
luz ponen limites a la microscopia óptica desde que en 1875 el físico Ernes Abbe
descubre esto, se investiga la luz por rayos de menor longitud de onda en 1924 el
físico frances Louis de Broglie, descubre la naturaleza de las ondas de los haces
electrónicos y Hans Busch inventa la Optica electrónica, una bobina magnética
corta con electrones que actúan como lentes y es Ernes Ruska (1906 - 1988) en
Berlín, el que sienta las bases para el desarrollo del microscopio electrónico en
1932, que logra una ampliación de 30 mil aumentos, con lo cual se va a poder
estudiar lo infinitesimalmente microscópico como los componentes de una
bacteria mínima.

También se comienza a investigar la visión interna de los órganos como el

estómago, si bien es cierto ya se intentó muchos años antes su exploración con un
aparato rígido, del reflejo del estómago con espejos realizada por Adolf
Kussmaul y por el cirujano vienes Johanson von Mikulicz en 1881, hasta que las
investigaciones de las vistas interiores del cuerpo se intensifican, es desde 1950
que los instrumentos endoscópicos se perfeccionan extraordinariamente, en 1956
mediante la fibra de vidrio flexible, desde el tubo rígido ideado por Kelly, para
examinar el recto, los franceses Charles Debray y E. P. Housset, con un equipo
especial con pequeños flashes fotografían y toman vistas interiores del cuerpo,
hasta el Gastroscopio, Colonoscópio, rectoscopio con luz interior, apareciendo
luego del perfeccionamiento los instrumentos pequeños computarizados,
portadores de cámaras de video para la exploración del abdomen, corazón,
pulmones articulaciones, cerebro, primero para el diagnóstico, luego es aplicado
a los tratamientos quirúrgicos naciendo en los años 1975 la Laparoscopía, pero

antes a partir de Rudolf Schindler (1888 – 1968) desarrolla un Gastroscopio

flexible, totalmente inofensivo con múltiples espejos y lentes que trasmiten la
imagen a una computadora y a un monitor y la Gastroscopía se transforma en uno
de los métodos diagnósticos más importantes Ian Donald (1919 – 1987),
británico, ginecólogo de Glasgow en 1958 utiliza el método de diagnóstico
basado en la obtención de imágenes del feto en el interior del útero materno,
gracias a la técnica del ultrasonido con imágenes bidimensionales, Ecografía,
método que se adapta a la exploración en ginecología y obstetricia, esta técnica se
usaba desde 1920 a partir del Ecómetro (ondas sonoras audibles), y fue Douglas
Hamilton Howny en Denver USA quien lo estudió. Actualmente tiene un alto
nivel de desarrollo técnico, que lo convierten en un importante método de
exploración y ya se aplica la técnica Doppler.

La Historia de la Medicina, no puede dejar de recordar y señalar los males

presentes y enfermedades producidas en este siglo, el 6 de Agosto de 1945,
cuando a las 8.15 horas estalla la primera Bomba Atómica lanzada por la Fuerza
Aérea Norteamericana sobre la ciudad japonesa de Hiroshima de 400.000
habitantes, murieron 260.000 y 160.000 resultan heridos, tres días después el 9 de
Agosto de 1945, los norteamericanos lanzan una segunda Bomba Atómica de 20
KT de TNT sobre Nagasaki que causa 39.000 muertos y un número igual de
heridos, la enorme cantidad de energía liberada durante la explosión, produce una
mortífera onda expansiva y de calor que destruye todo y emite dosis mortales de
radiación en un kilómetro a la redonda y los síntomas de esta patología son
múltiples con trastornos a corto y largo plazo como la tasa de Leucemia que
aumenta espectacularmente hasta hoy. Se han estudiado y se sigue estudiando las
consecuencias médicas y biológicas de la radioactividad sobre el sistema nervioso,
sobre la médula ósea ,sobre todos los aparatos del organismo, para los que se
estudian soluciones terapéuticas, pero lo mas importante es que los humanos
comprendamos todo el daño físico, psíquico y ecológico que se produce con los
siniestros atómicos.

Uno de los graves problemas que desde siempre ha preocupado y sigue

preocupando por el aumento de los índices de su presencia es el Cáncer,
principalmente el ginecológico, se ha estudia mucho para su detección precoz,
una de las formas de combatirlo, el ginecólogo
de origen griego afincado en New York, George
N. Papanicolaou ( 1883-1968), presentó en 1928
un original método para diagnosticar el Cáncer
de Utero y su prevención, mediante un frotis
vaginal se obtiene secreción celular para estudio
citológico, las celulas de un cáncer de Cerviz, se
detectan en los estadios iniciales de la
tumoración, examen que ha pasado a ser parte
importante e imprescindible de los exámenes
para la prevención, detección y tratamiento del
cáncer vaginal.

También se han presentado resultados preliminares de una vacuna contra el cáncer

de Ovario, causa frecuente de muerte entre las mujeres, éste procedimiento es
prometedor y seguro, ya que refuerza el sistema inmunológico en su lucha contra
las células tumorales y se cree que es un buen apoyo de la Quimioterapia.

Otro tratamiento muy estudiado desde 1942 en U.S.A. y Alemania es la Isoterapia

con isótopos radioactivos, para el tratamiento de tumores, especialmente de
Tiroides, al inicio en 1950 Winkler en Alemania usa el Yodo radioactivo con una
sustancia portadora que se inyecta por vía sanguínea, isótopo radioactivo que se
concentra en el tejido tumoral, lográndose su representación gráfica: la
Escintigrafia, donde se representa la función del órgano a partir de la acumulación
regional del Yodo que se grafica con el Scaners, posteriormente el método se
aplica en otros órganos como cerebro, corazón, riñones, etc. Para el diagnostico
funcional y de localización.

Otro exámen aplicado hace poco tiempo es la Tomografía de emisión

computarizada-Tomografía Axial Computarizada- que posibilita la reproducción
escintigráfica por capas de un órgano mediante cambios de rotación que registran
los rayos Gamma o los rayos de Positrones, métodos apropiados para la
representación de la circulación sanguínea y del metabolismo del cerebro.
Últimamente la incorporación de
procedimientos especiales de
Radioterapia, ofrecen grandes
oportunidades para el tratamiento
efectivo de los tumores, el desarrollo del
Betatrón introduce la "Electroterápia" y
la aplicación de Cobalto radioactivo
mediante una bomba especial.

La Quimioterapia, dentro de la lucha

contra el cáncer, que investiga y utiliza
sustancias toxicas e inhibidores de las
células cancerosas, con el inconveniente
de destruir también las células normales. Los Citostáticos ( que detienen el
crecimiento) se han estudiado con resultados no halagadores ,así como los
Antimetabólicos , que impiden el crecimiento, actualmente de utilizan para el
tratamiento de la Leucemia.

La terapia hormonal sobre todo para los canceres de mama y próstata tienen
mucho éxito, falta una comprobación estadística amplia.

Para diagnosticar el cáncer y otras enfermedades ya se está usando la

Telepatología, en Londres y Edimburgo, el sistema combinado de potentes
microscopios enlazados con una computadora, que envía imágenes médicas a
través de Internet básicamente la Telepatología se usa para intercambiar opiniones
diagnósticas con información al instante desde cualquier parte del mundo y a
cualquier base.

En la actualidad se aplican sustancias sintéticas eficaces en la Quimioterápia de

determinadas enfermedades cancerosas contra la Leucemia crónica y Mieloidea,
Joseph H. Burchenal en USA, administra la Mercaptopurina-6, de efecto
antimetabólico y Citostático; en 1959 se introduce la Ciclofosfamida.
 Pierre y Marie Curie, estudiosos e
investigadores, concluyen que la
radioactividad no es una reacción
química, sino una propiedad del átomo
de algunos elementos como la sal de
Uranio estudiada por Henry Becquerel,
Pierre y Marie Curie en 1898
descubrieron el Polonio, posteriormente
el Radio que fue estudiado largamente y
su acción sobre el ser humano para
combatir los tumores malignos, nació
así la Curieterapia o Radioterapia; los
esposos Curie fueron víctimas de su
pasión por la investigación ya que los dos se contaminaron Pierre con
quemaduras y Marie con Leucemia; ganaron el Premio Novel en 1903 y Marie en
1911 gano otro Premio Novel el de Química.

La radioactividad es parte esencial de los tratamientos contra el cancer, así como

la biología molecular y genética que ha tenido avances sorprendentes en estas
afecciones, como veremos mas adelante.

La explosión demográfica, el desapego migratorio, han hecho que la población

mundial sea peligrosamente abrumadora, sumada a los males de la pobreza y la
desnutrición, a la suma de las enfermedades cardiopulmonares, infecciones y el
cáncer, se agrega en la actualidad y desde hace algunos años la cantidad de
discapacitados 900 millones en el mundo según boletín de la OMS de diciembre
de 1999 el 15% de la población mundial está afectada por alguna discapacidad
física, psíquica,o sensorial que dificulta su desarrollo personal y su integración
social, educativa, laboral, aumentando la preocupación para disminuirlas o
eliminarlas.

Las guerras mundiales I y II dejaron muchos miles de lisiados y mutilados de

guerra, tanto en Europa como en USA y Japón, que obliga a la asistencia,
rehabilitación y recuperación de los mutilados; se inicia con la Ortopedia, que se
libera de la cirugía, para formar una especialidad y se constituye en una disciplina
muy importante, la Rehabilitación como especialidad aparece después de la
Primera Guerra, pero desde antes, desde la Escuela de Alejandría, desde la
escuela de Salerno, se crearon
las prótesis, Ambrosio Pare,
creador e inventor de prótesis y
más adelante Sahuerbruch
(1875 – 1951) desarrolló varias
prótesis, entre ellas el "Brazo" y
en su libro "La Mano – artificial
accionada a voluntad", se
adelanta, en la actualidad
existen múltiples creaciones
específicas para recuperar la
función discapacitante cuando es posible o compensarla con Rehabilitación, lo
que consiste en desarrollar las habilidades y destrezas necesarias, como dotarlos
de los elementos compensatorios oportunamente y con tutores adiestrados. La
adquisición, conservación, adaptación y renovación de las prótesis para suplir una
función, de ortesis para corregirla o de otras ayudas técnicas para realizar las
actividades de la vida diaria, la educación o el tra bajo forman parte del proceso
de rehabilitación.

Desde cientos de años atrás, ha sido preocupación de la Medicina, encontrar las

soluciones específicas, personales, para cada caso, indispensables para la
rehabilitación.
Se ha desarrollado la Medicina
de Rehabilitación con
tecnología de rehabilitación que
juega un papel importante y que
se esta ofreciendo en múltiples
centros creados en el mundo
entero, la mayoría por
particulares y congregaciones
religiosas y pocos por los
gobiernos, centros que ofrecen
un sin fin de ayudas
técnicas que van paralelas a los rápidos avances de la Medicina en busca de
soluciones específicas y personales para cada caso, por eso la investigación se
alienta fundamentalmente por programas particulares, ayudas que van desde un
simple cojín para sentarse, muletas, andadores, bastones, sillas de ruedas hasta
computadoras últimamente los chips electrónicos usados en Montpellier –
Francia – para los Parapléjicos con el fin de que caminen. Dispositivo electrónico
implantado en los músculos y nervios que producen electroestimulaciones
nerviosa capaz de solucionar el problema de parálisis, de acuerdo al informe de
su creador el Dr. Pierre Rabischong, el paciente además portador de una
computadora en su cintura, programada y conectada al chips, con el fin de que el
paciente controle voluntariamente sus movimientos, este programa reciente, fue
resultado de múltiples investigaciones del programa "Levántate y Anda",
financiado por la Unión Europea. Desde 1993 en la Universidad de Berkeley y un
investigador de la Academia de Ciencias de Budapest, realizan los estudios de un
chip que alberga miles de millones de datos que adaptado al cerebro humano
puede convertirse en el remedio definitivo para los ciegos.

Más que la ayuda técnica, a un discapacitado, hay que darle la posibilidad de tener
un motivo por el cual vivir, y esto lo dan los avances médicos y la generosidad
humana alcanzadas en los últimos años, como el denominado "Programa
Plantom" que mediante combinación de escenarios de realidad virtual unidos a un
dedo robot, permite sentir el tacto de objetos representados informáticamente,
permitiendo al ciego conocer texturas, grosor, etc. Se facilitará con adiestramiento
el sobrellevar la ceguera, está en etapa experimental diseñándose dedos robot
personales, así como se han diseñado para el físico inglés Stephen Hawking, un
equipo de alta tecnología electrónica, que le permite continuar en sus actividades
de investigación física, y sobre todo vivir la vida.