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MICROBIOLOGIA
LABORATORIO: IDENTIFICACION DE MUESTRAS II

Faringocultivo
¿Qué es?
El cultivo faríngeo es el método estándar para documentar la presencia de Streptococcus pyogenes en la faringe, esta
prueba alcanza una sensibilidad del 90 a 95%.(1)

Utilidad medica
Principalmente se justifica en pacientes sintomáticos para la búsqueda de Streptococcus pyogenes. Algunas excepciones
de esta conducta se relacionan con las condiciones del hospedero como inmunosupresión, hospitalización, antecedentes
de intercurso buco-genital. (2)

¿Cómo se solicita?
Por medio de un formato especificando el tipo de muestra (exudado faríngeo) y el diagnostico presuntivo: Streptococcus
pyogenes.

Procedimiento microbiológico en el laboratorio

En caso de ser necesario, la muestra se podrá transportar en medio de Stuart o Amies. Extender la muestra con suaves
movimientos sobre la superficie de los portaobjetos para realizar los frotis que serán teñidos al Gram y con la técnica de
Hansel. Siembras de profundidad con el asa para la detección de hemolisinas estreptocócicas en agar sangre.

Técnica de Hansel:

1. El frotis se deja secar al aire

2. Se procede a teñir con Eosina por un minuto
3. Se decanta y lava con agua destilada
4. Se tiñe con azul de metileno por 1 minuto
5. Se decanta y lava con agua destilada
6. Se lava hasta quitar todo el exceso de colorante
7. Se agrega etanol y se deja secar al aire
8. Se observa con un microscopio de 100x

Cultivo:

1. Inspeccionar las placas de AS en busca de colonias pequeñas de 1 a 1,5 mm de diá- metro, rodeadas de un halo
de hemólisis completa (beta-hemólisis).
2. A partir de las colonias sugestivas realizar extendidos para teñir al Gram
3. Pruebas confirmatorias: bacitricina sensible (5% de falsos negativos), hidrólisis del PYR, identificación definitiva es
la detección del antígeno específico de grupo, también llamado carbohidrato de Lancefield, por medio de
aglutinación.
4. Cuando la historia clínica y el examen físico orienten hacia una faringitis por N. gonorrhoeae, debe seleccionarse
el medio Thayer-Martin, además del AS.
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Patógenos más comunes

Los patógenos mas comunes son: Streptococcus pyogenes Estreptococos beta hemolíticos grupos B,C,G, Neisseria
gonorrhoeae, Arcanobacterium haemolyticum. El agente etiológico más común de faringoamigdalitis es Streptococcus
pyogenes.

¿Cómo se informa?
El informe al médico tratante debe incluir la identificación del paciente, tipo de muestra recolectada, estudio
microbiológico realizado, fecha de recepción de la muestra, emisión de los resultados y cualquier otro dato que el
bioanalista considere necesario, por ejemplo, las condiciones en que se trasladó la muestra o las características de la
misma, hora de llegada al laboratorio, entre otros.

Interpretación del examen directo:

Indicar la técnica utilizada y describa la morfología:

Gram: describir los hallazgos de células inflamatorias y de alteración de la flora habitual, como es el caso del aumento de
bacilos gramnegativos fusiformes.

Hansel: observación de eosinófilos, permite el diagnóstico diferencial de una faringitis alérgica, muy común en pacientes
alérgicos.

Interpretación del cultivo:

Registre el microorganismo aislado tomando en cuenta su significancia clínica y los aspectos relacionados con el paciente,
considerados en el contenido teórico de esta práctica. Los laboratorios que utilizan las pruebas bacitracina o PYR deben
informar: “Hubo desarrollo presuntivo de Streptococcus pyogenes”.

En el caso de cultivos negativos, indicar “No hubo crecimiento bacteriano en 48 (ó 72) horas de incubación”.
En Observaciones, se debe señalar la lista de microorganismos investigados y otros datos que se consideren de interés
para la interpretación clínica del resultado. (2)

Cuadro hemático
¿Qué es?
Es una prueba (que de hecho consiste en varios análisis) que da detalles acerca de tres tipos de células sanguíneas: las
células rojas (o glóbulos rojos), las células blancas (o glóbulos blancos), y las plaquetas. (3)

Utilidad medica
El CBC informa sobre cuantas células hay en la sangre, y las características físicas de las células, como por ejemplo el
tamaño, la forma, y el contenido.

¿Cómo se solicita?
Un CBC se suele encargar como parte de un examen físico completo.

Parámetros
Glóbulos rojos 4.5 a 6.0 millones/mm3

Hemoglobina 13 a 16 g/dL

Hematocrito 38 a 50%

Volumen corpuscular medio 80-100 fl

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Hemoglobina corpuscular media 26 a 34 pg

C.H. corpuscular media 31 a 36 g/dL

RDW 11.5 a 15%

Leucocitos 4000 a 11000 celulas/mL

Neutrofilos 45-75%

Linfocito 15% - 45%

Monocitos 3-10 %

Eosinofilos 1-5%

Basofilos 0-2%

Plaquetas 150.000 a 450.000 /uL

Parcial de orina
¿Qué es?
Grupo de pruebas tamiz con capacidad para detectar enfermedad renal, del tracto urinario o sistémica. (4)

Utilidad medica

¿Cómo se solicita?
Procedimiento microbiológico en el laboratorio
Patógenos más comunes
¿Cómo se informa?

Referencias
1) 2003. Braun S. “Estudio microbiológico del tracto respiratorio superior” Rev Chil Infect 20:193-198
2) 2011. Velasco J., Araque M., Araujo E., Longa A., Nieves B., Ramírez A., Sánchez K., Velaco E. “Manual prectico de
bacteriología clínica” CODEPRE 3:31-46
3) The Cleveland Clinic online. Consultado en 14/03/2018
4) Campuzano M., Arbeláez G., “El Uroanálisis: Un gran aliado del médico” Departamento de Medicina Interna,
Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia