SKENARIO B BLOK 14 TAHUN 2018

A 15 years old boy was taken by his mother to clinic at local general hospital. The main complain was
sorethroat since 2 days ago. There was fever, but no cough, rhinorrhea and pain in both ears.

The main complaint had been recur since 2 years ago and the last main complaint recur 3 month ago

Physical examination:

Vital sign

blood pressure : 120/80 mmHg

Pulse : 80x/min

Respiratory rate: 24x/min

Core temperature: 38.5 C

Right ear Left ear

otoscopy Ear canal: within normal Ear canal: within normal
Ear drum:within normal Ear drum: within normal

Right nose Left nose

Anterior rhinoscopy Nasal mucosa: within normal Nasal mucosa: within normal
Inferior turbinate: eutrofi Inferior turbinate: eutrofi
Nasal septum no deviation
Nasal secret (-) Nasal secret (-)

oropharynx Tonsil: T3-T3, Hyperemis(+), detrius (+) widened crypt (+)

Posterior Wall: Hyperemis (+), granules (+), post nasal drip (+)

Laboratory 12.5gr%, WBC: 13.000 mm3 Trombosit: 250.000 mm3

KLARIFIKASI ISTILAH

1. Sorethroat : kondisi dimana membran mucus tenggorokan mengalami

inflamasi
2. Rhinorrhea : Pengeluaran cairan dari hidung (dictionary of medical therms)
3. Otoscopy : pemeriksaan dengan melakukan inspeksi kedalam telinga dengan
mengunakan alat yang disebut otoscop
4. Rhinoscopy : pemeriksaan bagian dalam hidung menggunakan rhinoscop.
Rhinoscop
adalah alat tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk
melihat
(ncbi)
5. Turbinate : Nama lain dari chonca nasalis, yaitu berbentuk seperti tutup
6. Eutrofi : kaya nutrisi tetapi rendah oksigen
Nutrisi dan perkembangan yang sehat atau adekuat
 7. Detritus : masa kasar yang diproduksi oleh atau yang tertinggal setelah disintegrasi
suatu jaringan (dorland)
8. Widened Pelebaran kripta tonsilar, kripta tonsilar adalah invaginasi dari permukaan
Crypt phary
ngeal tonsil
9. Post nasal Drainase dari mucus atau keluaran mukopurulen yang berlebih yang berasal
drip dari regio pos nasal ke faring

IDENTIFIKASI MASALAH

KEUHAN UTAMA

A 15 years old boy was taken by his mother to clinic at local general hospital. The main complain was
sorethroat since 2 days ago.

KELUHAN TAMBAHAN

There was fever, but no cough, rhinorrhea and pain in both ears.

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

The main complaint had been recur since 2 years ago and the last main complaint recur 3 month ago

PEMERIKSAAN FISIK

Vital sign

blood pressure : 120/80 mmHg

Pulse : 80x/min

Respiratory rate: 24x/min

Core temperature: 38.5 C

ENT EXAMINATION

Right ear Left ear

Otoscopy Ear canal: within normal Ear canal: within normal
Ear drum:within normal Ear drum: within normal

Right nose Left nose

Anterior rhinoscopy Nasal mucosa: within normal Nasal mucosa: within normal
Inferior turbinate: eutrofi Inferior turbinate: eutrofi
Nasal septum no deviation
Nasal secret (-) Nasal secret (-)

oropharynx Tonsil: T3-T3, Hyperemis(+), detrius (+) widened crypt (+)

Posterior Wall: Hyperemis (+), granules (+), post nasal drip (+)
LABORATORY EXAMINATION

Laboratory 12.5gr%, WBC: 13.000 mm3 Trombosit: 250.000 mm3

ANALISIS MASALAH

1. A 15 years old boy was taken by his mother to clinic at local general hospital. The main
complain was sorethroat since 2 days ago.
a. Bagaimana hubungan usia, jenis kelamin dengan keluhan yang dialamin pada kasus?
b. Apa etiologi dari sakit tenggorokan pada kasus?
c. Bagaimana patogenesis dari sakit tenggorokan pada kasus?
d. Bagaimana dampak dari sakit tenggorokan?
Jawab:
 Rasa sakit atau sensasi gatal di tenggorokan
 Nyeri saat menelan atau berbicara
 Kesulitan menelan
 Sakit, kelenjar membengkak di leher atau rahang
 Bengkak, tonsil merah
 Bercak putih atau nanah pada tonsil
 Suara serak atau teredam

Sumber: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-
throat/symptoms-causes/syc-20351635

e. Apa saja kemungkinan penyakit dengan gejala sakit tenggorokan?(DD)

f. Bagaimana terapi yang dapat diberikan pada kasus?

2. There was fever, but no cough, rhinorrhea and pain in both ears.
a. Bagaimana mekanisme demam pada kasus?
b. Bagaimana mekanisme rhinorrhea pada kasus?
c. Apa penyebab nyeri di kedua telinga pada kasus?
d. Apa interpretasi dari tidak ada batuk?
e. Apa hubungan antar gejala dan keluhan utama pada kasus?

3. The main complaint had been recur since 2 years ago and the last main complaint recur 3
month ago
a. Mengapa keluhan terjadi berulang-ulang?

4. PEMERIKSAAN FISIK

Vital sign

blood pressure : 120/80 mmHg

Pulse : 80x/min

Respiratory rate: 24x/min

Core temperature: 38.5 C

ENT EXAMINATION

Right ear Left ear

Otoscopy Ear canal: within normal Ear canal: within normal
Ear drum:within normal Ear drum: within normal

Right nose Left nose

Anterior rhinoscopy Nasal mucosa: within normal Nasal mucosa: within normal
Inferior turbinate: eutrofi Inferior turbinate: eutrofi
Nasal septum no deviation
Nasal secret (-) Nasal secret (-)

oropharynx Tonsil: T3-T3, Hyperemis(+), detrius (+) widened crypt (+)

Posterior Wall: Hyperemis (+), granules (+), post nasal drip (+)

LABORATORY EXAMINATION

Laboratory 12.5gr%, WBC: 13.000 mm3 Trombosit: 250.000 mm3

a. Apa interpretasi dari vital sign?

b. Bagaimana mekanisme dari pemeriksaan vital sign yang abnormal?
c. Apa interpretasi dari pemeriksaan THT?
Jawab:

ENT EXAMINATION

Right ear Interpretasi Left ear Interpretasi

Otoscopy Ear canal: within Normal Ear canal: within Normal
normal normal
Ear drum:within Normal Ear drum: within Normal
normal normal

Right nose Interpretasi Left nose Interpretasi

Anterior rhinoscopy Nasal mucosa: Normal Nasal mucosa: Normal
within normal within normal
Inferior turbinate: Normal Inferior turbinate: Normal
eutrofi eutrofi
Nasal septum no deviation
Interpretasi : Normal
Nasal secret (-) Normal Nasal secret (-) Normal
oropharynx Interpretasi

Tonsil:
T3-T3 Abnormal (terdapat
pembesaran tonsil derajat 3)
Hyperemis(+) Abnormal
Detrius (+) Abnormal
Widened crypt (+) Abnormal
Posterior Wall:
Hyperemis (+) Abnormal
Granules (+) Abnormal
Post nasal drip (+) Abnormal

d. Bagaimana mekanisme dari pemeriksaan THT yang abnormal?

e. Apa interpretasi dari pemeriksaan labor?
f. Bagaimana mekanisme dari pemeriksaan labor yang abnormal?
g. Bagaimana cara pemeriksaan tonsil?

5. TEMPLATE :
a. Definisi
b. Etiologi
c. Epidemiologi
d. Klasifikasi
e. Patogenesis
f. Patofisiologi
g. Manifestasi klinis
Jawab:
 Demam
 Limfadenopati servikal anterior
 Eksudat tonsil
 Tidak ada batuk
https://emedicine.medscape.com/article/764304-clinical
h. Pemeriksaan Fisis
i. Pemeriksaan penunjang
j. Algoritme penegakan diagnosis
k. Diagnosis kerja
l. Diagnosis banding
m. komplikasi
n. Tatalaksana
o. Edukasi dan Pencegahan
p. Prognosis
q. SKDI

HIPOTESIS
PASIEN LAKI-LAKI A USIA 15 TAHUN DIDUGA MENGALAMI TONSILOFARINGITIS

LEARNING ISSUES

I. ANATOMI, HISTOLOGI, FISIOLOGI DARI OROPHARYNX

II. TONSILOFARINGITIS
III. TATALAKSANA TONSILOFARINGITIS (algoritme)

KETERKAITAN ANTAR MASALAH

A seorang Laki-laki 15 Tahun  sakit tenggorokan

, demam, rhinorhea dan nyeri di kedua telinga

JANGAN LUPA KIRIM KE EMAIL RIFKA

rifka.purnamasari04@gmail.com