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DERMATITIS SEBORREICA
La dermatitis seborreica puede ser un factor coadyuvante para acelerar la caída del cabello en el caso
de alopecia androgénica.
La descamación que se produce puede ir desde escamas finas a escamas gruesas, que forman cicatrices
en forma de costras que, en algunos casos, generan heridas en el cuero cabelludo.
La inflamación que acompaña a este estado deja al cuero cabelludo sensible y genera enrojecimiento.
Para tratar la seborrea y sus consecuencias, se sugiere usar los champús que son específicamente
fabricados con el fin de neutralizar esos efectos no deseados, normalizadores de la descamación, anti
inflamatorios y anti hongos.
En el caso de los niños con esta patología se puede observar una caída del cabello que va desde
intermitente a aguda. Este proceso puede suceder durante los primeros meses tras el nacimiento o
puede dilatarse hasta la edad de madurez temprana.
Cuando hablamos de pacientes adultos, se puede observar en pústulas localizadas en sus folículos y
también en algunos cabellos quebrados de tamaño irregular. El decurso habitual de esta enfermedad
puede ser variado, aunque suele ser común una mejora luego de la pubertad.
TRICOTIODISTROFÍA
PSORIASIS
PILI TORTI
TIPOS DE HONGOS
Los hongos son una infección micótica que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. En el caso
concreto de la cabeza son conocidos como tiña del cuero cabelludo, que puede causar serias molestias
si no son reconocidos y tratados a tiempo. La tiña afecta principalmente a los niños hasta la pubertad,
pero puede ser contagiada en todas las edades.
Las infecciones por hongos en el cabello se producen por un tipo llamado DERMATOFITOS, que se
reproducen en la zona de la epidermis debido a la presencia de la queratina, también en el pelo y las
uñas.
CASPA
La caspa no tiene una única causa, sino que es el resultado de la convergencia de varios elementos que
actúan conjuntamente en su aparición. Entre ellos se pueden destacar:
En el cuero cabelludo con caspa, tanto la mitosis de las células del estrato corneo, como el proceso de
queratinización y migración hacia el estrato corneo está acelerado. En estos casos, el tránsito de sus
células, desde el estrato basal hasta el estrato córneo, se realiza en la en la mitad del tiempo (7 a 10
días) del que se precisa en un cuero cabelludo no afectado (20 a 30 días).
• Paraqueratósis
Este ritmo acelerado de queratinización y migración hacia el estrato corneo provoca no solo una mayor
producción de células córneas sino también una inadecuada diferenciación de los queratinocito, lo
cual comporta la acumulación de células con núcleo (paraqueratósicas) en el estrato córneo. También
se produce una incorrecta cohesión de los corneocitos, que ocasiona una descamación visible de
grandes palcas de células córneas.
• Proliferación local del hongo Pityrosporum ovale (también conocido como Malasseszia furfur)
Aún no está claro si el hongo Pityrosporun ovale es el agente causante de la caspa o bien, si se trata
de un hongo oportunista que prolifera ante una situación de descamación excesiva, agravando la
situación. Parece ser, que este hongo podría degradar, por acción de sus enzimas extracelulares, los
triglicéridos sebáceos del la emulsión epicutánea incrementando el nivel de ácidos grasos libres
existentes en el cuero cabelludo, que por su capacidad irritante, provocarían la estimulación de los
procesos de proliferación y descamación acelerados en los queratinocitos de la epidermis.
• Aumento de la seborrea
Es frecuente que la caspa vaya asociada a un aumento de la secreción sebácea en el cuero cabelludo
o seborrea. En otras ocasiones son excluyentes, lo que ha dado a considerar dos tipos de pitiriasis o
caspa.
Mecanismos desencadenantes:
La caspa es difícil de erradicar, reapareciendo durante bastante tiempo en rebrotes periódicos. Aunque
no se conocen las causas específicas o los estímulos que provocan estos rebrotes, si se han observado
una serie de factores desencadenantes que influyen en el desorden funcional de la epidermis.
– Desequilibrio hormonal: la aparición de la caspa se manifiesta desde la pubertad hasta los 30 años e
indistintamente en los dos sexos lo que sugiere una relación directa con la actividad hormonal del
individuo, ya que su aparición coincide con un período de elevada de actividad de las glándulas
sebáceas androgénicasdependientes.
– Flora microbiana: en condiciones normales, la población microbiana del cuero cabelludo está
formada por Staphylococcus epidermidis, Propionibacterium acnes y dos especies de levaduras,
Pityrosporum ovale, (actualmente conocido como Malassezia furfur), y Pityrosporum orbiculare. Sin
embargo, se ha observado que las personas que padecen el problema de la caspa tienen incrementada
la población de Pityrosporum ovale, hasta llegar a constituir el 75% del total de la flora microbiana del
cuero cabelludo.
Aunque existen varios tipos de pitiriasis (pitiriasis rosa, pitiriasis versicolor, pitiriasis alba), con
incidencia de interés en el campo de la estética y la peluquería las dos más comunes son la caspa seca
y la caspa grasa.
Caspa seca o Pityriasis simples
Es el estado descamativo más frecuente que afecta a todo el cuero cabelludo y suele mantenerse por
largos períodos de tiempo. Suele tener frecuentes rebrotes o recidivas y en algunos casos incluso
evolucionar a caspa grasa.
En la pitiriasis simple o caspa seca las escamas son finas, secas, blancas o grisáceas, que se desprenden
fácilmente y ocupan todo el cuero cabelludo. Este tiene aspecto seco, no presenta signos inflamatorios
y el prurito (picor) es moderado o ausente. Las escamas se reparten de forma antiestética por el cuello
que aparece sin brillo y los hombros.
Es típico de la caspa grasa que las escamas se adhieren al cuero cabelludo y al cabello, formando placas
atravesadas por el pelo al que se mantienen adheridas. El aspecto graso y untuoso del cuero cabelludo
suele acompañarse de eritema, con prurito (picor) más o menos intenso, e inflamación del cuero
cabelludo. Este tipo de caspa se suele asociar a la dermatitis seborreica que afecta además de al cuero
cabelludo a los conductos auditivos, cejas, región nasogeniana (aletas de la nariz) y región esternal. En
casos muy severos, la pitiriasis esteatoides puede ser causa de alopecia.
TIÑA
• Tiene la piel húmeda por mucho tiempo (como por ejemplo, a causa
de la sudoración).
La tiña de la cabeza o la dermatofitosis (tiña) se puede propagar fácilmente. Con mayor frecuencia
afecta a los niños y desaparece en la pubertad; sin embargo, puede ocurrir a cualquier edad.
También se puede adquirir la tiña de la cabeza si está en contacto directo con un área de tiña en el
cuerpo de alguien más o también la puede contraer si toca elementos tales como peines, sombreros o
ropa que hayan sido utilizados por alguien con tiña. La infección también se puede propagar por medio
de mascotas, en particular los gatos.
SÍNTOMAS
La tiña de la cabeza puede comprometer todo el cuero cabelludo o sólo partes de éste. Las áreas
infectadas aparecen calvas con pequeños puntos blancos, debido al cabello que se ha desprendido.
Se pueden presentar áreas de piel redondas y descamativas que pueden estar rojas o hinchadas
(inflamadas), al igual que úlceras llenas de pus llamadas queriones.
Se puede presentar fiebre baja de alrededor de 100 a 101º F (37.5 a 38º C) o ganglios linfáticos
inflamados en el cuello.
Los casos de sífilis, acné necrótico, lopus y lepra, son los que con mayor frecuencia se asocian con
infecciones bacterianas del cuero cabelludo.
La foliculitis decalvante, una enfermedad rara que produce inflamación de los folículos pilosos y causa
alopecia progresiva e infección bacteriana en los casos más graves, también podría ser la responsable.
Esta infección puede presentarse en casos de varicela, herpes o cuando hay complicaciones en el cuero
cabelludo que producen alopecia temporal. Si la persona se rasca y se lesiona, pueden producirse
heridas que al cicatrizar causen alopecia definitiva en las zonas locales de la cicatriz.
Formas de contagio
Las infecciones del cuero cabelludo pueden contagiarse al compartir objetos de cuidado personal como
peines, cepillos, broches de cabello, sombreros, ropa, etc. En el caso de la tiña, también por medio de
las mascotas, especialmente de los gatos.
La infecciosa puede comprometer total o parcialmente el cuero cabelludo y las zonas infectadas
aparecer calvas y con puntos pequeños blancos donde se ha caído el cabello.
La piel del cuero cabelludo puede verse inflamada, rojiza, descamada o con úlceras purulentas
denominadas queriones. Puede haber picazón en la cabeza y una fiebre leve de 38 C e inflamación de
los ganglios del cuello como consecuencia de la infección.
Distintas enfermedades pueden ser responsables de la aparición de la alopecia en las personas. Una
de estas enfermedades es la sífilis que en ocasiones genera alopecia, la acción de la conocida
como alopecia sifilítica, es muy variable, pues en ocasiones su acción es rápida y otras veces se produce
de una forma muy pausada. En la alopecia que se deriva de la sífilis, la caída del cabello no afecta sólo
al cuero cabelludo, sino que otras partes del cuerpo también pierden parte o la totalidad del vello. Se
trata de una alopecia catalogada como alopecia no cicatrizal. Generalmente cuando la enfermedad
responde de forma positiva al tratamiento con antibióticos el cabello se recupera de forma automática.
Las enfermedades infecciosas son causa frecuente de distintos tipos de alopecia, por lo que su
tratamiento es fundamental para recuperar el cabello.
ALOPECIA POR ACNÉ NECRÓTICO
La alopecia traumática se produce por traumas físicos, que se le conoce también por tracción.
Existen 2 tipos:
– Utilización de relaxers.
– Trenzas de raíz.
Son muy comunes y pueden mejorar o curarse por medio de tratamientos e incluso algunas se
revierten espontáneamente sin necesidad de ser tratadas. En este tipo de alopecias el folículo piloso
tiene un comportamiento patológico pero sigue con vida a menos que la alopecia se extienda por
períodos muy largos (alopecia común o androgenética).
ALOPECIA ANDROGENÉTICA
ALOPECIA DIFUSA
Efluvio anagénico crónico. La causa más frecuente es el síndrome del cabello anágeno suelto, en esta
enfermedad el pelo se desprende fácilmente ante la menor tracción cuando se encuentra en fase
anágena, es decir en período de crecimiento.
Efluvio telogénico agudo. Es la variedad más frecuente y de mayor importancia, se produce debido a
que muchos cabellos entran en la fase telógena simultáneamente. La pérdida de cabello tiene lugar
entre 2 y 4 meses después del factor desencadenante y afecta a menos del 25% del total, perdiéndose
entre 100 y 1000 cabellos al día. Se produce por ejemplo tras el parto, debido a un pase retrasado de
la fase anágeno a telógeno (alopecia postparto); también después de enfermedades graves, procesos
febriles, estrés o pérdidas importantes de peso.
Efluvio telogénico crónico. Se manifiesta como pérdida de cabello difusa y transitoria que
frecuentemente tiene carácter estacional y afecta preferentemente a mujeres entre 30 y 60 años.
Otras alopecias difusas. Se incluye en esta apartado una forma especial de alopecia areata denominada
alopecia areata difusa o incógnita.
La Alopecia laminaris: es la pérdida de los cabellos en los márgenes del cuero cabelludo.
La Alopecia menopáusica: caída del pelo en la mujer posmenopáusica, como efecto secundario de las
modificaciones hormonales (disminución de estrógenos y aumento de andrógenos).
La Alopecia posparto: efluvio de telógenos (fase de reposo, después del catágeno, durante la que se
produce la caída del cabello), aparece poco después del parto. Habitualmente se recupera en los meses
siguientes.
La Alopecia senil: forma natural de la pérdida del cabello que afecta a las personas mayores.
Anemia ferropénica: La falta de hierro produce caída del pelo tanto en los hombres como en las
mujeres. Esta falta de hierro se detecta con análisis y se corrige fácilmente con el tratamiento médico
adecuado.
Dieta: Una dieta pobre en proteínas puede ocasionar también pérdida de pelo. Los vegetarianos, las
personas que hacen dietas pobres en proteínas y los pacientes con anorexia nerviosa, pueden
presentar una nutrición proteica deficiente. Cuando esto ocurre, el organismo ayuda a conservar las
proteínas del sujeto, desviando los cabellos en crecimiento hacia la fase de reposo, con lo que estas
personas observan una caída masiva de cabello unos 3 meses después. Este proceso es reversible con
tratamiento medico y una adecuada ingesta de proteínas.
PEDICULOSIS (PIOJO)
Ninfa: La liendre sale del huevo y se convierte en un pequeño piojo llamado ninfa. Tiene el aspecto de
un piojo adulto, pero es más pequeño. Las ninfas maduran convirtiéndose en adultos en
aproximadamente 7 días después de la incubación. Para sobrevivir, la ninfa tiene que alimentarse de
la sangre de la persona.
Adulto: El piojo adulto tiene el tamaño de una semilla de ajonjolí, tiene 6 patas y su color es de
bronceado a grisáceo. En las personas con pelo oscuro, el piojo adulto tiene un aspecto más oscuro.
Las hembras son las que depositan liendres y por lo general son más grandes que los machos. Los
piojos adultos pueden vivir hasta 30 días en la cabeza de una persona. Para sobrevivir, el piojo adulto
necesita alimentarse de sangre. Si el piojo cae fuera de la persona, generalmente muere en poco más
de 2 días.