Tema: Medidas de conjutos de tipos de posições anatômicas hospitalares

(Medidas do conjunto de tipos de posições anatômicas hospitalares)

Por: Laurindo Manox Panzo

Introdução

Como técnico de enfermagem, você sabe que o posicionamento pode ser muito mais do
que apenas o conforto do paciente. A posição certa pode ter um enorme impacto na saúde e
recuperação do paciente, e conhecer a posição correta para cada situação de atendimento ao
paciente é crucial.

Desenvolvimento

Conceito

Uma posição anatômica, é aquela em que o paciente é colocado depois ou durante a

intervenção médica de modo a proporcionar conforto ou acesso fácil ao campo enfermo.

É importante verificar se não há:

-Compreensão vasos, orgãos e nervos e proeminência osseas;

-Contacto paciente com partes metálicas da mesa;

-Hiperextensão dos membros;

-Fixação incorreta da mesa e do paciente;

Tipos de posições anatômicas

Existem várias formas de se posicionar o paciente no leito, cada qual com sua finalidade
e justificativa. Lembrando que o paciente precisa fazer mudanças de posicionamento a cada duas
horas para evitar formação de úlceras por pressão (UPP), mas há casos em que não há
possibilidade. Para estas excessões, caberá ao enfermeiro decidir caso a caso o que melhor pode
ser feito, a fim de maximizar o conforto e alívio.

Vejamos algumas das principais posições, medidas e suas finalidade:

I. Posição Ereta

Posição utilizada para aferir peso, altura, para examinar curvaturas de coluna, membros
inferiores entre outros.
 Fig.1. Posição Ereta

II. Posição Sentada. Adequada para exames de ouvido, olhos, nariz e orofaringe. A
cabeça do paciente é recostada em suportes especiais ou nas mãos do examinador,
sempre ao lado oposto ao que será examinado.

Fig. 2. Posição Sentada.

III. Decúbito Dorsal

Usado para exames frontais do abdômen, cabeça e membros. É a posição de repouso mais
conhecido.

Fig. 3. Decúbito Dorsal

IV. Decúbito Ventral ou Prona

Usado para exames da coluna vertebral e região cervical, e também para a melhora da
oxigenação, diminuindo a atelectasia e permitindo a distribuição mais equilibrada da pressão
positiva diminuindo a injúria pulmonar.
 Fig.4 Prona, Usado para exames da coluna
vertebral e região cervical.

V. Decúbito Lateral

Usado para exames da coluna, dorso. Posição indicada para casos de convulsão com risco de
bronco aspiração.

Fig.5 Decúbio Lateral, Usado para exames da

coluna, dorso. Posição indicada para casos de convulsão com risco de broncoaspiração.

VI. Posição Litotômica ou Posição Litotômica

Fig.6. Posição Litotômica

Esta é uma posição muito usada na ginecologia, pois neste posicionamento facilita a
visualização dos órgãos reprodutores femininos com facilidade, pode ser usada para coleta de
esfregaços para o popular preventivo. Alguns obstetras usam esta posição para o parto, embora
eu creio que seja bastante desconfortável para a mulher. Alguns autores chamam esta posição de
ginecológica.

VII. Posição Fowler

Utilizada em pacientes que tenham dificuldades respiratórias, no momento da alimentação, em

pós-operatório nasal, descanso e tireoidectomia.
 Fig7. Fowler, Utilizada em pacientes que
tenham dificuldades respiratórias, no momento da alimentação, em pós-operatório nasal,
descanso e tireoidectomia.

Medida: Decúbito entre 40graus à 90graus. Se for concretamente45graus podems chamar

particularmente de semi(fowler) e se for 60 graus chamaremos fowler.

VIII. Decúbito Trendelenburg

Fig.8. Decúbito Trendelenburg

É uma variação da posição de decúbito dorsal, onde a parte superior do dorso é abaixada
e os pés são elevados. Mantém as alças intestinais na parte superior da cavidade abdominal.
Posição utilizada para cirurgias de órgãos pélvicos, estados de choque, tromboflebites e
laparotomia de abdome inferior.

Medida: A parte superior do dorso é baixada, e os pés são elevados numa angulação entre
10graus à 15graus.

IX. Decúbito Proclive ou Trendelenburg Invertida

Fig.9. Decúbito Proclive

É usada para tratar embolismo aéreo venoso, melhorar a circulação da região cerebral,
atingir um nível efetivo de anestesia epidural ou espinhal, prevenir bronco aspiração de vômitos
e ingurgitar vasos do cérvix para colocação de cateteres venosos centrais. A posição é também
usada para cirurgias de cabeça, pescoço e procedimentos ginecológicos, pois reduz o fluxo
sanguíneo nestas áreas.

Ela também facilita a respiração em pacientes com sobrepeso e obesos. Colocar um paciente
com sobrepeso nessa posição alivia a pressão na cabeça devido ao peso excessivo do abdome em
cirurgias oftalmológicas.

X. Posição Sims

A posição de sims é uma variante da posição lateral, diferindo em relação à distribuição do

peso do paciente que é colocado no ílio anterior, úmero e clavícula. Usada para realizar exames
retais, lavagem intestinal, exames vaginais e aplicação de supositórios.

Fig10. Sims, Usada para realizar exames retais, lavagem intestinal,

exames vaginais e aplicação de supositórios.

XI. Posição Genupeitoral

N Fig11. Esta posição podem ser realizados exames de reto,

cólon, sigmoidoscopia entre outros.

A posição genupeitoral ou genito – peitoral é o decúbito no qual o peito e os joelhos ficam

apoiados no leito. É caracterizada por se verificar apoio simultâneo do peito e dos joelhos no
mesmo plano horizontal, ficando o eixo do tronco inclinado de trás para a frente e de cima para
baixo. A cabeça deve estar lateralizada, apoiada sobre os braços. Nesta posição podem ser
realizados exames de reto, cólon, sigmoidoscopia entre outros.
 XII. Posição Ginecológica

Fig. 12. Posição Ginecológica

Muito parecida com a posição litotômica, tanto que alguns autores referem-na como
litotômica, diferenciando apenas pela curvatura dos joelhos, pois na litotômica ficam dobrados a
90º. Sua finalidade é para realizar um exame vaginal ou vulvo vaginal, sondagem vesical de
demora ou alivio, tricotomia, parto normal, entre outras.

XIII. Posição de Jakkniff:

Usada em exames proctológicos e tratamentos retais. Deve ser feita em mesa
apropriada. O paciente está em decúbito ventral, com a cabeça ligeiramente mais
baixa que a região lombar e os membros inferiores formando um ângulo reto.

Fig. 13. Posição de Jakkniff

Conclusão

suma a equipe de enfermagem precisa ter os conhecimentos necessários para mudar o

paciente de posição de modo seguro e sem causar nenhum tipo de dano. Para todo e qualquer
exame ou procedimento deverá ser explicado previamente ao paciente para transmitir segurança,
além de ocasionar uma boa assistência.
 Glosário-Significado de algumas palavras chave :

Decúbito-estar deitado;

Posição-posionamento, colocação;

Litotomia-Extração cirúrgica de um cálculo por incisão de qualquer estrutura anatómica renal

(rim, bacinete, uretero, bexiga e uretra).

Fawler-Em homenagem ao cirugião Norte americano George R. Fawler(1848-1906).

Trendelenburg - Em homenagem ao cirurgião alemão Friedrich Trendelenburg (1844-1924) que

a descreveu.

Genupeitoral- Relativo aos joelhos e ao peito.

Jackknife-é uma técnica de reescalonamento especialmente.