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La pielonefritis aguda es una infección de la vía urinaria superior causada por gérmenes que ascienden a
través de los uréteres que comunican los riñones con la vejiga. Su tratamiento precoz evita complicaciones.
La pielonefritis aguda se define como la infección de la vía urinaria superior que afecta a la pelvis y al
parénquima renal. Es un síndrome clínico caracterizado por dolor lumbar, fiebre y escalofríos; sin embargo,
sólo en el 60% de los pacientes con esta tríada se comprueba después que tienen una pielonefritis.
Su importancia se debe a las graves complicaciones que puede originar, si bien la mayoría de las veces un
diagnóstico temprano y un tratamiento precoz posibilitan que el paciente evolucione de forma favorable. La
pielonefritis aguda se divide en complicada o no complicada, según exista o no un trastorno anatómico o
funcional de la vía urinaria que pueda influir en la respuesta al tratamiento y en la evolución clínica del
paciente. La presencia de cistitis recurrentes, cálculos (piedras) en el riñón o alteraciones en la forma
normal de los riñones o de las vías urinarias aumentan el riesgo de desarrollar esta enfermedad.
La pielonefritis es una de las enfermedades que más frecuentemente afectan al riñón, aunque no es tan
frecuente como las infecciones urinarias bajas. Ocurren unos 4-8 casos por cada 10.000 habitantes. Es más
frecuente en mujeres que en hombres, debido a la anatomía del aparato genital femenino (la uretra es más
corta y está más expuesta al exterior, por lo que el acceso a ella es más fácil), que facilita que las bacterias
colonicen la vejiga y lleguen hasta los riñones a través de los uréteres, produciendo así la pielonefritis. Con la
edad, la incidencia de la pielonefritis se incrementa en los varones, debido al desarrollo y agrandamiento de la
próstata.
Causas de la Pielonefritis:
El mecanismo más frecuente por el que se produce la pielonefritis aguda es el ascenso de microorganismos
procedentes de la flora fecal a través de los uréteres, que son los conductos que comunican los riñones con
la vejiga. Con menor frecuencia, se produce por propagación hematógena, es decir, a través de la sangre.
Entre los gérmenes que tienden a invadir la vía urinaria por este método destacan Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp y Mycobacterium tuberculosis.
Los microorganismos que con mayor frecuencia producen pielonefritis son las enterobacterias como
Escherichia coli, Klebsiella spp y Proteus spp, siendo E. Coli la causa más frecuente de pielonefritis en
pacientes sin enfermedades urológicas conocidas (produce más del 80% de los casos).
Por otro lado, en pacientes con factores de riesgo (manipulación reciente de la vía urinaria, portadores de
sondas vesicales, que han recibido tratamiento con antibióticos recientemente, o que han adquirido la
infección en el hospital) son más frecuentes los gérmenes resistentes a los antibióticos convencionales.
Síntomas De La Pelonefritis:
Los síntomas más frecuentes que aparecen en los pacientes con pielonefritis son los siguientes:
La persistencia de fiebre a las 72 horas de haber iniciado el tratamiento, o el empeoramiento de los síntomas
en cualquier momento de la evolución, pueden deberse a infección por un microorganismo resistente al
tratamiento suministrado, o a la presencia de complicaciones como absceso renal o sepsis.
¿Qué es la Neumonía?
Es una infección del pulmón caracterizada por la multiplicación de microorganismos en el interior de los
alvéolos, lo que provoca una inflamación con daño pulmonar. La reacción inflamatoria produce una
ocupación de los alvéolos que puede visualizarse en una radiografía de tórax.
“La neumonía es una infección del parénquima pulmonar que puede afectar a todas las personas, si bien es
más frecuente en los extremos de la vida: niños y ancianos”, explica a CuidatePlus Rosario Menéndez,
neumóloga y directora del Programa de Investigación en Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española
de Neumología y Cirugía Torácica (Separ). “Además, son más proclives a esta infección las personas con
enfermedades crónicas, los inmunodeprimidos, como los trasplantados, los que reciben quimioterapia y los
pacientes con VIH”.
Causas:
Las neumonías se desarrollan cuando un germen infeccioso invade el tejido pulmonar. Estos gérmenes
pueden llegar al pulmón por tres vías distintas: por aspiración desde la nariz o la faringe, por inhalación o por
vía sanguínea.
“La neumonía está causada por bacterias y por virus u otros microorganismos, como hongos o parásitos. La
bacteria más frecuente que causa la neumonía es el neumococo (Streptococcus pneumoniae) y, entre los
virus, el más frecuente es el de la gripe”, señala Menéndez, quien indica que otras bacterias que intervienen
con frecuencia causando la neumonía son la legionella y el mycoplasma. “Respecto a los gérmenes que
provocan la neumonía, la incidencia depende del lugar de adquisición de la patología y de las enfermedades
del propio paciente”.
Síntomas:
Los síntomas de las neumonías son variables. Además, esta variabilidad no siempre tiene relación con el tipo
de germen que causa la neumonía.
Algunos casos debutan como una neumonía típica, que consiste en la aparición en varias horas o entre 2 y 3
días de tos con expectoración purulenta o herrumbrosa, en ocasiones con sangre, con dolor torácico y fiebre
con escalofríos.
Otras neumonías, llamadas atípicas, tienen síntomas más graduales que consisten en décimas de fiebre,
malestar general, dolores musculares y articulares, cansancio y dolor de cabeza. La tos es seca, sin
expectoración, y el dolor torácico es menos intenso.
La mayoría de las neumonías tienen características de ambos grupos. Si la neumonía es extensa o hay
enfermedad pulmonar o cardiaca previa puede que el paciente tenga también dificultad respiratoria. Además,
si los gérmenes pasan a la circulación sanguínea producen una bacteriemia que puede conducir a un shock
séptico, con riesgo para la vida.
“En personas con edad avanzada los síntomas pueden ser más inespecíficos y aparecer como cuadros con
menos manifestaciones”, añade la especialista. “En estos casos puede cursar como confusión, malestar
general y disminución del nivel de conciencia”.
¿Qué es la Craneotomía?
Una craneotomía es la extracción quirúrgica de parte del hueso del cráneo para exponer el cerebro para hacer
una cirugía. El cirujano usa instrumentos especiales para quitar esa parte de hueso (el colgajo de hueso).
Luego de la operación de cerebro, el cirujano coloca de nuevo el colgajo de hueso en su lugar.
Para realizar algunos procedimientos de craneotomía, los médicos usan computadoras e imágenes
(gammagrafía), por ejemplo estudios de resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) o tomografías
computarizadas (CT, por sus siglas en inglés). Las gammagrafías ayudan a guiar al médico al lugar exacto
dentro del cerebro que se va a tratar. Cuando se usan procedimientos de imagenología junto con una
craneotomía, se llama craneotomía estereotáctica.
Los estudios de imagenología ofrecen una imagen tridimensional del tejido del cerebro. Esto ayuda al médico
a distinguir entre tejido de tumor y tejido sano. También marcan la ruta hasta la ubicación exacta del tejido
anormal.
Además, los médicos pueden usar una craneotomía para tomar una
biopsia del cerebro o extraer líquido. Una craneotomía endoscópica
implica insertar un endoscopio con luz y cámara dentro del cerebro a
través de una incisión pequeña en el cráneo.
Causas:
La craneotomía es una apertura quirúrgica del cráneo para el tratamiento de diversos tipos de problemas en el
cerebro. Se utilizan herramientas especiales para quitar un pedazo del cráneo y permitir el acceso al cerebro
para tratamientos quirúrgicos.
Algunos problemas impiden que el cerebro funcione correctamente y, para corregirlos, hace falta acceder al
cerebro. Este acceso se logra mediante una craneotomía. A continuación, se describen los motivos más
comunes que llevan a realizar una craneotomía.
Lesión cerebral
Aneurisma
Es un defecto parecido a un globo que se forma en la pared de una arteria. Con el tiempo, ese defecto se infla
y se debilita, dejando escapar sangre que puede dañar el cerebro. La craneotomía intenta controlar los daños y
prevenir otros derrames en el futuro.
Tumor cerebral
Malformación arteriovenosa
PIE DIABÉTICO
Los primeros signos que deben alertar sobre el inicio de un pie diabético son el enrojecimiento de algunas
zonas del pie, el aumento de su temperatura, zonas callosas que no mejoran, y que finalmente se ulceran.
Estas lesiones iniciales pueden progresar hasta llegar a una ulcera profunda y alcanzar el hueso provocando
una osteomielitis, y finalmente en situaciones muy avanzadas una gangrena del pie. Con un buen seguimiento
y control son lesiones evitables.
El control estricto de la diabetes y del resto de factores de riesgo mencionados con anterioridad disminuyen
notablemente la incidencia de estas complicaciones. Los pacientes diabéticos deben ser examinados con
periodicidad a este respecto por sus médicos de Atención Primaria, y deben ser educados para una correcta
higiene y cuidado de sus pies. En este sentido algunos consejos son:
No cortar excesivamente las uñas.
No caminar descalzo.
Comprobar la temperatura del agua antes de sumergir los pies.
Utilizar cremas hidratantes.
Se debe realizar una inspección frecuente por parte del médico o enfermeras de las zonas del pie, evaluar la
sensibilidad (superficial y a la vibración, con microfilamento y diapasón, respectivamente) para detectar los
primeros signos de neuropatía, realizar el índice tobillo/brazo para valorar la arteriopatía y mantener una
vigilancia estrecha de heridas aparentemente inofensivas.
Cuando se detecten lesiones de este tipo se indicarán antibióticos y una eliminación cuidadosa de la piel
infectada o necrótica mediante curas diarias en su centro de salud, o curas más complejas que precisan de un
cirujano vascular.
DIABETES
La diabetes es una enfermedad de carácter crónico que afecta a un 4% de la población española. Produce un
aumento importante de los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre.
SIGNOS
Micción frecuente
Sed excesiva
Aumento del hambre
Pérdida de peso
Cansancio
Falta de interés y concentración
Una sensación de hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies
Visión borrosa
Infecciones frecuentes
Heridas de curación lenta
Vómitos y dolor de estómago (a menudo confundido con la gripe)
SÍNTOMAS
Estudios recientes indican que la detección temprana y el tratamiento de los síntomas de la diabetes pueden
disminuir la posibilidad de tener complicaciones de diabetes.
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
HPERTENCION ATERIAL
Como el diagnóstico está basado en los valores de la presión arterial, esta enfermedad puede pasar
desapercibida durante años, ya que los síntomas no suelen aparecer sino hasta que la presión arterial alta
crónica ha causado daño al cuerpo.
Cuando la presión arterial se mantiene alta por mucho tiempo, puede causar daños al cuerpo y provocar
complicaciones. Algunas complicaciones comunes y sus signos y síntomas incluyen:
Un accidente cerebrovascular o derrame cerebral ocurre cuando se interrumpe el flujo de sangre al cerebro
(accidente cerebrovascular isquémico) o cuando se rompe un vaso sanguíneo (accidente cerebrovascular
hemorrágico). La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son del tipo isquémico. Las células del
cerebro comienzan a morir al faltarles oxígeno.
Signos
El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Apoplejía indica los siguientes signos importantes de los
accidentes cerebrovasculares:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar común. La EPOC causa
dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC: Bronquitis crónica, la cual implica una tos
prolongada con moco.
El término abdomen agudo se refiere a un cuadro grave de emergencia médica, caracterizado por síntomas
y signos localizados en la cavidad abdominal principalmente dolor de no mayor de 8 horas de evolución, que
hacen sospechar la existencia de una enfermedad grave que afecta a alguno de los órganos
intraabdominales.
Signos y Síntomas
POVOCITOSIS
Junto con la fagocitosis, constituyen los dos tipos principales de endocitosis. A diferencia de la fagocitosis, la
pinocitosis consiste en el ingreso de fluidos a través de la membrana celular mediante la formación de
vesículas especiales, que se denominan pinosomas o vesículas pinocíticas
COLECISTITIS
Inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar, que generalmente se produce por la presencia de cálculos.
APENDICEGTOMIA (CIRUGIA)
Una apendicectomía es la extirpación quirúrgica del apéndice. Es una cirugía de emergencia común que se
realiza para tratar la apendicitis, una condición inflamatoria del apéndice. El apéndice es una pequeña bolsa
en forma de tubo unida al intestino grueso. Se encuentra en el lado inferior derecho del abdomen.
Zonas más frecuentes de dolor abdominal asociado a la apendicitis. Adaptación de Anatomía de Gray.
Síntomas
Dolor migrante fosa ilíaca derecha
Anorexia
Náusea y vómitos
Signos
Dolor en la fosa ilíaca derecha
Dolor de rebote a la palpación
Fiebre
Laboratorio
Leucocitosis
Neutrófilos inmaduros
Puntaje total
LAPAROTOMIA
Supra umbilical.
Pararectal superior derecha e izquierda.
Subcostal.
Infra umbilical.
Pararectal inferior derecha e izquierda.
McBurney.
Pfannenstiel.
Las enfermedades que se pueden descubrir por una laparotomía exploratoria son, entre otras:
Esta cirugía también se puede utilizar para determinar la extensión de algunos cánceres (linfoma de Hodgkin).