Clase 25 de septiembre

Corte coronal de un niño se le retiro la columna vertebral y vemos en el

interior la ME y por arriba las estructuras encefálicas, notemos como los nervios periféricos se conectan
a la ME, ahí hay una redundancia todo los nervios son periféricos no hay centrales.

IMAGEN

Vemos el encéfalo y medula espinal, con hilos que son los nervios por lo tanto la inf que recibimos de la
periferia ingresa por periferia al SNC, los que no vemos ahí son los NCraneales pero igualmente le lleva
información al SNC, pero igualmente el SNC manda información que se va a ir por esos nervios para
influenciar la motricidad, o sea que la medula y los nervios se convierten en vías nerviosas y atreves de
ellos puede ir información de entrada (aferencias) y las salidas (eferencias).

Nos muestra un nervio, si recordamos lo que hemos

aprendido el nervio debe tener axones, neurolemocitos y otras células.. el nervio en su recorrido emite
fibras para ciertas partes. Ahora resulta que los nervios SENSITIVOS terminan en ramificaciones y estas
se llaman TERMINACIONES LIBRES son abundantes, estas no se encuentran en el pelo, uñas. En esas
terminaciones tienen membrana y hay PROTEINAS CANALES PARA SODIO si se abren de forma
mecánica o química entrara sodio y produce PA y nuestro SNC lo interpreta como DOLOR, las
terminaciones libres nos ayudan a registrar la información de DOLOR, pero también pueden registrar
variaciones de la temperatura y lo hacen permitiendo la entrada de iones SODIO.

Hay un tipo de proteínas ahí que se llaman receptores VANILOIDES y estos permiten la entrada de
SODIO. Sencillo cuando son estimuladas las terminaciones libres se convierten en TERMORECEPTORAS
(TEMP) y ALGIRECEPTORAS (DOLOR), Hay sustancias que las pueden activar por ejemplo el MENTOL
cuando ud ingiere un mentoliptus y este produce la apertura de canales de sodio de las terminaciones
libres y uno la verdad no esta comiendo hielo y lo que uno siente es frescura, o sea que es una Sustancia
que engaña al SN para pensar que estamos fresquitos, pero no hay tal cosa porque no nos metimos un
hielo. Las sustancias derivadas del agi (capsaicina) aactivan esos receptores y producen sensación de
quemon, para bloquear el receptor baniloide tomar LECHE y esa sensación va a desaparecer. El
principio activo del picante se llama CAPSAICINA. Hay unas cremas que se aplican en la piel que son en
base de capsaicina y si se aplica produce sensación de CALOR, entonces son parches de capsaicina. En
ARTICULACIONES MOVILES también hay TNL pero actúan como mecanorreceptores, asi que cuando
caminamos, movemos los codos, escapulas la sensación de mto la podemos registrar por estas TL, y eso
es una interocepcion: sensación de saber donde tenemos una articulación. O sea que la estimulación de
las TNL generan 3 modalidades sensoriales 1)DOLOR 2)TEMPERATURA 3)MECANICA, MTOS MECANICAS
DE LAS ARTICULACIONES. Estas TNL no hay en el MUSCULO,PELO,UÑAS. El musculo no tiene TNL por lo
tanto a la persona no le duele el musculo le duele es tejido conectivo asociado. Duele las fascias que
recubren el musculo porque ahí si hay TNL.

Las TNL las hay de dos tipos, las que registran información de dolor crónico y dolor agudo. El dolor
agudo es un dolos abrupto (chuzon con alfiler,puñalada). El dolor crónico no es abrupto, es un dolor que
perdura.

Las fibras nerviosas son los nervios son los axones, cuando pensamos en axones los categorizamos en C
B Y A. las fibras C son de dolor y temp, pero esa fibras tienen un diámetro pequeño y velocidad de
conducion es lenta. EL DIAMETRO DE AXONES ES IMPORTANTE EN LA VELOCIDAD DE CONDUCION. En la
c es axon es pequeñito entonces la velocidad se da en 0.5 y 2, y no tiene mielina, tiene neurolemocito
pero este no fabrica mielina entonces por eso se reduce la Velocidad de conducción, el Dolor c es
CRONICO. Este es lentico porque nuestro organismo no necesita detectarlo este ya lo detecto cuando el
dolor fue abrupto, el dolor crónico es una información recurrente que le indica al cerebro que hay algo
mal, y esa velocidad no necesita ser tan rápida. Pero TNL pueden esta en la modalidad A delta y
registran dolor y temp, pero miremos que el tamaño aumenta y la velocidad de conducción es mayor y
eso es porque hay mielina, la VC esta entre 12-30 y esa conducción rápida es para que el SNC se entere
que hay algo que puede poner en peligro la vida. Cuando ud se pega con un martillo en el dedo,
después de un momento el dolor ya no es agudo, es crónico.

El receptor baniloide es el mismo canal o es un receptor que provoca la apertura de canal rta/ este abre
los canales pero también hay canales independientes que se abren químicamente o sea hay canales de
sodio y hay receptores que abren los canales de sodio.

Hay personas que tiene afecciones en los receptores baniloidea por lo tanto las personas no sienten,
entonces es peligroso. En la diabetes se dañan las TNL y entonces por eso sufren como anestecia, en un
pie diabético el tejido se necrosa y la persona no lo registrara el dolor.
Deducción: los analgésicos bloquean los receptores, o sea que la entrada de sodio no se dara y actua en
la periferia, si se bloquea no abra PA Sencitivos y el cerebro no registrara nada, porque el cerebro no
recibe PA. Pero también puede haber HIPERALGESIA sencibilacion marcada de esos receptores, mayor
entrada de sodio y va a doler mas.

ANALGESICO: BLOQUEA DOLOR. ANESTECICO: BLOQUEA DIVERSAS SENSACIONES.

Muchas de las TN son TN ENCAPSULADAS, entonces esto es una TN rodeada x Tejido conectivo que
forma capsulas variadas. Lo que vemos ahí es un CORPUSCULO LAMINADO. [Duque parra- corpúsculo
laminado}. En una terminación que tiene neurolemocitos con mielina y estas son de la modalidad A
beta Tacto y presión, las terminaciones encapsúlalas nos ayudan a detectar presión.

Cuando una persona sufre una lesión porque después ya no siente dolor es porque las terminaciones
están Dañadas, imaginemos se daño un nervio y ud se hecha sal es un dolor horrible pero luego x un
mecanismo natural esa ruptura queda cerrada pero no queda con los canales suficientes para sodio y
después ya no siente. hay lesiones que dañan de todo y producen analgesia y otras anestecia.

TERMINACION ENCAPSULADA rodeando la terminación hay unas celulitas y esos son FIBROBLASTOS y
estos producen colágeno, entonces el órgano se llama corpúsculo laminado porque tienen muchas
laminas de fibroblastos que producen colágeno y esas laminas cierran la terminación no la dejan
expuesta.

A una persona que tenga migraña y que a cada rato le estén dando analgésicos puede generar
tolerancia? Para el dolor no hay tolerancia.
 Entre las laminas de fibroblastos quedan espacios y
estos se llaman espacios INTERLAMINARES porque quedan entre las laminas de tejido conectivo. Y
notamos que por esas laminas van vasos capilares y a expensas de esos vasos sale el liquido plasmático
que llenan esos espacios, o sea el liquido interlaminar y ese liquido es como un amortiguador, la
terminación esta amortiguada por el liquido y protegido por las multiples capas de tejido conectivo.
Cuando una honda llega y apachurra la primera lamina y moverá el liquido y asi seguira hasta llegar a la
terminación entonces la terminación se va aplastar y va a deformar los canales de sodio de las
terminaciones nerviosas y va a entrar sodio y genera un PA y el SNC no lo registra como dolor si no como
presión. Esas se encuentran en la piel debajo de la dermis en el TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, si la
honda de presión es muy leve no la detectamos pero si es un toquesote la honda si la detectamos. Los
receptores laminados son órganos de presión, vibración (palestesia). Estas terminaciones en el intestino
registran la presión de los P2.

Se llama órgano musculo tendineo, se encuentran en los

musculos y entre el tendón. Estas son terminaciones encapsulada y solo tiene 1 capsula de fibroblastos.
Y por dentro hay fibroblastos y colágeno que producen los fibroblastos, estos fibroblastos están
conectados fuertemente con el musculo y la capsula es atravesada por fibras muy mielinizadas terminan
enrollándose entorno a las fibras longitudinales de colágeno. Y si esas fibras tienen muy buena mielina
tienen que pertenecer a la modalidad A alfa aspectos MOTORES. Cuando el musculo se contraen tensan
el tendón y al tensionarse el tendón las fibras musculares que están enrolladas detectan esa tensión
entonces son detectores de tensión de la colágena del tendón, indirectamente son de mto y
directamente son de tensión del tendón. Entonces cuando movemos un musculo se tensiona el tendón y
la registramos con este tipo de fibras que son de modalidad A alfa.

28 Septiembre

Órgano músculo tendíneo:

Funcionalmente se vincula con el registro indirecto de la contracción muscular y con

registro directo de la tensión de las fibras de colágeno contenidas en el interior del
órgano musculo tendíneo.

Cuando las fibras colagenosas se tensionan por la contracción muscular, se abren

receptores mecánicos que se abren cuando se tensa y entra sodio (como en los
corpúsculos laminados). En el SNC la liberación de la neurona sensitiva utiliza
Glutamato.

En algún momento cuando esta informacion Llegue mediante fibras nerviosas al

cerebro, éste lo va a interpretar como tensión tendínea el cerebro.
 Huso muscular

Hace referencia a una estructura alargada que se encuentra fundamentalmente en el

musculo Esquelético.

El huso está recubierto por fibroblastos que producen colágeno y forman una capsula
articular. Dentro de esta capsula hay células musculares esqueléticas que
denominamos como fibras intrafusales (dentro del huso), fuera del huso están las
fibras extrafusales, que son más grandes y largas, generan movimiento y las
intrafusales aunque son esqueléticas no aportan sustantivamente para el movimiento.

Tanto fibras extrafusales e intrafusales se caracterizan por tener muchos núcleos, Esto
se da porque en la vida intrauterina las células musculares son de único núcleo, que
durante el desarrollo se fusionan y forman un complejo grande.

Dentro del huso están 2 tipos de fibras, una cuyos núcleos están concentrados como
en su “ecuador” y otra donde están eslabonados, por lo que respectivamente se
denominan como fibras de cadena nuclear y de saco nuclear. Otro detalle evidente
es que la capsula articular es perforada por fibras nerviosas que entran y se enrollan en
torno a las fibras intrafusales, entonces estas fibras que se enrollan se denominan
fibras anulo espirales.
 El tejido conectivo que recubre las células
musculares extrafusales se denomina endomisio. Lo que permite que las células
musculares estén separadas por este tabique (el endomisio), que posee fibroblastos y
tej. Colagenoso.

Lo que sucede entonces es que la capsula articular se fusiona con el endomisio, por
lo que existe una relación entre ellas.

Cuando el músculo se contrae tendrá que relajarse (estirarse), entonces al estirarse el

músculo y a su vez, la fibra muscular, los extremos del huso se halan y por lo tanto el
huso se estira también.

Ahora, cuando se da el estiramiento, las terminaciones anuloespirales reducirán el

diámetro de ellas y registraran el movimiento directamente de las fibras intrafusales e
indirectamente de las fibras extrafusales. Entonces estas fibras al adelgazarse
estimulan fibras nerviosas y envían info al SNC y el cerebro lo interpreta como
“estiramiento muscular”.

Esto produce el reflejo miotático, o sea reflejo de estiramiento.

Los husos musculares son órganos de estiramiento del musculo esquelético.

Si una persona no hace estiramiento corre el riesgo de que las fibras musculares
extrafusales estén contraídas y cuando venga una tensión se puedan romper
fácilmente, es decir que estirar da resistencia a las fibras para cuando tengan que
contraerse fuertemente.

Las fibras intrafusales pueden ser 2 o hasta 16. Los husos son escasos en relación
a las fibras extrafusales, que son muy abundantes.

Los husos pueden contraerse y en algún momento tendrán que recuperar su tamaño,
para lo cual están las fibras motoras gamma, que atraviesan la capsula y se
distribuyen en los extremos. Hacen que el huso recupere su tamaño,
Se debe hacer actividad física, porque vamos acumulando grasa en las arterias,
generando “achaques” y demás, por lo que es necesario hacer deporte estando joven.

Estas fibras anuloespirales están recubiertas por neurolemocitos, por lo que están
muy mielinizadas. Por lo tanto las fibras anuloespirales son Aα. Su velocidad de
transmisión de señal nerviosa esta entre 70 y 120 m/s.

Usualmente no nos damos cuenta cuando hacemos estiramiento muscular, sentimos

muy bien esto cuando estamos por ejm “jorobados” estudiando y estiramos los
músculos de la espalda.

Órganos del tacto (Meissner)

Son funcionalmente para el tacto, que es una onda de choque leve (presión es onda de
choque fuerte), es decir un toquecito suave.

Son estos organitos que parecen colmena de avispa.

Tienen una capsula de tejido conectivo con fibroblastos y dentro contienen fibras
colágenas. Se ubican inmediatamente debajo de la dermis, en el estrato papilar.

Entonces, una onda de choque suave estimula unas delgadas fibras conectivas que
atan al órgano del tacto con la dermis. Por la parte baja entra la fibra nerviosa a la
capsula y ahí se distribuye.

Ahora, imagina que la onda de choque genera una tensión en estos vínculos
conectivos, haciendo que se mueva la capsula completa y se dé el estímulo, es decir
que son mecanorreceptores que abren canales proteicos para la entrada de sodio que
y a través de estas fibras mielinizadas, llegara al SNC y el cerebro lo va a interpretar
como tacto
Estos órganos del tacto están en varios lados, cavidad oral, recto, vagina (si es duro
actuaran los corpúsculos laminados). Estas fibras son Aβ, que van entre unos 30 a 70
m/s. lo que es rápido.

Algo sencillo y útil de saber es… Que si ud quiere estimular a una persona “por lo
bajito” debe hacerlo con suavidad. Al hacerlo duro, no va a funcionar y le dirán que no
lo sabe “mamar” bien

Frase inmortal de Duque, 2017-2

Hay más receptores para tacto o presión en labios, pulpejos de los dedos,
glande, clítoris. En la espalda es muy poco (ahí es más difícil percibir dos puntos de
tacto muy juntos, tendrán que estar separados para poder detectarlos bien)

Otro tipo de receptores son:

Quimiorreceptores como:

El Cuerpo carotideo, que queda vecino al seno de la arteria carótida. Entonces las
terminaciones nerviosas asociadas con este órgano, tienen una configuración química
en sus membranas que miden los niveles de O2, CO2 o H+.

El seno carotídeo es un varorreceptor.

Las proteínas canales están ligadas al esqueleto de actina. Para que algún ion pueda
entra, la presión tendrá que deformar la membrana. Por lo que al ocurrir esto, los
canales permitirán que entren iones positivos cómo sodio (mayoritariamente) y calcio.

Terminaciones peritriquiales:
Trico significa pelo (hipertriquia: mucho pelo).

Estas terminaciones hacen de mecanoreceptores de la raíz del pelo.

Estas fibras rodean espiralmente y luego se hacen verticales. Esto solo es en la

raíz del pelo.

Al tocarnos un pelito, no lo sentimos porque en la parte alargada del pelo no hay de

estas fibras.

Son de tipo Aβ

No sabemos para qué sirven, pero sospecho que el viento al chocar contra nuestro
cuerpo, estimula los pelitos y de alguna manera estimula al SN y este le indica al
cuerpo que debe resguardarse del frio.

Fotorreceptores:
Son conos y bastones que están vinculados con cargas fotónicas de luz natural o
artificial, esto se da porque cuando la luz choca con la retina los estimula y aunque los
conos y bastones no son celulas nerviosas, el estímulo sobre ellas, hace que
liberen sustancias sobre las terminaciones del nervio óptico, por lo que se consideran
como paraneuronas.

• Conos: colores

• Bastones: registro del movimiento, independientemente del color.

Los toros no ven colores, ven movimientos y por eso se tiran a algo en movimiento.

Nervio
 Los nervios vinculados del cuello para abajo
son lo N. espinales. Algunos de los nervios espinales superiores inervan meninges de
la fosa craneal posterior, pero los craneales son los que inervan fuertemente las
meninges endocraneales.

Son verdaderos nervios del III al XII, más los N. espinales. Porque tienen
características comunes.

Al cortar un nervio transversalmente, tendríamos una imagen como esta:

En este corte se ha utilizado la coloración de hematoxilina y eosina.

Aponeurosis: basicamente es tejido conectiivo.

Los nervios tienen:

• Muchos axones (el N. isquiatico tendrá mas de 1 millon de axones y el abducens

tendrá unos 16000)

• Neurolemocitos

Los axones estan organizados en paquetes que denominamos fascículos, dentro de

los cuales estan los axones con sus neurolemocitos.

A cada axón con su neurolemocito lo rodean una capa de tejido conectivo laxo
(formado por fibroblastos que estan produciendo colágeno) denominado endoneuro.

Luego, a cada fascículo, lo rodea el perineuro que es un tipo de tejido conectivo mas
robusto.

Y por ultimo a todos los fasciculos agrupapdos en el nervio los rodea el epineuro, que
es un tipo de tejido conectivo denso.
 El cirujano opera fuertemente en el epineuro y algo en el perineuro.

En todos los nervios hay vasa nervorum, que son los capilares venosos y arteriales
adyacentes al endoneuro, perineuro y epineuro. Tambien hay vasos linfaticos.

Estos recubrimientos de tejido conecctivo, especificamente el endoneuro, actuan

como aislante, por lo que previenen “cortos circuitos” nerviosos entre axones vecionos.
Especialmente el edoneuro.

En diversos cursos del nervios, estos pueden disminuir la cantidad de fasciluos porque
se estan ramificando para llegar a su destino correspondiente. En la parte teminal de
llegada los axones salen de los paquetes y llegan al sitio correspondiente.

Los diversos nervios son de diametros variables, entonces donde hay mas exposicion
al movimiento serán mas “gruesos”. Por ejemplo donde tenemos el epicóndilo medial
(por el codo), el nervio ulnar es mas grueso, entonces como ese lugar es mas
mecanico entonces el tej conectivo del nervio es mas robusto, entonces en los lugares
donde hay actividad mecanica del aparato locomotor los diversos neuros tienen una
disposicion mas gruesa.

Estas caracteristicas son comunes en cualquier Nervio Verdadero del cuerpo.

Neurofibromatosis: Esta enf. Tiene alterado los neurolemocitos. Los nervios suelen
hacerce nudos en su recorrido, nudos que se ven macroscópicamente. En esta
enfermedad funcionalmente ud queda bien funcionalmente, pero la parte estetica los
acompleja mucho.

Seccion de un nervio, axonotomia:

Suponiendo que en un trauma en el antebrazo secciono el nervio mediano. Inicialmente

pensamos que se cortaron los axones, sus somas estan cerca de la columna vertebral,
esa neurona no muere, el axon se va a degenerar y luego a regenerar

Dependiendo de la longitus del nervio sabremos cuentos dias tardara en recuperarse.

En la incisura isquiatica mayor es muy evidente el N.Isquiatico, y si una persona recibe

una iyeccion cutanea en el gluteo de forma erronea, dañará el Nervio.

Un axón puede medir mucho, 1.60 m por ejem (en Duque).

Al darse la axonotomia (corte del axon), el soma comenzará a liberar sustacias que
serán trasnportadas por motores moleculares de forma centrífuga que llegaran al lugar
de la lesion y tratará de reparar ese sector. Cuando un axon es seccionado se afecta
1cm antes de la misma seccion. Y de la seccion en adelante se va a degenerar.
Por lo anterior los potenciales de accion no podran transmitirse, si se trata de una
motoneruona, el músculo no podra moverse y si se trata de una neurona sensitiva no
podremos sentir, por lo que dependiendo del miembro va haber afeccion motora,
sensitiva o mixta.

La gran mayoria de los nervios son mixtos, es decir que tienen componentes sensitivos
y motores (algunos que tienen componentes vegetativos y autonómicos).

Recuerden que el medico trabaja de forma funcional primariamente y la anatomia de

forma secundaria.

Continuando con la seccion del N. tambien se van a afectar los vasa nervorum
entonces degenera la mielina, el axón, endoneuro, perineruro, epineuro. Ya que al
dañarse el tejido se van a producir eicosanoides, que entre otras producen llamadas de
macrofagos, que se encargaran de eliminar el extremo distal del axon, y los
neurolemocitos activan genes para convertirse en macrófagos, y asi contribuyen a esta
“limpieza”.

Mientras tanto la porcion sensitiva no podra enviar informacion. Si el nervio que se

lesion tenia que ver con sinapsis neuromuscular el musculo no va a funcionar, paralisis
muscular.

Este deterioro se denomina degeneracion axonal.

Luego, el axon comienza a emitir prolongaciones al 3 dia y se denominará cono de

crecimiento.

En el seccionamiento de nervio, los fibroblastos de los extremos “aguantan” y siguen

manteniendo su integridad, y por su rapidez para multiplicarse se repondran entre el 2 y
3 dia

Cuando se corta un N. de los primero 2 a 3 dias no se podra hacer nada (nada de

recuperacion nerviosa).
 El cono de crecimiento crecerá hacia donde haya
espacio, pero al chocar con el tejido conectivo que tiene colageno de los fibroblastos (el
colageno actua como repulsor) se detendran y seguiran su crecimiento direccional
hacia su sitio de destino.

A medida que el cono va a creciendo, los neurolemocitos van aumentando por mitosis y
seguiran mielinizando al axon.

Todo esto se denomina como regeneracion axonal.

Tras la regeneracion el axon nunca volverá a tener el diametro que tenia antes de la
lesion, siempre será mas pequeño. Por lo que la velocidad de conduccion va a
disminuir y asi mismo la mielina sera menor. Por lo que el N. de forma sensitiva no se
va a recuperar al 100% pero funcionalmente si seguirá sirviendo.

Jueves 5 de Octubre

Estábamos estudiando los nervios periféricos, hay terminaciones peritriquiales; un

nervio puede serlo por tradición como el nervio olfatorio, el terminal y el óptico, son
nervios tradicionales pero en términos absolutos no son nervios, si les preguntara en un
examen si son nervios ustedes pueden decir que si y esa es su defensa, si les pregunto
que si son nervios en términos absolutos pues no son nervios, sirve saber esta
diferencia, sencillo: sustancias quimicas inhaladas estimulan químicamente la mucosa
y el nervio mediante sistema olfatorio diferencia rosas y margaritas, esto vuelve a las
terminaciones nerviosas en un quimioreceptores para diferenciar sustancias quimicas
de afuera. hay quimioreceptores cerca a los vasos en el cuerpo carotideo(en la
bifurcación) de la arteria carotida que detecta H+, CO2 y O.

También tenemos otros receptores en el ojo, fotorreceptores que captan el estímulo,

fotones chocan con conos y bastones que aclaro no son neuronas sino para-neuronas,
lo que sucede es que el estímulo lumínico estimula las para-neuronas que liberan
sustancias que actúan en terminaciones periféricas del nervio óptico

Hay varoreceptores cerca de los vasos por el seno aórtico que detectan fluctuaciones
en la presión sanguínea, ya vimos receptores del tacto y receptores del huso muscular.
ya tenemos idea del nervio,ya vimos terminaciones que actúan como sensitivas, ahora
debemos relacionar esto con la médula espinal; esta imagen refleja múltiples nervios
de la médula espinal, que conectan con la médula espinal, para entregarle información
a sistema nervioso central que a su vez incluye médula así conectarse con centros
superiores como cerebro que darán cualidades a las diversas sensaciones.

Estos nervios en la mayoría de los humanos son 8 nervios cervicales aunque sean 7
vértebras porque el occipital es considerado como la primera vértebra, hay personas
con variedades anatómicas que poseen más o menos nervios cervicales, ya los
siguientes nervios son 12 torácicos con ubicación a las vértebras correspondientes, 5
nervios lumbares y 5 nervios sacros, hay una variación anatómica que indica 50% de
probabilidad de tener par de nervios coccígeos, esta probabilidad se debe a la
activación de genes, el nervio coccígeo se distribuye en la piel del ano o del culo,
cuando no hay este nervio en la mitad de las personas el quinto nervio sacro se
distribuye a esta parte y suple esta función para sentir la picazón del culo los nervios
guardan relación directa con las vértebras por ejemplo nervio s1 con vértebra s1 pero
su conección final es en la médula y las conecciones es en las mielomeras que son
segmentos de médula, es decir que los nervio guardan relación topográfica con las
vértebras pero se conectan con las mielomeras; en niveles superiores los nervios son
horizontales, entran a la médula y conectan con la mielomera que le queda de
papayita, pero en vida intrauterina hay desproporción en crecimiento, crece más rápido
la columna vertebral y crece menos la médula espinal, con el tiempo los nervios se van
inclinando y pierden parte de su forma horizontal; en vida intrauterina al finalizar el
tercer mes en el conducto vertebral se pueden ver varias vértebras (pueden ser 5
vértebras producto de la variación anatómica) en el cóccix, todo el conducto vertebral
es ocupado por la médula ocupando todo el conducto vertebral como el dicho está de
cabo a rabo y todos los nervios están horizontales, a medida que va avanzando la vida
intrauterina los nervios como s1 se van inclinando al ser arrastrados por la columna
vertebral hacia abajo y alejados de la mielomera, esto se nota en región lumbar y sacra
donde estos nervios no guardan relación topográfica horizontal, esto es porque la
médula espinal en el neonato llega hasta niveles vertebrales de L3, si hay nervios que
fueron arrastrados que formarán parte de la cauda equina o cola de caballo, cuando
han pasado algunos meses el nivel de regresión es menor y se recortará la médula
hasta L2, en el adulto la médula espinal queda entre L2 y L3, los nervios lumbares
tienden a formar la cauda equina, el resto de nervios de regiones superiores tienden a
quedar horizontales con la mielomera y la vértebra.

Esos nervios como tienen axones que ya vimos, pueden ser sensitivos, motores o
mixtos, la mayoría de nervios son mixtos, son pocos los que no son mixtos, llegan a la
médula espinal para conectarse con ella y llevar información a los niveles superiores, si
quitamos la columna vertebral vemos la médula espinal por dentro del conducto
vertebral; los nervios poseen 2 ramificaciones, una raíz posterior y una raíz anterior, la
raíz posterior es muynotoria en la mayoría, los axones de neuronas sensitivas se van
por esta raíz posterior, la neurona sensitiva tiene un soma redondeado y su
telodendrón central se va para el interior del asta posterior donde se dará sinapsis, la
raíz posterior tiene una porción dilatada llamada ganglio que se enfatiza que son de la
raíz posterior y en este ganglio está la mayoría de los somas de las neuronas
sensitivas, hay raíces posteriores que no tienen este ganglio. la otra raíz es la raíz
anterior que no posee ganglio y es en su mayoría motora, los somas de las neuronas
motoras se ubican en el asta anterior. Se dice entonces que cada raíz posee función
aferente(raíz posterior) y eferente(raíz anterior) y que somos seres aferentados que
reaccionamos a estímulos externos por medio de la raíz posterior, pero esto es una
doctrina que no es del todo correcta porque es una generalidad, un ejemplo claro de
esto es cuando es que hay personas que tienen dolores crónicos por afecciones en la
raíz posterior, la opción que brinda el neurologo es extirpar el ganglio de la raíz
posterior (este proceso se llama gangliorisolisis) por medio de la aplicación de alcohol a
nivel del ganglio y lo disuelve, esto daña las neuronas sensitivas, por suposición es que
el paciente no volverá a sentir dolor por daño a la aferencia, pero hay algunos humanos
que tienen neuronas sensitivas por la raíz anterior así que seguirán presentando dolor.

Si en el parcial les digo que únicamente hay sensibilidad por raíz posterior eso es falso,
igual que los nervios las raíces pueden ser mixtas, las neuronas no pueden ser mixtas
por el momento, las neuronas sensitivas que viven en la raíz anterior poseen células
satélites que les permiten mantenerse con vida.

Donde las raíces se fusionan se forma el nervio, hay un nervio meníngeo recurrente del
nervio espinal, muchos nervios espinales poseen este nervio recurrente pero no todos,
este nervio se regresa al conducto vertebral para inervar las meninges. las meninges
recubren los nervios, la duramadre que es la capa más superficial recubre las raíces y
el ganglio posterior, cuando llega al nervio el tejido conectivo que recubre es el
epineuro; debajo de la duramadre que es tejido conectivo denso está la aracnoides,
estas 2 capas son íntimas, no poseen espacio entre ellas, la única forma de que
aparezca este espacio subdural es tras lesión aunque se enseñe tradicionalmente, este
espacio recién formado puede llenarse de sangre y formar un hematoma subdural, el
espacio epidural está por fuera de la duramadre y entre la vértebra hay un espacio real
de varios milímetros (quizás de 1 cm) el espacio epidural está lleno de grasa de tejido
adiposo; la piamadre es la más íntima de las capas, entre la piamadre y la aracnoides
hay espacio subaracnoideo, ya debajo de estas capas se encuentra la médula espinal,
en el espacio subaracnoideo se mueve el líquido cerebroespinal; todas estas capas
protegen la médula, la amortigua.

En una imagen de barrido electrónico podemos ver la aracnoides despegada de la

duramadre, de la aracnoides salen fibras hacia la piamadre, estas fibras son trabéculas
aracnoideas donde esta el liquido cerebroespinal y debajo este espacio subaracnoideo
hay venas y arterias, en el espacio subpial es por donde va los vasos sanguíneos.

Aquí podemos ver un corte hecho en L2 o en L3, lo sabemos por el cuerpo voluminoso
de la vértebra lumbar, podemos ver la médula espinal y los hilos de la cola de caballo,
también se ven las raíces como los nervios controlan el nivel que les corresponde
conectados a la médula espinal, si la médula sufre daños como un seccionamiento
debajo de ese nivel ninguna conección servirá, estarán fallidas, entre más alto el nivel
del seccionamiento más comprometedor es el daño, no podrá tener información
sensitiva y sus reflejos se alterarán.

9 de Octubre

El espacio subpial es un término errado: la aracnoides presenta uno pequeños (microscópicos)

dqesdoblamientos que se invaginan dentro del parénquima de la médula espinal, esto también
sucede en el encéfalo, y por estos espacios van ramas de algunas arterias como capilares, ósea
que este espacio realmente es un leve espacio subaracnoideo que va acompañado de capilares,
que en este caso se dirigen al parénquima medular, por lo tanto, no se le debe decir espacio
subpial sino espacio subaracnoideo.
La médula espinal está metida dentro del conducto vertebral. Si hay un trauma sobre la médula
espinal se van a deteriorar las capas meníngeas, los vasitos, el líquido cerebroespinal, entre otras
cosas, las más delicadas de estos componentes son las neuronas y la glía, en especial las
neuronas porque si se dañan no hay forma de recuperarlas, por lo que un seccionamiento
medular, que es lo más severo, va a generar un daño irreversible. Si daño la mitad será una
hemisección medular que también es irreversible. Los daños neuronales en el sistema nervioso
central no tienen marcha atrás.

Christopher Reeve actor que interpretó a Batman está en sillas de ruedas producto de un
accidente en caballo que le generó un seccionamiento medular dejándolo cuadripléjico, debido a
que el seccionamiento fue en un nivel medular alto por lo que el cableado aferente que va para el
sistema nervioso central y el eferente que va hacia la periferia quedan fallidos lo que equivale a
cortar un cable. Las lesiones de la médula espinal mientras más altas mayor parte del cuerpo
comprometerán, y entre más bajas menos parte corporal comprometerán.

La médula espinal llega hasta L2 o L3, en los libros dice que hasta L2, pero lo más que puede
llegar la médula es hasta L3, en el neonato llega hasta L3 ya algunas personas se les queda en
este nivel. Pero resulta que en la mayoría de las personas (a un 80 por ciento) la médula espinal
les llega entre T12 y L1, podríamos pensar que al 19,9 por ciento restante les llega hasta L2 y
que al 0.1 por ciento les puede llegar hasta L3. Si en el examen yo les digo “generalización: la
médula espinal suele llegar hasta el nivel L2”, sería falso porque solo sería un 20 por ciento
quienes cumplen esta condición; “suele llegar hasta T12 y L1” sería verdadero;
“ocasionalmente la médula espinal puede llegar a L3” también sería verdadero. Lo anterior es
importante porque este sector se convierte en un campo quirúrgico, pues allí no habrá médula
espinal, lo que va a encontrar es nervios de la cola de caballo, esto significa que los
procedimientos quirúrgicos no pueden hacerse en el nivel L3 debido a que alguna persona podría
tener allí la médula espinal y de realizarse un proceso quirúrgico en esta zona la podría lesionar.
Por lo tanto, los procedimientos quirúrgicos deben realizarse por debajo de L3 porque a ningún
humano se le ha detectado por debajo de L3 la médula espinal.

La parte baja de la médula espinal es llamada cono medular que como acabamos de explicar
puede estar en L3, en L2, en L1 o incluso en T12. Superiormente la médula espinal llega hasta la
parte más baja del tronco encefálico que se llama médula oblonga, conectándose con ella. La
piamadre se condensa en la punta del cono medular y se proyecta hacia abajo para llegar hasta el
cóccix, a ese hilo condensado de piamadre se le llama filum terminal, esta estructura en su parte
baja es muy densa y se comporta como un ligamento que ata la médula espinal al cóccix. La
mielomera más inferior es la coccígea y muy cerca de esta sale el filum terminal, las neuronas de
la mielomera coccígea, entre otras funciones, ayudan a regular la micción y la defecación, sino
hubiera filum terminal los movimientos que realizamos normalmente producirían que la
mielomera coccígea chocara contra el hueso provocando incontinencia. Lo anterior no sucede
porque la mielomera está fijada por el filum terminal al cóccix, razón por la cual no choca contra
las paredes óseas.
La piamadre está íntimamente adherida al parénquima medular y de ella salen fibras que se
adhieren a fibras de la aracnoides y terminan conectándose con la duramadre. Se conocen como
ligamentos dentados que son 21 pares, que parten de la piamadre y terminan fusionándose con la
duramadre manteniendo la médula espinal agarrada lateralmente, o sea que la médula espinal no
se choca contra las paredes óseas ni siquiera de forma lateral. Los ligamentos dentados que salen
de la piamadre y se dirigen hacia la duramadre, y en su curso se le adhieren fibras de la
aracnoides, o sea que los ligamentos dentados tienen de las tres capas meníngeas.

A nivel del cono medular tenemos piamadre, aracnoides y duramadre, pero por debajo del ápex
(punta) del cono medular no hay piamadre como tal, lo que vamos a encontrar es filum, por lo
tanto, diremos que por debajo del cono no hay piamadre sino filum. Sin embargo, por debajo del
cono medular si encontraremos aracnoides y duramadre que van unidas y que van hasta la parte
baja, que topográficamente coincide con la vértebra sacra tercera, algunos dirán segunda, y
muchos más dicen entre segunda y tercera, hasta este punto llegan las meninges, sin embargo, el
filum sigue descendiendo pues debe llegar hasta el cóccix. Lo zona que queda entre el ápex del
cono y S3 se llama cisterna lumbar, está cisterna no tiene médula espinal por lo que es una zona
predilecta para la realización de procedimientos quirúrgicos. La cisterna lumbar es como un
bolsillo anatómico que tiene aracnoides y piamadre, filum terminal, líquido cerebroespinal y la
cola de caballo. Esta zona es importante conocerla muy bien porque allí se realizan
procedimientos como la punción lumbar con el fin de tomar muestras de líquido cerebroespinal,
en esta zona es más fácil tomar muestras porque el espacio subaracnoideo del cono medular
hacia arriba es de cuestión de milímetros, pero el espacio aracnoideo del cono medular hacia
abajo es de cuestión de centímetros lo que hace que sea más fácil tomar una muestra. Si la
persona tiene sangre (aunque sea un solo glóbulo rojo) o bacterias en el líquido cerebroespinal
hay patologías. La densidad del líquido cerebroespinal es de 1,005, o sea que es muy parecido al
agua, pero tiene sodio, potasio, algo de glucosa, pocos electrolitos en cantidades muy ínfimas, no
puede tener eritrocitos ni bacterias. A veces las punciones lumbares se hacen con el propositor de
anestesiar la cola de caballo, y consecuentemente los miembros inferiores o la pelvis. Para este
procedimiento el paciente se coloca en decúbito lateral, se ubican la crestas iliacas mediante
palpación, y entre ellas trazo una línea que me va a marcar el nivel L2-L3, y de L3 hacia abajo se
puede realizar la punción lumbar. Cuando se hace la punción lumbar atravesamos: la piel, el
tejido celular subcutáneo, el ligamento supraespinoso que está entre los procesos espinosos, el
ligamento interespinoso, el ligamento flavo, el espacio epidural que tiene grasa semifluida, la
duramadre y la aracnoides para finalmente llegar al espacio subaracnoideo (si atraviesa la
duramadre también atraviesa la aracnoides pues están unidas) que contiene el líquido
cerebroespinal. Si usted toma una muestra de 5 mililitros, a su vez meta 5 mililitros de una
solución isotónica porque sino al paciente le dará dolor de cabeza. La aguja podría chuzar la cola
de caballo, pero es muy improbable porque la cola de caballo no está tensada, sin embargo el
mero hecho de que la toque la puede irritar resultando en manifestaciones de dolor por parte del
paciente que pueden perdurar hasta tres días. La anestesia de la cola de caballo va a bloquear los
miembros inferiores o la pelvis por lo que se usa para algunos procedimientos ginecoobstetricos.
De líquido cerebroespinal se producen 150 mililitros cada 8 horas, o sea que en un día un
humano produce 450 mililitros día.
Entre S4 y S5 está el hiato sacro, y por allí se puede aplicar anestesia epidural. Por dentro del
sacro van nervios de la cola de caballo, dentro del sacro está el conducto sacro. El saco dural
viene desde arriba y llega hasta S3, tiene el filum terminal, el líquido cerebroespinal y lo nervios
de la cola de caballo, los cuales se salen de ese saco para dirigirse por los orificios que les
corresponden, entonces estos nervios se pueden bloquear, el anestésico bloqueará estos nervios
pero no pasará al saco dural porque ese saco es muy duro. Por debajo de S3 no hay meninges.
Por los forámenes intervertebrales que hay entre las vértebras se meten los nervios espinales, la
escoliosis puede generar una reducción del diámetro de estos forámenes provocando una
comprensión de los nervios que pasan por allí, especialmente los posteriores, causando dolor al
paciente.
Un disco intervertebral usualmente tiene una parte periférica que es el anillo fibroso, y en su
parte interna tiene el núcleo pulposo que es como una gelatina compuesta de hialuronato,
condroitín sulfato y colágeno que constituyen un 2 por ciento, y además tiene grandes cantidades
de agua, casi su 98 por ciento.
Una presión exagerada hace que el anillo fibroso se pueda reventar protruyendo hacia la periferia
el núcleo pulposo, lo que se conoce como hernia del disco intervertebral, que puede ser producto
de un esfuerzo inadecuado. Estas hernias usualmente van en sentido posterolateral y pueden
comprimir los ganglios de las raíces posteriores provocando dolor.
En las horas de la mañana somos más altos porque los discos intervertebrales tienen más agua,
pero a lo largo del día pierden agua. Fuera del nervio pasan unas arterias que se llaman arterias
intervertebrales, si la persona tiene escoliosis puede haber cuna limitación del flujo sanguíneo, y
como estas arterias irrigan la médula espinal podemos concluir que una escoliosis puede derivar
en una lesión de la médula espinal.

Si cortamos la médula espinal vamos a ver que tiene una entrante anterior que se llama fisura
mediana anterior, y atrás tiene el surco mediano posterior. La sustancia blanca la dividimos en
tres pedazos: cordón anterior (sea en singular o en plural lo entendemos igual) es la sustancia
blanca que queda entre la fisura mediana anterior, la raíz anterior y el asta anterior; cordón lateral
que queda entre la raíz posterior, raíz anterior, asta anterior y asta posterior; y cordón posterior
que queda entre el surco mediano posterior, raíz posterior y asta posterior. A estas tres
estructuras se les llama cordones de la médula espinal y son sustancia blanca, por lo que
fundamentalmente tienen: axones, oligodendrocitos y astrocitos fibrosos.

Jueves 12 de octubre de 2017

Medula espinal:
 q

Vía de doble direccionamiento de potenciales de acción ascendente y descendente para que

nuestro cerebro genere percepciones de lo que sucede con los miembros inferiores el tronco y
cuello también, también manda información eferente vía descen3dente para poder influir sobre
los nervios y hacer que los músculos generen alguna reacción
Al interior de la medula espinal hay interneuronas que sirven para los arcos reflejo actúan
diferente a las de más arriba que sirven para ser racionales, pensar, generar percepción etc.

corte horizontal de la medula espinal, donde vemos una neurona

que empieza en un musculo, su axon genera potencial mecanico que viaja al telodendron
central en el asta anterior para hacer sinapsis con otra motoneurona la cual va a musculos
cercanos al primer musculo, de ahí viene la definicon de arco, estos arcos nerviosos puede
involucrar mas de 2 sinapcis, ejemplo otra neurona sensitiva que llega al asta posterior que
sinapta con una interneurona local que sinapta con una motoneurona cuyo axon llegua a un
musculo cercano a la primera neurona formando un arco.
y lo de reflejo se debe a que es una respuesta estereotipada a un estímulo, siempre será lo
mismo no cambia. No son solo de la medula espinal sino que se dan en el tronco cefálico y
diencefalo, como no influye el cerebro los arcos reflejo no lo involucran, por ende el cerebro no
puede controlarlos. Aquí solo analizaremos los arcos reflejo de la medula espinal.
 Ejemplo: Cuando la neurona sensitiva está en la piel su parte inicial
que es el telodendron periférico donde muchas de esas terminaciones son fibras C.
Cuando chuzamos la piel con un alfiler producirá un estímulo mecánico, afectando canales
mecanosensores de sodio que permiten la entrada de sodio que genera un potencial de
receptor luego un potencial sensitivo que se moverá hasta la medula por medio del axón
terminando en el asta posterior donde hace sinapsis con una interneurona local y se da
liberación de glutamato, (el estímulo de dolor por ejemplo hace esto).el glutamato interactúa en
la sinapsis con sus receptores NMDA y AMPA permitiendo entrada de sodio y calcio haciendo
que la interneurona genere otro potencial de acción haciendo sinapsis con la motoneurona alfa
especialmente, en el asta anterior utilizando el glutamato también, la motoneurona tiene
receptores NMDA y AMPA que también produce un potencial de acción que llega a las fibras
musculares esqueléticas utilizando acetilcolina, este arco reflejo seria (glutamatergico-
glutamatergico-colinergico, completamente exitatorio).resultado final sería la contracción de la
fibra muscular, (las sinapsis son 3 en el arco reflejo complejo no solo son 2). Dicha contracción
muscular genera el alejamiento del lugar del chuzón.
Otro ejemplo seria el reflejo de chorro de aire en parpado, del tronco encefálico donde se
estimula el nervio trigémino (quinto) y actúa el nervio facial (séptimo) en musculo orbicular.
El cerebro normalmente no interviene en el arco reflejo pero de cierta forma lo regula o lo frena
pero no puede impedirlo.

Hay otro arco reflejo más simple que no tiene 3 sino solo 2
neuronas, este empieza en el huso muscular (que permite el estiramiento del musculo),
tenemos las fibras anuloespirales que inervan a las fibras intratrafusales, al estirar el musculo
estimulo el telodendron las fibras anuloespirales generando entrada de sodio y potencial de
acción que viaja al asta anterior liberando glutamato (neurotransmisor más abundante del
Sistema nevisos central) hace sinapsis con la motoneurona alfa que tiene receptores NMDA y
AMPA permite la entrada de sodio y calcio generando potencial de acción que se transmite
hasta el musculo a las fibras extrafusales vecinas de las intrafusales permitiendo la contracción
de grupos musculares vecinos.(si estiro las fibras intra fusales de un determinado musculo
generare contracción de las fibras extrafusales del mismo musculo).

En el reflejo patelar, al golpear el tendon patelar este se tensa, y

permite que el estimulo afecte a la musculatura del cuadriceps generando su estiramiento,
como en el musculo hay fibras que generan y transmiten el impulso nerviso pasando por el asta
posteior hasta llegar al asta anterior que produce una respuesta en el cuadriceps para que el
moviemiento sea evidente generando la extencion. Seria un reflejo de contraccion del musculo.

En la medula espinal se dará el potencial exitatorio para que se dé la

contracción del cuádriceps y por detrás simultáneamente se dará un potencial inhibitorio en el
cual se dará la liberación de GABA permitiendo la inhibición de los músculos isquiotibilaes de
formo simultanea permitiendo el adecuado desarrollo del reflejo.
El reflejo es importante ya que evalúa el estado de varios factores como piel, terminaciones de
neurona sensitiva, integridad de neurona sensitiva, funcionamiento sináptico en el asta
posterior, funcionamiento sináptico de las interneuronas, funcionamiento de las motoneuronas ,
funcionamiento de las sinapsis neuromusculares esqueléticas.
Los reflejos hay algunos con los que se nace y por maduración desaparecen, hay otros que por
lesión aumentan o desaparecen, areflexia (no hay reflejos) hiporeflexia( reflejos disminuidos),
hipereflexia (reflejos aumnetados).
En un bebe si se le coloca una pluma frotando su planta del pie hace que sus dedos se abran
como un abanico ( relfejo de babinsqui) el cual luego desaparece. Y si se presenta en un niño
ya de 3 años adulto o anciano ya es anormal.
Hay reflejo bicipital, tricipital, calcáneo .etc.
 Las astas donde se da la sinapsis tienen
una organización en láminas (laminar). Hay 10 sectores o laminas que estarán presentes en
cualquier corte de mielomera aunque cada asta tenga una morfología diferente. Estas láminas
serían las capas donde están los somas de las neuronas. De la lamina 1 a la 6 estan en el asta
posterior, el apex (lo mas agudo) siempre corresponde a la 1 y la base que es lo contrario al
apex ahi esta la 6 o la 5 y la 6 y lo que queda por delante son de la 7 a la 9 y la 10 se ubica en
la region pericentral.

Aquí hay diversos tipos de fibras,por ejemplo A y C y ellas corresponden a neironas sensitivas
cuyas terminaciones centrales hacen sinapsis en diversas laminas.
 En el asta anterior hay motoneuronas alfa y tambien las motoneuronas
gamma. Las alfa son las mas grandes van para las fibras extrafusales y las gamma son mas
pequeñitas pero van para las fibras intrafusales.

Sabemos que hay SB Y SG..

En los diversos cordones de la SB lo que tiene son axones, un sector de SB se llamaremos
fasiculos, tracto o haz.el que mas usual es es fasiculo y es un grupo determinado de axones en
alguno de los cordones de la SB. Un fasiculo tiene axones, oligodendrocitos, astrocitos
fibrosos.
Este fasiculo corticoespinal lateral viene de la corteza a la ME y es lateral, en la parte posterior
del cordon lateral esta el fasiculo,empieza en la corteza cerebral en la parte que ordena los
movimientos voluntarios y baja y en la parte inferior de la Medula oblonga el axon se
contralateraliza y sigue bajando por el cordon forma el fasiculo corticoespinal lateral. ( el
hemisferio derecho controla el hemicuerpo izquierdo) hay pacientes que tienen derrame
vascular en el sector motor derecho esa persona tendra hemiparalisis izquierda. Porque hay
personas que pierden el movimiento de un miembro eso se llama hemiparesia y el daño seria
menos ya que el daño no coge toda el area que mueve ese hemicuerpo si no un sector de este.
Entonces el axon que viene del fasiculo corticoespinal lateral se mete al asta anterior y hace
sinapsis con una motoneurona y libera GLUTAMATO y ahora esa neurona va a ir al musculo y
esa libera ACH significa que esa via que es una via nerviosa para la motricidad voluntaria es
GLUTAMATERGICA, COLINERGICA, Al menos utiliza dos neuronas o pueden ser 3.
Fasiculo corticoespinal anterior viene de la corteza y va bajando y llega a el cordon anterior,
este no se contralateraliza, entonces es una via directa de la motricidad, los axones de este
fasiculo se meten por la comisura anterior de la medula y va a el asta anterior del lado opuesto
a conectarse con una motoneurona y esta se va al musculo, o sea que el lugar donde se cruza
este fasiculo es a nivel de la medula. El nivel de cruzacion del fasiculo es a cualquier nivel de la
medula. Igualmete este fasiculo es GLUTAMATERGICO, COLINERGICA.
Entonces ya tenemos dos fasiculos para la motricidad voluntaria. La motricidad es dominada
por un hemisferio.
Fasiculo tectoespinal, la parte las superior y posterior del tronco encefalico se llama tectum
(techo), entonces una neurona que hay en el tectum baja por el tronco encefalico y va a la
medula espinal y alla va hacer sinapsis con otra y esa neurona va a ir a otro lugar, o sea que no
es tan larga como las otras, esta es tectumespinal. El tectum involucra neuronas asociadas con
VER Y OIR cuando vemos el tectum trbaja igual cuando oimos.
Las neuronas del tectum van a ira la medula hacer sinapsis a el asta anterior y de ahí van a ir
a mover los musculos del cuello para mover la cabeza y ver donde se escucho el ruido.
Entonces esta via tiene que ver con el reflejo visoauditivo.esta se contralateraliza en el tronco
encefalico, y tambien es ipsilateral. Llega hasta las mielomeras cervicales. Este es automatico,
tiene que ver con reflejos visual auditivo.
Fasiculo vestibuloespinal, el vestibulo es una parte del oido interno,y este tiene que ver con el
equilibrio. Viene del oido interno y este se vincula con el equilibrio en el sentido de los registros
sensoriales que se obtienen de los movimientos de la cabeza a eso le llamamos equilibrio, si
movemos la cabeza eso estimula las celulas pilosas que hay dentro del oido interno y ese
estimulo me dice que se esta moviendo y eso ya nos hace actuar sobre los musculos para
corregir la postura. Entonces el vestibulo detecta los mtos que se dan en la cabeza, no es en
ninguna otra parte. Ese vestibulo tiene el nervio vestibular, axones registran si estamos
perdiendo la orientacion de la cabeza o si esta bien orientada y van a sinaptar en el complejo
vestibular un monton de nucleos vestibulares que hay en el tronco encefalico, y ahí hace
sinapsis con una neurona y esta va a ir a la ME y esta formando el Fasiculo vestubuloespinal
(ipsilateral) y esta va al asta anterior a sinaptar con motoneuronas y esta sale por la raiz
anterior para ir a los musculos. El fasiculo es IPSILATERAL. Este fasiculo es muy util es motor
automatico o sea no es voluntario, y este nos sirve para: si perdemos la orientacion de la
cabeza recuperamos rapidamente la posicion utilizando los musculos antigravitatorios o sea
que esas motoneuronas van para los antigravitatorios. (cuadriceps) pero esos musculos
antigravitatorios son estimulados por motoneuronas que se vinculan con este fasiculo.
Fasiculo longitudinal medial, es desendente, en el tronco encefalico hay nucleos que tienen que
ver con la motricidad de los ojos (oculomotor, troclear, abducens) estos fasiculo se forman de
esos 3 y se van metiendo por la medula, cuando lleguen va a ir al asta anterior y sinaptan con
motoneuronas y esos van a invervan los musculos que mueven los ojos. Cuando los ojos se
mueven es porque esos 3 nervios lo mueven y esos tres tienen que trabajar en llaveria y tienen
una accion cinergica del 3, 4 y 6. Y para poder mover esos ojos en relacion con la medula
espina el cuello tambien se mueve.
El fasiculo tectumespinal se complementa con el fasiculo longitudinal medial porque una cosa
es ver y otra cosa es mover, entonces este tambien llega a nivel cervical y hacen mover el
cuello para mover los ojos. La tectum espinal es para el reflejo audicion y dirigir los ojos para
ver pero ahorita quien hace mover los ojos para poder ver es el longitudinal medial.

SEXTA CLASE DE NEUROANATOMIA

Fasiculo reticuloespinal, reticulo significa red neuronal esta esta vastamente desarrollada en el
TRONCO ENCEFALICO (lugar por excelencia de la formacion reticular). Del reticulo bajan a la
ME. En la ME esta ubicada en el cordon anterior y lateral, rodeando el asta anterior. Cuando
llega a la medula espinal va hacer sinapsis en el ASTA ANTERIOR con una motoneurona alfa
cuyo axon va a salir por la raiz anterior y va a los musculos. Entonces su funcion es para la
MOTRICIDAD, es una VIA MOTORA pero notemos que esta no empezo en el cerebro, empezo
en el TRONCO ENCEFALICO, si no inicia en el cerebro NO es movimiento voluntario, es
MOVIMIENTO AUTOMATICO. El tipo de moviemiento con el que se vincula es MTO REFLEJO
PROTECTIVO NO ESPECIFICO. Lo activa los sonidos intensos...El N vestibulococlear que
trasmite informacion Auditiva conecta con la formacion reticular.
Sonido viaja atravez del N vestibulococlear estimula la formacion reticular y esta conecta con la
medula y esta a su vez conecta con musculos para que estos reacciones. La proyeccion
reticuloespinal va por toda la ME.
Fasiculo rafe espinal,(mas posterior del cordon lateral) Rafe es costura.. se encuentra en el
Tronco encefalico (mesensefalo, puente, Medula Oblonga)
 Por toda la linea mediana del tronco vamos a encontrar unos
pequeños nucleos del rafe ahí hay sectores que parecen una costura. Hay rafe mesencefalico,
rafe pontis, rafe oblongo. Entre ese sector que parece una costura estan los nucleos del rafe.
Entonces los axones del NR van a bajar a la ME formando el Fasiculo rafe espinal, y esos
axones terminan en el ASTA POSTERIOR, pero hay neuronas sensitivas que llegan al asta
posterior que luego van hcer sinapsis con otras que van para arriba quedaran bloqueadas por
ese fasiculo porque este libera sustancias como serotonina, las neuronas del nucleo del rafe
tienen neuronas serotoninergicas. Esa serotonina inhibe la informacion de dolor hacia el
cerebro. Supongamos que ud se lastima inmediatamente se activa una via de dolor que el
cerebro lo identifica como dolor pero inmediatamente la via rafe espinal comienza actuar, para
decir que el cerebro ya se entero, ya calmemos. Entonces endogenamente nuestro organismo
comienza a decir ya no me interesa el dolor, ya se que hay dolor pero no me voy a preocupar.
Cuando ud siente el garrotaso ud lo siente duro pero despues de un momento ya no es menos
duro porque el mismo organisma bloquea eso. Ese sistema esta mas desarrollado en
MUJERES. Las personas que se entrenan para sentir dolor tambien lo tienen mas desarrollado,
pero cuando apenas esta iniciando les dolera mucho ya que no lo tienen bien desarrollado. Las
mujeres embarazadas producen mas serotonina de modo que cuadno estan para la dilatacion
que les va a doler,el SN ya esta adaptado para controlar un poco el dolor eso se llama
SISTEMA ANALGESICO ENDOGENO (rafe).
Fasiculo hipotalamo espinal ( se encuentra junto con el rafe espinal) mas posterior al cordon
lateral. Arriba del tronco encefalico esta el hipotalamo y los axones de ahí van a la ME y el axon
va a ir al asta lateral y este ASTA LATERAL tiene que ver con lo AUTONOMO (visera, musculo
liso, glandulas). Y ahí va a sinaptar con neurona cuyo axon va a ir por la raiz Anterior y luego
este axon en ultimas actuara sobre viseras. Entonces este fasiculo se encarga de controlar la
motricidad viseral.
SI una personas tiene lesion en el ASTA ANTERIOR, tiene alteraciones motoras. Lesion ASTA
LATERAL alteracion autonomicas. Lesion ASTA POSTE alteraciones sensoriales.
VAMOS A ESTUDIAR LOS QUE ESTAN DE COLOR AZUL
Fasiculo espinotalamico anterior,Cordon anterior, es la via espino talamico -talamo cortical. Inf
de PRESION Y TACTO. Cuando sentimos las cosas de presion utilizamos estas vias de la sigte
forma, atravez de los nervios perifericos ingresa esa informacion y esa va a terminar en el
ASTA POST y ahí hace sinapss con otra neurona y esa se contralateraliza por la comisura
anterior y en el cordon anterior va a formar el fasiculo y esos axones de ahí van para al talamo
y de ahí al cerebro. Entonces en ultimas el cerebro se entera de la presion o tacto. Es una via
contralateral.
Si una persona tiene Hemiseccion medular derech, cuando ud estimule al paciente por el lado
izquierdo se supone que la informacion tiene que ir por el lado derecho y esa persona no la va
a sentir.
Lo que sentimos en el hemicuerpo derecho se va al hermisferio izquierdo y viseversa.
Fasiculo espinotalamico lateral, cordon lateral,neurona sensitiva, interneuronas , neurona que
se contralateraliza x la comisura anterior y sube al talamo ( es como el anterior) cuando
sentimos DOLOR el cerebro se entera y es gracias a esta via. Utiliza glutamato. La via de dolor
utiliza glutamato igual que la de tacto y presion. Es contralatera.
Persona con hemiseccion medular derecha, el medico le chuza el dedo izq y la persona no
sentira nada.
Siempre para dolor es contralatera. La decusacion piramidal (debajo de la MO) es para el
movimiento.
Fasiculo espino olivar, viene axon de la ME y llega a la MO y ahí esta la oliva bulbar.
La neurona sensitiva entra- asta posterior- forma el fasiculo, y este sube llegando a la oliva, alli
la neurona hace sinapsis con otra cuyo axon va al cerebelo. Entonces la via es espino olivo –
olivo cerebelosa. Funcion Grado de contraccion de las fibras musculares esqueleticas, y las
fibras que son para la contraccion muscular son organo musculo tendineo.
Si la informacion sensorial le llega al cerebro lo llamaremos consiente y si no llega la
informacion es inconciente. Y como ahí le llega al cerebelo lainformacion es inconciente.
Cuando los musculos estan fucionando tienen un tono y si el tono o la contractura del musculo
se baja diremos que esta hipotonico y si se aumenta Hipertonico y esa informacion por la via
espino olivo – olivo cerebelosa llega al cerebelo, o sea que ese tiene que ver coomo estan los
musculos de forma automatica (inconsiente). Es informacion propioceptiva.
Si uno pierde el tono de los Miembros inferiores nos caemos.
Fasiculo espinocerebeloso anterior,( parte anterior del cordon lateral) este no pasa por la oliva,
se dirige directamente al cerebelo. Lleva información propioceptiva de los musculos. Lleva
información de husos musculares (estiramiento).
Fasiculo espino cerebeloso post, (en el cordon lateral la parte mas posterior) sirve para lo
mismo que la anterior, lo único que cambia es su ubicación.
Por el cordon lateral va información para el cerebelo, si hay una hemiseccion medular entonces
va a tener transtornos musculares, trastornos propioceptivos.
CORDON POST
Este siendo cordon puede ser fasiculo en realidad nunca es un fasiculo. Y si lo es se llama
fasiculo grácil (delgado). De donde coincide que la mayoría del cordon post sea a su vez un
fasiculo de la mielomera T6 para abajo
Neurona sensitiva entra por la raíz posterior pero no hace sinapsis en el asta si no que de una
sube. A nivel de la MO ahí hace sinapsis con otra neurona y esa neurona su axon se
contralateraliza y se va al hemisferio opuesto. Inf tacto, presión y palestesia (sensación
vibracional). El espino talamico anterior lleva poca información de tacto y presión pero el grácil
lleva mas que el anterior. Este lleva información de el ombligo para abajo.
Por encima de T6, notamos que el cordon post tiene otro fasiculo que es lateral al grácil y se
llama cuneiforme. Neurona sensitiva entra por la raíz post no hace sinapsis con el asta se mete
al cordon a formar el fasiculo, en la MO sinapta con otra neurona y se contralateraliza para ir al
t alamo y luego al cerebro, y lleva información de tacto, presión y palestecia. Del ombligo para
arriba hasta el cuello, cara y cabeza son para los N.craneales.
El fasiculo grácil y cuneiforme son fasiculos legalmente espino bulbares. Via espino oblonga –
oblonga talamo – talamo cerebro. Son vías sensitivas voluntarias (consientes) porque llega al
cerebro.
En el cordon posterior también están los fasiculos septo marginal (septo signi en la mitad, lo
que separa lo derecho e izq) y fasiculo interfasicular.
El que queda entre grácil y cuneiforme se llama fasiculo interfasicular. Por ahí van axones que
bajan o que suben y son para interconectar mielomeras vecinas para efectos de tacto, presión
y palestecia.
Fasiculo septo marginal , tiene axones que van para abajo y arriba, también conecta
mielomeras. No todos los fasiculos son motores o sensitivos hay fasiculos interconectores
como el septo y el interfasicular.
Lesiones dentro del SNC no tienen reparación.

SEPTIMA CLASE DE NEUROANATOMIA

El filum terminal atraves de el permite la canalización de un vaso que distribuye sangra para la
ME.
EN LA SUSTANCIA GRIS La lamima pericentral (10) tiene neuronas autonómicas o sea que lo
autónomo no solamente queda en el asta lateral también el la parte central (región
periependimaria- paraependimaria). Recordemos que en las laminaciones se da la sinapsis.
En la SUSTANCIA BLANCA hay sectores que corresponden a diversos fasiculos y estos
informan al cerebro, talamo y fasiculos que informan desde el cerebro, fasiculos que
interconectan como el interfasicular y el septo marginal.
 Por la mitad de la medula espinal esta la Arteria espinal anterior a esta le
llegan colaterales y esta va por la fisura media anterior, por la SB y SG hay vasos y ahí
tenemos astrocitos fibrosos y protoplasmáticos. Entonces en el curso de esa arteria emite
vasos mas finos (delgados) que contribuyen a suministrar nutrientes a la ME. Deducion si falla
la circulación ahí va haber afecciones neurológicas, que pueden traducirse en todos los
fasiculos que vimos, alteraciones motoras, sensitivas o mixtas. Esta va de la parte superior de
la ME hasta el Cono Medular para irrigar a la medula pero sigue por el filum terminal. Regla
general tenemos la arteria espinal anterior esta irriga el cordon anterior, cordon lateral hasta el
asta lateral y el asta anterior.
Al lado derecho identificamos las arterias subclavias (torax) y están emiten varios vasos que
son las arterias vertebrales (son asendentes) y se meten por los forámenes transversos de las
vertebras cervicales, C7 no suele tener foramen en algunos casos tiene un pequeño foramen y
aunque haya por ahí no va la arteria vertebral, va por C6 para arriba y cuando llega a C1 se
incurva sobre ella y asiende por el FORAMEN MAGNO luego de hacerlo cada una de ellas
emite unas arteria innominadas y estas se fusionan para dar a la Arteria espinal anterior.
Decimos que las arterias vertebrales dan la espinal anterior ya que las que emitieron son
innominadas entonces podemos decir que la Art vertebral dan a la espinal anterior.
Notemos que hay unos vasos que van entre las vertebras, entonces esas son arterias
intervertebrales cervicales, esas son ramas de las art vertebral, entonces la espinal ant recibe
sangre de intervertebrales y no solo es a nivel cervical, también a lvl del torax, lvl lumbar,
entonces en los diversos niveles recibe colaterales, si no fuera por esa suplencia la ME fallaría,
la mas importante es la mas baja y es la ART RADICULAR MAGNA y esta es la mas grande de
todas , si esta se altera hay alteración neurológica o sea que es una colateral muy importante
para la irrigación de la ME. Suele haber colaterales en cada nivel. En el curso intraencefalico de
las art vertebrales se fucionan y forman la art basilar y va encima del puente.
POST ME
 en la parte post hay dos art espinales post.
Aquí tenemos un corte horizontal de la ME. Y vemos las dos espinales post y estas van por la
entrada de los Nervios espinales por donde son las raíces post. En el lvl cervical hay arterias
intervertebrales que suplen a las A.E.P. igual en el lvl toraccico, lumbar y sacro. Entonces hay
sistemas de anastomosis por detrar y x delante. En la región sacra hay arterias sacras que
contribuyen a la irrigación delantera y post, entonces ahí hay también arterias intervertebrales
sacras. Por lo tanto la anastomosis es lateral, por encima y por debajo.

hay un vaso muy importante por delante, en el lvl torácico por

delante de la columna y hacia la parte izq de los cuerpos vertebrales, esta la aorta
descendente, esta emite arterias segmentarias, estas suplirán sangre a la ME. Esta en la parte
toracolumbar emite la Art radicular magna.
La art segmentaria en algun momento se va a meter por los musculos intercostales y pasan a
llamarse art intercostal. Nos regresamos a la segmentaria esta emite otra rama y es la art
intervertebral porque se mete entre vertebra y vertebra por los forámenes intervertebrales. Esta
art intervertebral acompañara la raíz anterior y ahí se llamara Radicular anterior y esta va hacer
anastomosis con la espinal anterior.
Uno de los ramas de la intervertebral viene a la espinal post. Intervertebral-radicular- espinal
post.

La espinal enterior coge cordon lateral, asta lateral, asta

anterior, cordon anterior y un pedacito del asta post. La espinal post coge el cordon post y
también irriga el sector del asta post. la espinal ant y post irrigan la parte post del asta post.
Las art mas pequeñas se meten por las meninges y se van con la duramadre y estas se van
canalizando, la aracnoides es avascular, pero por ahí van vasitos que van a la piamadre. Las
que ya penetran la pia ahora van por el espacio Subpial y el nombre de esos vasitos con las art
coronarias. En la Me están las art coronarias que suplen sangre a la SB Y SG. Ahí esta la
barrera hematomedular.

vemos el ganglio de la raíz post por ahí adentro la art radicular post,
cuando hay una hernia suele comprimir la parte postero lateral y afecta irritando el nervio y
produciendo un dolor intenso. Pero el asusto no es solo la irritación el nervio también se
comprime la arteria radicular, entonces la persona va desarrollar desorden neurológico porque
el vasito que entrega sangre a la parte post esta mal. Las herniaciones discales alteran los
potenciales del nervio y circulación de la ME.
 una medula apachurrada en el sector derecho, y vemos grasa y eso es
pus en el espacio epidural y cuando hay pus decimos que es un acceso del espacio epidural.
Una infección en esa grasa y no pudo pasar a la medula por la duramadre entonces el bichito
se quedo en el espacio epidural, y lo que hace es aumentar de masa y la masa de ppus
comprime la me. Entonces lo que genera es una compresión de la hemimedula derecha, y
vemos que produce alteraciones sensitivas porque esta cercano a la raíz post. lo accesos
pueden provocar alteraciones de la estructura y funcionalidad de la ME.

aquí vemos un hueco en la ME y se llama SIRINGOMIELIA, y es una

alteración patológica de la ME donde por dentro se forma una cavitación. No se sabe porque se
da ese hueco. Entonces ahí los fasiculos y SG dependiendo donde este la siringomielia va
haber un daño tremendo.

Siringomielia : aquí vemos un hueco y entorno al sector del hueco la glia se vuelve
hiperreactiva y esa glia comienza a comerse el tejido bueno y malo, entonces hay GLIOSIS en
la siringomielia hay GLIOSIS. Entonces si pensamos la motricidad de la parte derecha esta
llevada los aspectos sensitivos del asta post están dañados. La siringomielia va creciendo.
Puede ser simétrica, empezar en el centro e ir expandiéndose, pero lo mas común es que
afecte una hemimedula sea derecha o izquierda.

Se da un cabezazo en la piscina y esto genera una fractura en la columna y se

jodio la medula el niño queda cuadripléjico.

hernia discal, esta comprimiendo la ME. La persona tendrá alteraciones neurológicas

dependiendo de la distribución de la hernia. Las hernias se deben a traumatismos.

vemos un tumor de la cauda equina, esta altera la funcionalidad, la distribución

del LCE, pero también afecta a la mielomeras bajas. Alteraciones en micción, defecación,
eyaculación.
 tenemos una bola que esta apachurrando la hemimedula izq. Es un tumor
meningioma de la ME. La persona va a manifestar alteraciones neurológicas de la hemimedula
izq.

vemos que la ME esta apachurrada por un tumor, que es

una alteración de la morfología osea a grado tal que se debilita y con un esfuerzo leve
fracturarse y el osteoma crece y apachurra la ME y produce desorden neurológico.

el sector sombreado de negro me indica daño, el daño fue de la art espinal anterior. Irriga todo
el cordon lateral, anterior, el asta lateral, asta anterior y un pedacito del asta posterior. La
espinal posterior irriga un pedacito del asta posterior y el cordon posterior.
Cordon post tiene que ver con tacto, presión y palestecia.
alteración de la arterias espinales post. la persona tiene bien las art espinal anterior o sea que
camina, siente.. pero cuando se le hacen pruebas de tacto, presión y palestecia eso queda
aminorado porque hay otros que llevan eso en la parrt que irriga la arte espinal ant.

miremos que es una columna vertebral y ahí pasa que el grosor de los
discos es muy pequeño o sea que esta deshidratado y dañado, entonces el espacio que hay en
el formanen intervertebral esta apachurrado y comprimen los nervios produciendo un dolor
intenso porque se ha perdido disco intervertebral además están saliendo laminas de hueso de
mas y eso se llaman osteofitos estos empiezan a crecer en lugares inapropiados y apachurran
el nervio entonces puede producir aleteraciones sensitivas, motoras o mixtas. Si hay
deshidratación exagerada del disco entonces se empieza a reducir ese espacio.

vemos una masa muy grande por fuera de la columna que esta
entrando a la columna y vemos el nervio atrapado eso es un NEURILEMOMA tumor de
neurolemocitos. Y vemos que esta apachurrando la medula entonces va a producir una
alteración en la hemimedula de ese lado. Antes de eso el paciente no tendrá sensibilidad y
motricidad porque el nervio esta apachurrado por el tumor. Lesión sensitiva y motora muy
puntual de un nervio (si camina)
 cuello
a veces se producen conducto vertebral estrecho significa que la medula queda muy apretada
por el hueso, entonces comienza producir alteraciones neurológicas, el cirujano comienza
dañar el hueso para que la medula no quede apachurrada y cuendo termina se recubre con
una lamina de titaneo. Los osteoblastos en el cráneo y columna no tienen mucha capacidad de
regenerar de nuevo el hueso y solo será un poquitico, el roto queda solo queda hormadito el
borde.

TRONCO ENCEFALICO
El tronco se divide en 3 partes MO- PUENTE- MESENCEFALO.
Sirve para conectar lo de arriba y con lo de abajo. Lo de arriba es diencefalo y cerebro, lo de
abajo es ME. Lo de atrás es el cerebelo. O sea que el tronco encefálico es un puente conector
de la mayoría del encéfalo.
MO
Centro vital, si se lesiona produce muerte. gran parte del tronco aproximadamente 1/3 inferior
tambien es vital significa que si se daña la parte baja del puente puede producir la muerte.
MO: aquí hay grupos de neuronas que controlan la respiración automatias y se llaman
GRUPOS RESPIRATORIOS. Uno será el GR anterior y el otro GR posterior. Las neuronas de
ahí son encargadas de la ritmicidad respiratorios. Cuando ud baila utiliza el cerebro para
mantener el ritmo y para la ritmicidad automática no interviene el cerebro. Si hay una lesión ahí
se muere. Una trauma por donde esta el atlas, odontoides, por foramen magno que el
odontoides se desprendio y vaya a enterrar donde la MO. Cuando una persona tiene una lesión
cráneo cervical inmovilización ni siquiera el medico puede trasportar el paciente.
En todo el tronco esta la formación reticular, un monton de neuronas con sus axones que
forman una extensa red, una red que conecta hacia arriba, abajo, atrás. La formación reticular
comunica el tronco con todas las otras partes y tiene que ver con conductas automáticas,
alerta. Deducción si se daña el alertamiento se pierde y la persona entra en estado comatoso, o
sea que el estado de coma se debe a lesión en la formación reticular. La escala de gasglow
permite mirar si la formación reticular esta buena.
Mesecenfalo esta la Sustancia nigra que tiene que ver con movimientos automáticos si hay una
lesión ahí se puede comprometer la motricidad automática. En ese tronco encontramos el
origen aparente de los nervios 3 a 12 o sea que una lesión ahí se tira los nervios craneales.
Hay una espacio subaracnoideo en la medula es muy estrecho pero cuando sale arriba (tronco)
es un espacio grande, el espacio subaracnoideo que bordea el tronco se amplia y forman las
cisternas. En la medula espinal es estrecho menos en la cisterna lumbar que es amplia. El
tronco encefálico esta rodeado por gran cantidad del LCE que amortigua evita lesiones que lo
puedan afectar y matar.

Tronco encefálico por delante: en la parte mas inferior de la MO

esta la DECUSACION PIRAMIDAL se llama asi porque las masas que quedan laterales a esa
fisura media anterior se llaman pirámides de la MO, axones que vengan por la pirámide izq
cuando llegan a la decusacion se contralateraliza y viceversa recordemos que donde se forman
los fasiculos cortico espinales laterales, la decusacion me marca el limite inferior y ahí es donde
se empiezan a formar hacia abajo los fasiculos corticoespinales laterales.
Si a una persona se lesiona las pirámides los mtos voluntarios estarán alterados.
Arriba esta el surco bulbo pontino, a los lados de las pirámides hay unas bolas esa son las
olivas bulbares.
 Delante de la oliva hay un surco y detrás también. El de adelante
es el surco preolivar y atrás surco retrolivar.
El nervio hipogloso tiene el origen aparente en el surco preolivar.

19 de octubre 2017
En la medula espinal hay paquetes discretos de axones que tienen una ubicación específica y que lleven
modalidades sensitivas y motoras diversas.

Pitonisa=adivinadora: v

FASCICULO RECTICULO ESPINAL

Retículo, viene de rete (red)

La red neuronal esta bastamente desarrollada en el tronco encefálico ya que aquí hay axones de
neuronas que dan vueltas y forman dicha red muy fuerte en el tronco encefálico (lugar por excelencia de
la formación reticular).
 los axpnes de algunos de ellas bajan a la medula espina. Por es el
FASCICULO RECTICULO ESPINAL (va de de la fromacion reticular ala medula espinal) y en la medula en
los lugares que se ubican dichas axones son cordon anterior y cordo lateral rodeando el asta anterior.

FUNCION de el FASCICULO RETICULO ESPINAL: ej: de la formacion reticulor viene un axon y finaliza en la
misma asta anterior haciendo sinapcis con una motoneurona cuyo axon sale por la raiz
anteriordelnervio espinal.esa formacion de formaindifrecta conecta con los musculos ya que son las
motoneuronas alfa CONCLUSION: este fasciculo sirve para el movimiento automatico,ya que es una via
motora que no empiza en el cerebro sino en el tronco encefalico,este fasciculo se involucra con un
reflejo protectivo no especifico activado fuertemente por sonidos intensos.(por lo que el nervio
vestibulococlear conecta con la formacion reticular del tronco encefalico.

Ej: Duque va caminando y suena una explosion esto activa el estimulo para protejerse de eso moviendo
cabeza brazos y pies por lo tanto la proyeccion reticulo espinal va por toda la medula.

FASCUCULO RAFE ESPINAL: Rafe significa costura, poseemos una costura en el tronco encefalico,
tenemos una lienea vertical que atravieza el tronco encefalicon en su totalidad y a sus lados se ubican
los nucleos del rafe ahí se ven sectores que parecen una sutura, hay rafe mesencefalico, rafe pontis ,
rafi oblongo. Los axones de la neuronas del rafe bajen a la medula espinal es un

fasciculo desendente, este fasciculo se ubica en la parte mas posterior

del cordon lateral pero termina de forma extraña en el asta posterior.

Haciendo un recordatorio, tenemos somas de neuronas sensitivas cuyos axones entran por la raiz
posterior y llevan al cerebro, por ejempo la sensacion de dolor.estas neuronas sensitivas van a quedar
bloqueadas por este fasciculo ya que ahi libera serotonina inhibiendo la informacion de dolor hacia el
cerebro. Ej: si me lastimo se activa una via de dolor y la via rafe espinal tambien inhiiendo el dolor de
forma endojena y el organismo dejara de persivir el dolor de manera mas fuerte. En las mujeres esta via
es mas desarrollada en el parto y en personas que se entrenan para recibir garrotasos.

FASCICULO HIPOTALAMO ESPINAL: arriba del tronco encefalico tenemos el hipotalamo, donde tenemos
neuronas cuyos axones van a la medula espinal, y se ubican en la parte posterior del cordon lateral
junto con el rafe espinal,su fin se da especificamente con el asta lateral donde cumple funciones
autonomas por ejemplo de viseras, intestinos, glandulas, regulando la motricidad viseral, para hacer
pipi, popo, digestion etc,

(si hay lesion en el asta anterior habra lesiones motoras si la lesion es enel asta lateral habra lesiones
autonomicas).

FASCICULO ESPINO TALAMICO ANTERIOR: esta en el cordon anterior, empieza en la medula espinal y
termina en la medula,las neuronas snesitivas entran, atraviezan tronco encefalico y van al talamo que
luego va al cerebro, en el talamo se hacen muchas sinapsis,luego de alla la informcaion va del talamo a

la corteza,( la via seria espino talamica, talomo cortical)

Lleva informacion vinculada con presion y tacto. Al sentir estimulos de presion por
ej con las manos la informacion ingresa por los nevios perifericos y dicha neurona que trae la
informacion sensitiva termina en asta posterior, Alli hace sinapsis con otra neurona que se
contrallateraliza por la comizura anterior hasta el fasciculo espino talamico anterior, cuyo estimulo va al
talamo y luego al cerebro que persive la presion como tal.

Si la persona tiene hemiseccion que afecta la hemimedula derecha, el pasciente no sentira presion en su
brazo izquierdo por ej (via contralateral).
.

FASCICULO ESPINO TALAMICO LATERAL: Se ubica en el cordon lateral.

Dolor y temperatura (termoalgesico)

La via seria:(neurona sensitiva , interuerona, neurona que se contralateraliza por la comisura anterior
pasa al otro lado y va para el talamo).cuando sentimos dolor el cerebro se entera por la coenxecion
talamo cortical, la corteza indica que lo que sucedió es dolor, esta via utiliza fuertemente glutamato.Esta
es la via principal del dolor (es contralateral).la contralateralizacion se da en la misma medula espinal.

FASCICULO ESPINO OLIVAR: En el margen anterior (cordon anterior),en la medula oblonga se encuentra
la oliva vulbar,as neuronas de la medula llegan a dicha oliva y luego va a al cerebelo (toda la via se
llamara espino olivo – olivo cerebelosa ), si la informacion no llega al cerebro es incinceinte,la cualidad
funcional es el grado de contraccion de las fibras musculares esqueleticas,los receptores o
terminaciones de los organos musculotendineos indican que el musculo se a contraido. Caundo los
musculos estan funcionando tienen un tono, si esta baja la contractura sera hipotonico, si es alta sera
hipertonico, esta informacion por esta via llega al cerebelo, el cerebero tiene que saber como estan las
musculos, esto se da de forma automatica. Ej: mediante esta via verifico como se encuentra el tono de
los musculos gastrocnemios para no caerme cuando necesite correr de improviso.

FASCICULO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR: No pasa por la oliva va de la medula espinal directo al

cerebelo,se ubica por la parte delantera del cordon lateral, lleva informacion propioceptiva de los
musculos se asocia con el Fasciculo espino olivar, (el huso muscular tiene que ver con el estiramiento)
Informa que el musculo esta bien estiradito :v .

FASCICULO ESPINO CERBELOSO DORSAL:Se ubica en el cordon lateral,( del libro no lo explico)de
localizacion superficial que esta presente solo por arriba de L3, sus axones surgen de las celulas del
nucleo toracico, en el mismo lado de la medula espinal y termina en la corteza ipsolateral del cerebelo, a
la que entran por medio del pedunculo cerebeloso inferior.(sirve para lo mismo que el anterior)

Por el cordon lateral va informacion para el cerebelo.

 FASCICULO GRASIL: (siendo un cordon puede ser un fasciculo,pero supondremos que
es el fasciculo delgado), la mayoria de este cordon posterior apartir de la mielomera T6 para abajo se
comporta como fasciculo, la neurona sentiva entra por la raiz posterior y sin hacer sinapsis pasa de una
hasta arriba por toda la medula espinal, a nivel de la medual oblonga hace sinapsis con otra neurona y
se contralateraliza y transmite informacion de tacto, presion y palestesia (palestesia).(el fasciculo espino
talamico anteior lleva menos de tacto y presion que el GRASIL).la informacion que recibe el fasciculo
gracil la recibe del ombligo para abajo.

FASCICULO CUNEIFORME :Por encima del nivel T6 en el cordon posterior esta este fasciculo,lleva
informacion de tacto, presion y palestecia pero del ombliga pa arriba, para abdomen,cuello,
torax.(Cabeza y cara son para los nervios craneales), en la medula oblanga sinapta con otraneura la cual
s econtralateraliz para ir al talamo y luego al cerebro. Gracil y cuneriforme son espino bulbares porque
llegan a la medula oblando, luego pasa de la medula oblanga al talamo y luego al cerebro el cual
interpreta como tal sensaciones de presion del codo, apreta un zapato etc.

(Por enzima de T6 se ven dos fasiculos en el cordon posterior y por debajo solo sera un fasciculo)

en el cordon posterior habra dos fasciculos, los que quedan cerca al borde
se llama :

FASCICULO SEPTO MARGINAL:se llama asi por que queda en el margen de ese septo, por ahí van axones
que bajan y suben para interconectar miolomeras vecinas

FASCICULO INTERFASCICULAR: Queda entre los fasciculos gracil y cuneiforme, por ahí van axones que
bajan y suben para interconectar miolomeras vecinas al igual que el anterior.

No solo hay fasciculos motores o sensitivos tambien hay fasciculos conectores como los 2 anteriores.
APLICACIÓN CLINICA: Si le pasan un estimulo en la planta del pie y no lo siente tendra una lesion en el
cordon posterior. Si siente la vibracion en la mano tendre bueno el fasciculo cuneiforme. Lesiones dentro
del SNC no tiene reparacion.