República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Instituto Universitario de Tecnología

Juan Pablo Pérez Alfonzo

I.U.T.E.P.A.L.

Prof.: INTEGRANTES:

Lilian de Mendoza. María Carrasquero.

C.I: 20796232.

Internado Rotatorio.

Valencia Octubre, 2011

 República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Instituto Universitario de Tecnología

Juan Pablo Pérez Alfonzo

I.U.T.E.P.A.L.

Valencia Octubre, 2011

 INDICE.

INTRODUCCION.

La enfermería comunitaria es la parte de la enfermería que desarrolla y

aplica de forma integral, en el marco de la salud pública, los cuidados al
individuo, la familia y la comunidad en el continuum salud-enfermedad. El
profesional de enfermería comunitaria contribuye de forma específica a que los
individuos, familia y comunidad adquieran habilidades, hábitos y conductas que
fomenten su Autocuidado, en el marco de la promoción y prevención de la salud.

En el presente informe se estudio a una familia nuclear. Municipio San

Diego, que estudian y valoran las necesidades que presenta dicho grupo así como
se implemento las estrategias para ayudar en la solución de los problemas
encontrados.
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

PROBLEMA.

La diabetes gestacional es un síndrome metabólico determinado

genéticamente, condicionado por factores ambientales y caracterizados por
alteraciones del metabolismo glucidico, lipidico y proteicos. Los índices de
prevalencias oscilan entre 3% y 6% de la población general.

La clasificación de la diabetes distinge 5 formas de la enfermedad entre las

cuales esta la diabetes gestacional que abarca el 40% de las mujeres embarazadas.
 OBJETIVO GENERAL.

Proporcionar Atención de Enfermería Comunitaria a usuaria que

padece diabetes gestacional procedente del Pueblo de San Diego para identificar
necesidades basándonos en el modelo conceptual de Evelyn Duvall.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Establecer relación enfermera familia y/o comunidad.

 Identificar la comunidad a estudiar.

 Interactuar con los consejos comunales y líderes de la comunidad

para aplicar el objetivo a cumplir.

 Identificar a la familia para aplicar la encuesta socio-

epidemiológica.

 Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería en sus distintas

etapas.

 Mantener informado al grupo familiar a través de educación para la

salud.

 Ejecución y `planes de atención y teoría de enfermería de Evelyn

Duvall.

 Ejecutar las acciones de enfermería, según las necesidades de la

familia y comunidad.

 Evaluara los resultados obtenidos en la ejecución del plan de

atención de enfermería.
 JUSTIFICACION.

La diabetes gestacional es una enfermedad que afecta prácticamente a

todos los sistemas organicos, poniendo en riesgo del producto fetal.

En la siguiente investigación se explicara los efectos de la mala

alimentación en las gestantes, donde este descuido provoca el aumento de peso, de
cifras tensionales, o con mayos popularidad lo que conocemos como diabetes
gestacional.

Durante la recolección de datos se dara a entender que la falta de actividad

física junto a la alimentación adecuada y demás factores son los productos que
ocasiona que la gestante desarrolle una diabetes gestacional.

Cabe resaltar que esta patología en nuestro país en los últimos años ah
tenido un incremento de incidencia ya sea por la falta de información o falta de
consciencia.
 MARCO TEORICO.

TEORIZANTE.

Marco de Referencia del Desarrollo Familiar de Evelyn

Duvall.

Este marco referencial analiza los cambios básicos y las tareas de

desarrollo comunes a la mayoría de las familias durante su ciclo de vida.
Reconoce que cada familia posee características únicas, sin embargo describe
patrones normativos de desarrollo secuencial. El esquema que propone se
fundamenta en el conocimiento de las diferentes etapas y la previsión de los
problemas habituales que puedan suscitarse en el seno familiar.

Las etapas del desarrollo familiar están indicadas por la edad del hijo
mayor, aunque las etapas se superponen cuando hay varios niños en la familia.

Duvall, considera las siguientes etapas:

La Etapa I: al iniciarse la familia.

Comienza con la pareja casada cuando esta establece una relación mutua y
satisfactoria. Los deberes de la pareja se centran en la formación de una relación
intima y un equilibrio de su vida en común, en la planeación de la familia y el
mantenimiento de una buena relación con parientes y nuevas amistades.

La Etapa II: maternidad temprana.

Comienza cuando el primer niño esta entre el nacimiento y los 30 meses; en esta
época los deberes comprenden el ajuste a las necesidades y las demandas criticas
de u niño en tanto que continúan el establecimiento de un ambiente hogareño
satisfactorio.

La Etapa III: familia con preescolares.

Comienza cuando los padres se adaptan las necesidades e intereses estimulantes
del niño preescolar. En la adaptación a estas necesidades los padres pueden
encontrar que su energía y su privacidad se han reducido con la adición de otro
niño, los padres experimentan una responsabilidad creciente y la necesidad de un
espacio vital mayor en el hogar y de más tiempo para conservar la intimidad.

La Etapa IV: familia con niño en edad escolar.

Esta se da cuando el niño mayor entra en la escuela. Los deberes básicos incluyen
el equilibrio del tiempo y la energía para alcanzar las demandas de trabajo, de las
necesidades del niño, de los intereses sociales del adulto y los requerimientos de
una comunicación abierta y la armonía en las relaciones maritales y con los demás
familiares.

La Etapa V: familias con adolescentes.

Se inicia cuando el niño mayor llega a la pubertad; hay una emancipación gradual
conforme el niño desarrolla su independencia y autonomía. Los deberes más
importantes consisten en mantener una comunicación abierta entre padres y
adolescentes, continúan con la intimidad en la relación marital y establecer
intereses y atenciones fuera de la casa conforme los adolescentes abandonan el
hogar.

La Etapa VI: familia con hijos mayores.

Esta se da cuando el primer hijo abandona el hogar y perdura hasta que el último
se ha ido. Después que los hijos se han ido los padres necesitan reorganizarse y
establecer la unidad familiar. Los papeles y las responsabilidades de los esposos se
desplazaran durante este periodo ya que es posible que la esposa vuelva a trabajar
fuera de casa.

La Etapa VII: familias de edad madura.

Comienza una vez que los hijos han dejado el hogar. Este puede ser un periodo de
reconstrucción del matrimonio y del logro de interrelaciones satisfactorias tanto
con sus padres ansíanos como con sus hijos y las familias de estos.

La Etapa VIII: familias ancianas.

Comienzan cuando uno o los dos padres se jubilan y continúa hasta la muerte de
ambos. Los deberes críticos se centran en encontrar suficiente energía y
motivación para buscar y participar en entretenimientos agradables dentro de las
limitaciones económicas y de salud; y aceptar la muerte de amigos o del
conyugue.
 En cada una de las etapas sucesivas Duvall, identifico 8 tareas básicas que
conducen a una vida familiar exitosa dentro de la sociedad.

1) Conservación Física: la familia tiene la responsabilidad de proporcionar

un hogar adecuado, ropa apropiada y suficiente alimento junto con los
cuidados de salud.
2) Distribución de Recursos: esto incluye los ingresos monetarios, el
tiempo, la energía y las relaciones personales. Las necesidades de la
familia se cubren mediante la división de costos y trabajo para proveer las
cosas materiales, el espacio y los servicios.

3) División del Trabajo: los miembros de la familia deciden quien asumirá

determinadas responsabilidades, como proveer los recursos económicos,
manejar las tareas de la casa, cuidar los miembros jóvenes, los ansíanos y
los incapacitados que tenga la familia.

4) Socialización de los Miembros de la Familia: la familia asume la

responsabilidad de guiar el desarrollo de patrones maduros y aceptables de
conducta social al comer, eliminar, dormir, de las relaciones sexuales, de la
agresión y la interacción con otros.

5) Reproducción, Incorporación y Liberación de Miembros de la

Familia: la maternidad, la adopción y la crianza de los niños son
responsabilidades familiares junto con la incorporación de nuevos
miembros a través del matrimonio.

6) Conservación del Orden: el orden se mantiene a través de las

comunicaciones de una conducta aceptable. Los tipos e intensidad de las
interacciones, los patrones de afecto y la expresión sexual son sancionados
por el comportamiento paterno para asegurar la aceptación de la sociedad.

7) Ubicación de los Miembros en el Núcleo Social Mayor: los miembros

de una familia se arraigan en la sociedad donde viven a través de las
relaciones en la iglesia, la escuela, el sistema político, económico y en
otras organizaciones.

8) Mantenimiento de la motivación y la moral: loa miembros de la familia

se recompensan mutuamente por sus logros y se preocupan por las
necesidades individuales de aceptación, estimulo y afecto.
 Este modelo permite a la enfermera determinar la etapa de desarrollo de la
familia y examinar las tareas apropiadas para cada etapa, sin embargo los
aspectos fisiológicos no se han considerado, por lo que se deberán agregar
para lograr un mayor acercamiento a las familias.

Se relaciono a Evelyn Duvall con el planteamiento del caso, puesto que

según su teoría se describe la etapa en la que se encuentra la familia estudiada
y las tareas que cada miembro debe desempeñar según las 8 tareas básicas que
ella describe.

COMUNIDAD.

Una comunidad es un grupo o conjunto de individuos, seres humanos, o de

animales que comparten elementos en común, tales como un idioma, costumbres,
valores, tareas, visión del mundo, edad, ubicación geográfica (un barrio por
ejemplo), estatus social, roles. Por lo general en una comunidad se crea una
identidad común, mediante la diferenciación de otros grupos o comunidades
(generalmente por signos o acciones), que es compartida y elaborada entre sus
integrantes y socializada. Generalmente, una comunidad se une bajo la necesidad
o meta de un objetivo en común, como puede ser el bien común; si bien esto no es
algo necesario, basta una identidad común para conformar una comunidad sin la
necesidad de un objetivo específico.

 Según un artículo de la revista “Problemas del desarrollo”, revista

latinoamericana de economía ( Vol. 37, num.147, octubre-diciembre 2006)
hay 4 tipos de comunidad o población. según el número de habitantes de
las localidades:

1. Rural: menos de 5000 habitantes.

2. Mixta-rural: de 5000 a 10 000.

3. Mixta-urbana: de 10 000 a 15 000.

4. Urbana: más de 15 000 personas.

Tipo de Comunidad Urbana: se encuentra en una población grande y

cuenta con todos los servicios.

DESCRIPCION DE LA COMUNIDAD.

Por otro lado, la comunidad seleccionada para el estudio de caso

comunitario fue el sector Junin ubicada en el pueblo de san diego,
municipio san diego, la cual es una comunidad urbana ya que cuenta con
2.900 habitantes (último censo hace 3 años), su economía se basa en el
sector secuandario y terciario (fabricas, industrias, etc).

RESEÑA HISTORICA.

Fundado hace 100 años aproximadamente, anteriormente

comunidad charneca, actualmente comunidad Junin, se desconoce sus
fundadores.

LIMITES.

Norte: calle tejería.

Sur: las morochas.

 Este: las morochas.

Oeste: calle negro primero.

SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA LA COMUNIDAD.

Esta comunidad se encuentra en el municipio valencia parroquia Miguel

Peña, cuenta con servicios de electricidad, aguas Blancas y Negras, ambulatorio,
supermercado, modulo de la policía de Carabobo, panaderías, bodegas, abastos y
farmacias entre otros.

LA FAMILIA.

Vergara,(1976) define la familia como la unidad básica, tanto biológica

como social, de nuestra sociedad.

Hall y Redding,(1990) la definen como un sistema social, compuesto de 2

o mas individuos con un fuerte compromiso emocional y que viven dentro de un
hogar común, agrega que la familia es un sistema de miembros interactuantes,
diferentes de los miembros individuales y que no puede predecirse a partir de
ellos. En la dinámica familiar influyen factores étnicos, culturales y
socioeconómicos.
 TIPOS DE FAMILIAS.

Desde un punto de vista estructural de pueden agrupar de la siguiente manera:

a) Familia Nuclear: en esta la relación entre esposos es el hecho central.

Comprende la pareja y los hijos. Este tipo de familias pueden agrupar otras
como son:

 Familia de Orientación: en la cual los miembros de la familia

nacen y se desarrollan

 Familia de Procreación: es aquella que forma un miembro de la

familia al casarse.

 Familia Suplente o Sustituta: entre ellas tenemos las parejas de

unión libre, familias con un solo padre, uniones homosexuales y las
comunas en las cuales tanto los problemas como las soluciones
pueden ser similares a aquellos encontrados en la familia
tradicional.

b) Familia Extendida: es aquella en la que cohabitan bajo un mismo techo

varias familias nucleares

El conocimiento de estos aspectos es de suma importancia en la

planificación del cuidado a la familia ya que cualquier diferencia con
la estructura de la familia tradicional puede requerir consideraciones
especiales.

Cabe destacar, que para la elaboración del plan de cuidado

generalmente se trabaja con los tipos de familia nuclear y extendida,
considerando que durante su vida cada individuo es normalmente
miembro de una de estas estructuras y son las mas frecuentes en el
trabajo comunitario.

FUNCIONES DE LA FAMILIA.
 Hall y Redding (1990), consideran que la familia desempeña cinco
funciones básicas que son:

Socialización.

Atención.

Proporcionar Afecto.

Reproducción y proporcionar un estatus.

Características de las familias venezolanas.

Comenzando con el aspecto Moral la familia venezolana es: Una

institución en la cual las relaciones del grupo familiar están orientadas por el
amor, la tolerancia y el afecto que ejemplarizan el padre y la madre como modelo
a seguir por los hijos.

Por otra parte el aspecto Social en nuestro país la familia tiene funciones
de socialización, las cuales adquieren gran importancia en las primeras etapas de
la vida pues, cuando aprendemos mecanismos de comunicación, criterios morales
y distinción de los roles sociales.

Con respecto al aspecto Legal la familia venezolana goza de un amplio

respaldo jurídico.

COMPONENTES DE LA FAMILIA:

Desde un punto de vista amplio podemos decir que la familia está

constituida por los siguientes componentes:
*Miembros Individuales: Las familias están constituidas por personas con
necesidades de salud específicas para cada una de ellas.

*Vivienda y Entorno físico: Las familias desarrollan sus actividades cotidianas en

el contexto de una vivienda y entorno que pueden funcionar como elementos
protectores de la salud familiar, o por el contrario pueden representarles riesgos.

*Grupo Familiar: La dinámica que se desarrolla al interior de la familia, y se

traduce por las relaciones entre los miembros, es el gran determinante de los
desempeños positivos o negativos de los miembros individuales y de la familia
como un todo.

*Etapas de la familia a tratar:

 Etapa de crecimiento de los hijos:

 Tareas y cambios familiares necesarios; desafíos de la etapa: 1) Crianza, 2)

Lograr un equilibrio entre el hogar y el mundo exterior ( escuela, amigos);
3) Ensayar la separación; 4) Promover la diferencia y el desarrollo del
subsistema fraterno ( hermanos).

 Problemas que pueden presentarse: 1) Niños fuera de control; 2) Enuresis

y encopresis; 3) Celos; 4) Síntomas varios ( cefalea, dolor abdominal).

 Etapa de hijos adolescentes:

  Tareas y cambios familiares necesarios; desafíos de la etapa: 1) Alterar la
flexibilidad de los límites; 2) Lograr un equilibrio entre el control y la
independencia; 3) Permitir al adolescente entrar y salir de la familia.

 Problemas que pueden presentarse: 1) Salidas nocturnas y huidas del

hogar; 2) Rechazo a la escuela y ausencias sin permiso; 3) Violencia
familiar, trastornos alimentarios, problemas sexuales, embarazos no
planeados; 4) Síntomas en los padres ( cefalea).

VALORACION DE LA FAMILIA.

Características de la vivienda.

Es una vivienda propia tipo casa de platabanda, con piso de baldosas,

paredes frisadas que cuenta con tres dormitorios y dos baño, sala, cocina,
comedor, garaje y patio. Cuenta también con lo servicios de luz, agua, teléfono y
aseo urbano.

La familia con la que se trabajo es una familia del tipo Nuclear: En esta la
relación entre esposos es el hecho central. Comprende la pareja y los hijos.

Por otra parte tenemos como característica que se trata de una familia
permisiva: En este tipo de familia, en la que los padres son Incapaces de
disciplinar a los hijos/as, y con la excusa de no ser autoritarios y de querer
razonarlo todo, les permiten a los hijos hacer todo lo que quieran. En este tipo de
hogares, los padres no funcionan como padres ni los hijos como hijos y con
frecuencia observamos que los hijos mandan más que los padres. En caso extremo
los padres no controlan a sus hijos por temor a que éstos se enojen. Además la
madre o señora de la familia presenta déficit de auto cuidado, presentando
diabetes gestacional; quien participa que no tiene ningún tipo de información
acerca de su enfermedad, de cómo alimentarse y la manera adecuada de cómo
vestir durante ese periodo.
 FAMILIOGRAMA.

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MARCO OPERACIONAL.

LISTA DE SITUACIONES ENCONTRADAS.

*Escombros de bloques, basura, entre otros.

*Cocina desordenada.

*Falta de hacer ejercicios.

*Mala Alimentación.

*Sobre Peso.

*Falta de buena comunicación entre los miembros del grupo familiar.

 LISTA DE PATRONES ALTERADOS Y DIAGNÓSTICOS.

 Patrón Nutricional y Metabólico.

Dx. Alteración de la nutrición por defecto relacionado a malos hábitos
alimenticios, r/c ingesta superior de los requerimientos normales.

 Actividad y Ejercicio.
Dx. Desinterés por las actividades físicas y recreativas.

 Cognitivo Perceptual.
Dx. Déficit de conocimiento sobre las consecuencias de la ingesta de
alimentos en gran cantidad e inadecuados.

 Auto percepción y Auto concepto.

Dx. Trastorno de la imagen corporal r/c obesidad.

 Función y Relaciones.
Dx. Deterioro de la comunicación verbal, r/c, falta de comunicación con
los miembros del grupo familiar.
 Plan de acción.

Situación Actividad Actividad Realizada Actividades que contribuyeron a solucionar el

Encontradas Propuesta Problema

Alteración de la Realizar sesión Se realizo sesión Una vez recibida la información la familia puso
nutrición por defecto educativa para educativa sobre la en practica las recomendaciones tales como: la
relacionado a malos orientar a la familia ingestión correcta de manera correcta y necesaria para la ingestión de
hábitos alimenticios, sobre la ingestión alimentos. alimentos, las horas acorde de cada comida, la
r/c ingesta superior de correcta de cantidad y calidad de cada comida al día; donde
los requerimientos alimentos. Se le ofreció estén presentes los nutrientes necesarios para su
normales. recomendaciones sobre buen desarrollo tanto de la madre como de feto.
Ofrecerles la cantidad, calidad y
recomendaciones horas de comida.
sobre la cantidad,
calidad y horas de Se le recomendó la
comida. asistencia a un
nutricionista.
Recomendarle asistir
a un nutricionista. Se le oriento sobre el
beneficio de la
actividad física como
caminar 30min
diariamente.
 Plan de Atención.

Teorizante DX DE CRITERIO DE ACCIONES DE EVALUACIÓN

ENFERMERIA EVALUACION ENFERMERÍA

Evelyn Duvall. Alteración de la Al cabo de tres * Establecer relación Al cabo de tres semanas se concientizo a
Familia en etapa nutrición por defecto semanas se enfermera Familia la madre sobre las consecuencias de una
III,V y VII, relacionado a malos concientizara a la *realizar sesiones mala alimentación.
Entre las 8 hábitos alimenticios, madre sobre las educativas sobre
tareas que ingesta superior de consecuencias de una adecuados hábitos de Plan Continuo.
Duvall los requerimientos mala alimentación. alimentación usando el
menciona se normales. trompo de la alimentación.
encontraron las *ofrecerle
siguientes: recomendaciones sobre la
Conservación cantidad, calidad y horas
del orden. de comida.
Conservación *orientarla sobre el
física. beneficio de la actividad
División del física como caminar
trabajo. 30min diariamente.
*sugerirle visitar
periódicamente al centro
de salud y buscar ayuda de
un nutricionista.
 RECOMENDACIONES.

*A la familia:

Se orienta a la madre y la familia sobre la importancia de tener una higesta de

comida adecuada para cuada uno de sus integrantes, sobre toda la diete especifica que
debería tener la gestante.

*A la comunidad:

La incorporación de los consejos comunales en las sesiones educativas para

mantener informados a las comunidades sobres la importancia de la alimentación
balanceada, sobre sus beneficios y desventajas que esta tiene si no se ingiere los
alimentos adecuados.
 CONCLUSIÓN.

La visita domiciliaria es una poderosa arma en Salud. Permite conocer a la

familia en su propio entorno, tal cual es, como un todo, y también permite conocer a sus
integrantes en forma individual. Por otra parte, le da más seguridad a las personas, pues
las intervenciones se realizan en terreno conocido, en su ambiente cotidiano, que le
permite desenvolverse con más soltura y quizás de esta forma interiorizar de forma más
efectiva y provechosa, la atención requerida en el domicilio.

Además se pudo comprobar la cercanía que produce esta estrategia de atención y

seguimiento, entre el personal de salud y el usuario, una relación horizontal y muy respetuosa,
con retroalimentación en ambos sentidos, que además produce una gran satisfacción laboral, al
palpar los resultados obtenidos, como también personal, por el logro de una relación realmente
enriquecedora, en la que el profesional de enfermería pone en práctica los conocimientos
adquiridos durante nuestras pasantías