Analisa Tri Wulan I 2016

LAPORAN INDIKATOR AREA KLINIS RUMAH SAKIT
Indikator : PENGKAJIAN AWAL RISIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP

Area Monitoring : UNIT RAWAT INAP
Bulan, Tahun : TRI WULAN I TAHUN 2016
JANUARI 2016 FEBRUARI 2016 MARET 2016 TRI WULAN I

Tanggal
N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%)
1 19 37 51.3513513514 47 35 101 37 272.972972973
2 16 47 34.0425531915 45 42 103 47 219.1489361702
3 27 27 100 41 31 99 27 366.6666666667
4 44 44 100 44 22 110 44 250
5 28 48 58.3333333333 45 42 115 48 239.5833333333
6 34 34 100 26 32 92 34 270.5882352941
7 28 40 70 28 33 89 40 222.5
8 30 41 73.1707317073 31 27 88 41 214.6341463415
9 22 35 62.8571428571 46 47 115 35 328.5714285714
10 26 37 70.2702702703 38 40 104 37 281.0810810811
11 31 45 68.8888888889 36 46 113 45 251.1111111111
12 30 30 100 39 32 101 30 336.6666666667
13 31 31 100 29 24 84 31 270.9677419355
14 34 49 69.387755102 27 47 108 49 220.4081632653
15 32 46 69.5652173913 67 35 134 46 291.3043478261
16 21 31 67.7419354839 27 48 96 31 309.6774193548
17 30 30 100 33 37 100 30 333.3333333333
18 39 39 100 42 25 106 39 271.7948717949
19 37 45 82.2222222222 36 34 107 45 237.7777777778
20 47 47 100 48 28 123 47 261.7021276596
21 22 40 55 22 52 96 40 240
22 28 28 100 34 46 108 28 385.7142857143
23 33 43 76.7441860465 33 45 111 43 258.1395348837
24 31 31 100 28 44 103 31 332.2580645161
25 41 41 100 31 29 101 41 246.3414634146
26 46 46 100 46 27 119 46 258.6956521739
27 45 45 100 25 29 99 45 220
28 38 38 100 35 50 123 38 323.6842105263
29 34 34 100 31 33 98 34 288.2352941176
30 29 29 100 36 65 29 224.1379310345
31 22 34 64.7058823529 34 56 34 164.7058823529
TOTAL 975 1192 81.795302013 1060 1132 93.6395759717 1132 1216 93.092105263 3167 1192 265.687919463
NUMERATOR : Jumlah kejadian / kasus selama kurun waktu tertentu

DENUMERATOR : Jumlah populasi / kelompok yang mendapat intervensi atau berisiko
RATE (% atau ‰) : Persen atau Permil angka kejadian
Kajen, 11 April 2016

VERIFIKATOR
LILIK RESTIKA RINI, S.KM, M.Kes

Ketua Komite PMKP
ANALISA DATA (TRI WULAN I TAHUN 2016)
IAK 1 : PENGKAJIAN AWAL RISIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP
120%
Prosentase
100%
94% 93%
80% 82%
60%
40%
20%
0% Indikato
r
16 16 16
20 20 20
RI RI ET
N UA R UA MA
R
JA F EB
CAPAIAN DATA
BULAN, TAHUN NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDARD
JANUARI 2016 975 1192 81.8% 100%
FEBRUARI 2016 1060 1132 93.6% 100%
MARET 2016 1132 1216 93.1% 100%
Plan Do Study Action

Tingkat waktu
kelengkapan
Melakukan Masih belum 100%, untuk itu
assesmen awal
kegiatan dilakukan perbaikan rencana
risiko jatuh tidak
pengkajian awal
Pengkajian awal risiko lengkap dalam dengan pengetatan
risiko jatuh pada
jatuh pada pasien waktu 24 jam, kedisiplinan/ tanggung jawab
pasien rawat inap
rawat inap < 24 jam bulan Januari 2016 dokter untuk melakukan
dalam skala
(81,8%), Februari assesmen awal risiko jatuh
waktu yang telah
2016 (93,6%), pada pasien rawat inap.
ditentukan.
Maret 2016
(93,1%)
Indikator : PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS LABORATORIUM

Area Monitoring : INSTALASI LABORATORIUM

Tanggal
1 1 1 100 7 8 87.5 10 10 100 18 19 94.7368421053
2 4 4 100 5 7 71.4285714286 5 5 100 14 16 87.5
3 9 9 100 5 6 83.3333333333 12 13 92.3076923077 26 28 92.8571428571
4 12 13 92.3076923077 8 11 72.7272727273 14 15 93.3333333333 34 39 87.1794871795
5 9 9 100 12 12 100 19 21 90.4761904762 40 42 95.2380952381
6 3 3 100 9 9 100 13 13 100 25 25 100
7 5 6 83.3333333333 12 12 100 14 15 93.3333333333 31 33 93.9393939394
8 3 3 100 9 9 100 12 12 100 24 24 100
9 4 5 80 16 16 100 6 10 60 26 31 83.8709677419
10 5 5 100 5 5 100 11 12 91.6666666667 21 22 95.4545454545
11 3 3 100 11 11 100 10 10 100 24 24 100
12 7 7 100 5 5 100 4 5 80 16 17 94.1176470588
13 4 4 100 6 6 100 9 10 90 19 20 95
14 4 4 100 7 7 100 15 15 100 26 26 100
15 4 4 100 6 6 100 13 13 100 23 23 100
16 3 3 100 11 11 100 11 14 78.5714285714 25 28 89.2857142857
17 3 4 75 8 8 100 8 8 100 19 20 95
18 7 7 100 7 7 100 5 5 100 19 19 100
19 4 4 100 9 9 100 7 10 70 20 23 86.9565217391
20 7 7 100 8 8 100 6 6 100 21 21 100
21 6 6 100 6 6 100 12 12 100 24 24 100
22 4 4 100 7 7 100 6 7 85.7142857143 17 18 94.4444444444
23 2 3 66.6666666667 6 6 100 7 7 100 15 16 93.75
24 7 7 100 7 7 100 5 5 100 19 19 100
25 6 7 85.7142857143 14 14 100 9 9 100 29 30 96.6666666667
26 5 5 100 11 11 100 9 9 100 25 25 100
27 0 0 0 15 15 100 8 8 100 23 23 100
28 7 8 87.5 12 12 100 14 14 100 33 34 97.0588235294
29 2 2 100 7 10 70 16 16 100 25 28 89.2857142857
30 5 5 100 11 11 100 16 16 100
31 0 0 0 10 10 100 10 10 100
TOTAL 145 152 95.394736842 251 261 96.1685823755 311 330 94.242424242 707 743 95.1547779273


VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
IAK 2 : PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS LABORATORIUM
101%
100%
Prosentase
99%
98%
97%
96% 96%
95%
95%
94% 94%
93%
92%
91% Indikato
r
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 145 152 95% 100%
FEBRUARI 2016 251 261 96.2% 100%
MARET 2016 311 330 94.2% 100%
Waktu pelaporan Masih belum 100%, untuk itu

hasil nilai kritis dilakukan perbaikan rencana
Melakukan laboratorium, bulan dengan pengetatan
Tingkat pelaporan pelaporan hasil Oktober (89%),
kedisiplinan petugas
hasil nilai kritis < 30 nilai kritis dalam November 2015
laboratorium untuk segera
menit 100% skala waktu yang (89,8%), Desember
telah ditentukan. 2015 (94,6%), melakukan pelaporan hasil nilai
Januari 2016 kritis laborat dalam waktu < 30
(95,4%). menit.
Indikator : WAKTU TUNGGU PELAYANAN RONTGEN THORAX

Area Monitoring : INSTALASI RADIOLOGI

Tanggal
1 3 3 100 9 9 0 12 12 100
2 6 6 100 11 11 100 17 17 100
3 1 1 100 7 7 100 8 8 100
4 14 14 100 11 11 100 25 25 100
5 12 12 100 10 10 100 22 22 100
6 14 14 0 10 10 100 24 24 100
7 5 5 100 3 3 100 8 8 100
8 13 13 100 2 2 0 15 15 100
9 9 9 100 21 21 100 30 30 100
10 1 1 100 48 48 100 49 49 100
11 18 18 100 8 8 100 26 26 100
12 17 17 100 40 40 100 57 57 100
13 14 14 100 8 8 100 22 22 100
14 7 7 100 5 5 100 12 12 100
15 8 8 100 33 33 0 41 41 100
16 9 9 100 15 15 100 24 24 100
17 1 1 100 16 16 100 17 17 100
18 14 14 100 16 16 100 30 30 100
19 10 10 100 14 14 100 24 24 100
20 12 12 100 11 11 100 23 23 100
21 14 14 100 0 0 #DIV/0! 14 14 100
22 10 10 100 12 12 0 22 22 100
23 10 10 100 9 9 100 19 19 100
24 1 1 100 9 9 100 10 10 100
25 16 16 100 14 14 100 30 30 100
26 7 7 100 18 18 100 25 25 100
27 11 11 100 13 13 100 24 24 100
28 5 5 100 1 1 100 6 6 100
29 17 17 100 16 16 0 33 33 100
30 5 5 100 5 5 100
31 0 0 0 0 0 0
TOTAL 284 284 100 390 390 100 92 92 100 674 674 100


VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
IAK 3 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN RONTGEN THORAX
120%
100% 100% 100% MARET 2016

Prosentase
80%
60%
40%
20%
Indikato
0% r
1 6 1 6 1 6
20 20 20
R I R I E T
N UA UA M AR
JA BR
FE
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 284 284 100% 100%
FEBRUARI 2016 390 390 100% 100%
MARET 2016 92 92 100% 100%
Waktu pelayanan
Melakukan rontgen thorax
kegiatan bulan Oktober
pemeriksaan 2015 (100%), Tujuan tercapai, dipertahankan
Waktu tunggu < 60
rontgen thorax November 2015 & ditingkatkan. Melakukan
menit 100%
dalam skala (100%), Desember survey untuk bulan berikutnya
waktu yang telah 2015 (100%),
ditentukan. Januari 2016
(100%).
Indikator : ANGKA KEJADIAN ILO (INFEKSI LUKA OPERASI)


Tanggal
1 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 6 0
2 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 10 0
3 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 9 0
4 0 6 0 0 8 0 0 0 0 0 14 0
5 0 12 0 0 9 0 0 0 0 0 21 0
6 0 7 0 0 3 0 0 0 0 0 10 0
7 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0
8 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0
9 0 3 0 0 4 0 0 0 0 0 7 0
10 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 10 0
11 0 12 0 0 12 0 0 0 0 0 24 0
12 0 6 0 0 8 0 0 0 0 0 14 0
13 0 6 0 0 5 0 0 0 0 0 11 0
14 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0
15 0 5 0 0 5 0 0 0 0 0 10 0
16 0 2 0 0 13 0 0 0 0 0 15 0
17 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 9 0
18 0 8 0 0 4 0 0 0 0 0 12 0
19 0 10 0 0 4 0 0 0 0 0 14 0
20 0 3 0 0 6 0 0 0 0 0 9 0
21 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0
22 0 7 0 0 4 0 0 0 0 0 11 0
23 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 9 0 0 3 0 0 0 0 0 12 0
26 0 5 0 0 9 0 0 0 0 0 14 0
27 0 7 0 0 1 0 0 0 0 0 8 0
28 0 5 0 0 1 0 0 0 0 0 6 0
29 0 7 0 0 11 0 0 0 0 0 18 0
30 0 4 0 0 1 0 0 0 0 0 5 0
31 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 153 0 0 157 0 0 0 0 0 310 0


VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
IAK 4 : ANGKA KEJADIAN ILO (INFEKSI LUKA OPERASI)
3%
Prosentase
2%
2%
1%
1%
Indikato
0% r
16 16 16
20 20 20
A RI A RI R ET
NU RU MA
JA FE
B
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 0 153 0% 2%
FEBRUARI 2016 0 157 0% 2%
MARET 2016 0 0 0% 2%
Tidak ada
kejadian ILO Tujuan tercapai, dipertahankan
Angka Kejadian ILO bulan Oktober
Melakukan tindakan & ditingkatkan. Melakukan
(infeksi Luka 2015, November
sesuai dengan SOP survey untuk bulan berikutnya
Operasi) < 2% 2015, Desember
2015, Januari
2016
Indikator : PERESEPAN ANALGETIK PASIEN RAWAT JALAN

Area Monitoring : INSTALASI FARMASI RAWAT JALAN

Tanggal
1 0 4 0 0 7 0 0 10 0 0 21 0
2 0 20 0 0 8 0 0 8 0 0 36 0
3 2 18 11.1111111111 0 7 0 0 9 0 2 34 5.8823529412
4 2 21 9.5238095238 0 7 0 0 9 0 2 37 5.4054054054
5 0 20 0 0 7 0 0 9 0 0 36 0
6 0 16 0 1 7 0 0 5 0 1 28 3.5714285714
7 1 10 10 0 0 0 4 11 36.3636363636 5 21 23.8095238095
8 0 4 0 0 0 0 0 10 0 0 14 0
9 1 13 7.6923076923 0 7 0 0 5 0 1 25 4
10 2 18 11.1111111111 0 5 0 0 10 0 2 33 6.0606060606
11 2 16 12.5 0 4 0 0 9 0 2 29 6.8965517241
12 1 22 4.5454545455 2 3 66.6666666667 0 10 0 3 35 8.5714285714
13 3 18 16.6666666667 0 4 0 0 5 0 3 27 11.1111111111
14 1 15 6.6666666667 0 0 0 1 9 11.1111111111 2 24 8.3333333333
15 0 5 0 0 5 0 0 9 0 0 19 0
16 0 17 0 0 4 0 1 9 11.1111111111 1 30 3.3333333333
17 0 17 0 0 4 0 0 5 0 0 26 0
18 1 13 7.6923076923 0 3 0 0 9 0 1 25 4
19 2 18 11.1111111111 0 4 0 0 9 0 2 31 6.4516129032
20 0 15 0 0 3 0 0 5 0 0 23 0
21 0 9 0 0 0 0 0 8 0 0 17 0
22 0 2 0 0 4 0 0 10 0 0 16 0
23 3 14 21.4285714286 0 4 0 0 8 0 3 26 11.5384615385
24 1 9 11.1111111111 0 4 0 0 10 0 1 23 4.347826087
25 1 10 10 0 4 0 0 5 0 1 19 5.2631578947
26 1 14 7.1428571429 0 3 0 0 9 0 1 26 3.8461538462
27 0 16 0 0 4 0 0 1 0 0 21 0
28 1 12 8.3333333333 0 0 0 2 10 20 3 22 13.6363636364
29 0 5 0 0 4 0 0 10 0 0 19 0
30 3 14 21.4285714286 0 0 0 0 10 0 3 24 12.5
31 0 0 0 0 10 0 0 10 0
TOTAL 28 405 6.9135802469 3 116 2.5862068966 8 256 3.125 39 777 5.0193050193


VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
IAK 5 : PERESEPAN ANALGETIK PASIEN RAWAT JALAN
IAK 120%
100% 100%
Prosentase
80%
60%
40%
Indikato
20% r
7%
0% 3% 3%
16 16 16
20 20 20
A RI A RI R ET
NU RU MA
JA FE
B
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 28 405 6.9% 100%
FEBRUARI 2016 3 116 2.6% 100%
MARET 2016 8 256 3% 100%
Tingkat kepatuhan
penulisan
peresepan
analgetik pasien
Kepatuhan penulisan
Melakukan rawat jalan bulan Edukasi kepada dokter dalam
peresepan analgetik
tindakan sesuai Oktober 2015 penulisan resep analgetik sesuai
pada pasien rawat
SPO. (0,6%), November SPO.
jalan 100%
2015 (2,5%),
Desember 2015
(3%), Januari 2016
(7%).
Indikator : KEJADIAN KESALAHAN DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC) YANG TERKAIT DENGAN
KESALAHAN PENGOBATAN (MEDICATION ERROR)
Area Monitoring : BIDANG PELAYANAN & PENUNJANG MEDIK

Tanggal
1 0 498 0 0 574 0 0 585 0 0 1657 0
2 0 508 0 0 604 0 0 547 0 0 1659 0
3 0 472 0 0 585 0 0 585 0 0 1642 0
4 0 511 0 0 588 0 0 556 0 0 1655 0
5 0 439 0 0 645 0 0 497 0 0 1581 0
6 0 237 0 0 500 0 0 209 0 0 946 0
7 0 591 0 0 256 0 0 641 0 0 1488 0
8 0 529 0 0 299 0 0 618 0 0 1446 0
9 0 283 0 0 689 0 1 281 0.3558718861 1 1253 0.0798084597
10 0 549 0 0 659 0 0 590 0 0 1798 0
11 0 597 0 0 536 0 0 646 0 0 1779 0
12 0 470 0 0 610 0 0 459 0 0 1539 0
13 0 263 0 0 454 0 0 265 0 0 982 0
14 0 617 0 0 373 0 0 674 0 0 1664 0
15 0 505 0 0 606 0 0 589 0 0 1700 0
16 0 739 0 0 511 0 0 589 0 0 1839 0
17 0 461 0 0 630 0 0 543 0 0 1634 0
18 0 526 0 0 540 0 0 564 0 0 1630 0
19 0 413 0 0 568 0 0 499 0 0 1480 0
20 0 252 0 0 456 0 0 281 0 0 989 0
21 0 594 0 0 383 0 0 610 0 0 1587 0
22 0 585 0 0 614 0 0 643 0 0 1842 0
23 0 503 0 0 466 0 0 601 0 0 1570 0
24 0 226 0 0 515 0 0 613 0 0 1354 0
25 0 211 0 0 481 0 0 262 0 0 954 0
26 0 300 0 0 550 0 0 457 0 0 1307 0
27 0 223 0 0 456 0 0 272 0 0 951 0
28 0 839 0 0 320 0 0 715 0 0 1874 0
29 0 578 0 0 610 0 0 530 0 0 1718 0
30 0 624 0 0 539 0 0 1163 0
31 0 573 0 0 556 0 0 1129 0
TOTAL 0 14716 0 0 15078 0 1 16016 0.0062437562 1 45810 0.0021829295


VERIFIKATOR
Ketua Komite PMKP
IAK 6 : KEJADIAN KESALAHAN DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)
YANG TERKAIT DENGAN KESALAHAN PENGOBATAN (MEDICATION ERROR)
0%
0%
0%
Prosentase
0%
0%
0%
0%
0%
Indikato
0% 0% 0% r
1 6 1 6 1 6
20 20 20
R I R I E T
N UA UA M AR
JA BR
FE
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 0 573 0% 0%
FEBRUARI 2016 0 15078 0% 0%
MARET 2016 1 16016 0.01% 0%

Tingkat kejadian
kesalahan dan
kejadian nyaris
cedera terkait Dilakukan peningkatan
Melakukan medication error kepatuhan petugas dalam
Tingkat kejadian
tindakan sesuai bulan Oktober melakukan komunikasi yang
medication error 0%
SOP 2015 (0,04%), efektif terkait pengobatan
November 2015 kepada pasien.
(0,03%), Desember
2015 (0,1%),
Januari 2016 (0%).
Indikator : PENGKAJIAN PRE ANASTESI GENERAL SEBELUM PEMBEDAHAN


Tanggal
1 11 15 73.3333333333 13 13 0 21 21 100 45 49 91.8367346939
2 12 13 92.3076923077 12 12 100 17 17 100 41 42 97.619047619
3 4 4 100 13 13 100 11 11 100 28 28 100
4 0 0 0 10 14 71.4285714286 9 9 100 19 23 82.6086956522
5 16 17 94.1176470588 9 16 56.25 4 4 100 29 37 78.3783783784
6 6 9 66.6666666667 3 3 100 2 2 100 11 14 78.5714285714
7 15 15 100 0 0 0 18 18 100 33 33 100
8 12 14 85.7142857143 0 0 0 10 10 100 22 24 91.6666666667
9 12 13 92.3076923077 5 10 50 0 0 0 17 23 73.9130434783
10 3 3 100 17 20 85 8 8 100 28 31 90.3225806452
11 1 1 100 12 14 85.7142857143 25 25 100 38 40 95
12 13 13 100 4 10 40 0 0 0 17 23 73.9130434783
13 12 12 100 7 10 70 0 0 0 19 22 86.3636363636
14 0 0 0 0 0 0 11 11 100 11 11 100
15 14 17 82.3529411765 9 9 100 20 20 100 43 46 93.4782608696
16 12 14 85.7142857143 18 20 90 12 12 100 42 46 91.3043478261
17 5 5 100 12 17 0 10 10 100 27 32 84.375
18 2 2 100 6 8 75 9 9 100 17 19 89.4736842105
19 10 10 100 3 6 50 4 4 100 17 20 85
20 16 19 84.2105263158 7 7 100 1 1 100 24 27 88.8888888889
21 8 9 88.8888888889 0 0 0 16 16 100 24 25 96
22 9 11 81.8181818182 6 9 66.6666666667 17 17 100 32 37 86.4864864865
23 15 15 100 4 4 100 15 15 100 34 34 100
24 3 3 0 4 4 0 16 17 0 23 24 95.8333333333
25 0 1 0 3 3 100 1 1 0 4 5 80
26 10 11 0 9 12 75 2 2 0 21 25 84
27 20 24 0 2 2 100 0 0 0 22 26 84.6153846154
28 11 11 100 1 1 100 16 16 100 28 28 100
29 14 16 87.5 11 16 68.75 17 17 100 42 49 85.7142857143
30 14 16 87.5 6 8 75 11 11 100 31 35 88.5714285714
31 2 2 100 10 14 71.4285714286 12 16 75
TOTAL 282 315 89.523809524 206 261 78.9272030651 313 318 98.427672956 801 894 89.5973154362


VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
84.591195
157.5
130.5
159
IAK 7 : PENGKAJIAN PRE ANASTESI GENERAL SEBELUM PEMBEDAHAN
120%
100% MARET 2016

90%
80% 79%
Prosentase
60%
40%
20% Indikato
r
0%
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 282 315 89.5% 100%
FEBRUARI 2016 206 261 78.9% 100%
MARET 2016 313 318 98.4% 100%
Tingkat hasil
assesmen pra
Assesmen Pra
anestesi general
Anestesi General
sebelum
sebelum Dilakukan peningkatan
pembedahan oleh
pembedahan
Dokter anestesi dokter anestesi kepatuhan petugas dalam
dilakukan oleh
melakukan assesmen sebesar bulan melakukan komunikasi yang
dokter spesialis
pra anestesi 100% Oktober (56,7%), efektif terkait pengobatan
anestesi, laporan
bulan November kepada pasien.
dari rawat inap
(62,7%), Desember
untuk rencana
2015 (76,8%),
operasi.
Januari 2016
(89,5%).
Indikator : ANGKA REAKSI TRANSFUSI


Tanggal
1 1 0 0 0 1 0 2 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 2 0 2 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 1 0 0 0 1 0
7 0 0 0 0 1 0 1 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 1 0 0 0 1 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 1 0 1 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 1 0 0 0 1 0
26 0 0 0 0 0 0 0 0
27 1 0 1 0 0 0 2 0
28 0 0 1 0 0 0 1 0
29 0 0 0 0 1 0 1 0
30 0 0 0 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 2 127 1.5748031496 5 87 5.7471264368 6 144 4.1666666667 13 358 3.6312849162


VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
IAK 8 : ANGKA REAKSI TRANSFUSI
7%
6%
FEBRUARI 2016
Prosentase
5%
4% 4%
3%
2%
Indikato
2% r
1%
0%
1 6 1 6 1 6
20 20 20
R I R I E T
N UA R UA M AR
JA FE
B
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 2 127 1.6% < 0.01%
FEBRUARI 2016 5 87 5.7% < 0.01%
MARET 2016 6 144 4.2% < 0.01 %
Tingkat hasil Tujuan tidak tercapai yaitu

kejadian reaksi 0,01% untuk itu dilakukan
transfusi bulan
Tingkat kejadian Melakukan pengetatan
Oktober (2,6%),
reaksi tranfusi < tindakan sesuai kedisiplinan/tanggung jawab
November (1,9%),
0,01% dengan SOP petugas untuk melakukan
Desember 2015
(1,3%), Januari crossmatch sebelum transfusi.
2016 (1,6%).
Indikator : KELENGKAPAN PENGISIAN INFORM CONSENT PADA TINDAKAN PEMBEDAHAN


Tanggal
1 0 0 0 0 0 0
2 5 5 100 5 5 100
3 1 1 100 1 1 100
4 12 14 85.7142857143 12 14 85.7142857143
5 17 17 100 17 17 100
6 15 15 100 15 15 100
7 13 13 100 13 13 100
8 8 13 61.5384615385 8 13 61.5384615385
9 4 4 100 4 4 100
10 5 5 100 5 5 100
11 19 20 95 19 20 95
12 11 11 100 11 11 100
13 11 11 100 11 11 100
14 10 13 76.9230769231 10 13 76.9230769231
15 8 8 100 8 8 100
16 3 3 100 3 3 100
17 0 0 0 0 0 0
18 15 15 100 15 15 100
19 7 17 41.1764705882 7 17 41.1764705882
20 4 10 40 4 10 40
21 14 14 100 14 14 100
22 16 16 100 16 16 100
23 1 1 100 1 1 100
24 0 0 0 0 0 0
25 12 14 85.7142857143 12 14 85.7142857143
26 8 9 88.8888888889 8 9 88.8888888889
27 16 17 94.1176470588 16 17 94.1176470588
28 12 14 85.7142857143 12 14 85.7142857143
29 10 12 83.3333333333 10 12 83.3333333333
30 6 8 75 6 8 75
31 0 0 0 0 0 0
TOTAL 263 300 87.666666667 137 150 91.3333333333 131 152 86.184210526 263 300 87.6666666667


VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
IAK 9 : KELENGKAPAN PENGISIAN INFORM CONSENT
PADA TINDAKAN PEMBEDAHAN
105%
100%
Prosentase
95%
91%
90%
88%
86%
85%
80%
Indikato
75% r
1 6 1 6 1 6
20 20 20
R I R I E T
N UA UA M AR
JA BR
FE
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 263 300 87.7% 100%
FEBRUARI 2016 137 150 91.3% 100%
MARET 2016 131 152 86.2% 100%
Tingkat Masih belum 100%, untuk itu

kelengkapan dilakukan perbaikan rencana
Melakukan
pengisian Informed dengan pengetatan
kegiatan
Kelengkapan consent bulan
pengisian kedisiplinan/ tanggung jawab
Informed consent Oktobe (62,2%),
kelengkapan petugas untuk melakukan
100% November (71,7%),
Informed pengisian informed consent
Desember 2015
consent. secara lengkap.
(79,6%), Januari
2016 (87,7%).
Indikator : ANGKA PHLEBITIS


Tanggal
N D Rate (‰) N D Rate (‰) N D Rate (‰) N D Rate (‰)
1 0 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 2 0 2
6 0 0 0 0
7 1 0 0 1
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 1 0 0 1
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 1 1
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 1 1 2
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 0 0 0 0
31 0 0 0
TOTAL 2 5481 0.3648969166 3 5222 0.5744925316 2 5858 0.3414134517 7 16561 0.4226797899


VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
IAK 10 : ANGKA PHLEBITIS
2.5
2.5
Prosentase
22
Permil
1.5
1.5
11
FEBRUARI
0.5744925316
2016
0.5
0.5
JANUARI
0.3648969166
2016 MARET 2016
Indikato
Indikato
00 0
r r
16 16
20 20
A RI A RI
NU RU
JA FE
B
CAPAIAN DATA
BULAN, TAHUN NUMERATOR DENOMINATOR PERMIL STANDARD
JANUARI 2016 2 5481 0.3648969166 2.2
FEBRUARI 2016 3 5222 0.5744925316 2.2
MARET 2016 2 5858 0.3414134517 2.2
Tingkat kejadian
phlebitis bulan
Oktober 2015 Tujuan tercapai, dipertahankan
Melakukan
Tingkat kejadian (1,8‰), November & ditingkatkan. Melakukan
tindakan sesuai
phlebitis < 2,2‰ 2015 (1,5‰), survey untuk bulan berikutnya
dengan SPO
Desember 2015
(1,2‰), Januari
0,4‰.
LAPORAN INDIKATOR AREA MANAJEMEN RUMAH SAKIT
Indikator : ANGKA OBAT YANG MENCAPAI KADALUARSA

Area Monitoring : INSTALASI FARMASI

Tanggal
1 0 0 7 7
2 0 9 0 9
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
9 0 1 0 1
10 0 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 0 0 0 0
24 0 0 0 0
25 0 0 0 0
26 0 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 1 0 0 1
31 6 0 6
TOTAL 7 1559 0.4490057729 10 1574 0.6353240152 7 1597 0.4383218535 24 4730 0.5073995772


VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
IAM 1 : ANGKA OBAT YANG MENCAPAI KADALUARSA
250%
1%
1%
Prosentase
Prosentase
200%
100%
1%
150%
1%
1%
100% 0%
JANUARI 2016 96% 0%
94%
0%
50%
0%
Indikato
0% r
0% 6 Standar
16 1 66 1 66 d
2 00 1 2 00 1 2 00 1
2 2 2
A R II A R II R E TT
R R E
A N UU A B R UU A M AA R
JA N R M
J F EE B
F
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 7 1559 0.4% 1%
FEBRUARI 2016 10 1574 0.6% 1%
MARET 2016 7 1597 0.4% 1%
Angka obat yang

mencapai
kadaluarsa bulan
Angka obat yang Melakukan Oktober 2015
Dilakukan kegiatan efisiensi
mencapai kadaluarsa tindakan sesuai (0,6%), November
penggunaan obat.
< 1% dengan SPO 2015 (1,1%),
Desember 2015
(1,2%), Januari
2016 (0,4%).
LAPORAN INDIKATOR AREA MANAJEMEN RUMAH SAKIT
Indikator : PENCATATAN DAN PELAPORAN KEGIATAN PELAYANAN RUMAH SAKIT

Area Monitoring : BIDANG BINA PROGRAM

Tanggal
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL 5 5 100 5 5 100 5 5 100 15 15 100


VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
IAM 2 : PENCATATAN DAN PELAPORAN KEGIATAN PELAYANAN RUMAH SAKIT
120%
100% 100% 100% 100%

Prosentase
80%
60%
40%
20%
Indikato
0% r
16 16 16
20 20 20
A RI A RI R ET
NU RU MA
JA FE
B
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 5 5 100% 100%
FEBRUARI 2016 5 5 100% 100%
MARET 2016 5 5 100% 100%
Melakukan Pencatatan dan

pencatatan dan pelaporan
pelaporan kegiatan
Pencatatan dan
kegiatan pelayanan
pelaporan kegiatan
pelayanan rumah sakit
pelayanan rumah Tujuan belum tercapai,
rumah sakit secara online
sakit 100% secara diperlukan kedisiplinan dalam
secara online bulan Oktober
online ke Kemenkes pelaporan unit kerja
ke Kemenkes RI 2015 (40%),
RI dilakukan
ditentukan November 2015
tanggal 5 tiap
dalam skala (40%),
bulannya.
waktu yang Desember 2015
telah (100%), Januari
ditentukan. 2016 (100%).
LAPORAN INDIKATOR AREA M
Indikator : ANGKA LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASI

Area Monitoring : SEMUA UNIT KERJA, KMKP
JANUARI 2016 FEBRUARI 2016

Tanggal
N D Rate (%) N D
1 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0
5 2 2 100 0 0
6 0 0 0 0 0
7 1 1 0 1 1
8 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0
13 1 1 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 1 1 100 0 0
16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0
31 0 0 0
TOTAL 5 5 100 1 1

DIKATOR AREA MANAJEMEN RUMAH SAKIT
KESELAMATAN PASIEN YANG DITINDAKLANJUTI
BRUARI 2016 MARET 2016 TRI WULAN I

Rate (%) N D Rate (%) N D
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 2 2
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 1
0 1 1 0 1 1
0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
100 3 3 100 9 9
tervensi atau berisiko

VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
TRI WULAN I
Rate (%)
0
0
0
0
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100
M, M.Kes
P
IAM 3 : ANGKA LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN YANG DITINDAKLANJUTI
120%
100% 100% 100% 100%

Prosentase
80%
60%
40%
20%
Indikato
0% r
16 16 16
20 20 20
A RI A RI R ET
NU RU MA
JA FE
B
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 5 5 100% 100%
FEBRUARI 2016 1 1 100% 100%
MARET 2016 3 3 100% 100%
Laporan insiden
Melakukan keselamatan
pencatatan dan pasien yang Tujuan belum tercapai,
Laporan insiden pelaporan ditindaklanjuti diperlukan kedisiplinan dalam
keselamatan insiden bulan Oktober pelaporan dan tindaklanjut
pasien keselamatan 2015 (25%), insiden keselamatan pasien
ditindaklanjuti pasien, November 2015 unit kerja (investigasi
minimal 80% membuat risk (50%), sederhana).
grading, dan Desember 2015
tindaklanjutnya (75%), Januari
2016 (100%).
Indikator : PEMANFAATAN BOR RAWAT INAP

Satuan Kerja : BIDANG REKAM MEDIK

Tanggal
N D Rate (%) N D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL 4760 5642 84.367245658 4354 5278


82.4933687003 4414 5642 78.234668557 13528 16562

VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
TRI WULAN I
Rate (%)
81.6809564062
M, M.Kes
P
IAM 4 : PEMANFAATAN BOR RAWAT INAP
90%
84% 82%
80%
78%
Prosentase
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
Indikato
0% r
1 6 1 6 16
20 20 20
A RI A RI R ET
NU RU MA
JA FE
B
CAPAIAN DATA
BULAN, TAHUN NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE
JANUARI 2016 4760 5642 84.4%
FEBRUARI 2016 4354 5278 82.5%
MARET 2016 4414 5642 78.2%

Pemanfaatan
BOR atau
penggunaan
tempat tidur
Semua petugas
Pemanfaatan BOR bulan Oktober Perbaikan dan pemenuhan
rumah sakit
atau penggunaaan 2015 (72,2%), fasilitas sarana prasarana
melakukan
tempat tidur November 2015 penunjang pelayanan rawat
pelayanan
minimal 65% - 80% (72,3%), inap.
sesuai SPO.
Desember 2015
(73,7%), dan
Januari 2016
(84,4%).
N 2016)
78%
Indikato
r
16
20
R ET
MA
STANDARD
65%
65%
65%
Action
aikan dan pemenuhan
tas sarana prasarana
njang pelayanan rawat
inap.
Indikator : HARAPAN PELANGGAN (PASIEN DAN KELUARG

Satuan Kerja : BIDANG BINA PROGRAM

Tanggal
N D Rate (%) N D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31 84 110 0
TOTAL 84 110 76.363636364

SIEN DAN KELUARGA)

84 110
NIHIL NIHIL 84 110

VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
TRI WULAN I
Rate (%)
76.3636363636
76.3636363636
M, M.Kes
P
IAM 5 : HARAPAN PELANGGAN (PASIEN DAN KELUARGA)
Standard Indikator
100%
76%
0%
5 0%
2 01
B ER
O
KT
O
DATA BULANAN
OKTOBER 2015 84 110 76.4% 100%
Masih belum 80%, untuk itu

Melakukan dilakukan perbaikan rencana
Tingkat kepuasan dengan pengetatan
pelayanan sesuai
Tingkat kepuasan pelanggan
dengan standar kedisiplinan petugas dalam
pelanggan terhadap terhadap
dan tugas yang melakukan SPO pelayanan,
pelayanan rumah pelayanan rumah
telah ditetapkan dilakukan perbaikan fasilitas
sakit > 80% sakit Tri wulan III
(ramah, peduli, sarana prasarana bagi
sebesar 76,4%.
cepat, tepat, dll). pasien/keluarga
pasien/pengunjung.
Indikator : KETEPATAN WAKTU PENGUSULAN KENAIKAN G

Area Monitoring : SUB BAGIAN KEPEGAWAIAN

Tanggal
N D Rate (%) N D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL 5 5 100 8 8

SULAN KENAIKAN GAJI BERKALA

100 6 6 100 19 19

VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
TRI WULAN I
Rate (%)
100
M, M.Kes
P
IAM 6 : KETEPATAN WAKTU PENGUSULAN KENAIKAN GAJI BERKALA
120%
100% 100% 100% MARET 2016

Prosentase
Standard Indikator
80%
100%
60%
76%
40%
20%
0%
5 0%
2 01 Indikato
ER
0% r
6B 6 6
01
2 O 20
1
20
1
R IO KT R I E T
U A UA AR
N BR M
JA FE
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 5 5 100%
FEBRUARI 2016 8 8 100%
MARET 2016 6 6 100%

Waktu pengusulan
kenaikan gaji
Melakukan
berkala bulan
kegiatan
Oktober 2015 Tujuan tercapai, dipertahankan
Waktu pengusulan pengusulan
(100%), November
kenaikan gaji berkala kenaikan gaji & ditingkatkan. Melakukan
2015 (100%),
100% berkala dalam survey untuk bulan berikutnya
Desember 2015
skala waktu yang
(100%), dan
telah ditentukan.
Januari 2016
(100%).
2016)
MARET 2016
Indikator
0%
Indikato
r
1 6
20
E T
M AR
STANDARD
100%
100%
100%
Action
ercapai, dipertahankan
ngkatkan. Melakukan
untuk bulan berikutnya
Indikator : PROSENTASE PASIEN RAWAT INAP BPJS PENER

Satuan Kerja : BIDANG REKAM MEDIK

Tanggal
N D Rate (%) N D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL 532 1192 44.630872483 532 1192

T INAP BPJS PENERIMA BANTUAN IUR (PBI)

44.6308724832 503 1216 41.365131579 1567 3600

VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
TRI WULAN I
Rate (%)
43.5277777778
M, M.Kes
P
IAM 7 : PROSENTASE PASIEN RAWAT INAP BPJS PENERIMA BANTUAN IUR (PB
45.0%
44.6% 44.6%
44.0%
Prosentase
43.0%
42.0%
41.4%
41.0%
40.0%
Indikato
39.0% r
16 16 16
20 20 20
A RI A RI R ET
NU RU MA
JA FE
B
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 532 1192 44.6% -
FEBRUARI 2016 532 1192 44.6% -
MARET 2016 503 1216 41.4% -
Prosentase pasien
rawat inap BPJS
Kesehatan PBI
bulan Oktober
Prosentase pasien 2015 (41,2%),
rawat inap BPJS November 2015
Kesehatan PBI (45,6%), Desember
2015 (42,8%), dan
Januari 2016
(44,6%).
Indikator : KETEPATAN WAKTU PELAPORAN LAPORAN ARU

Area Monitoring : SUB BAGIAN KEUANGAN

Tanggal
N D Rate (%) N D
1
2
3
4
5
6
7
8 3 3 100 3 3
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL 0 3 100 2 3

ORAN LAPORAN ARUS KAS, LAPORAN REALISASI ANGGARAN, DAN LAPORAN OPERASION

100 3 3 100 9 9
66.6666666667 2 3 66.666666667 4 9

VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
ORAN OPERASIONAL
TRI WULAN I
Rate (%)
100
44.4444444444
M, M.Kes
P
IAM 8 : KETEPATAN WAKTU PELAPORAN LAPORAN ARUS KAS,
LAPORAN REALISASI ANGGARAN, DAN LAPORAN OPERASIONAL
120%
Prosentase
100%
80%
67% 67%
60%
40%
20%
Indikato
0% 0% r
1 6 1 6 1 6
20 20 20
R I R I E T
N UA UA M AR
JA BR
FE
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 0 3 0% 100%
FEBRUARI 2016 2 3 67% 100%
MARET 2016 2 3 67% 100%

Waktu pelaporan
Melakukan
laporan arus kas,
kegiatan
Waktu pelaporan laporan realisasi
pelaporan
laporan arus kas, anggaran, laporan
laporan arus kas,
laporan realisasi operasional bulan Tujuan tercapai, dipertahankan
laporan realisasi
anggaran, dan Oktober 2015
anggarana, & ditingkatkan. Melakukan
laporan operasional (0%), November
laporan survey untuk bulan berikutnya
dilakukan sebelum 2015 (100%),
operasional
tanggal 10 tiap Desember 2015
dalam skala
bulannya 100% (100%), dan
waktu yang telah
Januari 2016
ditentukan.
(100%).
Indikator : ANGKA KEJADIAN JARUM DIBUANG TIDAK PAD

Satuan Kerja : SUB KOMITE PPI

Tanggal
N D Rate (%) N D
1 0 0
2 1 0
3 0 1
4 0 0
5 0 0
6 1 0
7 0 1
8 0 0
9 0 0
10 1 0
11 1 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 1 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
31 0
TOTAL 5 2

BUANG TIDAK PADA TEMPATNYA

0 0
0 1
0 1
0 0
0 0
0 1
1 2
0 0
0 0
0 1
0 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 1
0 0
0 0
0 0
0 0
1 8

VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
TRI WULAN I
Rate (%)
6
M, M.Kes
P
IAM 9 : ANGKA KEJADIAN JARUM DIBUANG TIDAK PADA TEMPATNYA
5 5
Prosentase
2 2
1 1
Indikato
0 r
1 6 1 6 16
20 20 20
A RI A RI R ET
NU RU MA
JA FE
B
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 5 0 5
FEBRUARI 2016 2 0 2
MARET 2016 1 0 1

Angka Kejadian
jarum dibuang
tidak pada Edukasi kepada semua petugas
tempatnya bulan agar membuang jarum bekas
Oktober 2015 sesuai SPO, serta dilakukan
Angka Kejadian Melakukan sebanyak 12 kali,
pengetatan
Jarum dibuang tidak tindakan sesuai November 2015
kedisiplinan/tanggung jawab
pada tempatnya 0 dengan SOP sebanyak 7 kali,
petugas untuk membuang
Desember
2015dan Januari jarum bekas di tempat yang
2016 masing- telah ditentukan.
masing sebanyak 5
kali.
N 2016)
Indikato
r
16
20
R ET
MA
STANDARD
Action
kepada semua petugas
membuang jarum bekas
i SPO, serta dilakukan
pengetatan
plinan/tanggung jawab
gas untuk membuang
bekas di tempat yang
telah ditentukan.
LAPORAN INDIKATOR AREA SASARAN K
Indikator : KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BEN


Tanggal
N D Rate (%) N D
1 20 24 83.3333333333 76 78
2 19 26 73.0769230769 74 77
3 23 23 100 77 77
4 26 34 76.4705882353 73 76
5 20 28 71.4285714286 73 75
6 34 34 100 71 74
7 26 26 100 62 62
8 25 27 92.5925925926 64 64
9 28 28 100 72 75
10 26 26 100 73 77
11 34 34 100 76 78
12 30 30 100 70 73
13 29 29 100 73 76
14 31 31 100 63 64
15 29 29 100 77 77
16 26 26 100 73 73
17 25 25 100 76 77
18 33 33 100 77 77
19 27 28 96.4285714286 74 75
20 28 29 96.5517241379 69 71
21 26 27 96.2962962963 69 69
22 28 28 100 76 77
23 30 30 100 79 79
24 18 24 75 69 70
25 20 24 83.3333333333 75 75
26 21 26 80.7692307692 69 70
27 24 24 100 66 68
28 25 26 96.1538461538 60 60
29 25 26 96.1538461538 70 72
30 23 24 95.8333333333
31 21 21 100
TOTAL 800 850 94.117647059 2076 2116

AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
ASIEN DENGAN BENAR

97.4358974359 99 99 100 195 201
96.1038961039 102 102 100 195 205
100 136 135 100.7407407407 236 235
96.0526315789 100 101 99.0099009901 199 211
97.3333333333 99 101 98.0198019802 192 204
95.9459459459 70 71 98.5915492958 175 179
100 141 142 99.2957746479 229 230
100 118 119 99.1596638655 207 210
96 74 76 97.3684210526 174 179
94.8051948052 103 105 98.0952380952 202 208
97.4358974359 99 100 99 209 212
95.8904109589 90 91 98.9010989011 190 194
96.0526315789 79 79 100 181 184
98.4375 76 77 98.7012987013 170 172
100 77 77 100 183 183
100 80 80 100 179 179
98.7012987013 79 80 98.75 180 182
100 74 77 96.1038961039 184 187
98.6666666667 72 73 98.6301369863 173 176
97.1830985915 63 64 98.4375 160 164
100 72 73 98.6301369863 167 169
98.7012987013 79 79 100 183 184
100 76 77 98.7012987013 185 186
98.5714285714 78 79 98.7341772152 165 173
100 67 67 100 162 166
98.5714285714 70 72 97.2222222222 160 168
97.0588235294 64 65 98.4615384615 154 157
100 75 78 96.1538461538 160 164
97.2222222222 78 79 98.7341772152 173 177
71 72 98.6111111111 94 96
70 71 98.5915492958 91 92
98.1096408318 2631 2661 98.872604284 5507 5627

VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
TRI WULAN I
Rate (%)
97.0149253731
95.1219512195
100.4255319149
94.3127962085
94.1176470588
97.7653631285
99.5652173913
98.5714285714
97.2067039106
97.1153846154
98.5849056604
97.9381443299
98.3695652174
98.8372093023
100
100
98.9010989011
98.3957219251
98.2954545455
97.5609756098
98.8165680473
99.4565217391
99.4623655914
95.3757225434
97.5903614458
95.2380952381
98.0891719745
97.5609756098
97.7401129944
97.9166666667
98.9130434783
97.8674249156
M, M.Kes
P
SKP 1 : KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR
120%
101%
100%
100% 98% 99%
Prosentase
99%
Prosentase
99%
98% 98%
80%
97%
96%
60%
95%
40%
94% 94%
93%
20%
92%
Indikato
91%
0% 0%
r
1 6 1 6
20 20
R I E T
R UA M AR
B
FE
CAPAIAN DATA
BULAN, TAHUN NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDAR
JANUARI 2016 800 850 94.1% 100%
FEBRUARI 2016 2076 2116 98.1% 100%
MARET 2016 2631 2661 98.9% 100%
Tingkat
Kepatuhan
Petugas dalam
identifikasi
pasien dengan
Tingkat Kepatuhan Masih belum 100%, untuk itu
benar pada
Petugas dalam Melakukan dilakukan perbaikan
bulan Oktober
identifikasi pasien tindakan sesuai kemampuan petugas dalam
2015 (74,3%),
dengan benar dengan SOP melakukan identifikasi pasien
bulan November
100% dengan benar.
2015 (80,5%),
bulan Desember
2015 (88,2%),
dan Januari 2016
(94,1%).
Indikator : KEPATUHAN KOMUNIKASI VERBAL YANG EFEKT


Tanggal
N D Rate (%) N D
1 4 4 100 10 16
2 9 13 69.2307692308 21 29
3 9 11 81.8181818182 16 19
4 18 18 100 19 23
5 14 14 100 18 22
6 7 8 87.5 3 3
7 8 9 88.8888888889 6 8
8 6 10 60 4 7
9 5 6 83.3333333333 13 20
10 8 10 80 25 31
11 8 10 80 20 28
12 7 8 87.5 11 13
13 4 5 80 9 9
14 8 8 100 11 16
15 1 1 100 17 26
16 3 3 100 20 25
17 8 8 100 26 30
18 9 9 100 16 19
19 7 8 87.5 11 11
20 8 8 100 20 21
21 10 11 90.9090909091 6 8
22 6 8 75 13 15
23 3 3 100 8 10
24 6 6 100 9 10
25 6 6 100 11 17
26 9 10 90 10 11
27 15 15 100 9 10
28 11 11 100 3 10
29 9 9 100 14 19
30 2 2 100 2 7
31 1 1 100
TOTAL 229 253 90.513833992 381 493

ERBAL YANG EFEKTIF

62.5 26 26 100 40 46
72.4137931034 16 16 100 46 58
84.2105263158 12 14 85.7142857143 37 44
82.6086956522 14 14 100 51 55
81.8181818182 9 10 90 41 46
100 15 15 100 25 26
75 24 25 96 38 42
57.1428571429 7 7 100 17 24
65 7 8 87.5 25 34
80.6451612903 16 16 100 49 57
71.4285714286 23 23 100 51 61
84.6153846154 8 8 100 26 29
100 11 14 78.5714285714 24 28
68.75 18 19 94.7368421053 37 43
65.3846153846 21 21 100 39 48
80 18 19 94.7368421053 41 47
86.6666666667 18 18 100 52 56
84.2105263158 10 10 100 35 38
100 11 12 91.6666666667 29 31
95.2380952381 19 21 90.4761904762 47 50
75 22 22 100 38 41
86.6666666667 28 29 96.5517241379 47 52
80 25 25 100 36 38
90 17 18 94.4444444444 32 34
64.7058823529 7 8 87.5 24 31
90.9090909091 3 6 50 22 27
90 12 13 92.3076923077 36 38
30 22 22 100 36 43
73.6842105263 18 18 100 41 46
28.5714285714 19 19 100 23 28
15 15 100 16 16
77.2819472617 491 511 96.086105675 1101 1257

VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
TRI WULAN I
Rate (%)
86.9565217391
79.3103448276
84.0909090909
92.7272727273
89.1304347826
96.1538461538
90.4761904762
70.8333333333
73.5294117647
85.9649122807
83.606557377
89.6551724138
85.7142857143
86.0465116279
81.25
87.2340425532
92.8571428571
92.1052631579
93.5483870968
94
92.6829268293
90.3846153846
94.7368421053
94.1176470588
77.4193548387
81.4814814815
94.7368421053
83.7209302326
89.1304347826
82.1428571429
100
87.5894988067
M, M.Kes
P
SKP 2 : KEPATUHAN KOMUNIKASI VERBAL YANG EFEKTIF
120%
120%
100%
100% 98% 99%
Prosentase
96%
91%
80%
80%
77%
60%
60%
40%
40%
20%
20%
Indikato
0%
0% 0%
r
0 10 61 6 0 1 16 6
0 1 6
22 22 20
II
AU RA R
IT
A RR E R ET
NRU U A MA
JF AE B BRM
FE
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 229 253 90.5%
FEBRUARI 2016 381 493 77.3%
MARET 2016 491 511 96.1%

Tingkat Kepatuhan
Komunikasi Verbal
yang Efektif bulan Masih belum 100%, untuk itu
Oktober 2015 dilakukan perbaikan
Kepatuhan Melakukan (79,9%), bulan kemampuan komunikasi efektif
Komunikasi Verbal tindakan sesuai November 2015 dari setiap petugas, terutama
yang Efektif 100% dengan SOP (83,1)%, bulan perbaikan pada saat operan
Desember 2015 antar perawat.
(87,3%), dan
Januari 2016
(90,5%).
N 2016)
96%
Indikato
0%
r
1 6
20
R ET
MA
STANDARD
100%
100%
100%
Action
belum 100%, untuk itu
lakukan perbaikan
puan komunikasi efektif
tiap petugas, terutama
ikan pada saat operan
antar perawat.
Indikator : KEPATUHAN PENYIMPANAN ELEKTROLIT TERKO

Area Monitoring : INSTALASI FARMASI, ICU

Tanggal
N D Rate (%) N D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL 2 3 66.666666667 3 3

ELEKTROLIT TERKONSENTRASI TINGGI

100 3 3 100 8 9

VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
TRI WULAN I JANUARI 2016
Rate (%) N D Rate (%)
88.8888888889 0 0 #DIV/0!
M, M.Kes
P
SKP 3 : KEPATUHAN PENYIMPANAN ELEKTROLIT TERKONSENTRASI TINGGI
120%
120%
100%
100% 98% 100%
99% 100%
Prosentase
Prosentase
80%
80%
67%
60%
60%
40%
40%
20%
20%
Indikato
0%0% 0%
r
0 1061 6 001166 1 6
22 22 20
R IR I
RAER
TI ET
R UNAU A AU MA
R
BA BMR
FE J FE
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 2 3 67%
FEBRUARI 2016 3 3 100%
MARET 2016 3 3 100%

Kepatuhan
penyimpanan
elektrolit
terkonsentrasi Tujuan tercapai, dipertahankan
Tingkat kepatuhan
tinggi bulan
penyimpanan Melakukan & ditingkatkan. Melakukan
Oktober 2015
elektrolit tindakan sesuai survey untuk bulan berikutnya.
(0%), November
terkonsentrasi tinggi dengan SOP
2015 (50%),
100%
Desember 2015
(100%), dan
Januari 2016
(100%).
N 2016)
RASI TINGGI
100%
Indikato
0%
r
1 6
20
R ET
MA
STANDARD
100%
100%
100%
Action
tercapai, dipertahankan
ngkatkan. Melakukan
untuk bulan berikutnya.
Indikator : ANGKA KEPATUHAN MELAKUKAN TIME OUT DA

Area Monitoring : INSTALASI BEDAH SENTRAL

Tanggal
N D Rate (%) N D
1 0 0 0 13 13
2 3 5 60 12 12
3 0 1 0 13 13
4 14 14 100 14 14
5 14 17 82.3529411765 16 16
6 13 15 86.6666666667 3 3
7 10 13 76.9230769231 0 0
8 12 13 92.3076923077 0 0
9 14 4 350 10 10
10 5 5 100 20 20
11 20 20 100 14 14
12 10 11 90.9090909091 10 10
13 8 11 72.7272727273 10 10
14 8 13 61.5384615385 0 0
15 8 8 100 9 9
16 3 3 100 20 20
17 0 0 0 17 17
18 12 15 80 8 8
19 14 17 82.3529411765 6 6
20 10 10 100 7 7
21 11 14 78.5714285714 0 0
22 13 16 81.25 9 9
23 1 1 100 4 4
24 0 0 0 4 4
25 12 14 85.7142857143 3 3
26 6 9 66.6666666667 10 12
27 15 17 88.2352941176 2 2
28 9 14 64.2857142857 1 1
29 11 12 91.6666666667 13 16
30 7 8 87.5
31 0 0 0
TOTAL 263 300 87.666666667 248 253

UKAN TIME OUT DALAM PROSEDUR PEMBEDAHAN

100 21 21 100 34 34
100 17 17 100 32 34
100 11 11 100 24 25
100 9 9 100 37 37
100 4 4 100 34 37
100 2 2 100 18 20
0 18 18 100 28 31
0 10 10 100 22 23
100 0 0 0 24 14
100 8 8 100 33 33
100 25 25 100 59 59
100 0 0 0 20 21
100 0 0 0 18 21
0 11 11 100 19 24
100 20 20 100 37 37
100 12 12 100 35 35
100 10 10 100 27 27
100 9 9 100 29 32
100 4 4 100 24 27
100 1 1 100 18 18
0 16 16 100 27 30
100 17 17 100 39 42
100 15 15 100 20 20
100 17 17 100 21 21
100 1 1 100 16 18
83.3333333333 2 2 100 18 23
100 0 0 0 17 19
100 16 16 100 26 31
81.25 17 17 100 41 45
11 11 100 18 19
13 14 92.8571428571 13 14
98.023715415 317 318 99.685534591 828 871

VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
TRI WULAN I
Rate (%)
100
94.1176470588
96
100
91.8918918919
90
90.3225806452
95.652173913
171.4285714286
100
100
95.2380952381
85.7142857143
79.1666666667
100
100
100
90.625
88.8888888889
100
90
92.8571428571
100
100
88.8888888889
78.2608695652
89.4736842105
83.8709677419
91.1111111111
94.7368421053
92.8571428571
95.0631458094
M, M.Kes
P
SKP 4 : ANGKA KEPATUHAN MELAKUKAN TIME OUT DALAM PROSEDUR PEMBEDAHAN
120%
105%
100% 98% 99%

Prosentase
100% 100%
98%
80%
95%
60%
90%
40%
88%
85%
20%
Indikato
0%
80% 0%
r
1061 6 1166 1 6
0
22 2200 20
R IR I
RAER
TI
R ET
R UNAU A AU MA
BA BMR
FE J FE
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 263 300 88%
FEBRUARI 2016 248 253 98%
MARET 2016 317 318 99.7%

Tingkat hasil
kepatuhan Masih belum 100%, untuk itu
pelaksanaan time dilakukan perbaikan rencana
Melakukan out dalam prosedur dengan pengetatan kedisiplinan/
pelaksanaan time operasi bulan
tanggung jawab petugas untuk
Tingkat kepatuhan out sesuai Oktober sebesar
melakukan pelaksanaan time out
time out 100% dengan (66%), November
dalam prosedur operasi
perencanaan dan 2015 (75%),
SOP. Desember 2015
(81,8%), dan
Januari 2016
(87,7%).
UN 2016)
OSEDUR PEMBEDAHAN
100%
Indikato
0%
r
1 6
20
R ET
MA
STANDARD
100%
100%
100%
Action
ih belum 100%, untuk itu
kukan perbaikan rencana
an pengetatan kedisiplinan/
gung jawab petugas untuk
ukan pelaksanaan time out
alam prosedur operasi
Indikator : ANGKA KEPATUHAN CUCI TANGAN

Area Monitoring : UNIT RAWAT INAP, IBS, IGD, HEMODIALISA

Tanggal
N D Rate (%) N D
1 52 53 98.1132075472 52 53
2 53 55 96.3636363636 53 55
3 48 50 96 48 50
4 59 62 95.1612903226 59 62
5 52 53 98.1132075472 52 53
6 59 61 96.7213114754 59 61
7 56 56 100 56 56
8 55 58 94.8275862069 55 58
9 56 58 96.5517241379 56 58
10 50 50 100 50 50
11 60 62 96.7741935484 60 62
12 54 57 94.7368421053 54 57
13 55 55 100 55 55
14 56 57 98.2456140351 56 57
15 53 53 100 53 53
16 51 51 100 51 51
17 50 50 100 50 50
18 56 57 98.2456140351 56 57
19 56 57 98.2456140351 56 57
20 58 59 98.3050847458 58 59
21 55 58 94.8275862069 55 58
22 55 57 96.4912280702 55 57
23 62 64 96.875 62 64
24 50 51 98.0392156863 50 51
25 56 58 96.5517241379 56 58
26 58 60 96.6666666667 58 60
27 57 58 98.275862069 57 58
28 60 63 95.2380952381 60 63
29 60 61 98.3606557377 60 61
30 55 58 94.8275862069
31 53 56 94.6428571429
TOTAL 1710 1758 97.269624573 1602 1644

HEMODIALISA

98.1132075472 84 85 98.8235294118 188 191
96.3636363636 82 82 100 188 192
96 82 83 98.7951807229 178 183
95.1612903226 81 82 98.7804878049 199 206
98.1132075472 84 84 100 188 190
96.7213114754 81 81 100 199 203
100 83 84 98.8095238095 195 196
94.8275862069 81 81 100 191 197
96.5517241379 82 82 100 194 198
100 82 83 98.7951807229 182 183
96.7741935484 82 83 98.7951807229 202 207
94.7368421053 81 81 100 189 195
100 81 82 98.7804878049 191 192
98.2456140351 82 82 100 194 196
100 83 83 100 189 189
100 83 83 100 185 185
100 81 82 98.7804878049 181 182
98.2456140351 82 82 100 194 196
98.2456140351 80 81 98.7654320988 192 195
98.3050847458 80 81 98.7654320988 196 199
94.8275862069 81 81 100 191 197
96.4912280702 82 83 98.7951807229 192 197
96.875 82 82 100 206 210
98.0392156863 80 81 98.7654320988 180 183
96.5517241379 83 83 100 195 199
96.6666666667 81 81 100 197 201
98.275862069 82 83 98.7951807229 196 199
95.2380952381 81 81 100 201 207
98.3606557377 76 77 98.7012987013 196 199
77 78 98.7179487179 132 136
76 77 98.7012987013 129 133
97.4452554745 2518 2534 99.368587214 5830 5936

VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
TRI WULAN I
Rate (%)
98.4293193717
97.9166666667
97.2677595628
96.6019417476
98.9473684211
98.0295566502
99.4897959184
96.9543147208
97.9797979798
99.4535519126
97.5845410628
96.9230769231
99.4791666667
98.9795918367
100
100
99.4505494505
98.9795918367
98.4615384615
98.4924623116
96.9543147208
97.461928934
98.0952380952
98.3606557377
97.9899497487
98.0099502488
98.4924623116
97.1014492754
98.4924623116
97.0588235294
96.992481203
98.2142857143
M, M.Kes
P
SKP 5 : ANGKA KEPATUHAN CUCI TANGAN
120%
101%
100%
100% 98% 99%
Prosentase
100%
99%
99%
80%
99%
60%
98%
98% 97%
40% 97%
97%
97%
20%
96%
Indikato
0%
96% 0%
r
0 1061 6 001166 1 6
22 22 20
R IR I TI ET
UNAU A AURAER R
BAR BMR MA
FE J FE
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 1710 1758 97%
FEBRUARI 2016 1602 1644 97.4%
MARET 2016 2518 2534 99.4%

Tingkat kepatuhan Peningkatan kesadaran petugas
petugas dalam untuk melakukan five moment,
melakukan cuci peningkatan kegiatan
tangan bulan pengawasan/surveilance terhadap
Tingkat Kepatuhan
Melakukan Oktober 2015
Petugas dalam kepatuhan petugas maupun fasilitas
tindakan sesuai sebesar (58%),
melakukan Cuci cuci tangan oleh Sub Komite PPI
dengan SOP November 2015
Tangan 100%
(75,5%), Desember
2015 (83,9%), dan
Januari 2016
(97,3%).
UN 2016)
99%
Indikato
0%
r
1 6
20
R ET
MA
STANDARD
100%
100%
100%
Action
gkatan kesadaran petugas
k melakukan five moment,
peningkatan kegiatan
wasan/surveilance terhadap
han petugas maupun fasilitas
angan oleh Sub Komite PPI
LAPORAN INDIKATOR AREA SASARAN KESELAMATAN PA
Indikator : ANGKA KEJADIAN PASIEN JATUH

Satuan Kerja : BIDANG PELAYANAN & PENUNJANG MEDIK

Tanggal
N D Rate (%) N D
1 0 - - 0 -
2 0 - - 0 -
3 0 - - 0 -
4 0 - - 0 -
5 0 - - 0 -
6 0 - - 0 -
7 0 - - 0 -
8 0 - - 0 -
9 0 - - 0 -
10 0 - - 0 -
11 0 - - 0 -
12 0 - - 0 -
13 0 - - 0 -
14 0 - - 0 -
15 0 - - 0 -
16 0 - - 0 -
17 0 - - 0 -
18 0 - - 0 -
19 0 - - 0 -
20 0 - - 0 -
21 0 - - 0 -
22 0 - - 0 -
23 0 - - 0 -
24 0 - - 0 -
25 0 - - 0 -
26 0 - - 0 -
27 0 - - 0 -
28 0 - - 0 -
29 0 - - 0 -
30 0 - - 0 -
31 0 - -
TOTAL 0 0

ESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
UNJANG MEDIK

Rate (%) N D Rate (%) N
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 1 - - 1
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 1 - - 1
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
- 0 - - 0
0 - - 0
2 2
LILIK RESTIKA RINI, S.KM, M

Ketua Komite PMKP
TRI WULAN I
D Rate (%)
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

VERIFIKATOR

Ketua Komite PMKP
SKP 6 : ANGKA KEJADIAN PASIEN JATUH
2.52.5
Prosentase
2 2 2
1.51.5
1 1
0.50.5
Indikato
0 00 0 00 r
0 16 016 1061 6 16
2 2 220 20
R I RI R IR I
R ET
N UA NUA R URAU A MA
JA JA BB
F EF E
CAPAIAN DATA
JANUARI 2016 0 0 0
FEBRUARI 2016 0 0 0
MARET 2016 2 0 2

Angka Kejadian
Pasien Jatuh bulan
Oktober 2015
sebanyak 1 kali,
November 2015 Dilakukan peningkatan
Melakukan
Angka Kejadian tidak ada kejadian asesmen awal risiko jatuh pada
tindakan sesuai
Pasien Jatuh 0 pasien jatuh, pasien, dilakukan pemasangan
dengan SOP
Desember 2015 gelang pada pasien risiko jatuh.
sebanyak 2 kali,
dan Januari 2016
tidak ada kejadian
pasien jatuh.
N 2016)
Indikato
r
16
20
R ET
MA
STANDARD
0
akukan peningkatan
n awal risiko jatuh pada
dilakukan pemasangan
pada pasien risiko jatuh.

Analisa Tri Wulan I 2016

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Analisa Tri Wulan I 2016

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

LAPORAN INDIKATOR AREA KLINIS RUMAH SAKIT

Indikator : PENGKAJIAN AWAL RISIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP

JANUARI 2016 FEBRUARI 2016 MARET 2016 TRI WULAN I

NUMERATOR : Jumlah kejadian / kasus selama kurun waktu tertentu

Kajen, 11 April 2016

LILIK RESTIKA RINI, S.KM, M.Kes

IAK 1 : PENGKAJIAN AWAL RISIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP

JANUARI 2016 975 1192 81.8% 100%

FEBRUARI 2016 1060 1132 93.6% 100%

MARET 2016 1132 1216 93.1% 100%

Plan Do Study Action

Indikator : PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS LABORATORIUM

JANUARI 2016 FEBRUARI 2016 MARET 2016 TRI WULAN I

NUMERATOR : Jumlah kejadian / kasus selama kurun waktu tertentu

Kajen, 11 April 2016

LILIK RESTIKA RINI, S.KM, M.Kes

IAK 2 : PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS LABORATORIUM

JANUARI 2016 145 152 95% 100%

FEBRUARI 2016 251 261 96.2% 100%

MARET 2016 311 330 94.2% 100%

Plan Do Study Action

Waktu pelaporan Masih belum 100%, untuk itu

Indikator : WAKTU TUNGGU PELAYANAN RONTGEN THORAX

JANUARI 2016 FEBRUARI 2016 MARET 2016 TRI WULAN I

NUMERATOR : Jumlah kejadian / kasus selama kurun waktu tertentu

Kajen, 11 April 2016

LILIK RESTIKA RINI, S.KM, M.Kes

IAK 3 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN RONTGEN THORAX

100% 100% 100% MARET 2016

JANUARI 2016 284 284 100% 100%

FEBRUARI 2016 390 390 100% 100%

MARET 2016 92 92 100% 100%

Plan Do Study Action

Indikator : ANGKA KEJADIAN ILO (INFEKSI LUKA OPERASI)

JANUARI 2016 FEBRUARI 2016 MARET 2016 TRI WULAN I

NUMERATOR : Jumlah kejadian / kasus selama kurun waktu tertentu

Kajen, 11 April 2016

LILIK RESTIKA RINI, S.KM, M.Kes

IAK 4 : ANGKA KEJADIAN ILO (INFEKSI LUKA OPERASI)

JANUARI 2016 0 153 0% 2%

FEBRUARI 2016 0 157 0% 2%

Plan Do Study Action

Indikator : PERESEPAN ANALGETIK PASIEN RAWAT JALAN

JANUARI 2016 FEBRUARI 2016 MARET 2016 TRI WULAN I

NUMERATOR : Jumlah kejadian / kasus selama kurun waktu tertentu

Kajen, 11 April 2016

LILIK RESTIKA RINI, S.KM, M.Kes

IAK 5 : PERESEPAN ANALGETIK PASIEN RAWAT JALAN

JANUARI 2016 28 405 6.9% 100%

FEBRUARI 2016 3 116 2.6% 100%

MARET 2016 8 256 3% 100%

Plan Do Study Action

JANUARI 2016 FEBRUARI 2016 MARET 2016 TRI WULAN I

NUMERATOR : Jumlah kejadian / kasus selama kurun waktu tertentu

Kajen, 11 April 2016

IAK 6 : KEJADIAN KESALAHAN DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

YANG TERKAIT DENGAN KESALAHAN PENGOBATAN (MEDICATION ERROR)

JANUARI 2016 0 573 0% 0%

FEBRUARI 2016 0 15078 0% 0%

MARET 2016 1 16016 0.01% 0%

Plan Do Study Action

Indikator : PENGKAJIAN PRE ANASTESI GENERAL SEBELUM PEMBEDAHAN

JANUARI 2016 FEBRUARI 2016 MARET 2016 TRI WULAN I

NUMERATOR : Jumlah kejadian / kasus selama kurun waktu tertentu