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FACULTAD DE CIENCIAS
PSICOLÓGICAS
PSICOPATOLOGÍA GENERAL
PSICOPATOLOGIA DE LA MEMORIA
GRUPO No 5
INTEGRANTES
Manuel Bayona del Pino
Yadira Izquierdo Riofrío
Evelyn Mejía Moreno
Ma. José Moreno Baquerizo
Josshuap Naranjo López
DOCENTE:
Msc. Tanya Barcía
Guayaquil – 2016
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Índice
4.- El Olvido………………………………………………………………………..... 9
8. Bibliografía……………………………………………………………………… 29
9. Caso clínico……………………………………………………………………… 31
10. Anexos
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NEUROPSICOLOGÍA DE LA MEMORIA
Estos sistemas de memoria, cada uno con sus propias funciones y modos de
funcionamiento, operan de forma simultánea y coordinada; así tenemos la impresión
subjetiva de que aprender y recordar dependen del funcionamiento de un único
mecanismo mental.
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siglo XIX, William James acuñó los términos „memoria primaria‟ y „memoria
secundaria”, siendo en la actualidad la memoria a corto y largo plazo. También
aparecieron aportes importantes como “la publicación de una monografía en la que Georg
Elias Müller y su discípulo, Alfons Pilzecker, describieron experimentos cuya finalidad
era identificar las leyes que rigen el establecimiento y la evocación de la memoria”,
sirviendo como base para nuevas investigaciones en neurociencia.
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procesos que pone en evidencia la plasticidad cerebral, pero hay que preguntarse por el
sustento biológico que sostiene este proceso cognitivo.
Estructuras de la memoria
Después de las investigaciones en neurocirugía, que fueron las primeras en tocar
el tema de la relación memoria y cerebro, se puede ver que “hechos clínicos han
demostrado claramente el papel que cumple el hipocampo en el proceso de consolidación
de la información”, eso se dio como resultado de extirpación quirúrgica realizada por
Gless, Griffith, Scoville, Penfield y Milner. “El hipocampo, que tiene una función de
memoria autobiográfica consciente”. El hipocampo lo encontramos como una “elevación
curva de sustancia gris que se extiende en toda su longitud en el piso del cuerno inferior
del ventrículo lateral” su nombre deriva de su forma curva, semejante a un caballito de
mar desde un corte coronal, esta estructura se encuentra situada en el lóbulo temporal, por
lo tanto en el ser humano hay dos hipocampos, uno en cada hemisferio; el hipocampo
forma parte del sistema límbico; hay “evidencia de que el hipocampo está relacionado
con la conversión de memoria reciente a largo plazo” observando pacientes con lesiones
en el hipocampo no pueda almacenar en la memoria a largo plazo.
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Continuando con la relación hipocampo y memoria, podemos ver que al
hipocampo se lo ha relacionado con la memoria consciente, de la misma manera con la
memoria declarativa, “las principales estructuras nerviosas implicadas en la memoria
declarativa, como el hipocampo y la corteza entorrinal” por lo tanto nos queda claro que
el hipocampo actúa de manera relevante en la consolidación de la memoria a largo plazo
y que es una estructura ubicada estratégicamente en el cerebro para servir como almacén
de la memoria y de interconexión para llevar esta información a otras estructuras.
Así como existe una estructura que se encarga de la memoria consciente, también
hay una encargada de la memoria no consciente y esta es la amígdala, esta estructura es
una “masa de sustancia gris en forma de almendra situada en la parte anterior del lóbulo
temporal del cerebro”, relacionada también en la literatura con “una función de memoria
emocional inconsciente”, como núcleo amigdaloide recibe conexiones de: “la corteza
parahipocampal, el bulbo olfatorio y de la porción basal del lóbulo frontal, a través del
fascículo uncinado, tiene también conexiones con el hipocampo y el giro dentado” acá
podemos empezar a ver que la construcción de la memoria se sostiene en diferentes áreas
cerebrales y con diferentes conexiones, pero es pertinente en este momento.
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La memoria a largo plazo es la encargada de mantener información por horas,
días, meses y años hasta toda la vida, se puede subdividir en memoria a mediano plazo,
siendo ésta la que puede conservar información al menos minutos a horas o días es
importante reconocer que “la información de la memoria a largo plazo ocurre en distintas
partes de la corteza”, es decir, si la información es sensorial se utilizará en la corteza
asociativa adyacente a la corteza receptiva correspondiente, si nos encontramos que la
información es compleja, la consolidación se realizará en las áreas de asociación
multimodal, esto fue demostrado en las observaciones de Pendfield.
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La categorización de la memoria en términos de lo que es recordado es dividida
en memoria episódica y semántica, esta diferencia fue propuesta por Endel Tulving
(1972), el autor define la memoria episódica como “la memoria de experiencias
personales específicas” como el cumpleaños, la fiesta de graduación o un acontecimiento
específico relevante para la persona; en esta memoria nos encontramos con características
y funciones como: la organización espacial y temporal, la referencia autobiográfica, tiene
gran interferencia y olvido, retiene información aprendida, sin capacidad interferencial y
retiene eventos; por otra parte nos encontramos con la memoria semántica, esta es la
“memoria de información general que no está unida de manera consciente a una
experiencia personal particular”, en esta podemos encontrar los nombres de los países y
sus capitales por ejemplo, “mucho del conocimiento del mundo tiene un gusto
impersonal. Es solo algo que se conoce, sin estar ligado a eventos específicos de la vida”,
la memoria semántica de manera resumida tiene las siguientes funciones y características:
organización conceptual, referencia cognitiva, escasa interferencia, recupera información
que no ha sido necesariamente aprendida, tiene capacidad interferencial y retiene
conocimientos.
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En el parámetro de dominio en las memorias nos encontramos con que la
información que sea declarada intencionalmente (coloquialmente se dice “lo aprendí de
memoria”) se denomina memoria explícita o declarativa, pero cuando la recuperación se
da por medio de un procedimiento o habilidad se denomina memoria implícita o no
declarativa. En la memoria explícita se encuentra la memoria episódica y la semántica.
PROCESAMIENTO DE LA MEMORIA
El proceso de la memoria se divide en 3 procesos que son secuenciales: registro-
codificación, almacenamiento-mantenimiento y recuperación; el registro es definido
como “hecho en que un estímulo debe tener cierto impacto sobre un sistema nervioso para
que en dicho sistema se forme una representación del mismo”, la codificación se forma
como la información está representada en nuestro sistema nervioso y la codificación
“toma formas diferentes que dependen de las características de estímulo que le sirven
como base”, después de darse el registro y la codificación la representación se almacena
si ha sido emocionalmente para el sistema y debe permanecer guardada en alguna parte y
es acá donde se da el almacenamiento y mantenimiento para entrar en el último proceso
llamado recuperación, esto se da cuando se puede evocar por algún evento relacionado
en el momento de guardar la información o simplemente evocarse rápidamente al ser algo
muy importante emocionalmente para la persona.
EL OLVIDO
ANTECEDENTES
LA CURVA DEL OLVIDO
El simple paso del tiempo parece tener un efecto negativo sobre la capacidad de
retención. Como ya se comentó en el capítulo 2, fue Ebbinghaus (1885) el primero en
estudiar de forma sistemática la perdida de información en la memoria como efecto del
paso del tiempo, definiendo la que se conoce como la curva del olvido de Ebbinghaus. Él
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mismo fue el sujeto de sus investigaciones, y el estudio consistió en aprender listas de
trece sílabas que repetía hasta no cometer ningún error en dos intentos sucesivos.
TIPOS DE OLVIDO
Fuera del olvido normal, (por aprendizaje interferente), existen otros tres tipos de olvido,
que se pueden clasificar en otros 3 grandes grupos (serían cuatro con el olvido normal):
olvido traumático, psicológico y fisiológico:
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El olvido fisiológico es causado por problemas en el desarrollo de ciertas partes del
cerebro o sistema nervioso, ejemplo: una formación incompleta del sistema límbico.
Un caso común de este tipo de problema es cuando un paciente no tiene recuerdos
claros de su niñez.
Existe también el olvido causado por el uso de psicotrópicos (sustancias que alteran el
funcionamiento normal del cerebro), pero este no es natural, y no entra en los 4 grandes
tipos de olvido. Una persona bajo los efectos de ciertos fármacos puede no ser capaz de
recordar algunos eventos.
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TRASTORNOS DE LA MEMORIA
Amnesia
Según Vallejo, (2011) las amnesias generales de forma progresiva son las que
comprenden los estados en los que el déficit amnésico conduce al conjunto de recuerdos
de un largo periodo de la existencia de enfermos, se distinguen tres tipos:
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Amnesia global es la que comprende los cuadros en los que hay una afectación
simultánea tanto de la memoria de fijación como en la de evocación. Esta es una forma
muy frecuente de amnesia, es decir la pérdida total de la memoria. Puede deberse por un
mecanismo de defensa el cual ocurre después de un evento traumático. El desorden de
estrés post-traumático puede acarrear el regreso de recuerdos traumáticos no deseados
espontáneamente.
Vallejo, (2011) postula que las amnesias parciales son trastornos que solo afectan
a una parte determinada de la memoria, no siempre tienen origen orgánico, en algunas
ocasiones reconoce un origen psicogenético por lo que se le denomina amnesia psicógena.
Existen dos formas:
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El otro tipo de hipermnesia tal como lo afirma Vallejo, (2011) es la
hipermnesia prodigiosa que se presenta en ocasiones en hombres geniales,
aunque también se da en deficientes mentales ligeros, que exhiben unas
extraordinarias facultades mnésicas selectivas a números, fechas, nombres, etc.
Ecmnesias.- Se produce cuando el sujeto cree estar en el pasado, lo que supone revivir
con gran implicación emocional vivencias del pasado (Torres, Barrantes, & Kazuhiro ,
2015).
TRASTORNOS CUALITATIVOS
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Las confabulaciones fantásticas son las que llevan un componente fantástico
bien tramado y desarrollado, donde el sujeto desborda su imaginación
El fenómeno del déjá vu (ya visto), es bastante cotidiano para cualquier persona.
Consiste en la extraña sensación cuasi onírica de que lo que estamos presenciando
(imágenes, escenas, objetos), ya lo hemos vivido, en esos mismos términos, algún tiempo
atrás.
Hay diversas teorías explicativas del fenómeno Reed en 1979 nos presenta las siguientes:
El jamais vu (nunca antes visto), es un fenómeno más infrecuente. El sujeto sabe que
ha experimentado antes el suceso, peor no le resulta familiar. Es decir, hay “recuerdo sin
reconocimiento” (Reed,1979).
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de buscar el aprecio y al estima de los demás. La diferencia con las confabulaciones
fantásticas, es que n la pseudología el individuo se comporta y actúa como si realmente
fuese cierto lo que cuentan.
Reed en 1979, nos presenta algo llamado las alteraciones cotidianas de la memoria,
que cabe considerarlas como fenómenos normalmente habituales para todos nosotros.
Entre estas disfunciones menores cabe considerar:
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de atención, etc). Por lo cual se requiere una investigación experimental de estos
problemas.
AMNESIAS AXIALES
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LA MEMORIA EN LOS DIVERSOS SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS.
Delirios. Esto significa mantener creencias que no sólo no son ciertas sino que
pueden parecer incluso bastante extrañas. Si intentas discutir estas creencias, encontrarás
que el que las tiene las mantendrá a pesar de que exista mucha evidencia en su contra.
Trastorno del pensamiento. Esto es una dificultad para pensar con claridad. Será
difícil entenderlos porque sus frases parecen no tener sentido: pueden saltar de una idea
a otra, perdiendo el tema del que están intentando hablar.
Alucinaciones. Estas son cuando ves, oyes, hueles o sientes algo que no está ahí.
Por ejemplo, la alucinación más común que la gente experimenta es la de oír voces. Estas
voces parecen absolutamente reales, pueden asustar y hacer creer que la gente te está
observando, escuchando o molestando. La gente joven que tiene estas experiencias puede
parecer suspicaz y actuar de una forma extraña. Por ejemplo, hablar o reír para sí misma
como si estuviera hablando con alguien que no está. Esto es bastante diferente del habla
o las risas de los niños pequeños cuando están realizando un juego imaginativo o en su
mundo imaginario.
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Dificultad para realizar tareas complejas. Le cuesta realizar una labor que requiere
varios pasos, tal como cocinar, balancear una chequera, etc.
Deterioro en la capacidad de razonar. Es incapaz de responder con un plan para
enfrentar problemas en la casa o en el trabajo. Han dejado de importarle las reglas
de conducta social.
Desorientación espacial. Tiene problemas para manejar, se pierde en la calle, aún
en lugares familiares.
Deterioro en el lenguaje. Aparece dificultad creciente para encontrar las palabras
adecuadas en una conversación.
Alteraciones en el comportamiento. Aparece pasividad, o más irritabilidad que lo
habitual; puede malinterpretar estímulos visuales o auditivos.
Otros: observar si ha cambiado su hábito de vestirse, puede verse desaseado,
desordenado; llega tarde a la hora de la consulta, etc.
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Incluye:
Psicosis de Korsakov inducida por alcohol u otras sustancias psicotrópicas.
Síndrome de Korsakov inducido por alcohol u otras sustancias psicotrópicas.
Especificar:
Transitorio: si el deterioro de la memoria dura menos de 1 mes.
Crónico: si el deterioro de la memoria dura más de 1 mes.
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F10.6 TRASTORNO AMNÉSICO PERSISTENTE INDUCIDO POR
SUSTANCIAS
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Nota: En los niños pequeños esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen
temas o aspectos característicos del trauma.
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D. Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausente antes del
trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes síntomas:
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F44.1 FUGA DISOCIATIVA (300.13)
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PROPUESTA TERAPÉUTICA
TERAPIA OCUPACIONAL
La terapia ocupacional es una opción de tratamiento útil para los amnésicos. Los
terapeutas ocupacionales conectar los nuevos eventos y información a los viejos
recuerdos en el cerebro pacientes, asociando así los acontecimientos actuales a este
último. Esto ayuda a los pacientes a retener la nueva información. Entrenamiento de la
memoria es un método muy útil para mejorar la memoria a unos. Puede ayudar a entrenar
a la mente de los pacientes para retener la información que actualmente se está recibiendo.
Adquirir nueva información para reemplazar los recuerdos perdidos, o para usar
memorias existentes como base para la adquisición de información nueva.
Aprendizaje de diversas estrategias para organizar la información de modo que
sea más fácil de almacenar.
Aprender cómo hacer mejor uso de un asistente digital personal, como un iPhone
o Blackberry. Con el entrenamiento adecuado, incluso los pacientes con pérdida
severa de la memoria puede llegar a ser muy competente en las tareas del día a
día. El asistente personal digital puede utilizarse para recordar al paciente acerca
de eventos importantes, cuándo tomar los medicamentos, citas, y compromisos
clave. Los pacientes que no pueden recordar nombres de personas o caras puede
almacenar una larga lista de fotografías de caras y comprobar ellos siempre que
lo deseen.
La ayuda familiar es otro tipo de apoyo que el terapista ocupacional utiliza para
controlar la enfermedad amnésica por la que están pasando los pacientes. Los
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amigos y la familia pueden ayudar al paciente a recordar fechas y acontecimientos
importantes. Contar con el apoyo adecuado de las mismas puede disminuir la
necesidad de hacer notas acerca de todo lo que el paciente necesita recordar. Los
familiares también pueden recordar al paciente que escriba un determinado evento
o tarea antes de que él o ella se olvida de él. El paciente también puede contratar
a un asistente que puede realizar un seguimiento de todas las fechas importantes,
eventos y tareas.
Actualmente no hay medicamentos para la restauración de la memoria para los
pacientes con amnesia. Como el síndrome de Wernicke-Korsakoff implica una
deficiencia de tiamina, nutrición dirigida puede ayudar. Los cereales integrales,
legumbres (frijoles y lentejas), nueces, carne magra de cerdo, y la levadura son
fuentes ricas en tiamina.
Al igual que en cualquier otro músculo, la salud del cerebro depende mucho de la cantidad
y calidad de lo que le hagamos trabajar. Entre los consejos útiles para tener una
adecuada memoria, previniendo de ésta forma la aparición de algunos casos de amnesia,
estarían los siguientes:
Trata de dormir aproximadamente ocho horas diarias, ya que son las que requiere tu
cerebro para archivar los recuerdos de ese día.
Evita las situaciones de estrés, pues alteran el normal funcionamiento del cerebro y con
ello el de la memoria.
Trata de llevar una vida saludable, sin excesos, comiendo habitualmente verduras y con
ejercicio físico moderado, como el caminar, ya que eso alargará no sólo la salud de tu
cerebro sino tu vida en sí.
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Pues bien para las amnesias producto un evento traumático tenemos la siguiente
explicación
EXPLICACIONES TEÓRICAS
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Los niveles elevados en la densidad de receptores de glucocorticoides y
mineralocorticoides pueden afectar al lóbulo temporal anterior, al córtex
orbitofrontal, al hipocampo y a la amígdala. Estos cambios morfológicos podrían
estar causados por la pérdida de la regulación de la expresión génica en estos
receptores, junto a una inhibición de factores neurotróficos durante condiciones
sostenidas de estrés crónico.
El estrés puede afectar directamente al lóbulo temporal medial y el sistema
diencefálico, inhibiendo la recuperación de los recuerdos autobiográficos y
produciendo una pérdida de la identidad personal. La retroalimentación negativa
producida por este sistema puede afectar a la expresión emocional de estos pacientes,
confiriéndoles una apariencia de perplejidad.
TRATAMIENTOS
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REFERENCIAS BBLIOGRÁFICAS
Carr, A. (ed.) (2000) What Works with Children and Adolescents? A Critical
Review of
Psychological Interventions with Children, Adolescents and their Families.
London:
Brunner-Routledge.
DSM-IV. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association, Washington,
1994.
Barbizet, J. (1969). Psychophysiological mechanisms of memory. En: P.J. Vinken
y G.W.
Bruyn (Eds). Handbook of Clinical Neurology. (Vol. 3, pp. 258-267). Amsterdam:
Elsevier Science.
MÁ Pérez Nieto, H González Ordi, MM Redondo. Procesos básicos en una
aproximación cognitivo-conductual a los trastornos de personalidad Clínica y
salud, 2002. Sevilla Espana
PUCHOL E., Teoría y práctica de la psicoterapia cognitivo-conductual. En
Memorias del 3er.Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis 2002. Valencia,
España.
ZULUAGA D; La terapia cognitiva: Una visión general. Revista Universidad de
Manizales. 2012. Manizales, Colombia
C. Vásquez Valverde. Psicopatología de la memoria.
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Recuperado de:
http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psisalud/carmelo/PUBLICACIONES_
pdf/1983-Psicopatologia%20de%20la%20Memoria.pdf
Recuperado de :
http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/elec
tivas/616_psicofarmacologia/material/semiologia.pdf
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Caso clínico
La paciente es un ama de casa de 70 años de edad con dos hijos adultos.
Motivo de consulta: La paciente siempre había sido siempre una persona muy ordenada,
por lo tanto cuando comenzó a olvidarse cosas elementales, su esposo comenzó a
preocuparse. La llevó al médico de familia quien la derivó al servicio de psiquiatría de un
hospital general para su examen.
Según su marido, los problemas de memoria se hicieron evidentes cuando la paciente se
quejaba de que no podía recordar algunos nombres. Su esposo notó que a veces era
incapaz de acordarse de cosas que habían sucedido el día anterior. Debido a que cada
vez su problema progresaba más, tenía dificultad para calcular el dinero al ir de
compras, y a menudo volvía sin las cosas que necesitaba.
Siempre había estado orgullosa de su forma de cocinar pero ahora arruinaba la
comida. Cada vez que cocinaba, le ponía demasiada sal o no la salaba. Se olvidaba
también de apagar la cocina o dejaba la canilla abierta. Durante los doce meses
anteriores a la consulta no había podido hacer las tareas del hogar sin ayuda de su
marido. Consultó a su médico familiar varias veces y éste le recetó fármacos
neurotrópicos, sin resultados aparentes.
Antecedentes: La paciente vivía con su esposo, un maestro jubilado de 72 años. Ella
también había sido maestra pero dejó de ejercer cuando nació su primer hijo y nunca más
volvió a trabajar. Su esposo la describió como una persona serena, sociable y jovial. No
había habido mayores problemas en el matrimonio o con los hijos, sin embargo, en los
meses anteriores a la consulta, su esposa se había vuelto retraída, apática irritable y
un poco recelosa.
El padre de la paciente falleció en una institución para enfermos mentales, en la cual había
sido internado a los 75 años por “arterioesclerosis”.
Datos actuales: Al ser examinada la paciente se presenta algo desprolija. Lúcida, pero
notoriamente ansiosa y suspicaz. Desorientada en tiempo y espacio. Recordaba los
nombres de sus hijos pero no sus edades o fechas de nacimiento. Tampoco podía
recordar la suya propia ni sabía el nombre del presidente de su país. Su lenguaje era
bien articulado pero lento, y poco preciso. Tenía dificultad para encontrar las palabras
para expresarse. No podía recordar tres objetos después de un intervalo de cinco
minutos. No pudo copiar un cubo y fracasó completamente al copiar la figura del
“Rey”. Realizaba cálculos con mucha dificultad y no podía contar hacia atrás.
Entendía los refranes sólo en forma literal, y no podía detectar el error de lógica en la
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“historia del tren” (en esta historia, se le dice al paciente que casi todos los accidentes
ocurren en el último vagón, por eso se decidió sacarlo). Era incapaz de advertir la
naturaleza del problema.
No se detectaron anomalías en el examen físico y neurológico. Su presión arterial de la
era normal para su edad. Todos los análisis de laboratorio dieron negativos, pero una
tomografía computada mostró una marcada atrofia cortical.
Atención.- Presenta Aprosexia es decir una desatención total, ya que cuando se le pide
que copie el cubo no lo pudo realizar y tampoco pudo realizar la figura del Rey.
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relacionada con la nacimiento de sus hijos e
misma inclusive hasta la de ella.
Memoria a Almacena información La paciente era incapaz de Amnesia
largo plazo por horas, días, meses o recordar cosas que habían anterógrada
durante toda la vida sucedido el día anterior
Memoria Almacena información La paciente no recuerda el Amnesia
semántica general nombre del presidente de su anterógrada
país y tiene dificultad para
encontrar las palabras para
expresarse
Memoria a Mantiene información La paciente no puede Amnesia
corto plazo por algunos segundos recordar tres objetos después anterógrada
de un intervalo de cinco
minutos
Memoria Utilizada para las No podía calcular el dinero Amnesia
procedimental actividades diarias al ir de compras, no había retrógrada
o podido realizar las tareas
retrospectiva diarias del hogar como
encender o apagar la hornilla
de la cocina y tampoco podía
contar hacia atrás
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