I.

ANALISA DATA
Tanggal
No Data Fokus Problem Etiologi TTD
/ Jam
1 12/04 Data Subjekttif Nyeri Akut Agen Injury Fisik
2018  Pasien mengatakan nyeri pada bagian
payudara sampai ketiak
 Pasien mengatakan susah tidur karena
nyeri
 Pasien mengatakan pernah di operasi
karena kanker payudara pada bulan
desember
Data Objektif
 Pasien terlihat lemas dan merintih
kesakitan pada luka di bagian payudara
sampai ketiak
 Ketika bergerak pasien terlihat berhati
hati dan agak gelisah karena nyeri yang
dialaminya, selalu memanggil keluarga
minta ditemani
 Pengkajian nyeri :
P = luka post op ca mamae
Q = terasa seperti disayat
R = dibagian payudara sampai ketiak
S = skala 7
T = setiap saat dan bertahap
2 12/04 Data subjektif PK Infeksi Penyakit
2018
 Klien mengeluh panas dingin
dirumah
 Klien mengeluh nyeri dibagian
payudara sampai ketiak
 Klien mengatakan pernah dioperasi
bulan desember lalu karena kanker
payudara, sekarang lukanya berbau
tidak enak
 Klien mengeluh pegal-pegal

Data Objektif :
 Terdapat luka pada bagian payudara
sampai ketiak
 Luka mengeluargan pus dan darah
 Luka terlihat kotor
3 12/04 Data Subjektif Ansietas Ancaman pada status
2018
 Pasien mengatakan susah tidur terkini
karena nyeri yang dialaminya
 Keluarga mengatakan kadang
kadang pasien terlihat gelisah
 Keluarga menyadari pasien gelisah
karna nyeri yang dialami
 Pasien mengatakan pusing

Data Objektif
 Keadaan umum pasien terlihat
lemah
 Terlihat gelisah
 Saat berbicara agak sulit
 TD = 100/60 mmHg
 Pasien kadang terlihat menarik
nafas panjang karena nyeri yang
dialaminya
 II. PRIORITAS MASALAH
Diagnosa Keperawatan Tanggal ditemukan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik 12 April 2018
2. PK Infeksi berhubungan dengan penyakit 12 April 2018
3. Ansietas berhubungan dengan ancaman pada status terkini 12 April 2018

III. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Tanggal / Diagnosa NOC NIC
Jam Keperawatan
1 12/04/2018 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pain Management
berhubungan selama 6 jam diharapkan nyeri akut dapat  Lakukan pengkajian nyeri
dengan agen teratasi dengan kriteria hasil : secara komprehensif
cidera fisik  Observasi reaksi nonvebal dari
Pain level ketidaknyamanan
Indikator IR ER  Kaji tipe dan sumber nyeri
Mampu mengontrol nyeri 3 5  Ajarkan tekhnik relaksasi nafas
Melaporkan bahwa nyeri 3 5 dalam
berkurang  Ajarkan teknik relaksasi
Mampu mengenali nyeri 3 5 Banson dan relaksasi otot
TTV dalam rentang Normal 3 5 progresif
 Kolaborasi pemberian obat
 analgetik dan obat lainnya.

2 12/04/2018 PK Infeksi Setelah dilakukan tindakan keperawatan Kontrol Infeksi

berhubungan selama 6 jam diharapkan Infeksi dapat  Cuci tangan sebelum dan
dengan terkendali dengan kriteria hasil: sesudah tindakan keperawatan
Penyakit  Tingkatkan intake nutrisi dan
Keparahan Infeksi cairan
Indikator IR ER  Berikan terapi antibiotic bila
Cairan luka yang berbau busuk 1 5 perlu
Nyeri 3 5  Observasi dan laporkan tanda
Malaise 3 5 dan gejala infeksi
 Kaji warna kulit
 Ajarkan klien dan anggota
keluarga bagaimana
mencegah infeksi
 Monitor tanda dan gejala
infeksi
 Batasi pengunjung
3 12/04/2018 Ansietas Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pengurangan Kecemasan
berhubungan selama 6 jam diharapkan ansietas teratasi  Gunakan pendekatan yang
dengan dengan kriteria hasil : menenangkan
ancaman pada  Pahami perspektif pasien
status terkini Kontrol Kecemasan Diri terhadap situasi stres
Indikator IR ER  Berikan informasi mengenai
Menggunakan teknik relaksasi diagnosis, tindakan, prognosis
3 5
untuk mengurangi kecemasan  Dorong keluarga untuk
Mempertahankan tidur adekuat 3 5 menemani pasien
Mengendalikan respon kecemasan 3 5  Identifikasi tingkat kecemasan
 Bantu pasien mengenai situasi
yang menimbulkan kecemasan
 Dorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi
 Instruksikan pasien
menggunakan teknik relaksasi
Berikan obat untuk
mengurangi kecemasan