COMPLEJO

MULTIFUNCIONAL
AVANZADO DE PRÁCTICAS Y
SIMULACIÓN
V0.2 Julio
MOVIMIENTOS EN SALAS DE CIRUGÍA MEDICINA 2015

TABLA DE CONTENIDO

GUÍA DE PRÁCTICA
COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO
DE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN

Título de la Guía 2
1. Problema 2
2. Justificación 2
3. Objetivo Principal 3
3.1. Objetivos Específicos 3
4. Precauciones 3
5. Material Necesario 4
6. Procedimiento 5
7. Actividades de Aprendizaje 6
8. Cuestionario 7
9. Bibliografía 7

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MOVIMIENTOS EN SALAS DE CIRUGÍA MEDICINA 2015

GUÍA DE PRÁCTICA COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO

DE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN

Título de la Guía: MOVIMIENTOS EN SALAS DE CIRUGÍA

1. PROBLEMA

Usted como medico en formación, se encuentra en salas de cirugía,

donde es designado como segundo ayudante en un procedimiento de
apendicetomía abierta; para el adecuado desarrollo de su función es
necesario conocer los procedimientos de asepsia, antisepsia,
preparación y manejo de campos quirúrgicos estériles e instrumental
básico a utilizar en el procedimiento, sumado al comportamiento
correcto de una sala de operaciones.

2. JUSTIFICACIÓN

Colombia and hospital entities, pursuing a policy of patient safety, led by

the mandatory system of quality assurance in health care, which aims to
prevent the occurrence of situations that affect patient safety, reduce
and, if possible eliminate the occurrence of adverse events according to
standards, guidelines and procedures internationally accepted and well
implemented improving the quality of care associated with surgical site,

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infection can be classified as pre-operative, intra-operative and post-

operative.

3. OBJETIVO PRINCIPAL

Establecer y ejecutar los criterios protocolarios para el comportamiento y

manejo adecuado en salas de cirugía.

3.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Identificar y disminuir los factores de riesgo para prevenir la

infección del sitio operatorio.
• Identificar y mantener las normas de bioseguridad.
• Evitar la presencia de oblitos quirúrgicos durante una intervención
• Quirúrgica.
• Identificar los pasos de una cadena de custodia.

4. PRECAUCIONES

• Aplicar los principios de ética y secreto profesional.

• Tener colocados correctamente todos los elementos de protección
personal.
• Al momento de utilizar los gorros, este debe cubrir todo el cabello.
• Utilizar terminología medica durante el desarrollo de la práctica.
• Mantener un comportamiento acorde a un ambiente quirúrgico.
• No tener las uñas largas, ni maquilladas.
• No tener colocados anillos, pulseras, aretes ni collares.
• Conocer el protocolo adecuado del lavado quirúrgico de manos.
• Chequear y verificar que el material medico quirúrgico este acorde
a los procesos de esterilización.

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• Mantener un vocabulario adecuado en un ambiente quirúrgico.

• Establecer los criterios de la profilaxis antimicrobiana.
• Establecer y manejar los protocolos de la técnica aséptica y
antiséptica de la piel.
• Nunca colocar una solución caliente sobre el paciente.
• Tener la precaución de colocar la placa en el sito adecuado en el
paciente.
• Evitar quemar al paciente con el electro bisturí u otros sistemas de
energía.
• Realizar el recuento de compresas e instrumental.

5. MATERIAL NECESARIO
a. Por el CMAPS:

• Paquete de ropa
• Mesas de instrumentación
• Mesa quirúrgica
• Canecas
• Instrumental quirúrgico

b. Por el estudiante:

• Vestido quirúrgico o de mayo

• Elementos de protección personal, según protocolo
• Guantes estériles y de la talla adecuada

6. PROCEDIMIENTO

• Se inicia desde el momento en que el personal que va a ingresar al

quirófano, solicitando el vestido de mayo, hasta cuando sale del
quirófano y deja su ropa en el sitio indicado. VER ANEXO 1

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• Cuando se inicia la inducción de anestesia, el instrumentador procede

a abrir el paquete de ropa, es en este momento todo el personal que
esta en la sala quirúrgica se debe colocar el tapabocas.

• Cuando el paquete de ropa esta abierto NO se debe tomar nada, ni

apoyarse allí y al desplazarse dentro de la sala se debe realizar retirado
de las mesas, esto se denomina campo estéril; el instrumentador circula
todos los elementos necesarios para el procedimiento, ninguna persona
debe quitar o tomar nada de las mesas estériles, se procede al lavado
de manos; paralelamente el cirujano o el ayudante realiza la asepsia y
antisepsia del paciente determinando la zona a operar.

• El instrumentador entra a la sala de cirugía, se seca las manos y se

viste con la bata, los guantes y procede arreglar las mesas.

• El cirujano y los ayudantes realizan el lavado de manos, recordarlo

siempre que deben tener el tapabocas y gafas colocadas y no deben
bajar las manos ni tocarse el rosto.

• Se viste el paciente con los campos quirúrgicos estériles y todos los

miembros estériles del equipo se acercan a la mesa quirúrgica para dar
inicio al procedimiento quirúrgico, si es necesario cambiar de ubicación
se debe realizar espalda con espalda.

• Se debe tener siempre en cuenta el protocolo de normas de

bioseguridad, los movimientos y el tráfico deben ser mínimos, ya que los
micro-organismos son llevados de un lugar a otro por el polvo, los
materiales y el personal.

• El personal que no este adecuadamente preparado para intervenir en

el acto quirúrgico no debe tocar las superficies y campos estériles
manteniendo 1 metro a 30 cm. entre el equipo y su cuerpo, los
elementos que se caigan de una mesa estéril se consideran
contaminados y NO deben recogerse.

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• Igualmente se debe tener presentes los protocolo de accidentes de

biológicos, protocolo de sala contaminada y recuerde que nunca
transitar con ropa de cirugía fuera del área quirúrgica y lavarse muy
bien las manos después de cada procedimiento para evitar las
infecciones cruzadas.

• Evitar la creación de un oblito quirúrgico.

• Conocer el procedimiento a seguir en caso de una cadena de
custodia.

7. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

 Pre- test escrito previo a la práctica, con sesión de corrección y

retroalimentación.
 Socialización de los conceptos del cuestionario.
 Demostración por parte del docente y la participación activa del
grupo de estudiantes los diferentes momentos pre – tras - post
operatorio.
 Cada la asignación de un rol determinado a cada uno de los
estudiantes y con la supervisión del docente, realizara un caso
quirúrgico para movimientos que se generan en una intervención
quirúrgica, con socialización y retroalimentación.
 Lista de chequeo y verificación de las correcciones que cada uno de
los estudiantes debe mejorar.
 Evaluación cualitativa de seguimiento de las competencias del ser y
del saber hacer a cargo del docente de práctica.
 Evaluación práctica final por medio de casos clínicos y lista de
chequeo.

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8. CUESTIONARIO ORIENTACIÓN

1. ¿Cual es protocolo de una cirugía limpia, limpia contaminada y sucia?

2. ¿Cuál es el papel del comité de infecciones en una institución

hospitalaria?

3. Enumere diferentes situaciones para la presencia de un oblito

quirúrgico.

4. Justifique las diferentes etapas de una cadena de custodia.

9. BIBLIOGRAFÍA

PRINCIPAL

1. UNIDAD QUIRURGICA NORMAS SALAS DE CIRUGIA. Fundación

Hospital Infantil Universitario de San José. Tomado Junio 2015.
Disponible en:
http://190.25.230.243/kawak/UserFiles/File/HOS-SCX-MN-
1%20MANUAL%20NORMAS%20SALAS%20CX%20V2.pdf

2. BEST PRACTICE PROTOCOLS. Clinical Procedures Safety. World

Health Organization. 2007. Tomado Junio 2015. Disponible en:
http://www.who.int/surgery/publications/BestPracticeProtocolsCPSaf
ety07.pdf

3. BACHILLER MELO John Byron. Circulación Área Quirúrgica. 2011.

Tomado Junio 2015. Disponible en:

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http://es.scribd.com/doc/61161912/Circulacion-Area-
Quirurgica#scribd

COMPLEMENTARIA

1. JOINT COMMISSION (JC) GUIDELINES. Guidelines for Implementation

of the Universal Protocol for the Prevention of Wrong Site, Wrong
Procedure and Wrong Person Surgery. American Academy of
Orthopaedic surgeons. Tomado Junio 2015. Disponible en:
http://www3.aaos.org/member/safety/guidelines.cfm

2. GUÍA PARA EL MANEJO MÉDICO-QUIRÚRGICO DE HERIDOS EN

SITUACIÓN DE CONFLICTO ARMADO. COMITÉ INTERNACIONAL DE
LA CRUZ ROJA MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Tomado
Junio 2015. Disponible en:
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu
%C3%ADa%20Nacional%20%20m%C3%A9dico%20quir%C3%BArgi
ca.pdf

ELABORADO POR:

Docentes de CMAPS (Complejo Multifuncional Avanzado de Prácticas y

Simulación

APROBADO POR:

Jorge Martínez Bernal (Director UME)

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FIN DE GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA

CONTROL DE ACTUALIZACIONES

Versión Breve Comunicación

Tema
que se Descripción del
Modificado Solicitada Aprobada
Modifica Cambio Fecha
Por Por

Elaboración de la Dirección Dirección

VO Julio 2014
guía. UME UME

Bibliografía mas
acorde al tema Dirección Dirección
VO.1 Bibliografía Junio 2015
en español e UME UME
ingles
Nuevo formato.
Cambio de Bibliografía y Dirección Dirección
V0.2 Julio 2015
formato problema en UME UME
ingles
Dirección Dirección
UME UME

Dirección Dirección
UME UME

ANEXO 1

Factores Intra-operatorios:

Limitar el número de personas que ingresan al quirófano

Mantener puertas de la sala quirúrgica cerrada.
No deambular fuera de salas de cirugía con ropa estéril

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Utilice correctamente el vestido quirúrgico (cubra todo el cabello

con el gorro y mantenga colocado el tapabocas).
Evite desplazarse y hablar innecesariamente dentro del quirófano.
Toque solamente las superficies no estériles.
Alcance los objetos sin pasar los brazos sobre las áreas estériles.
Observe las medidas de bioseguridad.
Terminada la cirugía coloque los apósitos en la herida, fíjelos.
Ropa quirúrgica
Usar tapabocas que cubra totalmente la nariz y boca cuando una
cirugía está por comenzar o está en curso o si los instrumentos
estériles están expuestos.
Usar zapatos especiales para los quirófanos en su defecto usar
polainas.
Usar guantes estériles, que deben ser colocados después de la
postura de la bata (no uso de anillos, ni reloj)
Usar ropa quirúrgica que constituya una barrera efectiva a los
líquidos
Cambiar la ropa quirúrgica que está visiblemente manchada,
contaminada o penetrada con sangre o fluidos corporales
Cambiar ropa quirúrgica cuando salga de una cirugía contaminada
(Responsable: todos los integrantes del equipo quirúrgico).
Asegurar una técnica quirúrgica adecuada para que la incisión no
se infecte.
Tener en cuenta los siguientes puntos para evitar la infección de la
herida quirúrgica:
Evitar tocarse el rostro, bajar las manos, mientras esta con
miembro del equipo quirúrgico estéril.
Evitar espacios muertos, tejidos desvitalizados y hematomas.
Aproximar suavemente los planos anatómicos.
Adecuar la perfusión y oxigenación de los tejidos.
Reducir el tiempo operatorio.
Manejo adecuado de drenajes en heridas sucias o infectadas.

10 Tabla de Contenido