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Conductos biliares
■ El US juega un papel clave en la evaluación de
los conductos biliares intrahepáticos y
extrahepáticos y el conducto pancreático. Los
conductos biliares intrahepáticos drenan en los
conductos hepáticos izquierdo y derecho, que se
unen para formar el conducto hepático común
(CHD). Donde el conducto cístico de la vesícula
biliar se une a la CHD marca el origen del
conducto biliar común (CBD), que drena dentro o
junto a la cabeza del páncreas a través de la
ampolla de Váter en la segunda porción del
duodeno. El CBD se encuentra anterior a la vena
porta y lateral a la arteria hepática en el porta
hepatis (figura 21-7).
Ecografía escrotal
■ El diagnóstico diferencial del dolor escrotal
agudo incluye epididimitis, orquitis, torsión
testicular, trauma testicular y herniación de
contenido abdominal en el escroto. Se requiere
intervención inmediata en casos de torsión
testicular, trauma y hernias encarceladas para
salvar el testículo afectado.
■ La torsión testicular, que generalmente ocurre
en adolescentes, es un diagnóstico
FIGURA 21-11 Enfermedad renal médica crónica, vista especialmente importante porque la detorsión
sagital. El riñón derecho (K) es pequeño, mide 6 × 3 cm
(marcas de cursor). El parénquima renal (flecha negra) es
oportuna es curativa. El US Doppler color (que
más ecogénico (más brillante) que el hígado adyacente (L), puede revelar el flujo sanguíneo escrotal) se usa
el reverso del patrón de eco normal. Este paciente tenía en la evaluación de los síntomas escrotales
glomerulonefritis crónica causada por una diabetes de larga agudos (dolor o hinchazón). Por lo general, no
data.
hay flujo en el testículo afectado en casos de
Vejiga urinaria torsión (figura 21-13).
Tumores ováricos
■ La mayoría de los tumores ováricos surgen del
epitelio superficial que cubre el ovario, siendo los
tumores serosos los más comunes
(cistoadenomas serosos, adenocarcinomas) en
comparación con los tumores mucinosos
(cistoadenomas mucinosos, adenocarcinomas).
La mayoría de los tumores serosos y la gran
cantidad de tumores mucinosos son benignos.
En la ultrasonografía los tumores primarios del
FIGURA 21-21 Quiste dermoide ovárico. Hay una masa ovario son generalmente de naturaleza quística.
ecogénica grande y sólida (flechas blancas sólidas) en el Las claves para diferenciar los quistes ováricos
ovario derecho (O) con sombreado acústico (flecha blanca
de los tumores incluyen paredes gruesas e
punteada). Los quistes dermoides del ovario se encuentran
con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva y irregulares y proyecciones papilares que se
son bilaterales en hasta el 25% de los casos. observan en los tumores (figura 21-23).
♦ Los endometriomas, parte de la endometriosis,
son lesiones ováricas quísticas, a veces llamadas
quistes de chocolate porque están llenos de
sangre de color marrón rojizo.
Los endometriomas pueden volverse grandes y
multiloculares.
♦ La enfermedad ovárica poliquística es una
anomalía endocrina que permite que se
desarrollen numerosos folículos ováricos (> 12 /
ovario) en diversas etapas de crecimiento
hormonal. Cuando se asocia con oligomenorrea,
hirsutismo y obesidad, la constelación se llama
síndrome de Stein-Leventhal (figura 21-22).
Ultrasonido vascular
FIGURA 21-30 Embarazo molar, vista sagital. El útero (U)
está aumentado de tamaño y lleno de tejido ecogénico ■ Los estudios vasculares de la ultrasonografía
(flechas blancas). Hay innumerables espacios quísticos de
combinan imágenes morfológicas de los vasos,
tamaño relativamente uniforme que representan
vellosidades hidrópicas (ovaladas) en este embarazo molar con el registro simultáneo de la velocidad de flujo
completo. En un embarazo molar completo, no hay feto. mostrada por la forma de onda espectral Doppler.
La combinación de los dos se llama ecografía
CUADRO 21-3 ANOMALÍAS DEL UTERO dúplex, y su uso ayuda a garantizar que la
DIAGNOSTICABLES MEDIANTE LA muestra que se mide con precisión representa el
ULTRASONOGRAFIA área de interés (consulte el Video 21-3).