FISIOLOGIA PULMONAR

Una vez que el aire ingresa a las vías respiratorias su presencia básica es para suministrar
oxígeno a los tejidos por lo cual es necesario 4 fenómenos:
• Ventilación pulmonar
• Difusión de oxígeno y CO2 entre alveolos y sangre
• Circulación pulmonar
• Transporte de O2 y CO2 de la sangre y los líquidos corporales a la célula
• Regulación de la ventilación

Ventilación pulmonar: es el proceso mecánico que permite el ingreso y salida de aire desde
la atmosfera hasta la unidad respiratoria terminal y viceversa. Se divide en:

Inspiración: proceso activo que requiere la intervención de los músculos inspiratorios:

diafragma, intercostales externos, serratos

Espiración: proceso pasivo que se produce por la relajación de los músculos inspiratorios y
elasticidad del tejido pulmonar y pleural. En ejercicio y patología requieren la contracción
de los músculos espiratorios: intercostales internos y anteriores abdominales
La mecánica de la ventilación pulmonar viene representada en dos procesos:

1. Por el movimiento hacia abajo arriba del diafragma, para alargar y acortar la caja
torácica, en la inspiración y espiración, esto es suficiente para una buena entrada de
aire
2. Por elevación y descenso de las costillas, para aumentar y disminuir el diámetro
antero posterior de la caja torácica, La cual se pone en manifiesto cuando el individuo
está en actividad

Pleura, líquido pleural y presiones pleurales

 Son membranas serosas que rodean a los pulmones. Existen 2 tipos de pleuras:
parietal y visceral, y entre ellas la cavidad pleural que contiene de 0,1 a 0,2 ml/kg.
 La succión de líquido que se da de la pleura parietal a la pleura visceral se denomina
presión pleural
  Otro factor que interviene es la elasticidad y favorece la ventilación pulmonar es la
presión alveolar
 En reposo la presión alveolar es igual a 0 en relación a la presión atmosférica

Presión transpulmonar
• Representa la diferencia entre presión alveolar y presión pleural.

• Es una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos,
llamándolo así retroceso elástico
Distensibilidad: Capacidad de la caja torácica para expandirse durante la fase inspiratoria.

• La distensibilidad está determinada por las fuerzas de los pulmones:

• Las fuerzas elásticas del tejido pulmonar (parénquima).

• La fuerza elástica causada por la tensión superficial del líquido (surfactante) que
reviste las paredes interiores de los alveolos.

Volúmenes y capacidades pulmonares

Volúmenes pulmonares: son la cantidad de aire que se van a contener en todo el tracto
respiratorio y podemos decir que son:

• Volumen de corriente: es el volumen de aire inspirado o espirado por cada

respiración normal (500ml)

• Volumen de reserva inspiratorio: es el volumen adicional que se puede inspirar. (

3lts)

• Volumen de reserva espiratorio: es el volumen adicional de aire que se puede

espirar por espiración forzada. ( 1100ml)
 • Volumen residual: es el volumen que queda tras la espiración forzada (1200ml)

Capacidades pulmonares: están en relación con los

volúmenes, los cuales son:
• La Capacidad Inspiratoria (CI), es la suma del VT más el VRI.
• La Capacidad Funcional Residual (CFR), es la suma del VRE más el VR.

• La Capacidad Vital(CV), es la suma del VT más el VRI más el VRE, es decir, la suma
de los tres volúmenes que pueden movilizarse
• La Capacidad Pulmonar Total (CPT), es la suma de los cuatro volúmenes.

Espacio muerto y el efecto sobre

ventilación pulmonar
Es el lugar donde no existe intercambio gaseoso, su volumen normal es de 150ml. Consta de:
fosas nasales, faringe tráquea y se divide en espacio muerto anatómico, en donde no se da el
intercambio gaseoso

Espacio muerto fisiológico: donde se puede dar el intercambio gaseoso pero por alguna
alteración esto no se da.
Presiones del sistema pulmonar: La presión sistólica de V.D es de 25 mmHg y la diasolica
va de 0 a 1 mmHg a nivel del mar, por ende la presion arterial sistólica o pulmonar es de
25mmHg y la diastólica es de 8 mmHg.

Presiones respiratorias
Presión intraalveolar (PA): Es la presión existente en el interior de los alveolos.

• Inspiración: -1mmHg
• Espiración: +1mmHg
Presión intrapleural (Pip): presión existente en la cavidad pleural

• -10 mmHg
Presión de retracción: es causada por la capacidad de retracción de los pulmones.
• Está en relación a las paredes que deben estirar a los pulmones durante la inspiración.
• Es positiva

Flujo sanguíneo pulmonar y su distribución

Movimiento de moléculas de líquido o gas a través de un conducto a una velocidad dada.
1.- Un gas físicamente uniforme tiene sus moléculas idénticas.
2. Las moléculas están en constante movimiento

3. Las moléculas se comportan como esferas elásticas, es decir, que al sufrir un

choque se conserva la suma de energía cinética y la cantidad de movimiento del
conjunto.
 4. Existe un recorrido libre medio para un gas dado a temperatura y presión dadas.

Alteraciones de la ventilación
• Síndrome obstructivo: asma bronquial, bronquitis crónica, broncquiectasias
avanzadas

• Síndrome restrictivo: limitación de cantidad de gas que puede quedar contenido

dentro de los pulmones y comprende enfermedades neuromusculares como:
esclerosis lateral amiotrofica, miastenia gravis, obesidad, xifoescoliosis, pleuritis.

DIFUSION
• Es el paso de de O2 de la unidad respiratoria terminal hacia los capilares venosos y
de CO2 de los capilares arteriales a la URT.

• Capacidad de difusión del oxígeno:

• Reposo: 21ml/min/mmhg

• Presión de oxigeno 11mmHg

• 230 de oxigeno x min

• Capacidad de difusión de Co2

• 400-450ml/min/mmHg (reposo)
• 1200-1300ml/min/mmHg (ejercicio)

Difusión del gas desde la zona de alta concentración hacia la de baja concentración
• Cuando el gas pasa de un lugar de mayor concentración a uno de menor concentración
se le denomina Difusión neta

• La presión de un gas que actúa sobre las superficies de las vías respiratorias y alveolos
es proporcional a la suma de los esfuerzos de impacto de todas las moléculas que
golpean la superficie.

• En fisiología respiratoria se trata de la mezcla de gases: O2 , nitrógeno y CO2

• Presión parcial: la tasa de difusión de cada uno de estos gases es directamente
proporcional a la presión originada por este gas determinado.}

• El aire está formado por: 78% N, 21%O2 Y 1%otros gases

• La presión total es de 760 mmHg
PRESIONES DE LOS GASES DISUELTOS EN AGUA Y LOS TEJIDOS
PO2, PCO2, PN2, PH2O, Phe,

• La presión del gas en solución no solo esta determinada por su concentración sino
también por el coeficiente de solubilidad del gas
Ley de Henry
𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒𝑙 𝑔𝑎𝑠 𝑑𝑖𝑠𝑢𝑒𝑙𝑡𝑜
presion=
𝐶𝑜𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑

Coeficientes de temperatura corporal

• Oxigeno 0.024
• Dioxido de Carbono 0,57

• Monoxido de Carbono 0.018

• Nitrogeno 0.012
• Helio 0.008

MEMBRANA PULMONAR O MEMBRANA RESPIRATORIA

• Capa de liquido que reviste el alveolo y contiene agente tenso activo o surfactante
que disminuye la tensión superficial del liquido alveolar

• Epitelio alveolar compuesto de células epiteliales finas.

• Una membrana basal epitelial

• Un espacio intersticial fino entre el epitelio alveolar y la membrana capilar

• Una membrana basal epitelial
• La membrana endotelial capilar

ALTERACIONES DE LA DIFUSIÓN
 Compartimiento
Respiratorio
•Trastorno que influya en
el paso de gases
•Neumonías, edema agudo
de pulmón y Atelectasia
Alteraciones Membrana
•Fibrosis pulmonar, EPOC,
bronquiectasia avanzadas
•Engrosan las membranas
que ya no será
semipermeable
Compartimiento vascular
•Casos que se combinan
con difusión y el
transporte
•Tromboembolia
pulmonar, anemias,
insuficiencia cardiaca
•Los gases no llegan por
alteración en la perfusión
y falta de glóbulos rojos
que transportan O”

TRANSPORTE O2
97% de O2 que va desde los pulmones a los tejidos es transportado con hemoglobina en los
hematíes el 3% restante plasma y células
Condiciones Indispensables: oxigeno capacidad suficiente

• Normal Funcionamiento pulmonar

• Cantidad normal de hemoglobina en la sangre

• Normal funcionamiento del corazón y circulación vascular

CENTRO RESPIRATORIO
1. Grupo respiratorio dorsal: localizado en la porción dorsal del bulbo que origina
INSPIRACIÓN

2. Un Grupo respiratorio ventral: Localizado en la porción ventrolateral del bulbo,

origina ESPIRACIÓN

3. Centro Neumotoxico: localizado dorsalmente en la parte superior de la protuberancia

, ayuda a controlar la frecuencia y patrón respiratorio