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PARTIDO DEMOCRÁTICO TRABALHISTA -

PDT/RJ
Diretório Estadual do Rio de Janeiro

Ficha de Filiação Partidária


Nº da Filiação: ___________/_____

Nome completo:
Filiação:
Titulo Eleitoral nº: Zona: Seção:
Data de Nascimento:
Cidade onde Nasceu:
Estado Civil: Sexo: Grau de Instrução:
Profissão:
Endereço Residencial:
Bairro:
Cidade: Cep: UF:
Telefone: (____)
Nome da Empresa ou Órgão onde trabalha:
Endereço Comercial:
Bairro:
Cidade: Cep: UF:
Telefone: (____)

Aposentado: SIM NÃO

Dispõe de Condução Própria: SIM NÃO

Declaro que estou de acordo com o Programa e o Estatuto do PDT.

____________, _____ de ________________ de _______.


Assinatura:

______________________________________________________________________________________________
Rua Sete de Setembro, 141 - 3o, 4 o, 5 o e 6 o andar - Centro - Rio de Janeiro / RJ - Cep: 20050-006
Telefones: 2221 0093 – 2232 0340 - Fax:2232 5497 – 2252 9983

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