PARTIDO DEMOCRÁTICO TRABALHISTA PDT/RJ

Diretório Estadual do Rio de Janeiro

Ficha de Filiação Partidária
Nº da Filiação: ___________/_____
Nome completo:
Filiação:
Titulo Eleitoral nº:

Zona:

Seção:

Data de Nascimento:
Cidade onde Nasceu:
Estado Civil:

Sexo:

Grau de Instrução:

Profissão:
Endereço Residencial:
Bairro:
Cidade:

Cep:

UF:

Cep:

UF:

Telefone: (____)
Nome da Empresa ou Órgão onde trabalha:
Endereço Comercial:
Bairro:
Cidade:
Telefone: (____)
Aposentado: SIM

NÃO

Dispõe de Condução Própria: SIM

NÃO

Declaro que estou de acordo com o Programa e o Estatuto do PDT.
____________, _____ de ________________ de _______.
Assinatura:

______________________________________________________________________________________________
Rua Sete de Setembro, 141 - 3o, 4 o, 5 o e 6 o andar - Centro - Rio de Janeiro / RJ - Cep: 20050-006
Telefones: 2221 0093 – 2232 0340 - Fax:2232 5497 – 2252 9983

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