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Clinical Update

Publicação de Atualização PProfissional


rofissional da Dentsply Brasil

Sistema Maillefer Profile - Os dois tipos mais comuns de ligas de níquel – titânio
são o Nitinol – 55, composto de 55% de níquel e 45%
Ganho em Segurança e Tempo de titânio e o Nitinol – 60, contendo 60% de níquel e
40% de titânio ( por peso ). Ambas possuem baixo
de Procedimento em Endodontia módulo de elasticidade ( 41,4 x 103 Mpa, comparado às
ligas comuns, que possuem valores em torno de 150 a
200 x 103 Mpa )7 e propriedades martensíticas, ou seja,
“memória“ 2.

O Nitinol – 55 apresenta alto grau de memória mecânica


à temperatura ambiente, porém não aceita tratamento
térmico. O Nitinol – 60 pode ser tratado pelo calor,
Ao longo dos anos, o aço se constituiu na base principal porém a recuperação da forma inicial é menor do que a
de fabricação dos instrumentos endodônticos. Inicial- alcançada pelo Nitinol – 55.
mente, eram fabricados em aço carbono que, embora
cortassem com relativa eficácia 6, eram muito mais A partir de então, uma série de instrumentos em NiTi
susceptíveis à corrosão por autoclavagem e por soluções começaram a ser fabricados com as mais variadas
irrigadoras 5, sendo, consequentemente, mais passíveis formas, diâmetros, comprimentos, secções transversais,
de enferrujarem e sofrerem fraturas. etc. Além do aparecimento de instrumentos manuais em
NiTi, esta liga proporcionou a vantagem da fabricação
Em virtude destas adversidades, começaram a se testar de instrumentos rotatórios para serem trabalhados no
outras ligas, onde o aço inoxidável se firmou por interior dos canais radiculares, tornando possível aliar
apresentar uma série de vantagens e propriedades físicas rapidez e eficiência no preparo dos mesmos, já que a
diferenciadas, passando a ser usado na Endodontia até flexibilidade do Nitinol permitiria que estes instrumen-
os dias de atuais. tos executassem movimentos de rotação de 360º em
canais curvos.
Mesmo com todas as vantagens adquiridas ao longo do
tempo, os instrumentos continuaram sendo aperfeiçoa- A Solução: Sistema Profile 
dos na busca de uma qualidade melhor. Além das
alterações concernentes ao núcleo do instrumento Buscando satisfazer as necessidades dos profissionais
propriamente dito, pesquisas vinham sendo feitas no que trabalham nesta área, a Maillefer desenvolveu o
sentido de se buscar uma liga alternativa ao aço inoxidá- Sistema de Instrumentos Rotatórios Profile, cujos
vel. benefícios e qualidades vêm sendo comprovados ao
longo dos anos, de acordo com vários estudos científi-
O Níquel–Titânio cos.

As ligas metálicas de níquel – titânio ( NiTi ) foram


desenvolvidas no Laboratório de Artilharia Naval da
Marinha Americana para aplicação em peças e instru- Características do Sistema Profile
mentos dotados de propriedades anti-magnéticas e
resistência à corrosão. Receberam o nome genérico de • Liga de Níquel – Titânio
nitinol ( acrônimo de Nickel – Titanium Naval Ordance • Instrumentos com várias conicidades
Laboratory ). • Secção Transversal em forma de “U”
• Guias Radiais e ponta inativa
O primeiro instrumento endodôntico manual em níquel – • Vários comprimentos disponíveis
titânio foi confeccionado por Walia et al.8, a partir de um • Mandris metálicos
fio ortodôntico de secção circular submetido a um • Presença de stops de silicone de 1.5mm de
processo de microusinagem. A fabricação de tais limas espessura
por torção do fio não é possível devido às propriedades • Indicadores de profundidade
superelásticas do nitinol. • Codificações de cores ISO
• Trabalho em baixas velocidades
Neste experimento, limas tipo K de tamanho e formato
idênticos foram confeccionadas em nitinol e aço
inoxidável para permitir uma comparação em testes de
cisalhamento, torção horária e torção anti-horária.
Concluiu-se que as limas confeccionadas em nitinol
eram duas ou três vezes mais flexíveis que as limas de
aço inoxidável, exibindo também maior resistência à
fratura e pronunciada “memória elástica“.

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Vários Comprimentos Disponíveis COMPONENTES DO SISTEMA


(21mm, 25mm e 31mm)
• Possibilidade de emprego em todos os canais O Sistema Maillefer Profile abrange três tipos de
radiculares; instrumentos, tendo, cada um, diferentes comprimentos
• Fácil acesso aos dentes posteriores (21mm). e calibres. Os tipos são facilmente identificados pelos
anéis coloridos presentes na haste do instrumento.

Maillefer Profile  Orifice Shaper

Estes instrumentos são utilizados


para o preparo do terço coroná-
rio do canal radicular, para
remover gutapercha e cimento
em casos de retratamento ou até
Mandris Metálicos antes da inserção de um retentor
• Fácil inserção em qualquer tipo de contra – ângulo; intrarradicular. Os instrumentos
• Risco de fratura eliminado Profile Orifice Shaper são
também indicados para o
Stops de Silicone com 1.5mm de Espessura tratamento endodôntico de
• Firme adaptação ao corpo dos instrumentos Profile, dentes decíduos. Apresentados
evitando riscos de movimentação involuntária do em números de 1 a 6, tendo
mesmo. 19mm de comprimento, possu-
em conicidades e diâmetros variados. A haste destes
Anéis Indicadores de Profundidade instrumentos apresenta três anéis coloridos.
(18, 19, 20 E 22mm)
• Permitem uma checagem, sempre que necessária,
do quanto de penetração do instrumento durante o
preparo cérvico – apical; Maillefer Profile  .06
• Proporciona um posicionamento rápido e fácil do stop
de silicone no comprimento de trabalho exato, sem a Os instrumentos Profile .06
necessidade de uma régua milimetrada. possuem 6% de conicidade , são
apresentados nos calibres de 15
a 40 e nos comprimentos de
Codificação em Cores ISO 21mm e 25mm. Estão indicados
no preparo do terço médio do
canal, aceitando-se a sua
utilização em curvaturas
moderadas. A haste destes
instrumentos apresenta dois
anéis coloridos.

Maillefer Profile  .04

• Facilidade na identificação das diferentes conici- Os instrumentos Maillefer


dades por parte do profissional e da atendente; Profile .04 possuem 4% de
• Marcação estável e fixa conicidade e são apresentados
nos comprimentos de 21mm,
25mm e 31mm. Comumente
Deve ser Trabalhado em Baixas Velocidades (150 a empregados no preparo do terço
350 rpm ), pois: apical do canal, suas hastes
apresentam apenas 1 anel
• Garante uma excelente sensibilidade táctil durante colorido.
o emprego dos instrumentos;
• Permite que a fadiga sofrida pelo instrumento seja
menor (proporcional ao número de rotações),
aumentando sobremaneira a vida útil do mesmo.

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Liga de Níquel–Titânio Secção Transversal em Forma de “U “

• Superflexibilidade: respeito à patência natural do • Facilidade na remoção de debris, eliminando o


canal, diminuindo sobremaneira riscos de “efeito de impacção”;
desvios e perfurações; • Redução na possibilidade de extrusão de “smear
• Permite, de certa forma, economia de tempo por parte layer” além do forâmen apical, reduzindo o
do dentista e, conseqüentemente, do paciente; aparecimento de “flare-up”. A impacção de
• Paralelamente, uma menor fadiga e estresse por debris apical é reduzida tremendamente,
parte de ambos pode ser observada. diminuindo assim a possibilidade de perda de
comprimento de trabalho.

Instrumentos Com Várias Conicidades

Guias Radiais e Ponta Inativa

Emprego de uma técnica cérvico–apical no preparo de


canais radiculares:
• Muitas vezes, não há necessidade do emprego de
instrumentos de pequeno calibre na fase inicial
do tratamento, consumindo menor tempo de
trabalho e menos instrumentos utilizados;
• Facilidade do preparo químico – cirúrgico na
região apical. • As guias radiais, em número de três, permitem que
Preparo do canal radicular possuindo conicidades os instrumentos efetuem uma rotação completa de
apropriadas, que irão permitir: exatos 360º.
• Fluxo adequado, fácil e abundante de substâncias • Permite que os instrumentos sejam mantidos no
químicas auxiliares; centro do canal radicular
• Limpeza bastante adequada, em concomitância a • A ponta inativa, sem ângulo de transição, permite
estas substâncias, do sistema de canais radiculares; que a patência do canal seja respeitada.
• Facilidade para obturação.

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ESTUDOS CIENTÍFICOS Fadiga do metal – Maior durabilidade


Em trabalho realizado por Haïkel et. al4, pode-se
Uma série de trabalhos vêm sendo publicados nos concluir que, independente do raio de curvatura do
últimos anos a respeito da utilização dos instrumentos canal ( 5mm ou 10mm ), os instrumentos Profile
rotatórios. apresentaram um maior tempo de rotação até que a
fratura ocorresse, permitindo com isso uma maior
Menor extrusão de debris segurança e durabilidade.
No que concerne à extrusão de debris apicais, um
estudo1 avaliou a quantidade dos mesmos excluídos
Instrumentos .06 / nº 25
além-ápice quando o preparo do canal radicular era 400
realizado 1mm aquém do forâmen apical e também 350
quando este era realizado no próprio forâmen, valendo- 300

Tempo ( seg.)
se do uso de limas tipo K e instrumentos rotatórios 250
Profile .04. Os resultados podem ser observados no 200
gráfico abaixo. Pode-se concluir que ocorre uma maior 150
extrusão de debris, tanto no preparo do canal radicular 100
1mm aquém como no próprio forâmen, quando do uso 50
de limas K comparadas aos instrumentos Profile . 0
Profile Quantec Hero
Debris extruídos (mg)

Raio de curvatura ( 5mm) Raio de curvatura ( 10mm)


2
1,65
1,5
Lima K
1
0,35 0,47 Profile
0,5
0,03
0 Referências Bibliográficas
Preparo 1mm Preparo no 1 – Beeson, J., Hartwell, G.R., Thornton, J.D.,
aquém forâmen Gunsolley, J.C. Comparison of Debris Extruded
Tempo de trabalho reduzido Apically in Straight Canals: Conventional Filing
Requer-se um menor tempo de trabalho1 para se efetuar Versus Profile .04 Taper Series 29. J. Endod., v.24,
o preparo do canal radicular com instrumentos Profile . nº 1, Jan. 1998.
2 – Buehler, W.J. & Cross, W.B. 55 – Nitinol
12 uniques wire alloy with a memory. Wire J., v.2, p.41-
10
10,2 9, 1969.
8,3 3 – Dalton,B.C., Orstavik,D., Phillips,C.,
Tempo ( min. )

8
Pettiette,M., Trope, M. Bacterial Reduction with
Lima K
6
Profile Nickel – Titanium Rotary Instrumentation. J.
4 Endod.,v.24,n.11,p.763-7.Nov./1998
2
4 – Haïkel, Y, et al. Dynamic and Cyclic Fatigue of
Engine – Driven Rotary Nickel–Titanium Endodon-
0
Lima K Profile tic Instruments. J.Endod., v.25, n.6, p.434-40,Jun.99
5 – Mueller, H.J. Corrosion determination techni-
Diminuição da quantidade de bactérias ques applied to endodontic instruments – irrigation
Um estudo realizado por Dalton3 et. al permitiu concluir solutions system. J.Endod., v.8, p.246, 1988. In:
que há uma redução maior da população bacteriana do WALTON, R.E. & TORABINEJAD, M. Princípios e
canal radicular em dentes instrumentados com sistemas Práticas em Endodontia. 2ª ed., São Paulo, Livraria
rotatórios em NiTi quando comparados com limas K de Editora Santos, 558p.,1997.
aço inoxidável. 6 – Oliet, S. & Sorin, S.M. Cutting efficiency of
endodontic reamers. Oral Surg. Oral Med Oral
6
Média de valores log10

Pathol, v. 36, p.243, 1973. In: WALTON, R.E. &


5 TORABINEJAD, M. Princípios e Práticas em
4 Endodontia. 2ª ed., São Paulo, Livraria Editora
3 Santos, 558p.,1997.
7 – Phillips , R.W. Materiais dentários de Skinner. 8ª
2
ed. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara, 1986.
1
8 – Walia, H.; Brantley, W.A.;Gerstein,H. An initial
0 investigation of the bending and torsional properties
Inicial S2 S3 S4 of nitinol root canal files. J. Endod., v.14, n.7, p.
Intervalos 346-51, 1988.
Lima K Rotatório NiTi Controle

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