RCP AVANZADO

Dr. Wilmer Sánchez Guerra

HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU
ESSALUD
 ARRESTO CARDIACO

- El paro cardiaco es la interrupción inesperada

y repentina del funcionamiento del corazón.

- La víctima puede tener diagnosticado o no

una enfermedad previa del corazón. También
se conoce como parada cardiaca o paro
cardíaco
 ARRESTO CARDIACO

- El PCS frecuentemente es debido a FV. Esta es

una arritmia caótica que rápidamente progresa
a asistolia y muerte. Muchas víctimas con PCS
pueden sobrevivir si reciben RCP precoz
- El tratamiento optimo para PCS es RCP
inmediato más desfibrilación eléctrica precoz.
- Por cada minuto sin RCP la supervivencia, en
un paro presenciado, decrece de un 7 a 10 %
ACLS - AHA

 Primero saber BLS

Aplicar el
CAB-D
 Luego ACLS
Aplicar algoritmos
 ACLS
ACLS EN PARO CARDIACO

APLICAR BLS
Monitor -Desfibrilador (cuando este disponible)

Identificar ritmo
¿Dar shock o no?

TV / FV Asistolia - AESP

Descargable No descargable

Uso de drogas
 TV/FV
TV / FV

1.- Dar un Shock

Cardioversión eléctrica
no síncronizada
Bifásico 200j
Monofásico 360j
Luego,
Inmediatamente
RCP
- Luego del shock
Inmediatamente dar RCP
ritmo 30 / 2 ( 5 ciclos)
- Cuando la vía EV ya esta disponible:
Usar VASOPRESOR Durante la RCP

Adrenalina
 Adrenalina

- Efecto beta inotrópico y cronotrópico +

Adrenalina 1 mg EV (por vez)
- Recomendación Clase IIb
- OJO :El uso de altas dosis escalonadas
no mostro aumento de sobrevida.
*Vasopresina
La vasopresina no ofrece mayor
beneficio frente al uso de adrenalina
sola. Por lo que se ha suprimido su
uso en el algoritmo del paro.
 Entonces actualmente se recomienda
sólo adrenalina.
- Luego de la colocación del VASOPRESOR
- Completar 5 ciclos de RCP (2 min)
30 / 2
- Analizar ritmo :
 Persiste TV / FV

2.- Dar un shock

Reiniciar inmediatamente RCP

Usar VASOPRESOR (Adrenalina)

Terminar 5 ciclos 30/2
Analizar ritmo
 Persiste TV / FV

3.- Dar un shock

Reiniciar inmediatamente RCP.

VASOPRESOR (Adrenalina)
ANTIARRITMICO (Amiodarona) 300 mg .
EV. en bolo
2 ampollas en 10-20 cc. D5%.
- (Puede usarse 2º bolo de 150mg
de ser necesario.)
 Amiodarona
- Antiarritmico clase III
(Vaughan y Williams) Bloq.
canales de potasio
Prolongan la repolarización
y el periodo refractario en
el tejido auricular y
ventricular.
- Recomendación Clase
IIb
- Completar 5 ciclos 30/ 2

Persiste TV / FV

- Repetir la secuencia
 SECUENCIA EN LA RCP

Adrenalina
Monitor Amiodarona

PCR A.RITMO SHOCK

RCP(30/2) TV/FV
 ACLS EN PARO CARDIACO

APLICAR BLS
Monitor -Desfibrilador (cuando este disponible)

Identificar ritmo
¿Dar shock o no?

TV / FV Asistolia - AESP

Descargable No descargable
Drogas Drogas
 Asistolia/AESP

Asistolia - AESP

No shock
- Seguir RCP
ritmo 30 /2
- Cuando EV
disponible dar
VASOPRESOR:
Adrenalina
- 1mg EV
- Completar los 5 ciclos de 30/2
- Analizar ritmo

- ¿aplicar descarga o no?

- Sigue en Asistolia/AESP repetir secuencia

 SECUENCIA EN LA RCP

Monitor Adrenalina

PCR A.RITMO No SHOCK RCP

RCP Asistolia
(30/2) AESP
 *Atropina

- La evidencia disponible sugiere que el

uso rutinario de atropina durante
AESP o asistolia es improbable que
tenga un beneficio terapéutico. Por
este motivo atropina fue retirado del
algoritmo de paro cardiaco guía 2010
 Durante la RCP :

- Minimice las interrupciones

- Ciclos 30:2 ( 5 ciclos – 2min )
- Bolsa máscara 1 vent c/5-6 seg.( 10-
- 12 vent/min)
- Después que dispositivo avanzado de
vía aérea, 1 vent c/6-8 seg ( 8-10
vent/min
 Gracias

wilmer_sanchezg@yahoo.com