República Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiológicas
CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA

EVALUATIVO TIPO TALLER del módulo 2

Fisiología Cardiovascular y Respiratoria. (Grupo D)

1. Introducción:

E ste problemario taller está dirigido a analizar el funcionalismo del sistema

cardiovascular y respiratorio, que juegan un papel muy importante en la vida de
relación y en el control de múltiples actividades o funciones de los seres
humanos. Para ello se presenta un caso típico de la vida real de personas con alteraciones
funcionales a nivel de estos sistemas, con el fin de que los alumnos (as) que cursan
fisiología humana deduzcan y expliquen los mecanismos asociados con los trastornos, a
partir de sus conocimientos de fisiología normal.

2. Prerrequisitos
Para discutir este Problemario-Taller se requiere que el(la) alumno(a) haya cumplido
previamente los prerrequisitos establecidos: Razonar e interpretar los mecanismos
fisiológicos del cuerpo humano, específicamente en el estudio de la Fisiología del Sistema
Respiratorio y Cardiovascular.

Caso Clínico
Un hombre de 64 años con antecedentes de hipertensión arterial sistémica e
insuficiencia cardiaca desde hace 10 años ingreso a la emergencia del hospital por
presentar un cuadro clínico de dificultad respiratoria súbita (disnea) que lo despertó en
horas de la madrugada, acompañado de tos con expectoraciones rosadas y espumosas.
Antecedente personal, diagnóstico de HTA desde hace 20 años e insuficiencia cardiaca
desde hace 9 años, con tratamiento actual a base de enalapril 20 mg diarios, furosemida
20 mg diarios, digoxina 0,25 mg diarios, isordil 5 mg sublingual OD, el cual cumple de
manera irregular desde hace 1 mes, al no encontrar los medicamentos.

Dentro de los hallazgos positivos al examen físico se encontró:

Paciente consciente, luce intranquilo, angustioso, disneico, con palidez
cutaneomucosa con especie de moteado reticular en miembros superiores, torax y
miembros inferiores, piel sudorosa, frialdad cutánea, discreta cianosis peribucal
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Examen Respiratorio: Respiración laboriosa, taquineico y hiperventilación, con Tiraje

intercostal y supracalvicular, disminución del murmullo vesicular en ambos campos
pulmonares, sibilantes abundantes y crepitantes finos en los 2/3 inferiores de ambos
campos pulmonares.
Examen Cardiaco: Ruidos cardiacos rítmicos, taquicardia, ritmo de galope, y soplo
sistólico en foco mitral. Pulso arterial alternante
 Presión Arterial 160/118 mm Hg
 Frecuencia Cardiaca 120 x min
 Frecuencia Respiratoria 30 x min
Complementariamente se realizó:
 Electrocardiograma: hallazgos de HVI (hipertrofia ventricular izquierda), onda p
prominente
 Rx de tórax: Cardiomegalia (aumento de la silueta cardíaca), infiltración alveolar
en forma de moteado difuso parahiliar
 Se tomó un pH al momento del ingreso:
pH: 7,55 HCO3-:23 mEq/L PCO2: 28mmHg PO2: 70 mmHg

El paciente es ingresado y tratado medicamente obteniendo mejoría:

 posición semisentada
 torniquetes rotativos cada 15 min en 3 miembros
 oxigenoterapia
 enalapril: 10 mg VO STAT
 furosemida 20 mg endovenosa: 3 dosis
 dinitrato de isosorbide sublingua:l 5mg 3 dosis
 morfina 2mg EV UD

En base a sus conocimientos de fisiología, responda lo siguiente:

1. Que es la presión arterial. De que factores depende.

2. Describa los mecanismos de regulación de la presión arterial.

3. Qué es el ciclo cardíaco. Describa las diferentes fases del ciclo cardíaco.

4. Qué es la postcarga. Cómo está la postcarga en el paciente. Explique en base sus

conocimientos de fisiología las alteraciones en presión y volumen en las cámaras cardiacas
en este paciente. Cómo afecta al corazón como bomba al existir alteración en la postcarga
por tiempo prolongado en este paciente.
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5. Cómo responderá su sistema nervioso y hormonal para tratar de compensar las

alteraciones hemodinámicas en este paciente. Mencione y explique

6. Por qué el paciente tendrá un soplo sistólico en foco mitral? Por qué su ritmo cardiaco
tiene cadencia de galope?

7. Cómo afecta la falla del corazón como bomba al circuito pulmonar o menor?. Integre
sus conocimientos de fisiología cardiovascular y de líquidos corporales

8. Cómo cree Ud. que se encuentra el intercambio gaseoso en el paciente y porqué.

Razone su respuesta.

9. Por qué el paciente está hiperventilando y tiene taquipnea. Responda en base a sus
conocimientos sobre fisiología respiartoria

10. Existe alguna alteración del equilibrio ácido-base. Cuál. Por qué se presenta.

11. Por qué el paciente presenta a la inspección tiraje?. Describa los eventos mecánicos
básicos en un ciclo respiratorio

12. Hacia dónde estará desplazada la curva de disociación de la oxihemoglobina y por qué

13. Por qué el paciente tiene cianosis?

14. Administraría oxigenoterapia con mascarilla oronasal o cánula nasal. Razone respuesta

15. Porque cree Ud. que se utilizaron fármacos como morfina, diuréticos, dinitrato de
isosorbide en el tratamiento de emergencia. Investigue los efectos particulares de cada
tratamiento y explique brevemente sus beneficios en base a sus conocimientos de
fisiología
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Apellido y Nombre del alumno(a):______________________________________________

C.I. Nº:__________________ Grupo:______ Fecha del Taller:________________________

Evaluativo de Taller de módulo 2

Pregunta 1
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Pregunta 2 (responda atrás de esta hoja)

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