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Como vocês podem ter notado o caderno de estudos traz um resumo das principais fontes de poluição, mas não

tem a pretensão alguma de esgotar o tema, o que


desejamos é incutir nos senhores que esta variável (meio ambiente) deve ser considerada e efetivamente trabalhada pelos engenheiros de segurança do trabalho.

Na Unidade I delineiam-se as principais causas e ou fontes de poluição, e por incrível que pareça tal situação se faz presente em microcosmos onde um especialista
em segurança do trabalho poderá atuar. A proposta aqui é a seguinte: apresentaremos uma situação real de uma atividade econômica tão corriqueira que promoverá
os diversos tipos de poluição, e os senhores deverão desenvolver um plano de ação para a solução do caso sem contudo inviabilizar a atividade econômica da
empresa. Vamos lá?

Trata-se de uma Santa Casa de Misericórdia (hospital sem fins lucrativos com administração privada, mas vinculado ao Sistema Único de Saúde) inaugurado no
inicio da década de 1980, para atender uma população de 70.000 habitantes, com um corpo profissional de 450 pessoas. É praxe o gap de até 120 dias para
recebimento das consultas, exames e cirurgias realizadas, tanto pelo SUS como por outros planos de saúde. Hoje depois de 30 anos de inaugurado o hospital não
sofreu nenhuma intervenção de reforma pesada, somente reformas pequenas e reparos emergenciais, sem alterar o perfil da infraestrutura existente. Este hospital
passou a atender uma população de 210.000 pessoas, um crescimento de 300%, e o corpo técnico cresceu somente 10%. Com as constantes alterações da cobertura
mínima exigida para os planos de saúde, e com a necessidade de manter a relação com as operadoras de plano de saúde, a Santa Casa, ampliou os procedimentos
que realizava, sobrecarregando a infraestrutura, já precária, por mais de 30 anos sem intervenção e manutenção devidas. Listemos algumas:

1. A Santa Casa foi favorecida por emendas de parlamentares da região e adquiriu diversos aparelhos de diagnóstico de última geração, que foram instalados sem
que a rede elétrica existente fosse capaz de atender a nova demanda – consequência: equipamentos novos fechados e ainda embalados, e picos de energia, com
frequência de curtos circuitos em diversos pontos do hospital;

2. O sistema de tratamento de esgoto dimensionado dentro da Santa Casa (uma pequena ETE), com o objetivo de evitar o encaminhamento para a rede de possíveis
contaminantes, não atende mais a demanda (pois cresceu 3 vezes), e é comum o seu transbordamento contaminando o solo e a área onde se localiza a ETE (sem
falar do mau cheiro) – com o crescimento da demanda, passar ao lado da ETE para chegar ao hospital passou a ser normal para uma parcela dos pacientes;

3. Antes da Lei nº12.305/2010 e da RDC nº306/2004 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária o resíduo de serviço de saúde era coletado pela municipalidade
sem custo adicional para o hospital. Agora o serviço é privado e para diminuir custos parte do resíduo mais perigoso é levado por um dos diretores e enterrado
num terreno baldio ao lado do hospital próximo a uma nascente, e o grosso do resíduo é levado em caminhões abertos (onde se permite o escoamento de chorume)
para o lixão da prefeitura onde é depositado – o caminhão pertence à Santa Casa e quem realiza o serviço é o pessoal de limpeza e conservação do hospital.

4. Finalmente, para se atender a demanda por vapor e água quente o hospital as caldeiras (duas) funcionam mais de 18 horas por dia, quando tinham sido projetadas
para funcionarem cada uma 12 horas, utilizando óleo diesel, mas devido a grande demanda foi feito adaptações na caldeira para que a mesma trabalha-se acima
de seu regime de trabalho e o combustível foi substituído por BPF, que é mais barato que o óleo diesel, mas que se a caldeira não estiver bem regulada, a emissão
de fuligem (fumaça preta) pela chaminé é flagrante, ficando aquele cheiro característico no ar.

Bem senhores, o que é demostrado aqui é o retrato de vários hospitais existentes neste imenso país. Focando tão somente nas questões ambientais (não
abordaremos nenhuma questão se segurança do trabalho), gostariam que me indicassem na forma de tabela as principais fontes de poluição as suas consequências
diretas para a atividade desenvolvida e a solução que os senhores encontraram para equaciona-las e/ou mitiga-las, garantindo a sobrevivência da atividade (lembre-
se é a Santa Casa que paga o seu salário).

Boa elucubração.
Tabela com a listagem dos pontos de problemas encontrados com a expansão do hospital Santa Casa de Misericórdia com foco somente nas questões ambientais
Lista Principais fontes de poluição Consequências diretas para a atividade Solução que os senhores encontraram para equaciona-las e/ou
desenvolvida mitiga-las, garantindo a sobrevivência da atividade.
1 Não há xxxx xxxx
2 Estação de Tratamento de Efluentes que não Os impactos ambientais são diversos, e Verificar possibilidade de reuso da água como maneira de aumentar
comporta mais a demanda recebida. dependem muito dos tipos de a eficiência da ETE.
atividades hospitalares que são
realizados, além da forma como o Verificar quais equipamentos dentro da ETE que atendem o
líquido é tratado antes de ser enviado aumento de carga e realizar obras nos que estão subdimensionados,
para a natureza. Os efluentes líquidos a fim de que a Estação passe a atender a nova demanda.
que não forem tratados corretamente
podem provocar vários impactos Construção de tanques de equalização que, ao regularizar a
ambientais que podem provocar afluência de caudal ao longo das 24 horas, permitem um aumento
contaminações principalmente da água global da capacidade da estação;
e do solo, consequentemente
provocando doenças e até alterações Aumento da eficiência de processos de sedimentação e oxidação da
genéticas diversas, para os seres que se matéria orgânica através de adição de produtos químicos;
expuserem aos locais infectados.
Aumento de recirculações para diluição da carga orgânica afluente,
para situações de subdimensionamento do processo biológico;

De uma forma geral, para minorar estas situações deverão ser


realizados estudos de funcionamento do sistema com os novos
dados de base e, em muitos casos, pequenas reformulações ao nível
do projeto de execução, seriam suficientes para resolver muitos dos
grandes problemas de exploração.
3 Resíduos que podem ser classificados em Por existirem vários tipos de resíduos Não há muitas alternativas neste caso que não envolva um custo
grupos de resíduos da seguinte maneira de eles afetam de diferentes maneiras a para o hospital, porém a mais viável e mais correta é a contratação
acordo com a Resolução RDC nº 33/03: natureza, causando diversas de uma empresa especializada que realize o processo de tratamento
consequências. desse lixo se dá na descontaminação. Os resíduos devem ir para um
A-Infectantes: Resíduos que apresentam risco sistema de microondas onde são desinfetados para poder ser
ao meio ambiente devido à presença de agentes O líquido (chorume) segregado pelo aterrado junto com outros dejetos, sem causar malefícios ao meio
biológicos. Ex.: sangue e hemoderivados. lixo sólido pode afetar os lençóis ambiente nem à saúde da população.
freáticos, contaminando a água de uma
B-De Origem Química: Resíduos que região inteira. Diversos autores de livros que tratam sobre o tratamento de resíduos
apresentam risco ao meio ambiente devido ás hospitalares trazem que para o hospital mudar deve inserir ações
pró-ativas em relação ao meio ambiente, onde são necessários
suas características químicas. Ex.: drogas Na medida em que os Resíduos Sólidos argumentos, flexibilidade, adaptabilidade, visão e participação ativa
quimioterápicas, resíduos farmacêuticos. de Serviços de Saúde são dispostos de no processo de gestão ambiental do município. Também é
qualquer maneira seja em depósitos a importante estabelecer políticas, programas e procedimentos
C-Radioativos: como os materiais radioativos, céu aberto ou enterrado sem que haja seguros para minimização dos impactos adversos e da produção de
advindos de laboratórios de análises clínicas, uma descontaminação, principalmente rejeitos, assim como para o tratamento e o preparo para destinação
serviços de medicina nuclear e radioterapia. próximo a cursos de água, possibilitam final desses resíduos de forma segura e responsável.
a contaminação de mananciais de água
D-Comuns: Todo aquele resíduo que não se potável, sejam superficiais ou
enquadra nos grupos descritos anteriormente. subterrâneos, disseminando as doenças
Ex.: resíduos da atividade administrativa. por meio de vetores que se multiplicam
nestes locais ou que fazem dos
E-Perfurocortantes: objetos capazes de causar resíduos, fonte de alimentação e
punctura ou corte. Ex.: lâminas de barbear, quando inadequadamente tratado,
bisturi, agulhas, ampolas de vidro. armazenado, transportado e disposto ou
manejado.
4 - Óleo BPF Contribuição para poluição do ar e Realizar um estudo objetivando a substituição de caldeiras
agravamento de questões ambientais no ineficientes devido ao tempo de uso, com a substituição do
que se refere às alterações do clima, combustível de biomassa, que por ter vários tipos que podem ser
cuja uma das principais causas é a utilizados para queima, deve ser estudado qual teria o melhor
queima de combustíveis fósseis como o impacto financeiro e ambiental.
BPF. O uso de óleo BPF pode liberar
para a atmosfera enxofre durante sua Uma vez que este estudo demonstre ser uma opção viável
combustão. Os compostos de enxofre economicamente, a empresa trocaria uma matriz energética
liberados podem reagir com o vapor insustentável baseada na utilização de combustíveis fósseis por uma
d’água e produzir H2SO3 e H2SO4, sustentável, tendo significativos ganhos ambientais.
causando problemas de poluição
atmosférica.