4.

Malformaciones del estómago:

Estenosis pilórica hipertrófica

Las anomalías del estómago son poco frecuentes, a excepción de la
estenosis pilórica hipertrófica.
Esta anomalía afecta a 1 de cada 150 niños y a 1 de cada 750 niñas. En los
lactantes con esta anomalía se observa un engrosamiento muscular
marcado del píloro, es decir, de la región del esfínter distal del estómago.

Las capas musculares circular y, en grado menor, longitudinal de la región

pilórica muestran hipertrofia. Este problema da lugar a una estenosis intensa
del canal pilórico que obstruye el paso de los alimentos.

En consecuencia, el estómago está intensamente distendido y el lactante

elimina mediante el vómito el contenido gástrico con una fuerza considerable
(vómitos «en escopetazo»).

 Síntomas
El vómito es el primer síntoma en la mayoría de los niños:

 El vómito puede ocurrir después de cada alimentación o sólo después

de algunas alimentaciones.
 El vómito por lo general comienza alrededor de las tres semanas de
vida, pero puede empezar en cualquier momento entre la primera
semana y los 5 meses de edad.
 El vómito es fuerte (vómitos explosivos).
 El bebé presenta hambre después de vomitar y desea alimentarse de
nuevo.

Otros síntomas generalmente aparecen varias semanas después del

nacimiento y pueden abarcar:

 Dolor abdominal.
 Eructos.
 Hambre constante.

Deshidratación que empeora con la gravedad del vómito

 Pruebas y exámenes
La afección generalmente se diagnostica antes de que el bebé cumpla 6
meses de edad. Un examen físico puede revelar signos de deshidratación.
El bebé puede presentar el vientre hinchado. El médico puede detectar el
píloro anormal, que se siente como una masa en forma de aceituna, al palpar
el área estomacal.

Una ecografía abdominal puede ser el primer examen imagenológico que se

lleve a cabo. Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
  Radiografía con bario que revela un estómago hinchado y un píloro
estrecho.
 Análisis bioquímico de la sangre, que a menudo revela un desequilibrio
de electrólitos.

 Tratamiento
El tratamiento para la estenosis pilórica consiste en una cirugía para dividir o
separar los músculos superdesarrollados
Piloroplastia: Es un procedimiento quirúrgico para ensanchar la abertura en la
parte inferior del estómago (píloro), de manera que los contenidos estomacales
se puedan vaciar al intestino delgado (duodeno).
 Serie de la estenosis pilórica

1. Anatomía normal: El estómago conecta el esófago con el intestino

delgado. El píloro del estómago es un esfínter muscular delgado y
estrecho a través del cual el alimento pasa al duodeno después de haber
sido parcialmente digerido en el estómago.

Indicaciones: La estenosis pilórica es un defecto congénito en el cual la abertura del

píloro es demasiado estrecha, de manera que el alimento no puede pasar al duodeno.
Duplicación gástrica
La duplicación gástrica corresponde a una entidad clínica poco frecuente. La
causa sería una falla embrionaria en la recanalización del tubo digestivo
primitivo.
La mayoría se localiza en la región antropilórica, en el borde mesentérico y
no tienen comunicación de su lumen con el estómago. La forma más
frecuente de presentación de estas malformaciones es dolor abdominal y
masa.

En algunos pacientes la sintomatología puede ser derivada de alguna

complicación, como: obstrucción intestinal, infección, sangrado, masa
palpable y perforación.

La ecografía abdominal y la tomografía axial computada (TAC) son de

utilidad para el diagnóstico, permiten definir la localización de la masa y las
relaciones con las estructuras vecinas.

Entre los diagnósticos diferenciales se pueden mencionar, principalmente a

los quistes de la vía biliar, linfangiomas mesentéricos y otras duplicaciones
intestinales.

El tratamiento es quirúrgico y la cirugía laparoscópica o mínimamente

invasiva constituye una alternativa muy valiosa
Mal posiciones del estómago.

La mal posición anatómica de la región antro-duodenal, acompañada de una

tubulización secundaria de la cámara gástrica (conocida como estómago en
cascada), es una rara causa de intolerancia digestiva en la edad adulta. Tras
un diagnóstico frecuentemente de exclusión, en el que se descarten otras
patologías, puede precisar de intervención quirúrgica para su resolución,
generalmente con buenos resultados.