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PARED ANTERIOR
TRACTO URINARIO SUPERIOR
GLÁNDULAS SUPRARRENALES: 3-5cm en la cara superior medial del riñon. Entre ellas están los
pilares del diafragma, la aorta, tronco y plexos celiacos y vena cava inferior.
Irrigación arterial: Aorta (ramas suprarrenales mediales), arteria frénica inferior (ramas
suprarrenales superiores) y arterias renales (ramas suprarrenales inferiores).
Drenaje venoso: Gran vena suprarrenal, la derecha de la cava infeiror y la izquierda de la vena
renal izquierda.
Drenaje linfático: proviene de plexo que esta en la capsula y la medula. Los colectores linfáticos
de la porción intermedia drenan a los ganglios iliacos comunes y la porción inferior a los iliacos externos
e internos.
Posee dos caras (anterior y posterior), borde medial intermedio (en el se encutra el seno renal) y
uno lateral convexo.
La pelvis renal penetra el riñón en porción medial. En el seno renal se divide en 2 calices
(mayores y menores). Los tubulos colectores desembocan oblicuamente en la punta de la papila renal.
Relaciones anatómicas: Cara posterior - psoas mayor. Cara posterior del polo superior –
diafragma. Mas abajo – musculo cuadrado lumbar. Nervio y vasos costales y nervios iliohipogástricos e
lioinguinal desciednen diagonalmente a través de la cara posterior del riñón.
Venoso: vena renal por delante de las arterias renales. La izquierda pasa por delante de la aorta
para desembocar en la cava inferior. La derecha también desemboca ahí.
Inervación: nervios renales proceden del plexo renal que tiene fibras simpáticas y
parasimpáticas. El plexo se origina de fibras de los nervios esplácnicos menor y mínimo.
URETERES: Son tubos musculares, expansibles, de paredes gruesas y estrecho calibre, que
coinciden la orina desde los riñones hasta la vejiga. Longitud: 25cm. Porción abdominal 12,5cm.
Porción pélvica sigue trayecto posteroinferio sobre la pared lateral de la pelvis por fuera
del peritoneo parietal y por delante de las arterias iliacas internas. Luego giran en dirección
anteromedial por encima de los musculos elevadores del ano (aproximándose al peritoneo).
EN LA MUJER: uréter desciende por la pared lateral de la pelvis menor, formando el límite
posterior de la fosa ovárica. Pasa medial a la arteria uterina y continúa hasta el planode la espina ciática,
donde la arteria uterina lo cruza por encima. Luego se dirige en la proximidad de la parte lateral del
fórnix vaginal, hasta el ángulo posterosuperior de la vejiga. Ahí sigue un trayecto intramural hasta
desembocar en el trígono vesical a cada lado.
Irrigación arterial: Hombre: arterias renales, testiculares u ováricas, aorta, ilacas común e
interna y vesicales. Mujer: Uterinas superior e inferior.
Drenaje venoso: venas ováricas o testiculares o por las venas que acompañan a las arterias que
lo irrigan.
PISO PÉLVICO
Pelvis mayor: pelvis superior esta incluida entre las fosas iliacas, ocupada por visceras
abdominales.
Pelvis menor: se localiza por debajo del plano oblicuo, y se ocupa por órganos pélvicos, entre
ellos órganos genitourinarios inferiores.
Paredes
Posterior: sacro y partes adyacentes del ilion y articulaciones sacroilíacas con sus ligamentos.
Piso pélvico: compuesto por el diafragma pélvico (musculos elevadores del ano y los coccigeos).
Estos musculos cierran el orificio inferior excepto en el espacio donde esta la fascia laxa alrededor de la
próstata en el hombre y vagina en la mujer, y se cierra por el diafragma urogential y su fascia superior.
El diafragma pélvico separa la pelvis del periné. En la mujer, el recto y la uretra perforan el diafragma
pélvico hasta la superficie.
Musculos coccígeos: forman el diafragma pélvico con los elevadores del ano. Son la parte
posterior y mas pequeña del piso pélvico.
Inervación: S4 y S5.
Región inguinal: Lugar donde se realizan gran numero de qx urológicas (varicocele, hidrocele
comunicante, criptoquidia, orquidectomía radical).
Canal inguinal: 5cm en el adulto. Localizado en la parte inferior de la pared abdominal anterior.
Los límites son:
1. Anillo inguinal interno: orifico en fascia transversalis, lateral a areria epigástrica inferior y
sobre punto medio de ligamento inguinal. Por el pasan: cordon espermático (hombre) y
ligamento redondo (mujer).
2. Anillo inguinal externo: por el emergen el cordon espermático/ligamento redondo y nervio
ilioinguinal.
3. Pared anterior: formada por fibras de musculo oblicuo externo e interno.
4. Pared posterior: formada por fascia transversalis.
5. Piso: cara anterior del ligamento inguinal y lacunar.
6. Techo: fibras arciformes de oblicuo interno y transverso del abdomen.
Cordón espermático: suspende el testículo dentro del escrto, se inicia en el anillo inguinal
interno o profundo, recorre el canal inguinal, sale a través del anillo inguinal externo o
superficial y desciende dentro del escroto hasta el testículo.
VEJIGA URINARIA: reservorio musculo membranoso entre los uréteres y la uretra. Función:
recoger y almacenar la orina, hasta que este llena y produzca el deseo de la micción.
Ubicación: pelvis, detrás del pubis en el adulto. En abdomen en los niños. Sujeta al piso
pélvico por complejo uroprostatico (hombre) y porciones pélvica y membranosa de la uretra (mujer). En
parte superior esta sujeta al ombligo por el ligamento umbilical medio. El peritoneo cubre su cara
posterior y los ligamentos pubovesicales en la cara superior ayudan a la fijación.
Relación cara anterior: sínfisis púbica, y entre ella y el hueso esta el espacio prevesical
(Retzius).
Cúpula vesical: se relaciona con retroperitoneo a través del pliegue vesical transverso.
Parte infeiror de la base se relaciona con la próstata, y la parte superior con las vesiculas
smeinales y conductos deferentes en el hombre. La base en la mujer se separa del recto por el
cuello uterino y la parte superior de la vagina.
1. Musculo detrusor de la vejiga: Es la capa media de la vejiga. La cual tiene 3 capas (externa,
media e interna). La media al llegar al cuello de la vejiga forma el esfínter
interno/involuntario de la micción, que penetra la próstata y rodea la parte posterior de la
uretra prostática.
2. Irrigación: ramas de las arteiras iliacas internas. Arterias vesicales superiores irrigan su
porción anterosuperior. Inferiores: fondo de la vejiga en el hombre (en la mujer la sustitue
las vaginales). Obturatriz y glútea inferior.
3. Drenaje venoso: se corresponden con las arterias y desembocan en las venas iliacas
internas. El plexo venoso vesical en el hombre se combina con el plexo prostático.
4. Linfático: Los superiores drenan a los iliacos externos, mientras los inferiores a los iliacos
internos.
5. Inervación: fibras parasimpáticas se originan en la sustancia intermediolateral de los
segmentos S2-S4 y se dirigen a través del nervio pélvico o erector al ganglio hipogástrico.
6. Unión ureterovesical:Su función principal es permitir el flujo libre de orina desde el uretper
hacia la vejiga y evitar el reflujo de orina desde la vejiga hacia el uréter. conformada por
ureterinferior, trígono y pared vescial adyacente.
a. Ureter yuxtavescial (3-4cm distales): rodeada por capa muscular llamada vaina de
Waldeyer. Al llegar al meato ureteral las fibras las fibras de la vaina de Waldyer se
abren en abanico y forman el trígono profundo que se adhiere al detrusor.
b. Trpigono: se encuentra en la base de la vejiga. Part posterior están los meatos
ureterales, separados entre sí por la barra interureteral/Mercier. Parte anterior esta
el nacimiento de la uretra, en el cuello de la vejiga. Tiene 2 capas: superficial y
profunda.
Cuando se produce la micción hay una contracción activa del detrusor y elevación
de la presión intravesical, con contracción sincrónica del trígono que determina un
cierre completo de la unión ureterovesical; así se impide tanto el reflujo como la
anetrada de orina a la vejiga.
7. Cuello vesical:
a. Trigono superficial
b. Musculo detrusor
c. Uretra y vejiga: el esfínter abarca casi toda la uretra en la mujer y uretra prostática
en el hombre.
El esfínter voluntario externo mide aprox 2,5cm de longitud por 0,6 de diámetros. Tiene 2 tipos
de fbras: Contracción lenta: contracción por periodo prolongado y representan el 35% de la
masa muscular del esfínter. Contracción rápida: mantienen la contracción por tiempo mas corto
(reperesentan el 65% de la masa muscular).
Uretra Femenina: mide 4cm de longitud. Se inicia en el meato interno, esta firmemente
adherida a la pared vaginal anterior. Atravies la membrana perineal y finaliza en el orificio
uretral externo. Excepto durante la micción, la luz uretral se mantiene completamente ocluida.
1. Uretra prostática
2. Esfinter interno o involuntario
3. Esfinter externo o voluntario
4. Cpnductos eyaculadores
Relaciones anatómicas:
Subdivisión por lóbulos: Anterior, posterior, medio y dos laterales (de acuerdo a la
relación entre los elementos glandulares) y los 3 conductos que le atraviesan (uretra
prostática, y los dos conductos eyaculadores. ) y que se unen en e l verumontanum.
VESICULAS SEMINALES: órganos de forma sacular que producen liquido seminal (cremosa,
semilíquida o granulosa, blanco amarillento).
Función: diluir esperma para facilitar su progresión, y hacer aporte nutricional a los
espermatozoides.
Anatomía: localización en pelvis detrás de la vejiga, delante del recto, y unidas a la base de la
próstata por su segmento inferior. Longitud: 5-10cm, y diámetro 1,5-3,5cm. Capacidad promedio: 6ml.
Drenaje venoso: 3 grupos: anterior, superior, y posterior. Todas drenan por tronco
vesicoprostatico a la hipogástrica.
ESCROTO: estructura localizada debajo del pene y de la sínfisis púbica. Dividido en mitades por
un tabique de tejido conectivo (rafé del escroto). Cada saco contiene el extremo distal del cordon
espermático, el epidídimo y el testículo.
Capas:
1. Piel
2. Fascia superficial
3. Musculo dartos: fibras seinsertan en la piel; su contracción con el frío o estimulación
secual le da aspecto arrugado. En presencia de calor se relaja.
4. Fascia espermática externa: comparte capas con cordon esperamatica.
5. Fascia cremastérica: contribuye a descenso testicular.
6. Fascia espermática interna: continuación de fascia transversalis.
7. Tunica vaginal: continuación de peritoneo. Tiene 2 laminas (entre ellas hay un poco
de liquido que permite al testículo moverse dentro del escroto).
a. Parietal
b. Visceral: lateralmente pasa entre el testículo y epididmo formando el seno
epididimario.
Irrigación: cara anterior (ramas de arteria pudenda externa) y posterior (ramas de la arteria
pudenda interna). Recibe aporte extra por la arteria espermática externa/cremastérica, rama de
la arteria epigástrica inferior, y testicular, rama de la aorta.
Inervación:
- Rama genital del nervio genitofemoral L1-L2: inerva sensitivamente la peil de las
caras anterior y lateral, ademas del músculo cremáster.
- Ramas escrotales del nervio ilioinguinal L1: inerva cara anterior.
- Rama perineal del nervio pudendo S2-S4: inerva cara posterior
- Ramas perineales del nervio cutáneo-femoral posterior L2-L3: inervan cara inferior.
Cubiertos por una capsula fibrosa gruesa, túnica albugínea. La túnica se invagina para
formar el mediastnio testicular o cuerpo de Highmore.
Dividido en 250 lobulos, cada uno con 1 a 4 tubulos seminíferos que miden unos 60cm y
desembcan al epidídimo.
Los espermatozoides se forman a partir del epitelio de los túbulos. Estos convergen a la
rete testis que unen los tubulos rectos, y forman la cabeza del epiddimo.
Inervación: visceral (2 vias: plexos renal y aórticos; pelxo pélvico). Algunas fibras
aferentes y eferentes se cruzan, por lo que a veces el dolor de un lado se irradia al otro. La rama
genital del nervio genitofemoral aporta la sensibilidad visceral de la túnica vaginal.
Capas:
1. Piel: hacia el glande forma el prepucio, que en la cara ventral se adhiere al pene por
un pliegue vascular (frenillo) que va desde la capa profunda del prepucio hasta
punto inmediatamente inferior al meato uretral.
2. Fascia superficial/Colles
3. Profunda/Back
4. Túnica albugínea: contiene musculo liso que ayuda a la eyaculación.
Cuerpos cavernosos: son2 estructuras cilíndricas que ocupan la parte dorsal del pene.
Son los principales responsables de la erección del pene.
Cuerpo esponjoso: es una estructura única cilíndrica, localizada en la parte ventral del
pene, atravesada por la uretra en su interior. Influye en la tumescencia peneana. En su
parte proximal esa rodeado por los músculos bulbocavernosos.
Arteria dorsal profunda del pene: superficie dorsolateral del pene hasta el
glande. Emite arterias circunflejas que irrigan el cuerpo esponjoso y uretra.
Arteria cavernosa o profunda del pene: recorrido central a lo largo del
cuerpo cavernoso, al cual irriga. Emite arterias helicianas que irrigan los
sinusoides cavernosos.
Arteria bulbouretral: 2 ramas bulbar (irriga le bulbo del cuerpo esponjoso y
uretra bulbar) y uretral (resto de cuerpo cavernso, glande y uretra
peneana).
Intermedio: vena dorsal profunda. Drena los 2 tercios distales del cuerpo
cavernoso, cuespo esponjoso y glande.
Sensibilidad: fibras originadas del glande y la piel del pene y que forman los
nervios dorsales y terminan el el nervio pélvico.
Drenaje linfático:
Superficial: drena la piel del cuerpo del pene y del prepucio y termina en los
ganlgios inguinales superficiales y profundos.
PERINÉ : conjunto de las partes blandas que cierran por debajo de la cavidad pélvica y que son
atravesadas por el recto por detrás y por la uretra y los órganos genitales por delante.
Triangulo urogenital: Debajo de la fascia superficial hay una capa membranosa (fascia de
Colles), si se remueve comprende los musculos: