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INMUNIDAD
1. DEFINICION
Estado de protección del cuerpo respecto a una enfermedad infecciosa.
La inmunidad a una infección se consigue a través de los anticuerpos
generados por el sistema inmunológico. El cuerpo es capaz de reaccionar
ante la presencia de antígenos sin sufrir reacciones adversas.
NATURAL
La inmunidad activa adquirida de manera natural ocurre cuando
una persona está expuesta a un microorganismo patógeno vivo,
y desarrolla una respuesta inmunitaria primaria, que lleva a una
memoria inmunitaria. Este tipo de inmunidad es “natural” porque
no está inducida por el hombre. Muchos trastornos del
funcionamiento del sistema inmunitario pueden afectar a la
formación de la inmunidad activa como
la inmunodeficiencia (tanto en la forma adquirida o congénita) y
la inmunodepresión.
ESPECIFICA
La inmunidad activa adquirida artificialmente puede ser inducida
por una vacuna, una sustancia que contiene un antígeno. Una
vacuna estimula una respuesta primaria contra el antígeno sin
causar los síntomas de la enfermedad
2.2 PASIVA
La inmunidad pasiva es la transferencia de inmunidad activa, en
forma de anticuerpos, de un individuo a otro. La inmunidad pasiva
puede ocurrir de manera natural, cuando los anticuerpos maternos
son transferidos al feto a través de la placenta, y también puede
provocarse artificialmente, cuando cantidades altas
de anticuerpos humanos (o de origen animal) específicos frente a
un microorganismo patógeno o toxina son transferidos a individuos
que no son inmunes. La inmunización pasiva se usa cuando hay un
alto riesgo de infección y tiempo insuficiente para que el cuerpo
desarrolle su propia respuesta inmunitaria, o para reducir los
síntomas de enfermedades crónicas o inmunodepresivas.5 La
inmunidad pasiva proporciona protección inmediata, pero el cuerpo
no desarrolla memoria, por tanto el paciente tiene el riesgo de ser
infectado por el mismo microorganismo patógeno posteriormente
NATURAL
La inmunidad pasiva materna es un tipo de inmunidad pasiva
adquirida de manera natural, y se refiere a la inmunidad
transmitida por medio de anticuerpos a un feto por su madre
durante el embarazo. Los anticuerpos maternos se pasan a
través de la placenta al feto por un receptor para el Fc neonata
presente en las células de la placenta. Esto ocurre alrededor del
tercer mes de gestación. La inmunoglobulina G es el único
isótopo de anticuerpo que pueden pasar a través de la placenta.
La inmunidad pasiva también se proporciona a través de la
transferencia de anticuerpos inmunoglobulina A que se
encuentran en la leche materna que se transfieren al aparato
digestivo del bebé, protegiéndole contra infecciones
bacterianas, hasta que el recién nacido puede sintetizar sus
propios anticuerpos.
ESPECIFICA
La inmunidad pasiva adquirida artificialmente es una
inmunización a corto plazo inducida por la transferencia de
anticuerpos, que se pueden administrar de varias formas; como
plasma sanguíneo humano o animal, como inmunoglobulina
humana de banco para uso intravenoso o intramuscular, y en
forma de anticuerpos monoclonales. La transferencia pasiva se
usa profilácticamente en el caso de enfermedades por
inmunodeficiencia, como la hipogammaglobulinemia.También
se usa en el tratamiento de varios tipos de infecciones agudas,
y para tratar el envenenamiento. La inmunidad derivada de la
inmunización pasiva dura sólo un corto período, y hay también
un riesgo potencial a reacciones de hipersensibilidad, y a la
enfermedad del suero, especialmente de gammaglobulina de
origen no humano.
La inducción artificial de inmunidad pasiva se ha usado durante
más de un siglo para tratar enfermedades infecciosas, y antes
de la llegada de los antibióticos, era a menudo el único
tratamiento específico para ciertas infecciones. El tratamiento
con inmunoglobulinas continuó siendo de primera línea en el
tratamiento de enfermedades respiratorias graves hasta los
años treinta, incluso después de que se introdujeran los
antibióticos sulfamidas.
3. SISTEMA INMUNITARIO
Es un sistema biológico complejo. Se encuentra distribuido por todos los
órganos y fluidos vasculares e intersticiales, excepto el cerebro,
concentrándose en órganos especializados como la médula ósea, el
bazo, el timo y los nódulos linfáticos. Presenta
componentes celulares: linfocitos, macrófagos y granulocitos y moléculas
solubles: anticuerpos, linfocinas y complemento. Es el responsable de
conferir la inmunidad al actuar de forma coordinada todos sus
componentes.
Las células y moléculas que participan en la defensa inmune llegan a la
mayor parte de los tejidos por el torrente sanguíneo, que pueden
abandonar a través de las paredes de los capilares y al que pueden
regresar por el sistema linfático.
Barreras Defensivas
Teniendo en cuenta estos criterios de especificidad y localización,
las barreras defensivas se reúnen en tres grupos:
Barreras primarias, externas, inespecíficas e innata:
Barreras físicas.
La piel. Es una superficie impermeable para la mayoría de
los microorganismos gracias a la capa de queratina, que sufre
continuas descamaciones actúa como barrera mecánica,
excepto cuando se producen en ella heridas o quemaduras.
Además, el sudor y las secreciones sebáceas crean un medio
algo ácido donde no sobreviven los microorganismos.
Barreras químicas
Las secreciones mucosas. Que recubren las aberturas
naturales (boca, ano, fosas nasales, vías respiratorias,
urogenitales y digestivas) constituyen otro tipo de barrera. 6
En la saliva, lágrimas y secreciones nasales existe la enzima
lisozima que es bactericida, la espermina del semen tiene
acción bactericida, las secreciones ácidas de la vagina y del
estómago contribuyen a crear un ambiente donde los
microbios tienen grandes dificultades para prosperar, en las
mucosas respiratorias, quedan atrapados por el mucus y son
expulsados a través de movimientos de los cilios, de la tos y
del estornudo.
Barreras biológicas
La flora bacteriana de cada animal contribuye a la defensa
del organismo pues segrega sustancias de tipo
antibacterianas que impide el asentamiento de otros
microorganismos patógenos o estableciendo competencia
por los nutrientes.
Los Fagocitos
Los fagocitos son un tipo de leucocitos que se forman en la médula
ósea roja, su nombre que proviene del griego y significa "comedoras
de células", son capaces de fagocitar debido a que poseen
lisosomas con enzimas hidroliticos.
Los granulocitos neutrófilos o Polimorfonucleares (PMNs),
poseen abundantes gránulos citoplasmáticos, donde almacenan
enzimas antimicrobianas, y un núcleo polilobulado. Se les llaman
neutrófilos porque se tiñen con colorantes neutros. Los
neutrófilos, son los primeros que actúan como defensa,
abandonan los vasos sanguíneos para dirigirse a los tejidos que
han sufrido una agresión.
El Sistema De Complemento
El complemento está formado por un conjunto de más de 20
proteínas del plasma sanguíneo que son sintetizadas por el hígado;
Normalmente están inactivas. Cuando se forma el complejo
antígeno-anticuerpo, un componente del complemento se activa
activando a otro complemento el cual, a su vez, activa a un tercero,
produciéndose así una serie de reacciones en cadena. Estas
proteínas se unen a la membrana de la célula patógena (bacteria,
célula infectada,…) y pueden tener dos tipos de consecuencias:
La lisis de las células, al originar orificios en su membrana
vaciando la célula.
Atraer a los fagotitos, que digerirán los microorganismos.
El Interferón
Las células infectadas por un virus sintetizan y liberan unas
proteínas, conocidas con el nombre de interferón, que impiden que
la infección se propague, estimulan a las células adyacentes a
sintetizar enzimas antivirales, inhibiendo la replicación del genoma
vírico, inhibiendo la síntesis de proteínas o activando a las células
NK para destruir a las células infectadas.
Células asesinas naturales (Natural Killer - NK). Son células
linfoides que se parecen a los linfocitos y que provocan la muerte
de los microorganismos, células infectadas, células tumorales o
células ajenas. Las destruyen uniéndose a ellas y fabricando una
proteína que crea agujeros en la membrana de las células
atacadas matándolas. Son pues células citolíticas.
Linfocitos
Son células sanguíneas que se desarrollan a partir de las células
madres hematopoyéticas, presentes en la médula roja de ciertos
huesos, que dan lugar a todos los tipos de células sanguíneas:
glóbulos rojos (eritrocitos), glóbulos blancos (leucocitos) y
plaquetas. Los linfocitos, uno de los tipos de leucocitos (glóbulos
blancos), que a diferencia de los otros leucocitos no pueden formar
pseudópodos y, por tanto, no fagocitan. Sin embargo, tienen
capacidad para reconocer antígenos concretos, por ello son los
responsables de la especificidad inmunitaria. Se encuentran en
grandes cantidades en la sangre, linfa y órganos linfoides (timo,
nódulos linfáticos, bazo y apéndice). Hay dos tipos los linfocitos T y
los linfocitos B según el lugar donde maduren. Ambos tipos de
linfocitos son morfológicamente exactos, es decir, imposibles de
distinguir a nivel microscópico. Son células con un gran núcleo
central. En la corriente sanguínea son esféricos y adoptan formas
diversas al pasar a través de los vasos. Se diferencian cuando
entran en contacto con un antígeno que los estimula a proliferar y
desarrollarse. Los linfocitos B cambian de morfología y se
convierten en células plasmáticas secretoras de anticuerpos, con
un retículo endoplásmatico rugoso muy desarrollado. Los linfocitos
T maduros no segregan anticuerpos y su retículo endoplásmatico
rugoso está poco desarrollado.
ANTICUERPOS
TIPOS % EN FUNCIÓN z LOCALIZACIÓN
SUERO
Ig G 80 Pueden atravesar Sangre y leche
la placenta y pasar materna
al embrión. Facilita
la fagocitosis.
Ig M 5 - 10 Son los primeros Suero y
que se producen membrana de
ante la presencia los linfocitos B
de antígenos.
Facilita la
fagocitosis y la lisis
celular.
Ig A 10 - 15 Protege las Saliva, lágrimas,
cavidades externas mucus
del cuerpo. respiratorio,
leche, etc.
Ig D Su función es poco Membranas de
conocida. Se cree los linfocitos B
que estimula a los
linfocitos B a
producir
anticuerpo.
Ig E <1 Interviene en las Piel
infecciones
parasitarias y en
fenómenos
alérgicos.
Reacciones antígeno-anticuerpo.
Tanto la respuesta humoral como la celular suponen el
reconocimiento de determinadas estructuras químicas en la
superficie de macromoléculas extrañas, los antígenos. Las zonas
del antígeno que se unen específicamente con el anticuerpo o con
el receptor de un linfocito, se denominan determinantes antigénicos.
Cada antígeno puede presentar varios determinantes antigénicos
diferentes que estimulan la producción de anticuerpos y la repuesta
de los linfocitos T. Estas estructuras químicas, los determinantes
antigénicos, son los responsables de la especificidad de la
respuesta inmunitaria. Cuando se ponen en contacto un antígeno
con el anticuerpo específico, reaccionan uniéndose mediante un
enlace no covalente y se desencadenan una serie de procesos
capaces de neutralizarlo y eliminarlo. La combinación del
anticuerpo con el antígeno desencadena una serie de procesos
capaces de neutralizar y eliminar a una sustancia extraña.
Reacciones más importantes entre antígeno y anticuerpo son las
siguientes:
Precipitación. Al unirse antígenos y anticuerpos solubles forman
agregados insolubles que precipitan, lo que inactiva a los
antígenos.
Aglutinación. El anticuerpo se une a antígenos situados en la
superficie de una célula. Como los anticuerpos tienen dos puntos
de unión, los microorganismos forman agregados y ya no pueden
infectar otras células La hemoaglutinación se produce entre los
anticuerpos del plasma sanguíneo y los antígenos de los
glóbulos rojos de la sangre de diferente grupo sanguíneo. Esta
prueba es fundamental en la determinación de los grupos
sanguíneos ABO.
Neutralización. La unión del anticuerpo bloquea la acción de los
antígenos contra la célula. Así, los antígenos no se pueden unir
a las células y matarlas
Opsonización. Producida por unos anticuerpos especiales
(opsoninas), que se fijan sobre la superficie del antígeno
facilitando la acción de células fagocitarías y células asesinas
naturales (NK).
3.6 Anomalías Del Sistema Inmunitario.
Una de las características más importantes del sistema inmunitario es
la capacidad de reconocimiento de lo propio frente a lo extraño. Esta
capacidad se conoce con el nombre de tolerancia. Cuando el sistema
inmune actúa por defecto o por exceso, la tolerancia se ve afectada,
apareciendo distintos tipos de enfermedades, como la
hipersensibilidad, la autoinmunidad y las inmunodeficiencias.
Hipersensibilidad .Es una respuesta inmune inadecuada y
exagerada ante sustancias normalmente inofensivas como alimentos,
polvo, polen, medicinas, metales, picadura de una avispa, etc. Las
sustancias frente a las que se produce la respuesta reciben el nombre
de alérgenos, y la reacción que se desata se conoce como alergia o
hipersensibilidad.
La autoinmunidad .es un proceso que se desencadena por una
alteración en el reconocimiento de lo propio. Los mecanismos de
control existentes en el organismo no actúan correctamente, de forma
que un linfocito o un anticuerpo reconocen como extrañas a las
células o moléculas del propio organismo.
Algunas de las enfermedades autoinmunes más conocidas son: la
diabetes juvenil, la esclerosis múltiple, la artritis reumatoide, el lupus
eritematoso, la psoriasis, etc
Inmunodeficiencias. Dentro de este grupo se incluyen
enfermedades producidas por la falta de actuación del sistema
inmune.
Pueden ser:
Inespecíficas, si los afectados son los macrófagos o el
complemento.
Específicas, cuando las anomalías atañen a los linfocitos.
Según el momento en que se adquieren nos encontramos con:
3. TIPO DE VACUNAS
Toxoides
Polisacáridos puros
Polisacáridos conjugados
Salk(polio inyectable)
Rabia, gripe, hepatitis A.
Pertusis, tifoidea, plaga, cólera
Hepatitis B, influenza, pertussis acelular
Difteria, tétanos
Neumococcica, meningococcica
Haemophilus inflenzae tipo b, Neumococcica,
meningococcica.
BCG
B. VACUNA INACTIVAS O
MUERTAS Salk(polio inyectable)
ENTERAS Rabia, gripe, hepatitis A.
Virales
Pertusis, tifoidea, plaga, cólera
Bacterianas
Fraccionadas Hepatitis B, influenza, pertussis
Sub unidades acelular
Toxoides Difteria, tétanos
Polisacáridos puros Neumococcica, meningococcica
Polisacáridos conjugados Haemophilus inflenzae tipo b,
Neumococcica, meningococcica.
Td 0.5ml intramuscular en el
(toxoide tetánico y área del musculo
diftérico) deltoides del brazo
derecho izquierdo; jeringa
no reutilizable con aguja
calibre 22 de grosor por
11/4 pulgada de largo.
FA 0.5ml sub cutánea en el
(fiebre amarilla) área del muslo deltoides
del brazo derecho o
izquierdo; jeringa no
reutilizable con aguja
calibre 25 de grosor por
5/8 pulgada de largo
7. ADMINISTRACION ADECUADA
7.1Técnicas de aplicación
Principios básicos generales:
7.2Dosificación
Las dosis recomendadas de inmunobiologicos se derivan de
consideraciones teóricas, estudios experimentales y experiencias
clínicas. La administración de dosis menores a las recomendadas, el
fraccionar dosis o administrarlas por vía equivocada, puede hacer
que la protección que se obtenga no sea la adecuada. De forma
similar no se debe exceder en las dosis máximas recomendadas, ya
que esto no garantiza mejor respuesta y en cambio puede resultar
peligroso para el receptor, debido a la excesiva concentración local
o sistemática de antígenos.
Liquido de suspensión
Puede ser tan simple como agua destilada o solución salina, o
tan complejo como el medio biológico donde se haya producido
el inmunobiologico.
Agente Epidemiológico
El bacilo de Koch ó Mycobacterium Tuberculoso ácido alcohol
resistente, resiste la desecación
Transmisión
Por la vía inhalatoria
Clínica.
Meningitis tuberculosa
Es una infección de los tejidos que recubren el cerebro y la
médula espinal (meninges).
Causas
La meningitis tuberculosa es causada por el Mycobacterium
tuberculosis. Esta es la bacteria que causa la tuberculosis
(TB). La bacteria se disemina al cerebro y la columna desde
otro lugar en el cuerpo, generalmente los pulmones.
Está desnutrido
Agente inmunizante
Vacuna liofilizada del Bacilo de Calmette-Guerin (cepa atenuada
del Mycobacterium bovis).
Contraindicaciones
Recién nacidos con un peso inferior a 2500 gr.
Enfermedades con grave compromiso del estado general. o
Afecciones generalizadas de la piel.o Enfermedades
infecciosas (especialmente sarampión y varicela), debiendo
esperar 1 mes de transcurridas estas infecciones para su
aplicación.
lnmunodepresión primaria o secundaria, linfomas,
leucemias, neoplasias generalizadas, quimioterapia, dosis
inmunosupresoras de corticosteroides, infección por VIH que
evidencie síntomas, debido a que presentan mayor riesgo
de eventos adversos locales y por diseminación de la cepa
vacuna!.
Tratamiento prolongado con esteroides o drogas
inmunodepresoras por más 15 días.
Conservación de la vacuna
Entre 2ºC - 8ºC en un lugar oscuro
Agente Epidemiológico
Es un virus de estructura compleja, perteneciente al grupo
HEPADNAVIRIDAE, que esta presente en la sangre y en fluidos
orgánicos.
Transmisión
Es por cuatro formas:
Transmisión peri natal o vertical en el momento del
nacimiento.
Transmisión horizontal por contacto de persona a persona.
Transmisión por vía sexual a pesar que la concentración del
VHB es 100 a 1000 veces mas baja en semen y secreción
vaginal.
Transmisión por vía parenteral, sangre o hemoderivados.
Clínica
Presenta perdida del apetito, sensación de cansancio, dolor en
los músculos, en las articulaciones y abdomen, diarrea, vómitos,
ictericia en la piel, ojos, coluria (orina amarilla), hemorragia y
muerte.
VACUNA
Descripción
Vacuna que confiere inmunidad contra la infección por el virus
de la Hepatitis B
Agente inmunizante
Contiene el antígeno de superficie (HBsAg},·de la Hepatitis
B (HBV), obtenido por técnicas de recombinación genétic'a:
(ADN recombinante).
Indicaciones
Recién nacido
Debe vacunarse a todas las niñas y niños a término con peso
mayor a 2000 gramos, antes de las doce horas de vida y
máximo dentro de las primeras 24 horas de vida, con el
objetivo esencial de prevenir la infección vertical por HvB.
Presentación.
Uso inmediato frasco monodosis
Intervalos:
Contraindicaciones
Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a
componentes de la vacuna, Recién Nacido con peso menor de
2000gr.
C. VACUNA PENTAVALENTE
Epidemiologia
Está ampliamente aceptado que la inmunización es una de las
intervenciones sanitarias más costo eficaces y con más éxito,
cada año evita entre 2 y 3 millones de muertes, protege a los
niños no solo de las enfermedades clásicamente descritas como
el sarampión, la poliomielitis, la difteria, el tétanos, sino también
de otras, como la neumonía o la diarrea por rotavirus, dos de las
principales causas de muerte en menores de 5 años; asimismo
los adolescentes y los adultos también pueden protegerse frente
a enfermedades potencialmente mortales, como la gripe, la
meningitis o algunos cánceres (del hígado y del cuello uterino);
sin embargo, 1 de cada 5 niños todavía no son vacunados: se
calcula que en año 2013 hubo un total de 21,8 millones de
lactantes no recibieron vacunas que podrían salvarles la vida
Agente Epidemiológico
La vacuna pentavalente DPT-HB+Hib es una vacuna combinada
contra la difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B y Haemophilus
influenzae tipo b. Se obtiene mezclando la vacuna tetravalente
(vacuna combinada contra la difteria, tétanos, tos convulsa y
hepatitis B) con la vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo
b momentos antes de su administración.
Transmisión
Contacto directo con las secreciones ó exudado y/o lesiones del
enfermo o portador. Rara vez con objetos contaminados.
Clínica.
Enfermedad bacteriana aguda de las amígdalas, faringe, laringe,
nariz, a veces de otras membranas mucosas de la piel y en
ocasiones de la conjuntiva o los órganos genitales.
La lesión se caracteriza por una o varias placas de membranas
grisáceas adherentes.
Como se le reconoce:
Al inicio entre el primer y tercer día, el niño presenta malestar
general, irritabilidad y dolor de garganta de moderada intensidad,
faringe hiperemica con exudado en placas, al cuarto día el niño
se queda postrado, hay dolor en toda la zona del cuello. Al
examen las amígdalas la faringe presenta placas o seudo
membranas grisáceas muy adherentes, que tienen un halo rojizo,
estas placas pueden cubrir los pilares del paladar, llegar a la úvula
y ocasionar una obstrucción respiratoria, con sangrado al intentar
desprenderlas.
Se presenta usualmente aumento de los ganglios submaxilares
y/o edema peri ganglionar.
Si no hay complicaciones las membranas faríngeas se
desprenden espontáneamente aproximadamente en una
semana.
Períodos
Es variable y dura hasta que los bacilos virulentos han
desaparecido de las secreciones y lesiones, por lo general dos
semanas y rara vez excede de 4 semanas. Los portadores
crónicos pueden expulsar microorganismos durante 6 meses ó
más.
VACUNA
Descripción
Es una vacuna combinada que previene la difteria, tétanos,
tos ferina, neumonías y meningitis por Haemophi/us lnfluenzae
tipo b y la infección por el virus de la Hepatitis B.
Agente inmunizante
Contiene 5 antlgenos: toxoide diftérico, toxoide tetánico, bacterias
inactivadas de Bordetella pertussis, polisacárido conjugado de
Haemophi/us lnfluenzae tipo b y antlgeno de superficie del virus
de la Hepatitis B.
Indicaciones
Se administra a las niñas y niños menores de 1 año a partir de
los 2 meses y a las niñas y niños de 1 a 4 años 11 meses 29
días, que no hayan recibido la vacuna o tengan el esquema de
vacunación incompleto.
Presentación.
Uso inmediato frasco monodosis
Reacciones generales:
Fiebre de 38º a 39ºC (hasta alrededor de 1 de cada 5
niñas y niños).
Irritabilidad.
Menos frecuentes convulsiones tipo espasmos o crisis
de ausencia(alrededor de 1 de cada 14,000 niñas y
niños).
Llanto continuo, durante 3 horas o más (alrededor de 1
de cada 1,000 niñas y niños).
Fiebre alta mayor a 39ºC (alrededor de 1 de cada 16,000
niñas y niños).
Contraindicaciones
En niñas y niños mayores de 5 años.
En niñas y niños que han presentado reacciones adversas a la
aplicación de la primera dosis de vacuna Pentavalente.
Conservación de la vacuna
Conservación de la vacuna Entre 2ºC - 8ºC en un lugar oscuro
Agente Epidemiológico
Corynebacterium diphtheriae
Clostridium tetani
Transmisión
La difteria es una enfermedad causada por Corynebacterium
diphteriae que se transmite principalmente por el contacto con
una persona enferma o con un portador sano. Corynebacterium
diphteriae produce una toxina llamada exotoxina diftérica, que es
la responsable de las manifestaciones de la difteria.
Agente inmunizante
Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados y
adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio.
Indicaciones
Se administra en menores de 5 años que han presentado
reacciones adversas. Graves a la aplicación de la primera dosis
de vacuna Pentavalente o a la vacuna triple bacteriana (DPT).
Presentación.
Dura 4 semanas multidosis
Conservación de la vacuna
Conservación de la vacuna Entre 2ºC - 8ºC en un lugar oscuro
Agente Epidemiológico
Haempophilus Influenzae Tipo B
Transmisión
La bacteria de la Haemophilus influenzae tipo b no puede
sobrevivir en la superficie ni en el medio ambiente. El único
reservorio conocido de la bacteria está en los humanos, quienes
la pueden portar sin estar enfermos.
Se piensa que se propaga por el aire, a través de gotitas emitidas
por la respiración de personas enfermas. Afortunadamente, se
considera que en la mayoría de los casos su capacidad de
contagio es limitada, aunque el contacto cercano con un paciente
infectado puede producir brotes
Clínica.
Todos los niños con la enfermedad por Hib tienen fiebre. Según
el tipo de enfermedad que produzca la Hib, habrá diferentes
síntomas:
VACUNA
Descripción
Vacuna que confiere inmunidad ante la infección por Hib,
agente causal responsable de neumonías, meningitis y otitis
media aguda sobre todo en niñas y niños menores de 1 año.
Agente inmunizante
Polisacárido capsular del Haemophi/us infuenzae b, más
una proteína transportadora adherida (Vacuna conjugada).
Indicaciones
Está indicado a los niños menores de 5 años que han
presentado reacciones adversas a la aplicación de la
primera dosis de vacuna Pentavalente.
Presentación.
Uso inmediato frasco monodosis
Contraindicaciones
Está contraindicada en niñas y niños que hayan hecho
reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a
componentes de la vacuna; relativamente contraindicada ante
casos de enfermedad aguda moderada o severa con o sin
fiebre, previa valoración médica.
Conservación de la vacuna
O°CA8°C
F. VACUNA POLIO INACTIVADA (IPV)
Epidemiologia
La poliomielitis fue erradicada en el Perú en el año 1994. El último
caso reportado ocurrió en Pichanaki en el departamento de Junín
el 23 de Agosto de 1991.
Agente Epidemiológico
El agente etiológico pertenece al grupo de los Enterovirus y a la
familia Picornavirus. La poliomielitis es causada por tres
serotipos:
Polio virus Serotipo 1, Brumhilda: causo el 80% de los casos
en el Perú.
Polio virus Serotipo 2, Lansing: causo el 8% de los casos
Polio virus Serotipo 3, León: causo el 12% de los casos.
Transmisión
La infección se adquiere por vía digestiva, a través de la ingesta
de alimentos contaminados con heces, que son una vía de
eliminación del virus provenientes de los portadores y enfermos.
También puede penetrar al huésped por vía respiratoria o
conjuntival, a través de la saliva de un enfermo o portador.
Clínica
Los síntomas de este tipo de infección son:
Irritación en la garganta.
Malestar. Fiebre.
Dolor de cabeza.
Vómitos.
Períodos
VACUNA
Descripción
Es una vacuna inyectable compuesta por poliovirus
inactivados, de presentación monodosis/multidosis, que
protege contra la poliomielitis.
Agente inmunizante
Suspensión de cepas (Salk o Lepine) de virus polio
tipo 1, 2 y 3 inactivados.
Indicaciones
Está indicada a los 2 y 4 meses de edad.
En niñas y n i ñ o s con p r o b l e m a s d e inmunodeficiencia
primaria o secundaria.
Niñas y niños sanos que tienen dentro del núcleo familiar
personas con inmunodeficiencias primarias o secundarias.
Niñas y niños sanos, hijos de madres portadoras con
VIH/SIDA a los 2, 4 y 6 meses
Presentación.
Frasco multidosis para 10 niños (as). El frasco multidosis una vez
iniciado abierto, se podrá utilizar por 4 semanas
Dosis y Vía de administración.
Se administra dos dosis de 0.5 ce, a los 2 y 4 meses de edad,
con un intervalo de dos meses entre dosis.
En niñas y niños con inmunodeficiencia primaria o
secundaria, o que tienen dentro del núcleo familiar
personas con alguna · inmunodeficiencia, se le
administran tres dosis de 0.5 ce. Con un intervalo de dos
meses entre dosis; no deben por ningún motivo recibir
dosis de refuerzo de vacuna oral de polio (APO).
En niñas y niños meriores de 1 año: se administra vía
intramuscular en el Músculo Vasto externo que
corresponde a la cara antero lateral externa del
muslo.
Contraindicaciones
Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a
componentes de la vacuna. Enfermedad aguda moderada
o severa con o sin fiebre.
Conservación de la vacuna
Conservación de la vacuna Entre 2ºC - 8ºC en un lugar oscuro.
Agente Epidemiológico
El agente etiológico pertenece al grupo de los Enterovirus y a la
familia Picornavirus. La poliomielitis es causada por tres
serotipos:
Polio virus Serotipo 1, Brumhilda: causo el 80% de los casos
en el Perú.
Polio virus Serotipo 2, Lansing: causo el 8% de los casos
Polio virus Serotipo 3, León: causo el 12% de los casos.
Transmisión
La infección se adquiere por vía digestiva, a través de la ingesta
de alimentos contaminados con heces, que son una vía de
eliminación del virus provenientes de los portadores y enfermos.
También puede penetrar al huésped por vía respiratoria o
conjuntival, a través de la saliva de un enfermo o portador.
Clínica
Los síntomas de este tipo de infección son:
Irritación en la garganta.
Malestar. Fiebre.
Dolor de cabeza.
Vómitos.
Períodos
Polio subclínica o abortada: entre 7 y 14 días después de
haber entrado en contacto con el poliovirus, el niño infectado
puede sufrir un cuadro clínico inespecífico más o menos intenso
que dura de tres días a una semana. Los síntomas más
frecuentes son malestar general, cansancio, fiebre y dolor de
garganta, como cualquier otro cuadro vírico (gripe,
citomegalovirus, etcétera). También pueden aparecer vómitos
o diarrea, que recuerdan a una gastroenteritis.
Descripción
Es una vacuna de virus vivo atenuado de presentación
multidosis
Agente inmunizante
La vacuna antipoliomielitica (oral) de tipo bivalente 1 y 3
(bOPV) es una vacuna que contiene las suspensiones
de los tipos 1 y 3 en vivo poliovirus atenuado (cepa
Sabin). Las partículas del virus atenuado en la bOPV se
cosechan de los cultivos de las células del riñón de mono.
Indicaciones
Está indicada en las niñas y niños de 6 y 18 meses de
edad y a la edad de4 años.
En toda niña y niño que no haya recibido la dosis a
los 6 meses, deberá recibirla hasta los 4 años 11
meses 29 días.
Los adultos, miembros activos de las Fuerzas
Armadas o Cuerpo de Paz comisionados, que viajan
a países con circulación endémica o epidémica de
polio salvaje o derivado, deberán ser vacunados con 3
dosis de vacuna oral de polio con intervalo de un mes
entre dosis.
Presentación.
4 semanas frasco multidosis.
IMPORTANTE
Si la niña y el niño ha iniciado su vacunación, con la vacuna
polio oral (APO), completara su esquema de tres dosis con la
vacuna APO y no recibirá ninguna dosis de refuerzo.
Las niñas y niños que iniciaron el esquema secuencial IPV-
OPV desqé octubre del 2013, deberá recibir refuerzos.
Es importante tener en cuenta el intervalo de la
administración .de dosis.
Contraindicaciones
Contraindicada en pacientes que presentan vómitos y/o
diarreas moderadas a severas.
lnmunocomprometidos: por deficiencia primaria o
secundaria, terapia con corticoides a dosis elevadas por
más de dos semanas u otros inmunosupresores y/o
radioterapia.
Afecciones proliferativas del tejido linforreticular,
trasplantados
Enfermedades febriles con compromiso del estado general.
Convalecencia inmediata de intervenciones quirúrgicas
(orofaríngeas y digestivas).
Conservación de la vacuna
Conservación de la vacuna Entre 2ºC - 8ºC en un lugar oscuro.
Agente Epidemiológico
Hay ocho grupos de rotavirus, designadas como A, B, C, D, E, F,
G y H. Los humanos solo pueden verse infectados por los tipos
A, B y C, principalmente por el A. Todas las especies atacan a
algún animal.
Transmisión
El rotavirus se transmite principalmente por vía fecal-oral, pero
también se puede transmitir a través de las manos, superficies y
objetos sucios, también se puede transmitir a través del sistema
respiratorio. Los excrementos de una persona infectada pueden
contener más de 10 billones de partículas infecciosas por gramo
resultando suficientes menos de 100 de estas partículas para
infectar a otra persona.
El rotavirus es estable en el medio ambiente y se han encontrado
muestras en estuarios a niveles tan altos como 1-5 partículas
infecciosas por galón americano (3,78 litros).Las medidas
sanitarias adecuadas para la eliminación de bacterias y parásitos
parecen ser ineficaces en el control del rotavirus, puesto que la
incidencia de la infección por rotavirus en los países con niveles
sanitarios altos y bajos es similar.
Clínica.
La gastroenteritis por rotavirus es una enfermedad que puede ser
tanto leve como grave y está caracterizada por: vómitos, diarrea
acuosa y fiebre leve. Cuando un niño está infectado por el virus,
hay un periodo de incubación de aproximadamente dos días
antes de que aparezcan los síntomas. Estos suelen comenzar
con vómitos seguidos de cuatro a ocho días de diarrea profusa.
La deshidratación es más común en la infección por rotavirus que
en la mayoría de las infecciones causadas por bacterias
patógenas y es la causa más común de muerte relacionada con
la infección por rotavirus.
Períodos
Todo el ciclo de la infeccion por rotavirus se puede dividir en
varios periodos:
De incubación – que dura hasta una semana;
La altura de la enfermedad – continua 5-7 dias (solo en
duración del periodo agudo severo superior a 7 dias);
Convalecencia – tiene una duración de 4-5 dias
VACUNA
Descripción
Es una vacuna de virus vivos atenuados, que previene la
enfermedad diarreica por rotavirus. Los rotavirus son la causa
más frecuente de enfermedad diarreica grave en lactantes, niñas
y niños pequeños de todo el mundo.
Agente inmunizante
Contiene cepas reagrupadas de rotavirus de los serotipos G1 G2,
G3, G4 y G9, obtenidas a partir de cepas madre de rotavirus
humano y bovino.
Indicaciones
Está indicada para la prevención de enfermedad diarreica severa
causada por rotavirus, Se indica a los 2 y 4 meses de edad. La
aplicación de la vacuna contra Rotavirus en hijos de madres con
infección por VIH debe seguir lo indicado en el ltem 6.6.3 "Esquema
Especial de Vacunación".
Tener en consideración que la vacuna contra Rotavirus, no puede
sobrepasar la edad de 5 meses y 29 días para la primera dosis y la
segunda dosis, de la edad de 7 meses y 29 días
Presentación
4 semanas frasco multidosis
Conservación de la vacuna
Conservación de la vacuna Entre 2ºC - 8ºC en un lugar oscuro.
Agente Epidemiológico
El neumococo (Streptococcus pneumoniae) es un coco
grampositivo, anaerobio facultativo, en general capsulado, que
presenta bordes adyacentes redondeados y extremos
puntiagudos, que le dan un aspecto ovoide o lanceolado. Suele
agruparse en parejas, de ahí que le conozca también como
diplococo (de hecho, fue clasificado antiguamente como
Diplococcus pneumoniae), o bien en cadenas cortas.
Transmisión
Se transmite de persona a persona por las secreciones (gotitas)
respiratorias, siendo los pacientes mas susceptibles a las
infecciones neumocócicas graves e invasivas aquellos con
linfomas o mielomas, esplenectomia, sida y otras deficiencias
inmunológicas. La lesión previa del epitelio respiratorio por
bronquitis crónica o virus respiratorios comunes, en especial el
virus de la gripe, parece predisponer a la invasión neumocócica.
Clínica.
Los síntomas generalmente incluyen fiebre repentina y temblores
o escalofríos. Otros síntomas comunes pueden incluir dolor de
cabeza, tos, dolor en el pecho, desorientación, falta de aire,
debilidad y ocasionalmente, rigidez de cuello.
Períodos
Fase de hepatización roja: Predomina en este caso la
hemorragia intralveolar. En la sangre extravasada hay más
neutrófilos y el exudado borra la arquitectura alveolar. Suele
persentarse pleuritis fibrinosa. El lóbulo afectado aparece rojo
vinoso y con consistencia similar a la hepática.
VACUNA
Descripción
Vacuna que protege contra los serotipos más comunes del
Streptococcus pneumoniae o neumococo, causantes de enfermedades
graves en niñas y niños menores de 2 años; previene las neumonías,
meningitis bacteriana, sepsis y otitis media.
Agente inmunizante
Serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 68, 7F, 911, 14, 1BC, 19A, 19F
y 23F, conjugados en forma individual mediante aminación
reductora a la proteína CRM197, no tóxica de la difteria.
Indicaciones
Todas las niñas y niños que inician su vacunación
siendo menores de un año, deben recibir 3 dosis
administradas a los 2, 4 y 12 meses de edad o con un
intervalo mínimo de 2 meses entre cada dosis.
Niñas y niños entre 12 y 23 meses y 29 días no vacunados
previamente recibirán 2 dosis con intervalo de al menos 1
mes entre dosis.
Niñas y niños entre 2 y 4 años con ca-
morbilidad (nefropatías, cardiopatías, diabetes,
hemoglobinopatías, infección por VIH, síndrome de Down,
cáncer, esplenectomizados .e inmunosuprimidos, entre
otros), que no recibieron la vacunación previamente
deben recibir una dosis.
Presentación.
Monodosis
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna,
incluido el toxoide de la difteria.
Conservación de la vacuna
Conservación de la vacuna Entre 2ºC - 8ºC en un lugar oscuro.
J. VACUNA CONTRA SARAMPION PAPERAS Y RUBEOLA (SPR)
Epidemiologia
El sarampión es una de las principales causas de muerte entre
los niños pequeños, a pesar de que hay una vacuna segura y
eficaz para prevenirlo.
Agente Epidemiológico
Sarampión : miembro de la familia de
los paramixovirus (género Morbillivirus).
Parotiditis: Virus de la parotiditis infecciosa, miembro de la
familia Paramixoviridae, que gurda relación antigénica con el virus
de la parainfluenza.
Rubeola: El virus de la rubéola es un virus RNA, que pertenece
al género Rubivirus de la familia Togaviridae
Transmisión
La transmisión es directa de persona a persona por medio de
gotitas expulsadas del aparato respiratorio, al toser, respirar o
hablar y por dispersión de gotitas suspendidas en el aire, que
entran en contacto con las vías respiratorias
Clínica.
El periodo de incubación del sarampión es de
aproximadamente 4-12 días (durante los cuales no hay
síntomas). El primer síntoma suele ser la aparición de fiebre
alta, por lo menos tres días, tos, coriza (nariz moqueante)
y conjuntivitis (ojos rojos). La fiebre puede alcanzar los 40 °C
(104 F). Las manchas de Koplik que aparecen dentro de la
boca son patognomónicas (su aparición diagnostica la
enfermedad) pero son efímeras, desapareciendo en unas 24
horas de haber aparecido.
VACUNA
Descripción
Vacuna que protege contra la infección por los virus causales del
sarampión, parotiditis (paperas) y rubéola.
Agente inmunizante
La vacuna es de presentación monodosis y/o multidosis, contiene
virus vivos atenuados liofilizados, de sarampión Edmonston-Zagreb y
virus de parotiditis Leningrad-Zagreb (L-Z) cultivados en embrión de
pollo; virus de rubéola Wistar RA 27/3 cultivados en células diploides
humanas.
Indicaciones
Se administra dos dosis a las niñas y niños menores de 5 años, la
primera dosis a los 12 meses y la segunda dosis a los 18 meses de
edad.
Presentación.
Multidosis (frascos por diez dosis).
Contraindicaciones
Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o
a componentes de la vacuna (ej. huevo, gelatina, neomicina).
Inmunodeficiencia severa conocida (ej. Tumores
hematológicos o sólidos).
Inmunodeficiencia congénita o tratamiento inmunosupresor de
largo tiempo.
No administrar a personas con respuesta inmune alterada
incluyendo a pacientes con inmunodeficiencia primaria o secundaria.
Pacientes VIH (+) deben ser valorados por lnfectología.
Población mayor de 5 años.
Conservación de la vacuna
Conservación de la vacuna Entre 2ºC - 8ºC en un lugar oscuro.
Agente Epidemiológico
Sarampión : miembro de la familia de
los paramixovirus (género Morbillivirus).
Rubeola: El virus de la rubéola es un virus RNA, que
pertenece al género Rubivirus de la familia Togaviridae
Transmisión
La transmisión es directa de persona a persona por medio de
gotitas expulsadas del aparato respiratorio, al toser, respirar o
hablar y por dispersión de gotitas suspendidas en el aire, que
entran en contacto con las vías respiratorias
Clínica.
El periodo de incubación del sarampión es de
aproximadamente 4-12 días (durante los cuales no hay
síntomas). El primer síntoma suele ser la aparición de
fiebre alta, por lo menos tres días, tos, coriza (nariz
moqueante) y conjuntivitis (ojos rojos). La fiebre puede
alcanzar los 40 °C (104 F). Las manchas de Koplik que
aparecen dentro de la boca son patognomónicas (su
aparición diagnostica la enfermedad) pero son efímeras,
desapareciendo en unas 24 horas de haber aparecido.
VACUNA
Descripción
Es una vacuna que protege de la infección contra los virus
causales del sarampión y rubéola.
Agente inmunizante
Virus atenuados de las cepas Schwarz del Sarampión y Wistar
RA 27/3 de la Rubéola; Los virus de sarampión cultivados en
embrión de pollo y rubéola se propagan en células humanas
diploides.
Indicaciones
Se administra a partir de los 5 años de edad, a personas que no han
reclbído.la vacuna SPR.
Se administra en poblaciones de riesgo como:
Trabajadores y trabajadoras de la salud.
Trabajadores y trabajadoras de aeropuertos, terrapuertos,
migraciones, y otras áreas de contacto con turismo.
Población que vive en fronteras y en zona de elevado tránsito
turístico- comercial.
Población que viaja a países con circulación endémica y áreas de
brote de sarampión.
Poblaciones indígenas u originarias y dispersas, de manera
voluntaria, respetando sus derechos y su interculturalidad.
Presentación.
Multidosis (frascos por diez dosis).
Contraindicaciones
Está contraindicada en personas que hayan presentado
reacción alérgica a la neomicina o a alguno de los componentes de
la vacuna.
Posponer su administración en pacientes con enfermedad febril
aguda grave.
No debe ser administrada a personas con inmunodeficiencia
primaria o secundaria.
En el embarazo, la recomendación de no vacunar contra la
rubéola es para no asociar la vacuna con complicaciones que
eventualmente pueden ocurrir durante la gestación (aborto
espontáneo o que el recién nacido presente alteraciones como
resultado de otras causas no asociadas a la vacuna). La
evidencia disponible actualmente, indica que no existe riesgo de
Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) si la vacuna contra la
rubéola se aplica inadvertidamente en una mujer embarazada o
durante los meses previos a la concepción.
Conservación de la vacuna
Conservación de la vacuna Entre 2ºC - 8ºC en un lugar oscuro.
Clínica.
Los síntomas de la fiebre amarilla son: fiebre, cefaleas, ictericia,
dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio.
Períodos
Fiebre amarilla selvática: En las selvas tropicales
lluviosas, los monos, que son el principal reservorio del
virus, son picados por mosquitos salvajes que transmiten
el virus a otros monos. Las personas que se encuentren en
la selva pueden recibir picaduras de mosquitos infectados
y contraer la enfermedad.
Fiebre amarilla intermedia: En este tipo de transmisión,
los mosquitos semidomésticos (que se crían en la selva y
cerca de las casas) infectan tanto a los monos como al
hombre. El aumento de los contactos entre las personas y
los mosquitos infectados aumenta la transmisión, y puede
haber brotes simultáneamente en muchos pueblos
distintos de una zona. Este es el tipo de brote más
frecuente en África.
Fiebre amarilla urbana: Las grandes epidemias se
producen cuando las personas infectadas introducen el
virus en zonas muy pobladas, con gran densidad de
mosquitos y donde la mayoría de la población tiene escasa
o nula inmunidad por falta de vacunación. En estas
condiciones, los mosquitos infectados transmiten el virus
de una persona a otra.
VACUNA
Descripción
Vacuna que confiere protección contra la infección por los virus
causantes de la fiebre amarilla.
Agente inmunizante
Contiene virus de la fiebre amarilla vivos atenuados, cepa 170-
204, cultivada en huevos embrionarios de pollo :ec1000 DL50
del virus.
Indicaciones
Indicado para la inmunización de niñas y niños de 15 meses de
edad de manera universal en todo el país.
Indicada también para la población de 2 años a 4 años 11 meses y
29 días que no fueron vacunados oportunamente.
La población de 2 años a 59 años, 11 meses y 29 días, que viven
en regiones endémicas de fiebre amarilla deben ser vacunados.
En personas que viajen a zonas endémicas de fiebre amarilla, que
no puedan mostrar evidencia de haber sido vacunados, deberán
vacunarse con un margen mínimo de 1 O días antes de viajar.
Presentación.
Multidosis (frascos por diez dosis).
Contraindicaciones
Está contraindicada en personas con hipersensibilidad al
huevo, proteínas de pollo o cualquiera de los componentes
de la vacuna.
Conservación de la vacuna
Conservación de la vacuna Entre 2ºC - 8ºC en un lugar oscuro.
Epidemiologia
A lo largo de la historia, la difteria, caracterizada por producir
brotes devastadores, ha sido una de las enfermedades infantiles
más temidas. Aunque no es común en países industrializados por
el uso rutinario, durante muchos años de la vacuna DPT. En la
década de 1.990 se produjeron grandes epidemias en varios
países del este de Europa. La incidencia de la difteria se ha
reducido drásticamente en los últimos años, lo cual refleja el
impacto de los programas de vacunación en las Américas. Sin
embargo, algunos países han notificado importantes brotes en los
últimos años. La mayoría de los casos de estos brotes han
ocurrido en niños con vacunación incompleta o sin antecedente
de vacunación. La difteria así como la tos ferina es una
enfermedad asociada con las bajas condiciones socioeconómicas
y hacinamiento.
La organización mundial de la salud estima que la tos ferina causa
cada año en el mundo entre 20 millones y 40 millones de casos y
entre 200 mil y 400 mil fallecimientos; por la cual se la considera
una de las principales causa de muertes prevenibles por
vacunación. Las últimas estimaciones, indican que en el 2003 se
produjeron aproximadamente 17,6 millones de casos de tos ferina
a escala mundial, el 90% de los cuales fue en países en vías de
desarrollo, y que unos 279 mil pacientes murieron de esta
enfermedad.
En muchos países del mundo el tétanos neonatal ha sido la causa
de más de la mitad de las defunciones por enfermedades
prevenibles por vacunación y cerca del 14% de las muertes
neonatales. Se estima que en la década de 1.970 más de 10 mil
recién nacidos morían anualmente por esta enfermedad en las
Américas. El tétanos neonatal se puede prevenir por medio de la
vacunación o utilizando procedimientos higiénicos en el parto y el
puerperio. En 1.989 la Asamblea Mundial de la Salud aprobó una
resolución en la que instaba a eliminar el tétanos neonatal en todo
el mundo.
Agente Epidemiológico
Difteria: , Corynebacterium diphtheriae.
Tos convulsiva: Bortedella pertusis
Tetanos: Clostridium tetani
Transmisión
La transmisión es directa, de una persona a otra, por contacto
directo con las mucosas de las vías respiratorias de un individuo
enfermo o de un portador transitorio(es decir, una persona que
alberga la bacteria pero no padece la enfermedad).
Tos ferina la transmisión es principalmente por contacto directo
con gotitas de secreciones respiratorias de personas infectadas o
por objetos recientemente contaminados.
Clínica.
La difteria por lo común ataca las vías respiratorias, pero puede
afectar a cualquier otra mucosa, la enfermedad es de aparición
insidiosa, con síntomas y signos leves e inespecíficos. Se
manifiesta por la formación de pseudomembranas en las
amígdalas, faringe, laringe, mucosa nasal u otras mucosas, y en
la piel.
La tos ferina es una enfermedad afecta principalmente la tráquea
y bronquios. Se caracteriza por tres etapas: Una fase catarral, es
insidiosa, muy similar a una infección leve de las vías aéreas
superiores (rinofaringitis), con tos irritante que gradualmente se
vuelve paroxística.
VACUNA
Descripción
Vacuna triple bacteriana que confiere protección contra los agentes
causales de la difteria, tétanos y Pertusis o tos convulsiva.
Agente inmunizante
Es un asociación de toxoides tetánico y diftérico purificados, a partir de
los cultivos de Clostridium tetani y Corynebacterium diphteriae
adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio y 3 antígenos purificados
de Borde/el/a pertussis.
Indicaciones
Se administra como refuerzo en las niñas y niños a los 18 meses y a los
4 años.
Presentación.
Multidosis (frascos por diez dosis).
Contraindicaciones
A Está contraindicado en personas mayores de 5 años.
A Está contraindicado en personas que han presentado
reacción severa a dosis previa de la vacuna o alguno de sus
componentes.
Ante la presencia de enfermedad febril aguda y grave.
Antecedentes de enfermedad neurológica progresiva,
como síndrome de Guillain-Barre, síndrome de West,
epilepsia no controlada.
En personas que hayan padecido trombocitopenia transitoria.
Conservación de la vacuna
Conservación de la vacuna Entre 2ºC - 8ºC en un lugar oscuro.
N. VACUNA dT ADULTO
Epidemiologia
A lo largo de la historia, la difteria, caracterizada por producir
brotes devastadores, ha sido una de las enfermedades infantiles
más temidas. Aunque no es común en países industrializados por
el uso rutinario, durante muchos años de la vacuna DPT. En la
década de 1.990 se produjeron grandes epidemias en varios
países del este de Europa. La incidencia de la difteria se ha
reducido drásticamente en los últimos años, lo cual refleja el
impacto de los programas de vacunación en las Américas. Sin
embargo, algunos países han notificado importantes brotes en los
últimos años. La mayoría de los casos de estos brotes han
ocurrido en niños con vacunación incompleta o sin antecedente
de vacunación. La difteria así como la tos ferina es una
enfermedad asociada con las bajas condiciones socioeconómicas
y hacinamiento.
En muchos países del mundo el tétanos neonatal ha sido la causa
de más de la mitad de las defunciones por enfermedades
prevenibles por vacunación y cerca del 14% de las muertes
neonatales. Se estima que en la década de 1.970 más de 10 mil
recién nacidos morían anualmente por esta enfermedad en las
Américas. El tétanos neonatal se puede prevenir por medio de la
vacunación o utilizando procedimientos higiénicos en el parto y el
puerperio. En 1.989 la Asamblea Mundial de la Salud aprobó una
resolución en la que instaba a eliminar el tétanos neonatal en todo
el mundo.
Agente Epidemiológico
Agente Epidemiológico
Difteria: , Corynebacterium diphtheriae.
Tetanos: Clostridium tetani
Transmisión
Clínica.
Con frecuencia, el tétanos comienza con espasmos leves en los
músculos de la mandíbula (trismo). Los espasmos también
pueden afectar el tórax, el cuello, la espalda y los músculos
abdominales. Los espasmos musculares de la espalda a
menudo causan arqueamiento, llamado opistótonos.
La difteria por lo común ataca las vías respiratorias, pero puede
afectar a cualquier otra mucosa, la enfermedad es de aparición
insidiosa, con síntomas y signos leves e inespecíficos. Se
manifiesta por la formación de pseudomembranas en las
amígdalas, faringe, laringe, mucosa nasal u otras mucosas, y en
la piel.
VACUNA
Descripción
Vacuna que confiere inmunidad contra el tétanos y la difteria.
Agente inmunizante
Es una vacuna combinada de toxoides diftérico y tetánico
purificados y adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio.
Indicaciones
Mujeres en Edad Reproductiva (MER), desde los 1 O años
hasta 49 años.
Gestantes previa verificación de los antecedentes de
vacunación, si no ha sido vacunado previamente debe recibir
dos dosis de dT con intervalo de 2 meses, a partir de las 20
semanas de gestación.
Grupo en riesgo de ambos sexos de 15 a 59 años
susceptibles para difteria y tétanos en 3 dosis de acuerdo al
esquema de vacunación establecido en la presente Norma
Técnica de Salud.
Grupos en riesgo como: personal que trabaja en servicios
de salud, miembros de las Fuerzas Armadas y de la Policía
Nacional, Defensa Civil, Cruz Roja, bomberos, trabajador en
áreas agrícolas y de construcción, así como población de
asentamientos humanos y caseríos donde no existen
condiciones de un saneamiento básico adecuado con
presencia de objetos metálicos oxidados, tierras fertilizadas y
otros.
Cada 1 O años se reforzará la inmunidad con 1 dosis de
dT, en personas que recibieron esquema completo con DPT
o dT.
Presentación.
Multidosis (frascos por diez dosis).
Contraindicaciones
Está contraindicado en personas que hayan
presentado reacción de hipersensibilidad a cualquier
componente de la vacuna en dosis previa.
Historia de reacciones neurológicas o reacciones
alérgicas sistémicas posteriores a una dosis previa de dT
Uso simultáneo con otras vacunas
Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas del
esquema de vacunación; deben ser aplicadas en sitios
anatómicos diferentes.
Conservación de la vacuna
Conservación de la vacuna Entre 2ºC - 8ºC en un lugar oscuro.
Descripción
Vacuna que ofrece protección contra la infección por los
principales genotipos oncogénicos del virus del papiloma
humano, asociados con el desarrollo del cáncer cervical.
Agente inmunizante
Actualmente se dispone de dos vacunas profilácticas que se
comercializan en muchos países del mundo para prevenir las
enfermedades relacionadas con VPH: una vacuna tetravalente
y otra bivalente, ambas dirigidas contra genotipos oncógenos:
Vacuna recombinante Tetravalente contra el Virus del Papiloma
Humano - VPH (Tipos 6, 11, 16 y 18), 1 dosis (0,5 mi) contiene
aproximadamente:
Proteína L 1 VPH Tipo 6 -20 microgramos
Proteína L 1 VPH Tipo 11-40 microgramos
Proteína L 1 VPH Tipo 16- 40 microgramos
Proteína L 1 VPH Tipo 18-20 microgramo
Indicaciones
Niñas y adolescentes (mujeres) del 5º y 6° grado de
primaria regular de Instituciones Educativas Públicas y
Privadas.
Niñas adolescentes (mujeres) de 9 a 13 años 11 meses 29
días de población urbana y rural que por alguna razón no
estén estudiando, serán censadas por el personal de la
salud y vacunadas en los establecimientos de salud de su
ámbito jurisdiccional y/o vacunadas por las brigadas de
vacunación.
Las niñas de 9 a 13 años 11 meses y 29 días de edad, que
tienen cobertura de tención por EsSalud, Fuerzas Armadas
y la Policía Nacional del Perú, serán vacunadas en sus
respectivas Instituciones Educativas, en coordinación con
los establecimientos de salud de sus jurisdicciones.
Completar esquema de vacunación o cierre de brecha: a las
niñas que no han concluido con las tres dosis de vacunas,
durante los años 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 y 2016.
Para aplicar la segunda y/o tercera dosis, es requisito
imprescindible la presentación del carné de vacunación; si
no lo tuviera se debe buscar en los registros del
establecimiento de salud donde recibió la vacuna.
En casos excepcionales:
Presentación.
Monodosis
Dosis y Vía de administración.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la
vacuna tras la primera administración.
No administrarse en pacientes que presentan enfermedad
febril grave y aguda.
En personas con trastornos de la coagulación, puede
producirse hemorragia después de la administración
intramuscular.
No administrar en embarazadas.
Conservación de la vacuna
Conservación de la vacuna Entre 2ºC - 8ºC en un lugar oscuro.
Transmisión
A través de la transmisión de partículas en las gotitas que van por
el aire respiratorias (por ejemplo, cuando una persona infectada
tose o estornuda cerca de una persona propensa a la influenza).
El contagio a través de grandes partículas en forma de gotas
exige que exista un contacto cercano entre el agente transmisor
y la persona contagiada porque las gotas no permanecen
suspendidas en el aire y viajan generalmente sólo una corta
distancia (menor o igual a 1 metro) por el aire.
Clínica.
La influenza (también conocida como la gripe) es una enfermedad
respiratoria contagiosa provocada por los virus de la influenza.
Este virus puede causar una enfermedad leve o grave y en
ocasiones puede llevar a la muerte. La influenza es diferente al
resfrío. Por lo general, la influenza comienza de repente. Las
personas con influenza, a veces sienten algunos o todos estos
síntomas:
VACUNA
Descripción
Vacuna que confiere inmunidad contra los serotipos prevalentes
de la influenza según su circulación estacional. Las cepas varían
cada año de acuerdo a las recomendaciones de la OMS.
Agente inmunizante
Vacuna trivalente que contiene cepas de virus fraccionado,
inactivados y purificados, obtenidos. en cultivos celulares de
pollo. Incluye dos cepas de influenza A (H1 N1 y H3N2) y una
cepa de influenza B.
Indicaciones
Vacuna Influenza Pediátrica.
Indicado en lactantes a los 7 y 8 meses de edad.
Presentación.
Multidosis (frascos por diez dosis).
El Estado Peruano, incluye en el esquema de vacunación 15 tipos de vacunas para las actividades regulares
y complementarias, las mismas que se detallan a continuación con las dosis, zona de aplicación y tiempo de
conservación de los frascos abiertos
ORAL
8°c
VACUNA Serotipos 2°c 105cc Uso inmediata
CONTRA productores de jeringa pre
ROTAVIRUS gastroenteritis por a cargado
oral (liofilizada) rotavirus en el monodocis
menor de un año 8°c
Vía parenteral
Recién nacidos y
menores de 1 año
se administra 0.5
cc en el musculo
vasto externo que Uso inmediato
corresponde al frasco
HvB liquida Hepatitis B tercio medio de la monodosis
cara antero lateral
externa del muslo.
Mayores de un año
0.5cc en el tercio
medio del musculo
deltoides en la
parte superior de la
cara lateral externa
del brazo.
En menores de 1
año: 0.5 cc en el Uso inmediato
musculo vasto frasco
IPV (inyectable externo que monodosis y/o
liquida) Poliomilitis corresponde al multidosis
tercio medio de la (revisar inserto
cara antero lateral modo de uso)
externa del muslo
Difteria, tos
PENTAVALENTE convulsiva, Uso inmediato
(liquida) tetanos, hepatitis B frasco
neumonías y monodosis
meningitis por
haemophilus
influenzae tipo b
En menores de 1
año: 0.5 cc en el
musculo vasto
2°c externo que
Hib inyectable Neumonías y corresponde al Uso inmediato
(liquido) meningitis por a tercio medio de la frasco
haemophilus cara antero lateral monodosis
influenzae tipo b 8°c externa del muslo
De 1 a 4 años
11meses 29 días :
0.5cc en el tercio
medio del musculo
deltoides en la
parte superior de la
cara lateral externa
del brazo
En menores de 1
año: 0.5 cc en el
musculo vasto
Vacuna DT externo que
pediátrica Difteria y tetanos corresponde al
inyectable tercio medio de la
(liquida) cara antero lateral 4 semanas
externa del muslo frasco
En la niña y el niño multidosis
de 1 a 4 años 11
meses 29 días se
administra 0.5cc en
el tercio medio del
musculo deltoides
en la parte superior
de la cara lateral
externa del brazo
En menores de 1
año: 0.5 cc en el
musculo vasto
externo que
corresponde al
Vacuna tercio medio de la Uso inmediato
antineumococica Neumonía, cara antero lateral frasco
inyectable meningitis externa del muslo monodosis
(liquida) bacteriana y otitis
media En la niña y el niño
de 1 a 4 años 11
meses 29 días se
administra 0.5cc en
el tercio medio del
musculo deltoides
en la parte superior
de la cara lateral
externa del brazo
(*) El recién nacido pre término (antes de las 37 semanas), es muy vulnerable a enfermedades lnmunoprevenibles
en los primeros meses de vida, por lo que se recomienda iniciar la vacunación tan pronto como sea posible con las
dosis iguales a las que se aplican al recién nacido a término.
(**) La vacuna BCG se debe vacunar a los RN a partir de los 2,500 gramos; y la Hepatitis B en el recién nacido debe
darse dentro de las 24 horas de haber nacido, a los RN a partir de los 2,000 gramos.
(***) Tener en consideración que la vacuna contra Rotavirus, no puede sobrepasar la edad de 5 meses y 29 dias
para la primera - dosis y la segunda dosis, de la edad de 7 meses y 29 días.
(****) Solo para los niños de esta edad que tienen factores de ca-morbilidad.
15. ESQUEMA DE VACUNACION A POBLACION MAYOR DE 5 AÑOS , en Actividades Regulares
El Esquema Nacional de vacunación, contempla la administración de vacunas entre
actividades regulares y complementarias de vacunación. Su aplicación se hará según lo
descrito en el siguiente esquema.
APO
La edad máxima para la primera dosis es
de 5 meses y 29 días, y la segunda dosis
hasta los 7 meses y 29 días.
ROTAVIRUS Captación tardía en menor de 1 año: se
colocará 2 dosis a intervalo de 1 mes y
la tercera normal a los 12 meses.
(***) La 3era Dosis de vacuna Antipolio debe ser lPV también. Está
contraindicado el uso de vacuna antipolio Qral (APO).
IMPORTANTE:
BCG
Niñas y niños Niñas y niños 1 Dosis 0.1 cc en
contacto de TB de 1 a 4 años, a región e
pulmonar (*) 11 meses, 29 músculo deltoides
días del brazo derecho
a 2 cm del
acromion o vértice
del hombro, sobre
el punto de fijación
del músculo
deltoides
(hombro derecho)
http://iescamp.edu.gva.es/moodle21/pluginfile.php/6845/mod_resource/content/1/si
stema-inmunitario.pdf
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:http://tratado.uninet.edu/
c080101.html
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:http://tratado.uninet.edu/
c080101.html