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La Real Academia Española define la enfermedad como “la alteración más o menos grave
de la salud // Pasión dañosa o alteración en lo moral o espiritual”. La idea de que hay
personas que se encuentran sanos y se sienten mal, como también, personas que se
encuentran enfermos y se sienten bien nos hace pensar que hay aspectos emocionales, y
psicológicos que afectan de manera positiva o negativa al individuo. Desde hace mucho
tiempo se ha tenido presente solo la presentación (reacción) somática de la enfermedad
desde una perspectiva biológica, centrada en las alteraciones patológicas del organismo
humano que refleja la enfermedad. Sin embargo, el humano siempre será un amplio
conjunto, por lo que se debe tener en cuenta los diferentes factores que pueden afectarlo,
así pues, hay que considerar que la enfermedad no es un tema netamente biológico, sino
que también está influenciada por aspectos simbólicos, sociales y psicológicos. Estas dos
posiciones se ven reflejadas en los modelos biomédico y biopsicosocial, respectivamente.
Por otro lado, se encuentra el modelo biopsicosocial postulado por Engel en 1997, en donde
hace una integración de aspectos biológicos, psicológicos y de carácter social en los
eventos importantes referentes a la salud. Engel criticó el modelo biomédico, partiendo de
las siguientes razones:
2. La simple anomalía biológica no arroja ninguna luz sobre la significación última de los
síntomas para el paciente, ni asegura tampoco las actitudes y habilidades del clínico para
recoger la información y procesarla de manera adecuada.
5. El tratamiento biológico puede tener diversas tasas de éxito influido directamente por
variables psicosociales, tal como deja patente el llamado efecto placebo, entre otros.
El hecho de integrar cada parte que pueda influir en la enfermedad da paso al médico de
comprender muchas realidades clínicas, que fuesen imperceptibles si se destaca un modelo
dualista. Engel afirmaba también que la biomedicina defendía un modelo causal «clásico»
de causa-efecto, cuando la realidad es mucho más compleja, con una serie de sistemas
que interactúan unos con otros: el sistema familiar con la personalidad, los hábitos de vida
con la biología del sujeto, etc. Pocas entidades morbosas pueden interpretarse desde la
simplicidad de «tal germen tal enfermedad», sino como una multitud de causas.
Por todo lo anterior, podemos concluir que el modelo biopsicosocial puede hacer frente a la
idea que la cuestión “estar sano” o “estar enfermo” no se decide en términos biológicos,
porque además de un tema bioquímico, nos componemos de ideas, símbolos, emociones,
y el entorno que nos rodea y nos influye, pasando así, de ser un individuo pasivo a uno
activo, adaptándose a sus propios requerimientos personales y culturales, pasa a ser parte
de sí mismo sin ser cuestionada su forma de pensar o hacer.
Bibliografía
Borrell-Carrió, F. (2002). The model of biopsychosocial evolution. ResearchGate(45714).
Engel, G. (8 de Abril de 1977). The Need a New Medical Model: A Challenge for
Biomedicine. SCIENCE, 196(4286).