18/10/2014

GOTA

Dra. Liliana Castro Zorrilla

Jefa Departamento Inmunología
Instituto de Tisioneumonología
Prof. Dr. Raúl Vaccarezza
Facultad de Medicina UBA
lczorrilla@yahoo.com.ar

GOTA

Siglo V aJC como podagra

Hiperuricemia y artritis con presencia de
cristales. (Urato monosódico)

Gota primaria: trastorno del metabolismo de
las purinas o excreción anormal ácido úrico.

Gota secundaria: hiperuricemia como
resultado de hiperproducción o alter. en
excreción ácido úrico.

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GOTA

Articulación metatarsofalángica

Artritis uricémica (gota)

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Clasificación hiperuricemia
1-Hiperproducción A úrico:
gota primaria, trast mieloproliferativos,
linfoma, anemia hemolítica, quimioterapia
ca, psoriasis.
2-Hiposecreción A úrico: IRC, diuréticos,
acidosis láctica, hipertensión.
3-Desconocido: sarcoidosis, obesidad,
Paget.

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Inflamación articular: presencia cristales intracelulares de

urato monosódico en líquido sinovial

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ARTRITIS GOTOSA
Enfermedad que se manifiesta por episodios inflamatorios
habitualmente monoarticulares, y recurrentes, que suelen ser
intensos y autolimitados.

AINE en la Artritis Gotosa

• Son fármacos eficaces en la gota

• La indometacina más eficaz
• Dosis máximas
• Mejoría a las 24 horas

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GOTA: Tratamiento

Indometacina: 50 mg 3/día

Naproxeno Ibuprofeno

Colchicina: ataque agudo

Alopurinol

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Enfermedad ósea de PAGET

ENFERMEDAD DE PAGET

Trastorno localizado del metabolismo óseo

Llamada osteítis deformante (Paget 1877)

↑ reabsorción ósea seguido de producción
excesiva de trama ósea

Agrandamiento y debilitamiento óseo

Se presenta como hallazgo RX o con dolor,
deformación o fractura patológica en sacro,
columna lumbar, fémur derecho, cráneo,
esternón y pelvis

Varones > 40 años

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ENFERMEDAD DE PAGET
Laboratorio

↑ FAL sérica (indica ↑ formación ósea)

↑ hidroxiprolina en orina 24 hs
(destrucción ósea)
Rx:

comienza en epífisis ósea, progresa
hacia la otra.

La formación reactiva del hueso deja a
éste ensanchado, con trabéculas toscas
y esclerosis

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PAGET: tibia en sable

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Radiografía de brazo
derecho. Hay alteración de
la estructura ósea que
compromete 2/3
proximales del húmero,
caracterizada por
expansión ósea,
engrosamiento cortical y
trabecular. Destaca a nivel
de epífisis humeral una
extensa área radiolúcida,
marginada por esclerosis.

ENFERMEDAD DE PAGET
Tratamiento:

Asintomático: control

Calcitonina: ↓ resorción ósea

Bifosfonatos: inhibe mineralización y altera
función de osteoclastos y osteoblastos

Ortopédico: cirugía en las deformaciones,
inmovilizaciones, TTT de fracturas.

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