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SEGUNDA FICHA DE LECTURA G830027

PARTO PRETERMINO Commented [HB1]: Igual comentario que para la primera


ficha de lectura ... revise el comentario en el documento

GEORGE NACORS BOLAÑOS NORATO


MARIA ALEJANDRA ORTEGA RODRIGUEZ
MARIA DEL MAR PAZ TREJO (COORDINADORA)
IVAN DARIO ROSERO MALTE

INFORME SEMANAL DE GINECOLOGIA


PRESENTADO AL DOCTOR HENRY BOLAÑOS

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA


PROGRAMA DE MEDICINA
GINECOLOGIA
OCTAVO SEMESTRE
GRUPO 780- 30027
SAN JUAN DE PASTO
2018
PARTO PRETÉRMINO

DEFINICIÓN
El parto pretérmino o prematuro es definido por la edad gestaconal como un subrogado de la
madurez. Es todo parto que ocurra antes de la semana 37 o antes de los 259 dias
posconcepcionales .No se debe aproximar hacia arriba.
La paciente que tiene 36 semanas y 6/7 dias es un prematuro menor de 37 semanas. De esta
manera la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) ha clasificado a los niños prematuros de acuerdo
con su edad gestacional en:

EPIDEMIOLOGÍA
Estados Unidos Colombia
-12,5% de los partos corresponde a -Segun cifras del Departamento
partos prematuros .La tendencia de los Administrtivo Nacional de Estadistica
ultimos años ha sido al aumento. Algunos (DANE), el 11,4% de los naciminetos en
grupos etnicos , como los Colombia son de niños prematuros ,
afrodescendientes (17,5%), los grupos (corresponde a un poco mas de 100.000
hispanicos y las mujeres de raza blanca niños anualmente), en el que el Eje
no hispanica han mostrado un Cafetero es la región que presenta las
incremento mayor que el promedio. tasas mas altas

ETIOLOGIA
CLINICA
Los hallazgos clínicos del parto pretérmino (contracciones y cambio cervical) son los mismos si el
trabajo de parto ocurre en una gestación a término.
Signos y síntomas tempranos asociados a amenaza y progresión a trabajo de parto pretérmino:
•Contracciones suaves e irregulares
•Dolor de espalda baja
•Sensación de presión en la vagina
•Secreción vaginal de mucosidad, que puede ser clara, rosada o ligeramente con sangre (tapón de
mucoso)
Es recomendable que la evaluación inicial de las mujeres con sospecha de parto pretérmino incluya:
•Historia clínica (incluyendo de forma completa los antecedentes obstétricos de la paciente, así
como, la evolución de la gestación actual)
•Evaluación de signos y síntomas de parto pretérmino, consignando los factores de riesgo
•Signos vitales maternos (temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria)
•Revisión del patrón de frecuencia cardíaca fetal
•Evaluación de la frecuencia, duración e intensidad de la contracción
•Examen del útero para evaluar la firmeza, la sensibilidad, el tamaño fetal y la posición fetal }

FISIOPATOLOGIA
DIAGNOSTICO
En general, entre menor sea la longitud cervical es mayor la probabilidad de riesgo pretérmino y
viceversa. La ecografía transvaginal es un buen método para evaluar el riesgo de parto pretérmino
en pacientes. Además, en pacientes con el cuello cervical largo (>3.0 cm), la probabilidad de parto
pretérmino es bajo esto hace que no se requiera iniciar un manejo agresivo; entonces pacientes que
presenten cuello cervical corto pueden tener una tasa más alta de parto pretérmino y se pueden
beneficiar de intervenciones específicas.
En una paciente sintomática se debe seguir una política de longitud cervical ajustada a la edad
gestacional, donde se tomará el punto de corte en 25 mm antes de las 32 semanas de gestación,
mientras que se tomará 15mm de longitud después de la semana 32 de gestación
Los cambios cervicales del examen físico que acompañan al parto pretérmino incluyen: dilatación y
borramiento, cambios en la consistencia y posición del cervix. El acortamiento en la longitud cervical
y la dilatación pueden ser la primera manifestación clínica del establecimiento de parto pretérmino.

TRATAMIENTO
CUESTIONARIO DE REPASO:
-¿Como se define parto prematuro?
Es todo parto que ocurra antes de la semana 37 o antes de los 259 dias posconcepcionales
-¿A que se le denomina parto prematuro tardio?
Aquellos nacidos de la semana 34 con 0/7 dias a la semana 36 con 6/7 dias
-¿A que se le denomina parto extremadamente prematuro?
Aquellos nacidos menores a 27 semanas
-¿Cual es la region colombiana que presenta las tasas mas altas de parto prematuro ?
El eje cafetero
-¿Cuales son las principales causas de parto pretermino?
Infecciones, estrés fetal o materno, hemorragia decidual y en un 30 a 50% no se puede establecer su
etiologia
-¿Que función cumplen los corticoides en el tratamiento de parto pretermino?
estimulan el desarrollo pulmonar por medio de la síntesis de factor surfactante y disminuyen la
permeabilidad vascular
-Las vías por donde los gérmenes colonizan el útero son:
Ascendente, Hematógena, Linfática y trompas uterinas
- ¿Los Prostanoides que favorecen el inicio de las contracciones uterinas en PP se forman a
partir de?
Fosfolípidos Fragmentados

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