Pengaruh Intervensi Keperawatan One-on-One Pendek terhadap Pengetahuan, Sikap dan

Keyakinan Terkait Respon terhadap Sindrom Koroner Akut pada Orang dengan Penyakit
Jantung Koroner: Percobaan Terkendali Acak

INTRODUCTION
Efek AMI terhadap mortalitas sangat bergantung pada waktu mulai dari onset gejala
hingga saat reperfusi. Terapi reperfusi dengan intervensi koroner perkutan atau obat fibrinolitik
menyebabkan kematian lebih rendah dan komplikasi yang lebih sedikit (Asseburg et al.,
2007 ). Manfaat maksimal dicapai saat reperfusi dilakukan pada sindrom koroner akut (ACS)
dalam waktu 60 menit setelah onset gejala ( Moser et al., 2006 ). Manfaat dari kedua teknik
reperfusi menurun secara nyata jika diterima lebih dari 3 jam setelah onset gejala, walaupun
mungkin ada manfaatnya sampai 12 jam setelah gejala mulai ( Ting, Yang dan Rihal, 2006 ).
Penyakit jantung koroner dan sindrom koroner akut tetap merupakan masalah kesehatan
masyarakat yang signifikan. Efek sindrom koroner akut pada mortalitas dan morbiditas sangat
bergantung pada waktu dari onset gejala hingga saat reperfusi, namun penundaan pasien
dalam perawatan adalah alasan utama reperfusi tepat waktu tidak diterima.
METHODS
pada jurnal ini menggunakan metode melakukan percobaan terkontrol acak 2 kelompok
pada 3.522 orang dengan penyakit jantung koroner. Kelompok intervensi menerima sesi
pendidikan dan konseling 40 menit satu sesi.Kelompok kontrol mendapat perawatan
biasa. Pengetahuan, sikap dan kepercayaan diukur pada awal, 3 dan 12 bulan menggunakan
Indeks Respon Sindrom Koroner Akut dan dianalisis dengan analisis ukuran berulang.
RESULT
Nilai pengetahuan, sikap dan kepercayaan biasanya terdistribusi pada setiap titik
waktu. Skor pengetahuan, sikap dan kepercayaan pada Indeks Respon ACS meningkat secara
signifikan pada kelompok intervensi pada 3 bulan dan tetap lebih tinggi dari skor kelompok
kontrol pada 12 bulan. Skor Indeks Respon ACS untuk pengetahuan, sikap dan kepercayaan
saat masuk studi, 3 bulan dan 12 bulan.
Skor pengetahuan, sikap dan kepercayaan meningkat secara signifikan dari awal pada
kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol pada usia 3 bulan, dan perbedaan
ini dipertahankan pada 12 bulan (p = .0005 untuk semua).Pengendalian yang lebih tinggi
terhadap penyakit jantung dikaitkan dengan sikap positif (p <.0005) dan kecemasan negara
yang lebih tinggi dikaitkan dengan tingkat pengetahuan yang lebih rendah (p <.05), sikap (p
<.05) dan kepercayaan (p <0,0005 ).
DISSCUS
Tujuan keseluruhan dari intervensi yang diuji dalam penelitian ini adalah untuk
mengurangi waktu tunda prahospital yang terlalu lama yang tidak dapat diterima dalam ACS
yang didokumentasikan selama 2 dekade terakhir ( McGinn et al, 2005 ; McKinley et al., 2004 ;
(Isaksson et al., 2007). Kami sebelumnya telah melaporkan bahwa intervensi tersebut
meningkatkan pengetahuan pada 200 pasien dengan CHD ( Buckley et al., 2007 ). Temuan
yang dilaporkan di sini mendukung lebih lanjut proposisi bahwa intervensi pendidikan dan
konseling satu lawan satu yang relatif singkat dirancang untuk mengurangi keterlambatan
dalam mencari Pengobatan untuk gejala ACS secara signifikan meningkatkan pengetahuan,
sikap dan kepercayaan tentang ACS pada anggota komunitas dengan PJK. Studi ini juga
menunjukkan bahwa perbaikan pada hasil di antara ini berlanjut sampai 12 bulan setelah
intervensi diterima. Pengetahuan yang lebih baik tentang gejala ACS terkadang ditemukan
dikaitkan dengan waktu penundaanprehospital yang lebih pendek ( Goldberg, Gurwitz dan
Gore, 1999; Meischke et al., 1995 ) dan terkadang tidak ( Carney, Fitzsim ons dan Dempster,
2002 ; Goff et al., 2004 ). Meskipun demikian, meningkatkan pengetahuan harus dianggap
sebagai langkah awal yang penting untuk mempromosikan perilaku pasien yang tepat dalam
menanggapi gejala ACS.
Dalam penelitian ini ada kecenderungan kecil dan tidak signifikan terhadap waktu tunda
yang lebih pendek pada pasien yang menerima intervensi pendidikan dan konseling (median =
2,20 jam, IQR 1,18-4,69 jam), dibandingkan dengan kelompok kontrol (median = 2,25 jam, IQR
1,18-5,28 hr) ( Dracup et al., 2007 ). Hal ini kemungkinan terkait dengan ukuran efek kecil (d)
sekitar 0,2 (Cohen, 1997) yang diamati pada pengetahuan, sikap dan kepercayaan. Mengacu
pada kerangka teoritis untuk intervensi yang diuji dalam penelitian ini, kontrol persepsi yang
lebih tinggi ditemukan terkait dengan sikap positif. Sebaliknya, kecemasan negara yang lebih
tinggi yang diukur pada awal sebelum penyampaian intervensi dikaitkan dengan tingkat
pengetahuan, sikap dan kepercayaan yang lebih rendah tentang menanggapi ancaman
kesehatan ACS yang mungkin terjadi.Kurangnya efek pada waktu tunda menunjukkan bahwa
perubahan kecil namun signifikan tidak cukup kuat untuk menyebabkan perubahan
perilaku. Intervensi yang lebih intensif mungkin diperlukan untuk membantu pasien memilah-
milah presentasi gejala ACS yang sulit (respon kognitif), serta emosi yang menyertai diagnosis
yang berpotensi mengancam jiwa (respons emosional). Perubahan persentase kecil
menunjukkan bahwa elemen yang tepat berada dalam intervensi tetapi tidak cukup kuat untuk
mempengaruhi perilaku. Agar intervensi memiliki efek pada perilaku dalam mengurangi waktu
tunda dibandingkan dengan kelompok kontrol, nampaknya harus mencakup strategi yang lebih
kuat dalam komponen emosional untuk secara khusus mengurangi kecemasan dan untuk
meningkatkan kontrol yang dirasakan atas ancaman kesehatan.

CONCLUTION
Intervensi pendidikan dan konseling yang relatif singkat meningkatkan pengetahuan,
sikap dan kepercayaan tentang sindrom koroner akut dan respons terhadap gejala sindrom
koroner akut pada individu dengan penyakit jantung koroner. Pengendalian yang lebih tinggi
terhadap penyakit jantung dikaitkan dengan sikap yang lebih positif dan kecemasan tingkat
tinggi dikaitkan dengan tingkat pengetahuan, sikap dan kepercayaan yang lebih rendah tentang
respons terhadap ancaman kesehatan dari sindrom koroner akut.
IMPLIKASI KEPERAWATAN
1. Perawat mampu memberikan konseling terhadap pasien ACS saat keluar dari rumah
sakit
2. Perawat mampu memberikan intervensi untuk mengurangi kecemasan pasien terhadap
penyakitnya.