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CURSO
COMPLEMENTARI
POSTUROLOGÍA
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POSTUROLOGIA
POSTUROLOGÍA
El
término Postura proviene del latín "positura": acción, figura, situación o modo
en que está puesta una persona, animal o cosa. Según criterios “mecánicos” la
postura ideal se define como la que utiliza la mínima tensión y rigidez, y permite
la máxima eficacia. Y permite a la vez un gasto de energía mínimo. Es aquella
que para permitir una función articular eficaz, necesita flexibilidad suficiente en
las articulaciones de carga para que la alineación sea buena.
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HISTORIA DE LA POSTUROLOGÍA
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SISTEMA DE INFORMACIÓN
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SISTEMA LOCOMOTOR
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SISTEMA OCULOMOTRÍZ
Hace años el Dr. Baron seccionó el recto externo del ojo de un pez rojo,
se dio cuenta de que el pez ya no nadaba normalmente, sino que giraba,
nadaba en círculo. Esto significa que hay una relación muy importante entre los
diferentes músculos laterales del cuerpo y cuando seccionamos uno de ellos
actuamos sobre todo en el sistema muscular lateral (ABD-ADD).
La sección del pequeño recto externo producía una hipertonía del otro
lado, que hacia que el pez nadase en círculos del otro lado.
Con esta experiencia y estudiando a pacientes con estrabismos
convergentes o divergentes, el Dr. Baron se dio cuenta que las patologías del
ojo engendraban patologías a distancia. Intentó alterar la tensión de los
músculos oculomotores por medio de cristales prismáticos o por medio de
pequeños campos magnéticos (el polo negativo relaja el músculo, el positivo lo
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Representación esquemática de la cara dorsal del tronco cerebral que muestra el reflejo vestibuloocular en la rotación
hacia la dcha.
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problema de movilización del globo ocular, por ejemplo, las imágenes mal
codificadas van a llevar al cerebro a trabajar de forma diferente intentando
comprender las imágenes que le llegan. Esto quiere decir que las personas con
problemas en la oculomotricidad, con problemas en la fusión de las imágenes
nos dirán que tienen que releer la frase que acaban de leer porque no la han
entendido. Lo que hemos explicado sobre la lectura, puede aplicarse a la vida
corriente, si no se analiza bien lo que se ve, va a haber dificultades para
enterarse del problema, para comprender, lo que puede llevar a la persona a
una cierta retracción con respeto al grupo.
Estas personas que tienen problemas de la fusión, tienen problemas de
la oculomotricidad, es decir, problemas de la convergencia ocular, luego tienen
desequilibrios tónicos sobre los pequeños músculos monoarticulares.
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A nivel del lóbulo frontal y del occipital tenemos zonas que corresponden
a la oculomotricidad.
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COVERT TEST:
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2-
PRUEBA DE
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Tratamos de analizar lo que ocurre con los ojos cuando llevamos hacia la raíz
de la nariz la punta de un lápiz bastante fina. Llevamos despacio esta punta
hasta 10-12 cm. de la raíz de la nariz. Verificamos si el ojo dch. y el izq. tienen
una buena motricidad en el sentido de la convergencia.
Para poner en juego el sistema tónico postural el movimiento del lápiz
tiene que ser bastante lento, sino ponemos en juego otros sistemas.
Si los ojos no convergen en absoluto, puede ser un problema patológico
de nacimiento. Podemos tener estrabismo que puede ser:
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Paciente de pie, con los talones juntos, ambos pies haciendo un ángulo
de 30º.
Terapeuta de pie delante del paciente, con un pie adelantado para
mantener mejor el equilibrio durante la maniobra, brazos relajados. Aproxima la
punta de un lapicero hacia la raíz de la nariz del paciente, hasta que este tenga
una imagen doble (10-12 cm.), es lo que se le llama punto próximo, si lo
sobrepasamos ya no estamos en el mismo sistema.
Es necesario que el ojo director del terapeuta esté centrado en la raíz de
la nariz del paciente, para evitar efectos paradójicos.
Si la aproximación es demasiado rápida, vamos a siderar el sistema de
captores y no vamos a obtener respuesta tónica de convergencia, sino una
voluntaria.
Analizamos el movimiento armonioso de ambos ojos hacia la
convergencia. Puede ocurrir:
1. Personas que no pueden converger. Puede ser debido a una patología
tipo astigmatismo o puede ser congénito, en cuyo caso la persona está
adaptada a su sistema.
2. Ambos ojos convergen pero uno de ellos no mantiene la convergencia.
Debemos mantener durante unos segundos en el test la convergencia,
para evidenciar este tipo de casos, en los que existe una hipotonía del
recto interno, con respecto al recto externo; no puede mantener el
esfuerzo, luego, las fibras tónicas no tienen la acción que deberían de
tener sobre las fásicas.
3. Que un ojo no converge completamente. Es decir, existe un retraso de la
convergencia. O bien el recto interno no es lo suficientemente fuerte o el
recto externo es demasiado hipertónico.
4. Un ojo va directamente a divergencia. Significa que ha tenido o tiene
perturbaciones oculares, como un estrabismo divergente.
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unas proporciones importantes al final del día por la gran fatiga. Lo mismo
ocurre con la TV.
Como el test se hace de pie, entran en juego el sistema podal o medular,
y el vestibular, además de el oculomotor (para los dentistas también la ATM).
El problema posterior es evidenciar si es el ojo el único responsable del
déficit tónico o es el vestíbulo, o los músculos suboccipitales, o la ATM o el
sistema podal. En plan general: ¿Es un sistema ascendente o descendente?
El sistema descendente comprende: ojos, vestíbulo, músculos
suboccipitales, ATM, y el ascendente es el sistema iliaco-sacro, es decir, el
sistema de miembros inferiores.
Si colocamos una minerva que mantenga la cabeza bien en la horizontal
y realizo el test de convergencia, con la minerva modifico todo el sistema que
viene desde abajo. Ej.: encontramos una hipoconvergencia izq. que
desaparece con la minerva, esto significa que el ojo no es el responsable. Es
un test difícil de hacer ya que habría que tener varias minervas de diferentes
tamaños en la consulta, por ello Bernard Autet junto al Dr. Constantinescu
(1988) puso a punto otro test, utilizando en vez de minerva el apoyo unipodal
dch. e izq., de tal manera que cambio la información de los pies; si el test de
convergencia varia con uno o ambos apoyos unipodales quiere decir que el ojo
no es primario. Esto es importante para nosotros, ya que muchos pacientes en
Osteopatía tienen antecedentes de traumatismo craneoencefálico que puede
no haber dado una asincronía cráneo-sacra, pero si haber afectado a los
núcleos oculomotores mesencefálicos dando parálisis parciales o completas de
los músculos oculomotores, dando problemas del sistema dinámico ocular, en
este caso el ojo será primario, el sistema lesional será a causa del ojo y no
podré salir de él ya que el cuerpo no puede adaptar este tipo de lesión y solo
podré salir de él si regulo esta disfunción primaria. Si la parálisis es completa
habrá que poner sobre el ojo perturbado una lente o un campo magnético que
produzca una tensión artificial al sistema muscular, lo cual permitirá que el
paciente esté mas equilibrado en su globalidad; pero en el momento que esta
persona se quite las gafas o el campo magnético, volverá al sistema lesional.
Un problema primario del ojo puede dar con el tiempo una hernia discal,
o cólicos nefríticos, etc. ya que el cuerpo no puede adaptarse. Los pivots que
son responsables de las adaptaciones ya no funcionan de la misma manera;
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REFLEJOS OCULOMOTORES
1. En un sujeto de pie, cuando gira los ojos hacia la dch. el cuerpo hace
una pequeña traslación hacia la izq. Si gira la cabeza a la dch hace una
pequeña translación a la dch
(figuras).
2. Cuando el sujeto inclina la
cabeza, ej. dch., los ojos suben
hacia el lado contrario en este caso
hacia la izq.
PRISMA PASIVO
La imagen en el ojo dch. se proyecta por fuera de la mácula. Los
oftalmólogos colocan un prisma por delante del ojo para desviar la imagen y
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PRISMA ACTIVO
Lo que hago es estimular un pequeño músculo del ojo para que este me mueva
el ojo y la imagen se proyecte donde debe; estos prismas son de 0º a 4º.
Sabemos que un prisma con una lente de 0º en el ojo dch. va a estimular
el recto externo dch. (En el prisma aparece una muesca que corresponde a la
mitad de la base del prisma). Si se que es el recto interno el responsable del
fallo de oculomotricidad de mi ojo, coloco un prisma de base nasal a 0º en mi
ojo dch. lo que pondría en tensión el recto externo dch. A 0º en el ojo izq. pongo
en tensión el recto interno del ojo izq.
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LINEA BIPUPILAR
Romberg postural. Al cerrar los ojos, un sujeto normal gira a su derecha (1) cuando su eje bipupilar se inclina a la
derecha (2); inversamente, gira a la izquierda (4) cuando su eje bipupilar se inclina a la izquierda.
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OJO POSTURAL
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SISTEMA VESTIBULAR
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Diagrama de las principales conexiones vestibuloespinales. En el recuadro estructura de una mácula (inclinada dch)
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