FISIOPATOLOGIA 27/04

SÍNDROME DA REALIMENTAÇÃO:

A síndrome de realimentação caracteriza-se por alterações neurológicas, sintomas

respiratórios, arritmias e falência cardíacas, poucos dias após a realimentação. Ocorre em
consequência do suporte nutricional (oral, enteral ou parenteral) em pacientes severamente
desnutridos.

ocorre na realimentação após jejum superior a 7 dias em associação a condições diversas,

como deficiências nutricionais prévias, período pré-operatório de cirurgia de grande porte,
diabetes mellitus descompensado, quimioterapia nutrição parenteral sem adequada
administração de vitaminas ou minerais, administração de aporte energético excessivo e, na
falta de monitoramento e reposição adequada de eletrólitos.

Fisiopatologia do JEJUM e da FOME

Fisiologia normal da ingestão alimentar:

2 vias de controle alimentar:

 Curto prazo
 Longo prazo

Curto prazo: o cérebro recebe sinais, como: a queda da concentração de glicose e aumento da
concentração de cetonas; as contrações do estomago estimulam o nervo vago, que leva a
mensagem de fome até o cérebro, isso estimula a ingestão alimentar e diminui o gasto
energético. Após se alimentar: as concentrações de glicose sobem e as de cetona diminuem, o
intestino libera GLP1 e CCK que avisam o cérebro que a pessoa está satisfeita.

Longo prazo:

- grelina é orexigeno, aumenta a fome e diminui o gasto;

- leptina: anorexígeno, aumenta o gasto e diminui a fome;
- insulina: anorexígeno, aumenta o gasto e diminui a fome;

Orexigeno = estimula a fome e diminui o gasto (ANABÓLICO): grelina, diminuição de glicose do

sangue, aumento de cetonas;

Anorexígeno = diminui a fome e aumenta o gasto (CATABÓLICO): leptina, GLP-1;

Jejum: abstinência total ou parcial (- 200kcal/dia) de alimentação em determinados dias;

Metabolismo no jejum (4 a 6 horas após se alimentar): leva ao catabolismo: baixa insulina, alto
glucagon, alto cortisol, alto adrenalina e alto GH.

Catabolismo de:

1) Glicogenio = glicogenólise
2) Gordura = Lipólise
3) Proteina = proteólise
4) Formação de glicose a partir de aminoácidos e glicerol = gliconeogênese
5) Formação de cetonas a partir de ácidos graxos e glicerol = cetogênese
- Pessoas que perdem 40% do peso corporal ou IMC tem sobrevivência rara

- Pessoas que tem IMC igual ou menor 10kg/m² para mulheres e 11kg/m² para homens a
sobrevivência é rara

Utilização de Proteína como fonte de energia durante o jejum: as PTN desempenham funções
no sistema imunológico e respiratório, quando elas são consumidas esses sistemas sofrem
consequências