EXÁMENES TOTALES PLUS MEDIC A

PLUS MEDIC A
!EXÁMENES TOTALES!

EsSalud
ENAM
RM

Cardiología
Exámenes
2017
3 en 1 año por año
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!EXÁMENES TOTALES!
Exámenes de Residentado Médico, ENAM y
EsSalud sistematizados por especialidades ,
temas e items
año por año

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Autor y editor
Ramón Flores Valdeiglesias

Médico internista
Asistente del Dpto de Medicina del Hospital Nacional Dos de Mayo

Colaboradores:
Equipo de creativos de PLUS MEDIC A
Derechos Reserv Derechos Reservados 2018
Prohibida su venta
Prohibida su venta

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Cursos PLUS MEDIC A

2018
Presencial y Online
¿QUIENES SOMOS?

Somos una organización educativa que

desde el año 2011 ha puesto su talento ,
creatividad, soporte académico y hones-
tidad al servicio de los estudiantes
de medicina y médicos generales de
nuestro Perú.
¿QUÉ SON LOS CURSOS de
PLUS MEDIC A?
Son los cursos de Optimización del
nivel académico de los alumnos de
Medicina Humana y de los médicos
generales
METAS:
Que nuestros alumnos :
1ºLogren las mejores notas en los exámenes
de Pre-Internado EsSalud-MINSA, ENAM
y RESIDENTADO Médico
2ºEleven su nivel académico ostensi-
blemente
3ºEstén preparados para realizar un
internado y Residentado sobresalientes

ESTRATEGIAS
-Reforzar en forma sistematizada los cursos que
ya han llevado como parte de su Plan de
¿Quiénes son nuestros coor - estudios y favorecer un alto rendimiento académico
dinadores en los cursos que llevarán en su año académico
Dr Ramón Flores V respectivo.
Destacado médico internista del Hospital -Revisión sistematizada de temas en
Nacional Dos de mayo base a la Resolución de preguntas por
especialidades de EsSalud, ENAM y RM
Dr Daniel Flores V
-Empoderamiento de las preguntas
Destacado especialista en Medicina Física y
sistematizadas de los exámenes de Pre-Internado
Rehabilitación del Hospital Rebagliati
EsSalud-MINSA, ENAM y RESIDENTADO
Médico (según el curso correspondiente)

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CARDIOlogía
Exámenes totales RM, ENAM y
EsSalud 2017

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Cardiología examen RM 2017

2017
Cardiología
8 pgtas

Nódulo sinusal y auriculoventricular

Irrigación
RM 2017-A (3): En la mayoría de los casos, los
nodos sinusal y auriculoventricular están
irrigados por la arteria:
A. Ramas de la circunfleja
B. Coronaria derecha
C. Marginal
D. Coronaria izquierda
E. Interventricular
HTA y sindrome nefrótico
Antihipertensivo de elección
RM 2017-A (24): Varón de 50 años presenta
orinas espumosas. Antecedente: DM-2 hace 10
años. HTA hace 2 años sin tratamiento. Examen:
PA: 160/90 mmHg. Leve palidez, edemas +/+++ en
miembros inferiores. Laboratorio: proteinuria
++. ¿Cuál es el antihipertensivo
recomendado?
A.Verapamilo
B. Metildopa
C. Carvedilol
D. Nicardipino
E. Enalapril
HTA y sindrome nefrótico
Antihipertensivo de elección
RM 2017-A (50): ¿Cuál es la patogenia en el
edema pulmonar cardiogénico?
A. Aumento de presión oncótica
B. Alteración del endotelio vascular
C. Aumento de presión hidrostática
D. Alteración de sustancia tensoactiva
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E. Colapso alveolar
HTA y sindrome nefrótico
Antihipertensivo de elección
RM 2017-A (61): Varón de 35 años, acude a
emergencia por presentar crisis hipertensiva con
valores de presión arterial superior a 200/100
mmHg, situación que se ha repetido en varias
oportunidades. Antecedente de presentar dolor
abdominal, por lo cual le solicitaron una TAC
abdominal encontrándose una tumoración
sobre el riñón izquierdo. ¿Qué examen
solicita para precisar el diagnóstico?
A. Cortisol plasmático
B. Metanefrinas urinarias
C. Renina sérica
D. Eritropoyetina
E. Aldosterona
más
Embolia de origen cardiaco
Etiología
RM 2017-A (81): ¿Cuál es la causa más
frecuente de embolias de origen cardiaco?
A. Insuficiencia aórtica
B. Infarto agudo de miocardio
C. Miocardiopatía dilatada
D. Endocarditis infecciosa subaguda
E. Enfermedad mitral con fibrilación auricular
HTA y asma
Fármaco contraindicado
RM 2017-B (41): ¿Qué antihipertensivo está
contraindicado en un hipertenso con
antecedente de asma?
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A. Atenolol
B. Amlodipino
C. Metildopa
D. Enalapril
E. Valsartán
RM 2017-A
3. B ; 24. E ; 50. C ; 61. B ; 81. E;
RM 2017-B
41. A
RM 2017-B
50. D ; 68. A
Infarto de miocardio
Localización
RM 2017-B (50): Varón de 60 años presenta
dolor precordial intenso hace 2 horas.
Antecedente de HTA y fumador desde hace 20
años. Examen: sudoroso, pálido. PA: 120/60
mmHg. FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC arrítmicos. EKG:
Segmento ST con supradesnivel y Ondas T
negativas y simétricas en DII, DIII y aVF. Tiene
diagnóstico probable de IMA. ¿Qué cara del
corazón está comprometida?
A. Anterior
B. Lateral
C. Posterior
D. Inferior
E. Septal

Shock cardiogénico
Localización
RM 2017-B (68): Mujer de 65 años, es llevada a
emergencia por disnea y palpitaciones de hace
6 horas. Antecedente de Hipertensión arterial e
insuficiencia cardiaca hace 5 años con
tratamiento irregular. Examen: palidez y
sudoración con frialdad de extremidades. Llenado
capilar lento, PA: 90/50mmHg, FC: 120 X’. FR: 28
X’. Cuello: IY (+) Tórax: crepitantes difusos en ACP.
¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Noradrenalina
B. Nitroprusiato
C. Nitroglicerina
D. Cloruro de Sodio
E. Plasma

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Cardiología exam

RM

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Cardiología ENAM 2017

2017
Parte A: 5 ; Parte B : 5 Total : 10
I cardiaca aguda

Etiología
a.Fiebre reumática
ENAM 2017 –A (41): Adolescente de 13 años
b. Pericarditis aguda
consulta por dolor en hipocondrio derecho y
c. Endocarditis infecciosa
vómitos. Antecedente: proceso respiratorio viral.
d. Miocarditis viral
Al examen : FC 140 lat /min FR: 44 resp/min
e. Artritis reumatoide
afebril, pálida, crepitantes basales, soplo
sistólico, hepatomegalia Rx.infiltrado intersticial Arritmia cardiaca
bilateral y cardiomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico
etiológico? Anticoagulación

a. Miocarditis ENAM 2017 – A (83): Varón de 76 años ,

b. Cardiopatia congénita diabético de larga data que consulta por
c. Fiebre reumática palpitaciones .Al examen se encuentra arritmia
d. Artritis reumatoide juvenil cardiaca y pulso deficitario se inicia tratamiento
e. Miocardiopatía metabólica con warfarina. ¿ Cuál es el nivel terapéutico a
alcanzar en el INR para una adecuada
I miocardio anticoagulación?

Localización-Arteria obstruida a. 2 a 3
b. 3 a 4
ENAM 2017 –A (74): ¿Cuál es la arteria que se c. 1 a 2
ocluye en el infarto de la punta del corazón ? d. 4 a 5
a.Interventricular posterior e. 0 a 1
b.Marginal
Sd de pre-excitación: electrofisiología
c. Descendente anterior
d.Coronaria derecha ENAM 2017 –B (10): ¿En que tipo de arritmia
e.Circunfleja está presente el haz de Kent?

Fiebre y soplo cardiaco a. Sindrome Lown Ganong Levine

b. Taqucardia paroxística supraventricular
Diagnóstico clínico c. Sindrome Wolff Parkinson White
ENAM 2017 – A (80): Varón de 25 años que d. Fibrilación ventricular
presenta cuadro insidioso de disnea a pequeños e. Taquicardia ventricular.
y medianos esfuerzos .Al examen: fiebre de 38.5 Cardiología ENAM 2016-A
° C ,palidez de piel y mucosas ,astillas
41. A ; 74. C ; 80. C ; 83. A
subungueales, soplo sistólico en foco mitral 4/6
irradiado a la axila se palpa bazo a 3 cm por ENAM 2016-B
debajo del reborde costal ¿Cuál es el diagnóstico 10. C
más probable?

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Cardiopatía valvular

Diagnóstico clínico

ENAM 2017 –A (86): Varón de 68 años

presenta disnea de esfuerzo ,angina de pecho y
dos episodios de sincope.Al examen :pulso débil
y lento , soplo sistólico IV/VI de baja fercuencia,
rudo, áspero en el segundo espacio intercostal
I C izquierda
derecho ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a. Insuficiencia aórtica Síntomas

b. Estenosis aórtica ENAM 2017 –B (98): ¿Cómo se denomina la
c. Estenosis mitral disnea que ocurre en decúbito y que suele
d. Insuficiencia mitral aliviarse con la posición sentada o al dormir
e. Insuficiencia tricuspídea con almohadas adicionales?
Muerte súbita a. Bradipnea
b. Ortopnea
Etiología
c. Platipnea
ENAM 2017 –B (43): Varón de 20 años ,sin d. Ortodesoxia
antecedentes , sufre muerte súbita mientras se e. Trepopnea
encontraba jugando un partido de fútbol. ¿Cuál
HTA
es el diagnóstico más probable?

a. Miocarditis dilatada Diagnóstico

b. Miocarditis aguda ENAM 2017 –B (93): Mujer de 56 años
c. Infarto de miocardio presenta cefalea global desde hace 1 mes y
d. Miocardiopatia hipertrófica en algunas ocasiones epistaxis .Su padre
e. MIocardiopatía chagásica falleció de infarto de miocardio por
hipertensión. PA: 150/70mmHg ¿Cuál es la
Trombosis venosa profunda
indicación?
Anticoagulación
a. Dieta baja en sal y ejercicios
ENAM 2017 –B (86): Paciente de 50 años con b. Control en segunda consulta
diagnóstico de trombosis venosa profunda en c. Hidroclorotiazida
tratamiento con dicumaríinicos. ¿Cuál de las d. Interconsulta a cardiología
siguientes pruebas mide la actividad del e. Enalapril
anticoagulante ?
Cardiología ENAM 2016-A
a. Tiempo de protrombina 86. B ; 95. A
b. Tiempo de trombina
ENAM 2016-B
c. Tiempo de tromboplastina parcial activado
d. Tiiempo de sangría 43. D : 86. A : 98. B ; 93. B
e. Fibrinógeno

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Cardiología exam

ENAM

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Cardiología ENAM 2017

2017
EKG

Onda P isodifasica-Derivación

EsSalud 2017 (9): La onda P con una deflexión Miocardiopatía

inicial positiva seguida de una deflexión
Etiología infecciosa
negativa se ubica en:
a. DI EsSalud 2017 (22): ¿Cuál es la causa
b. DII infecciosa más frecuente de miocardiopatías?
c. V1 a. VIH
d. AVL b. Borrelia burgdorferi
e. V6 c. Poliovirus
d. Toxoplasma gondii
Edema e. Tripanosoma cruzii
Diagnóstico- Imágenes
Miocardiopatía
EsSalud 2017 (18): Mujer de 56 años con
Antineoplásicos
diagnóstico de hipotiroidismo, que acude con 1
semana de sensación de alza térmica , eritema y EsSalud 2017 (21): Hombre de 61 años con
aumento de volumen en la pierna derecha por lo antecedente de cáncer desde hace 6 años , que
que le indican dicloxacilina 500 mg c/6h y reposo acude por presentar desde hace 8 años disnea
absoluto con lo cual nota mejoria del eritema , progresiva que desde hace 3 semanas se
pero aumenta el volumen en todo el MID .Al presenta a leves esfuerzos y ortopnea .Niega
examen se evidencia aumento de volumen en gingivorragia. Tiene una radiografía de tórax en
miembro inferior derecho que deja fovea, el la que se evidencia gran cardiomegalia y una
resto del examen no es contributorio. ¿Cuál de ecocardiografia con fracción de eyección de 25%,
los siguientes opciones seria el paso más dilatación marcada de 3 cavidades con excep -
adecuado para el diagnóstico? ción de ventrículo izquierdo. ¿Cuál de los
antineoplásicos que probablemente recibió es la
a. Venografía causa de la miocardiopatía?
b. Ecodoppler
c.Pletismografía a. Doxorubicina
d. Angiografía b. Ciclofosfamida
e. Angioresonancia c. Cisplatino
d. 5 fluorouracilo
e. Dexametasona

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PCA

Diagnóstico clínico

EsSalud 2017 (73): Al tener duda de si un

soplo intenso en el segundo espacio intercostal
es sistólico o continuo , para establecer el
diagnóstico de persistencia del conducto
arterioso ¿De qué elemento o dato semiológico
se ayudará Ud?
a. Danza arterial
b. Hepatomegalia
c.Primer ruido cardiaco disminuido de
intensidad
d.Pulsos disminuidos de intensidad en
miembros inferiores
e. Pulsos periféricos amplios

Cardiología EsSalud 2016

9. C ; 18. B ; 21. A ; 22. E

73. E

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Cardiología exam

ESSalud

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