f) Señale estímulos físicos- mecánicos y hormonales que estimulan la respiración al

momento de nacer.
Los estímulos que estimulan la respiración al momento de nacer son los siguientes:
Estímulos químicos: El feto experimenta una situación de asfixia momentánea por la interrupción
del flujo sanguíneo placentario durante las contracciones generadas en el útero y la compresión del
cordón umbilical al nacer. Luego se activan unos receptores que estimulan el centro de la
respiración, que envía señales a los músculos respiratorios para iniciar los movimientos
respiratorios.
Estímulos sensoriales: Al mismo tiempo, durante la dilatación y el parto el niño recibe una gran
cantidad de estímulos: visuales, olfatorios, auditivos y táctiles que contribuyen también al inicio de
la respiración.
Estímulos térmicos: El frío suele ser un poderoso estímulo en el inicio de la respiración del neonato.
Los receptores térmicos especialmente de cara y tórax, envían estímulos al centro respiratorio para
iniciar la respiración.
Estímulo mecánico: En el parto vaginal, durante el paso a través del canal del parto, se expulsa
parte del líquido que llena la vía aérea y los alvéolos. En los niños que nacen por cesárea no se
produce esta compresión del tórax, por tanto no expulsan nada de líquido, y puede tener más
problemas para la re-expansión pulmonar postnatal. (Fisiologia Perinatal, 2008)
g) ¿Qué etapas del desarrollo pulmonar fetal de Fanny no se alcanzaron a realizar debido a su
parto prematuro (25 semanas)?
Las etapas que no se alcanzaron a realizar son la etapa canalicular (17 – 27 semanas) ya que no
completa el proceso final, también la etapa sacular (28 – 36 semanas) y tan poco puede comenzar la
etapa alveolar la cual inicia a las 36 semanas y finaliza entre los 2 y 3 años.
h) De acuerdo a la pregunta anterior, qué probabilidad existe del desarrollo de Displasia
Broncopulmonar en Fanny.
La reciente definición de “Displasia Broncopulmonar que relaciona la edad gestacional (menor y
mayor de 32 semanas), con los requerimientos de oxígeno y el apoyo ventilatorio, para clasificarla
en leve, moderada y severa”. (Jobe & Bancalari, 2001)
La incidencia de DBP ocurre con pesos mayores a 1.500 gramos de peso, a medida que aumenta la
edad gestacional Fanny presenta una mayor probabilidad de presentar la patología. Ya que su peso
fue de 395 gramos y sus semanas de edad gestacional fueron de 25 semanas, por lo tanto se asume
que sus probabilidades de desarrollar DBP son, al menos, superior al 45 – 50%.

j) Existe el riesgo de desarrollo de síndrome de distress respiratorio en Fanny.

Justifique fisiopatológicamente su observación.
Si existe el riesgo, pues Fanny nació de 25 semanas y con un peso de 395 gramos, de acuerdo al
desarrollo pulmonar ella estaba en la etapa canalicular y este desarrollo fue interrumpido. Fanny
presentaba una displasia broncopulmonar, la cual se da en bebés prematuros, por lo general
aquellos que nacen con 34 semanas de gestación o antes y pesan menos de 2 kilogramos.
Todo esto la predisponía a desarrollar el síndrome de distress respiratorio también denominado
enfermedad de las membranas hialinas, como consecuencia de las lesiones en el tejido pulmonar
provocadas por el hecho de haber estado conectada a un respirador durante un considerable tiempo.
Se presenta una carencia o ausencia de surfactante pulmonar, provocando colapso alveolar, dejando
como consecuencia una atelectasia, la cual produce hipoxemia progresiva.
Aunque la respiración asistida es esencial para la supervivencia, con el tiempo, la presión del
respirador y el exceso de oxígeno pueden lesionar los delicados pulmones de los recién nacidos,
provocando el síndrome de distress respiratorio neonatal. (kidshealth form Nemous)

l) Explique por qué el pulmón del RNPT tiene menos distensibilidad.

El pulmón del RNPT tiene menos distensibilidad ya que no puede completar las etapas de
desarrollo respiratorio, en Fanny no se pudieron realizar tres etapas canalicular (incompleta),
sacular y alveolar. Analizando lo anterior, Fanny tenía un sistema respiratorio principalmente
formado por vía aérea y no se ha desarrollado el tejido funcional como los alveolos, los cuales
comienzan su desarrollo preponderante en las últimas etapas faltantes. Por ende, no existe la
capacidad de distenderse ya que existe una disminución del tejido funcional, por lo cual el pulmón
no podrá distenderse fácilmente por la composición del sistema hasta ese momento, la cual no tiene
como función la distensibilidad.

Referencias
Fisiologia Perinatal. (2008). En P. Miguel Cerda, & P. Ibañez Garcia, Fisiologia Perinatal. chile:
Editorial Mediterráneo Ltda.

Jobe, A., & Bancalari, E. (Junio de 2001). Bronchopulmonary Dysplasia. Recuperado el 13 de Abril
de 2018, de https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.163.7.2011060

kidshealth form Nemous. (s.f.). Obtenido de kidshealth sitio web:

https://kidshealth.org/es/parents/bpd-esp.html