Universidad Rafael Landívar

Campus de Quetzaltenango
Facultad de ciencias de la salud
Terapia física y ocupacional
Clínica de Incapacidades físicas I

Nombre: _________________________________________________________________ Carné: __________________

Caso Clínico No. 2
Paciente Rn masculino nacido a término, madre diabética como antecedente de importancia, consulta a clínica privada
donde usted se encuentra realizando prácticas, con un motivo de consulta de alteración del estado de conciencia de
12 hrs. de evolución.

Según refiere madre del Rn. Nació hace aproximadamente 36 hrs. en casa atendido por comadrona, producto de primera
gesta, resuelto por parto eutócico, duro alrededor de 39 semanas el embarazo, y el parto tardo casi 14 hrs.
Al nacimiento refiere la madre, que según la comadrona él bebe se encontraba normal, el líquido amniótico era un tanto
amarillento pero según ella es normal, además refiere que se encontraba respirando con cierta dificultad pero sin
embargo lo estimula para favorecer la respiración espontánea y resuelve dicha crisis, según la madre se pesó y midió al
recién nacido, y solo comenta que las medidas y peso eran normales.

El día siguiente estando en casa, comienza a observar que él bebe tiene cierta dificulta para respirar, debilidad
generalizada y con tendencia al sueño, la madre lo trata de estimular golpeando suavemente los glúteos, pero no
obtiene respuesta. Sin embargo nota que la debilidad es más en los brazos que en las extremidades inferiores.

Al Evaluarlo en la clínica, el Rn presenta una convulsión que dura aproximadamente 10 segundos, contados por el
médico, su frecuencia cardiaca disminuye y lo observan hipotónico después de la crisis, cianótico y con alteración del
estado de conciencia, el médico le administra un medicamento para las convulsiones, y una hora después observan
mejoría, más despierto, activo, sujetando ya solito juguetes de la camilla, y al realizarle usted el reflejo de moro,
considera un aumento del tono muscular, pasando casi a hipertonía.

El bebe es remitido junto con la madre a un centro asistencial para su ingreso y tratamiento intrahospitalario.

Pero según usted, y por lo observado y remitido o referido por la madre, ¿cuál podría ser un posible diagnóstico?

En que otros diagnósticos diferenciales pensaría, mencione al menos 2

Al referirse a Encefalopatía-hipóxico-Isquémica, de acuerdo a las manifestaciones clínicas, ¿cómo clasificaría la gravedad

de la Encefalopatía?

¿Cuánto punteo de Apgar considera usted pudo haber presentado a los 5 minutos él bebe del caso, si considera sufrió
de EHI?

Explique por medio de un flujograma cual es la fisiopatología (desarrollo) de la EHI. (en la parte de atrás de la hoja)

Mencione el laboratorio de gabinete o estudio más idóneo que se le debe mandar a realizare a este bebe al llegar al
hospital

Si él bebe luego de 12 hrs. de hospitalización, comienza con vómitos, intolerancia a la lactancia, diarrea
mucosanguinolenta, en que complicación de una EHI piensa:

Referencia Bibliográfica: Asfixia intraparto y encefalopatía hipóxico-isquémica. Alfredo García-Alix, Miriam Martínez Biarge, Juan
Arnaez, Eva Valverde, José Quero