TRAUMA DE COLON

UMAE MANUEL AVILA CAMACHO.

DRA CARRILLO GALINDO MARIA DE
JESUS R3CG
 Es el segundo
20% de
mas afectado < 5% trauma
trauma
por trauma cerrado
abdominal
penetrante.

Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest E.. Colon and Rectum 2008 McGraw-Hil
 • Primer guerra mundial , no existían
antibióticos y la antisepsia era pobre
• 60% de los pacientes morían

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 • Segunda guerra mundial Ogilvie realizaba
colostomía en todas la heridas de colon.
• Sus tazas de mortalidad eran de 53% muy
similar a la relación primaria,

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 • Tulane reporto entre 1950 y 1960
disminución de la mortalidad en cierre
primario sin embrago lo aceptado era la
colostomía.

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 • Hasta 1970 cambio el contexto del
tratamiento en traumatismos en colon.
• Guerra de
100% secesión

• Primera
60-90% Guerra

• Segunda
30-40% Guerra

• Guerra de
15-20% corea

• Guerra de
13-15% Vietnam

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MECANISMOS DE DAÑO
 Penetrante

• (balas o punzocortantes, misiles de alta

velocidad) el ultimo relaciona a contusión e
isquemia es raro.

Cerrado 2 a 5%

• a) Incremento de la presión intraluminal

• b) Fuerzas de estiramiento
• c) Avulsión del mesocolon.

Iatrogénico y auto inflinguidas

• colonoscopias y actos sexuales

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 • En américa predominan las lesiones por
por arma blanca o de fuego.

Codina Cazador A et al. Estado actual de los traumatismos colorrectoanales. Cir Esp. 2006;79(3):143-8
Codina Cazador A et al. Estado actual de los traumatismos colorrectoanales. Cir Esp. 2006;79(3):143-8
DIAGNOSTICO
 • EXAMINAR AL PACIENTE
• Heridas perforantes en retroperitoneo
pueden dañar el colon y no dar
manifestaciones hasta después de 24h.
• El retraso en el diagnostico desencadena
una colostomía

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 FAST (focused assessment with
sonography for trauma)
• Se ha convertido en un estudio estándar
para la examinación inicial de pacientes
con trauma,
• Su especificidad para colon es baja
• Mucho gas poco liquido.

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 TAC
• Ha revolucionado la practica
• El uso del triple contraste no se
recomienda.
• Con solo contraste intravenoso el estudio
alcanza sensibilidad 90% y especificidad
96%

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 Laparoscopia
• Se usa en casos de duda
• 10% de las lesiones pasan
desapercibidas.
• No es un procedimiento de elección por
los riesgos inherentes de una
intervención.

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 Diagnostico intraoperatorio
• Es la única oportunidad de una
exploración sistemática y estandarizada
de la cavidad abdominal.
• Atención a zonas con hematoma,
decoloración o contusión......... perforación

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 1981

Codina Cazador A et al. Estado actual de los traumatismos colorrectoanales. Cir Esp. 2006;79(3):143-8
Codina Cazador A et al. Estado actual de los traumatismos colorrectoanales. Cir Esp. 2006;79(3):143-8
TRATAMIENTO
REPARACIÓN
COLOSTOMIA
PRIMARIA
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REPARACIÓN COLOSTOMIA
PRIMARIA • Lesiones severas
• Estables • Enfermedades
• Sin lesiones asociadas subyacentes graves
• inestables
 Contaminación
local
Shock
hemorrágico

Lesiones Intervalo de Hipotermia

asociadas horas

Coagulopatía

Lesión o
hematoma de
los mesos Acidosis
metabólica

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 • USO DE ENGRAPADORAS CONTRA LA
TECNICA MANUAL…..
• LINEAS DE ANASTOMOSIS 1 O 2……

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 Uso de antibióticos para
profilaxis
• 10 a 70% de los pacientes presentaran
infección depende la severidad.
• Se recomienda solo 24horas del
medicamento.
• Cefalosporinas de segunda generación .
Ampicilina/ sulbactam o piperacilina.
• Requiere investigación esta línea

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