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Historia Clínica
Documento médico legal, en
el que se registra los datos de
identificación y de los
procesos relacionados con la
atención del paciente, en
forma ordenada, secuencial e
inmediata de la atención que
el médico u otros
profesionales brindan al
paciente.
I. FINALIDAD
Públicos Privados
V. DISPOSICIONES GENERALES
• Estructura Básica
• Formatos de la HC
VI.1
Estructura de la
HC
Proceso:
Estructura
Básica de Registro de la atención
HC
Información complementaria
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
Formatos Se describe el
de la HC contenido mínimo
de variables en
cada formato.
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
Formatos Básicos
Formatos
de la HC
Formatos Especiales
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
Ficha Familiar
Formatos en Hospitalización
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
I Nivel
Formatos según
etapas de vida
Consulta Externa
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
Formato de Filiación
Notas de Enfermería
Hoja de Control de Medicamentos
Gráfica de Signos Vitales
Formatos
Hoja de Balance Hídro- Electrolítico
Especiales
Formato de Interconsulta
Orden de Intervención Quirúrgica
Reporte Operatorio
Formatos de Anestesia
Formato de HC Perinatal
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
Se exceptúa de consentimiento
informado en caso de situación
Notasde de Obstetricia
emergencia, según Ley General de
Salud art. 4º y 40º
Fichas Odonto-Estomatológicas
Formato de Patología Clínica
Proceso Técnico
Administrativo
Administración y
Gestión de la HC
Proceso Técnico
Asistencial
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
Apertura de la HC
Organización y Manejo del
Archivo
Custodia y Conservación
Proceso Técnico de la HC
Administrativo
Confidencialidad y Acceso
a la HC
Depuración de HC
Propiedad de HC
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
• Las HC solicitadas por el servicio de
• Los formatos de atención en el servicio de
emergencia deben ser devueltas dentro de las
emergencia, deben ser incorporados a la HC .
24 horas siguientes, salvo que el paciente
permanezca en la sala de observación o haya
sido hospitalizado.
Elaboración y Registro
Proceso Técnico Orden de los Formatos
Asistencial
Uso y Manejo de la HC
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
VII. RESPONSABILIDADES
La aplicación de la NT es de responsabilidad de
las autoridades sanitarias regionales de salud,
así como de las diferentes instituciones públicas
y no públicas que integran el sector salud.
VIII. DISPOSICIONES FINALES