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Más del 80% de los abortos espontáneos se produce en las primeras 12 semanas.
En dicha fase, en promedio , 50% es consecuencia de alguna anomalía
cromosómica. Después de las 12 semanas ,disminuyen tanto la tasa de abortos
como la incidencia de anomalías cromosómicas vinculadas
MARCO LEGAL
FACTORES DE RIESGO:
2) Tabaco:
existen estudios que relacionan de manera lineal las probabilidades de aborto con el
número de cigarrillos que fume la madre al día, sin embargo hay otros que aún no
logran confirmar una asociación concreta entre estos dos factores.
3) Alcohol:
Las tasas de abortos espontáneos y anomalías fetales aumentaban con los grados
de abuso de alcohol en las primeras ocho semanas de la gestación .Este riesgo al
parecer depende tanto de la frecuencia como de la dosis .
El consumo de poco alcohol durante el embarazo no aumenta el riesgo de padecer
abortos.
Este factor está asociado a efectos teratogenos.
4)Cafeina:
Las mujeres que consumen cuando menos cinco tazas de café al día, tienen un
riesgo un poco más alto de padecer abortos y que por arriba de este umbral, el
riesgo es directamente proporcional.
El consumo moderado de cafeína no provoca abortos espontáneos.
ETIOPATOGENIA :
Causas ovulares: anomalías que afectan al embrión y/o la placenta. es el factor que
más frecuentemente se asocia al aborto espontaneo
1. anomalías cromosómicas:
los abortos causados por anomalías cromosómicas se denominan abortos
aneuploide
● se estima que entre el 40 y 60% de los abortos espontáneos presentan
alteraciones cromosómicas incompatibles con la vida.
● es más frecuente observar alteraciones cromosómicas en las primeras
semanas de gestación.
SEMINARIO:
2. Anomalías genéticas:
● hacen a referencia a la mutación de un gen (monogénica) o varios genes
(poligénica) que cuenta con una integridad cromosómica.
● esto puede dar lugar a alteraciones enzimáticas que pueden interferir en el
metabolismo normal del embrión, provocando la muerte del mismo y como
consecuencia la interrupción de la gestación.
● Los genes codifican proteínas que actúan a todos los niveles y no sólo sobre
el embrión
● Son de mayor incidencia en la mujer mayor de 35 años.
SEMINARIO:
conclusiones:
- las anomalías cromosómicas y genéticas tendrán como consecuencia final
alteraciones en el desarrollo del embrión y la placenta.
- las alteraciones de la placenta son también son debidas a la propia muerte
embrionaria que da lugar a una hipervascularización, hipocelularidad y
necrosis isquémica de la placenta.
- También es relativamente frecuente detectar gestaciones en las cuales no se
observa embrión huevo malogrado (50%) y el otro 50% se va a encontrar un
saco gestacional lleno de líquido y un pequeño producto de concepción
macerado.
causas maternas : son las más estudiadas debido a que en estas se pueden realizar
acciones preventivas. se pueden clasificar de la siguiente forma
1.causas uterinas: anomalías anatómicas o funcionales del útero, que pueden ser
adquiridas o embrionarias.
posiciones anómalas:
la actualidad se considera que la retroversión uterina es una variante de la
normalidad (hasta en un 10% de las mujeres). Lo que sí es cierto es que, en
ocasiones, esta situación puede ser producida o favorecida por patología que puede
afectar a la fertilidad de la mujer, como la endometriosis,que puede afectar a los
ligamentos uterosacros o los ovarios y el útero fijando el mismo al Douglas.
insuficiencia cervical:
● Se define esta entidad como la dilatación cervical indolora que suele ocurrir
en el segundo trimestre y que da lugar a abortos tardíos. de igual forma se ha
visto relacionado con los abortos recurrentes.
● el cérvix no es capaz de mantener el producto de la gestación y, al ofrecer
una menor resistencia, las membranas se prolapsan a través del orificio
cervical llegando a contactar con la vagina, lo que favorece la infección y la
rotura de las mismas, y como consecuencia el aborto, cuya última causa
suele ser una infección amniótica.
● La insuficiencia cervical puede ser congénita o adquirida debido a algún
traumatismo del cérvix (dilatación excesiva o desgarro del mismo)
SEMINARIO:
mioma:
● En la mayor parte de los casos, su ubicación es más importante que su
tamaño
● es evidente que la presencia de miomas, sobre todo a nivel submucoso pero
también intramurales, pueden dificultar la implantación del embrión y el
crecimiento del mismo.
sinequias intrauterinas:
2. Causas inmunológicas
● Ac antinucleares
● Ac anti-ADN
● Ac anticardiolipina
● anticoagulante lúpico (agente pro-trombótico) en pacientes con
manifestaciones típicas en las que se incluye la trombosis y la presencia de
abortos recidivantes.
● Ac anti fosfolipidos ( Ac anticardiolipina y anticoagulante lúpico ) la presencia
de ellos contribuye a una mayor tasa de abortos durante el segundo
trimestre.
● se cree que estos autoanticuerpos pueden favorecer fenómenos
tromboembólicos a nivel sistémico que pueden afectar también a la placenta,
dando lugar a trombosis y verdaderos infartos placentarios, con el
consiguiente efecto deletéreo sobre la gestación.
síndrome antifosfolípido:
3. trombofilias:
hipotiroidismo:
diabetes
Otros factores
AMNIOCENTESIS
-OTROS
BIBLIOGRAFÍA
http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v60n2/v60n2a09.pdf