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OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
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INCONTINENCIA URINARIA
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Incontinencia urinaria de esfuerzo por hipermovilidad uretral
La debilitación y laxitud de los músculos que forman el suelo pélvico provoca una
movilidad de la uretra superior. El suelo pélvico lo forman un conjunto de músculos
cuya función principal es el soporte de los órganos de la pelvis contribuyendo a la
continencia urinaria.
Grado II Pérdidas con esfuerzos medianos. Descenso del cuello vesico-uretral de más
de 2 cm. Grado III Las pérdidas de orina son constantes ante cualquier modificación
de la presión abdominal. Uretra abierta y cuello vesical sin contracción.
Vejiga Neurógena
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Incontinencia Urinaria de Urgencia
Es la pérdida involuntaria de orina asociada a un deseo súbito de orinar (urgencia) sin
que sea posible alcanzar el cuarto de baño a tiempo. Es la más frecuente en las
personas mayores, manifestándose tanto en el hombre como en la mujer.
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Incontinencia Urinaria por Goteo Continuo
Como su propio nombre indica, se manifiesta por una fuga continua de orina según se
produce su filtrado.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
DIAGNÓSTICOS
La mayoría de las incontinencias son curables, pero se necesita hacer, en las fases
iniciales del problema, una valoración precisa individual de la persona para:
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Determinar grado, tipo, causas de la incontinencia y alcance de la patología
subyacente.
Aplicar el tratamiento más adecuado.
Concienciación profesional del problema.
La valoración debe iniciarse con una completa anamnesis dirigida al incontinente salvo
que éste tenga problemas de comunicación o deterioro mental, en cuyo caso es
necesario hablar con familiares o cuidadores (anamnesis dirigida). Una vez recogidos
los datos personales (nombre, dirección, el motivo de la consulta, queja principal) se
investigará acerca de:
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Entorno personal: soporte familiar, actitud y disponibilidad del personal que les
cuida.
Arquitectura, mobiliario, equipamiento del domicilio
Registro de volumen y frecuencia que recoge la cantidad de líquido ingerido y la orina
producida durante 24 horas, así como episodios de incontinencia, urgencia y número de
absorbentes utilizados.
Examen físico
Debe prestarse especial atención a las masas abdominales, ya que pueden ser las
responsables de la compresión sobre la vejiga y las fibras nerviosas disminuyendo así
la capacidad vesical.
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Pruebas analíticas
Pruebas radiológicas
Ecografías
Flujometría
Consiste en medir el volumen de orina expulsado en unidad de tiempo (ml/s)
reproduciendo una micción habitual del paciente. El volumen miccional debe estar
entre 150 y 500 ml.
Cistometría
Mide las presiones en el interior de la vejiga durante el llenado y vaciado.
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Perfil uretral
Estudia la presión intrauretral de cierre, así como la longitud de la uretra.
Control voluntario
Para comprobar si el paciente es capaz de iniciar e interrumpir voluntariamente el
chorro miccional. Se realiza un tacto rectal y se pide al incontinente que contraiga y
relaje voluntariamente
Prueba de Bonney
Con la vejiga llena y la paciente en posición ginecológica se la invita a toser y se
comprueba si existe escape de orina. Se repite la maniobra con el dedo índice y medio
introducido en vagina levantando el cuello uretral, se le invita a toser nuevamente
observando si se corrige el escape. Si es así, nos indicará una incontinencia de
esfuerzo.
Residuo postmiccional
Consiste en realizar un sondaje vesical después de terminar la micción (unos 8 o 10
minutos) o el derrame midiendo la orina residual. Así determinaremos si existe
retención urinaria. Si el residuo es de más de 100 ml nos indicará que esa vejiga no se
vacía en su totalidad.
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PREVENCIÓN
TRATAMIENTO
Aunque la finalidad del tratamiento es corregir aquellos factores que han demostrado
ser los causantes o predisponentes de la incontinencia, dada la naturaleza de este
problema podríamos distinguir desde un punto de vista didáctico dos tipos de
tratamiento:
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FARMACOLÓGICO
En los últimos años, la industria farmacéutica ha realizado esfuerzos para conseguir
fármacos dirigidos a paliar la incontinencia urinaria. A pesar de ello, los fármacos para
el tratamiento de la incontinencia producen efectos secundarios y molestias que en
ocasiones hacen inaceptable dicho tratamiento. Generalmente la administración de un
tratamiento farmacológico debería ir acompañada de un programa de entrenamiento
vesical, debido a la tendencia a la recaída si se retira la medicación. Existen fármacos
para estimular o inhibir la contracción vesical o estimular el cierre uretral. Están en
marcha muchos ensayos clínicos, en diferentes fases, en los que se contemplan
nuevas vías de administración: transdérmica e intravesical.
Tratamiento Quirúrgico
Cirugía dirigida a la incontinencia de esfuerzo. El objetivo es corregir el soporte
anatómico de la uretra y del cuello vesical, corrigiendo al máximo el insuficiente
mecanismo de cierre de la uretra. Existen numerosas técnicas y se recurre a unas o a
otras dependiendo de las características de cada paciente y de su alteración.
Dispositivos absorbentes
El dispositivo o apósito absorbente es hoy por hoy el más utilizado dentro del
tratamiento paliativo para las incontinencias irrecuperables. Esta elección es debida al
gran avance tecnológico del producto, a su facilidad de colocación y a su práctica
ausencia de efectos secundarios. El objetivo y función básica que persiguen los
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absorbentes es retener y aislar la orina, manteniendo al paciente seco y confortable.
Este objetivo se consigue por parte de algunos absorbentes debido a su alta
tecnología, tanto en los materiales utilizados: tela sin tejer, celulosa, supe absorbente,
etc., como por diseño y confección.
Capacidad de absorción
Los absorbentes de incontinencia se dividen en tres tipos, y se catalogan por el
Ministerio de Sanidad y Consumo según su capacidad de absorción:
Este tipo de absorbentes pueden ser subidos y bajados de forma fiable como la
ropa interior normal. Esto ayuda al auto-cuidado, proporcionando al paciente
independencia y dignidad.
Resulta muy práctico de poner y quitar (también se puede quitar desprendiendo
las costuras laterales).
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Es muy confortable: gracias a su cintura totalmente elástica y a su forma anatómica
recortada en la zona del muslo, asegura una buena sujeción y una gran libertad de
movimientos.
Muy eficaz: gracias a su doble capa de partículas supe absorbentes y sus pliegues
elásticos, evita las pérdidas de orina.
Muy suave: gracias a su superficie tipo textil muy suave al tacto y exenta de ruidos,
deja respirar a la piel sin irritarla.
La prescripción del absorbente debe hacerse según las necesidades del paciente,
tanto de capacidad de absorción como de la talla. Para ello hay diferentes tallas de
mallas de sujeción en el caso de los rectangulares y anatómicos; para los anatómicos
con elásticos hay 3 tallas:
Tallas
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CUESTIONARIO
¿Factores de riesgo?
Obesidad, tabaquismo, tos crónica , diabetes, mala alimentación
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¿Cómo prevenir la incontinencia urinaria?
De 600 a 900 ml
De 900 a 1.200 ml
Más de 1.200 ml
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CONCLUSIÓN
En este trabajo sabremos más sobre la incontinencia urinaria para poder ayudar a los
adultos mayores que sufren del esta enfermedad ya que debido a esto ellos se alejan
de la sociedad y dejan de salir pero sin saber que ahora existen tratamientos y
pañales que pueden usar para poder seguir saliendo a distraerse y así no alejarse de
la sociedad, familia y amigos.
Es muy importante hablar con los adultos mayores las prevenciones que pueden tener
para no tener esta enfermedad y si ya la tienen ayudarlos a llevar su tratamiento
adecuadamente.
Hay que tener en cuenta que no solo los adultos mayores sufren de esto, personas de
50 años pueden estar padeciendo esta enfermedad, en general como promotores de
la salud debemos prevenir a la población.
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BIBLIOGRAFÍA
• López Romero, A; Miguel Sánchez, C de; Fernández; Esteban, J.A.; Gómez Cedillo,
A;Martín, M; Coronel, P. Un anciano con Incontinencia Urinaria. Medicina integral, Vol.
29, Nº3, Febrero 1997.
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