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Logros de Aprendizaje
Relacionar las diferencias
anatomorfológicas del RN con
respecto al RNPT, de acuerdo a las
semanas de gestación.
Comprender la alteración
Neumología Pediátrica fisiopatológica de las
enfermedades respiratorias más
- SÍNDROME DIFICULTAD RESPIRATORIA (SDR) comunes del prematuro, tales como
SDR y DBP.
- DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Relacionar las Medidas
Terapéuticas aplicadas al RN,
respecto de las secuelas anatómicas
y funcionales.
Klgo. David Cortés Coronado
KINESIOLOGÍA
Contenidos Introducción
Introducción El paso de la vida intrauterina a la extrauterina implica una serie de cambios
fisiológicos.
Clasificación del RN
Condicionantes de Prematurez y bajo peso de nacimiento
RNPT: Problemas asociados a la prematurez
Desarrollo Pulmonar
Crecimiento Post natal (anatomorfológicas)
Tendencia a la Insuficiencia Respiratoria Lo cual requiere una adaptación (neonatal) de todos los órganos y sistemas:
Puesta en marcha del mecanismo de homeostasis que en el útero eran
Patologías respiratorias comunes del prematuro asumidos por la madre (Termorregulación, respiración, metabolismo).
SDR/Enfermedad de Membrana Hialina (EMH) Readecuación respiratoria y circulatoria indispensable desde el nacimiento
para sobrevivir en el ambiente extrauterino (circulación fetal,
Displasia Broncopulmonar (DBP) hemodinámia).
Adecuación ambiental (ruido, gravedad, luz).
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Contextualizando
Bronquiolo terminal
Acino :
Bronquiolo respiratorio
Conductos alveolares
Sacos alveolares
Alveolos pulmonares
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Epidemiología SDR
La incidencia y la gravedad aumentan al disminuir la edad
gestacional, presentándose sobre todo en menores de 32 semanas, Conocida también como
siendo del 50% entre las 26 y 28 semanas. EMH (Enfermedad de
La incidencia es mayor en las membranas
Varones hialinas).
Nacidos por cesárea
Segundos gemelos.
También se puede presentar en niños de mayor edad gestacional INSUFICIENTE CANTIDAD
nacidos de madres diabéticas con mal control metabólico y en los DE SURFACTANTE
que han sufrido asfixia perinatal, otros problemas intraparto o PULMONAR
durante el periodo postnatal inmediato.
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Cuadro Clínico
Diagnóstico
➢ Dificultad respiratoria progresiva de aparición precoz. (desde el
nacimiento o primeras 6 horas):
Mediante Rx de Tórax que muestra
▪ Quejido respiratorio.
un aumento de la densidad en
▪ Aleteo nasal. ambos campos pulmonares, con la
▪ Retracción. características de Vidrio
▪ Polipnea esmerilado y las vías aéreas
contrastan con la mayor densidad
▪ Requerimientos de la FiO2 en rápido aumento.
de los campos pulmonares,
▪ Murmullo Pulmonar disminuido. produciendo la imagen del
▪ Diámetro AP del tórax disminuido. Broncograma aéreo.
▪ Respiración paradojal.
➢ Edema
➢ Diuresis disminuida
Herrerea O, Fielbaum O.Enfermedades respiratorias infantiles. Segunda edición. Capítulo 14. pág 136-141
Tratamiento Prevención
Medidas generales: Ambiente Evitar parto prematuro
termo neutral en incubadora o
cuna radiante- Hidratación Administración de
controlada . corticoides a la madre
al menos 12 horas
Medidas específicas: antes del parto
Oxigenoterapia monitorizada Uso indicado entre las
(Mantener la pO2 entre 50 y 60 24 y 34 semanas de
mmHg) embarazo y entre 24
Presión de distensión continua hrs y una semana antes
(CPAP) del parto
Surfactante exógeno
Herrerea O, Fielbaum O.Enfermedades respiratorias infantiles. Segunda edición. Capítulo 14. pág 136-141 Herrerea O, Fielbaum O.Enfermedades respiratorias infantiles. Segunda edición. Capítulo 14. pág 136-141
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ACTUALIZACIÓN EN DISPLASIA BRONCOPULMONAR; Neumol Pediátrica 2016, Dra. M. Ester Pizarro, Dra. M. Angélica Oyarzún
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Patogenia DBP
Actualización en Presentación y Patogénesis de la DBP, Aldo Bancalari M; Rev Chil Pediatr 2009; 80(3): 213-214
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Diagnóstico
Estos niños presentan además mayor riesgo de enfermedades respiratorias crónicas (asma, O2 domiciliario, traqueostomías),
durante las cirugías, hospitalizaciones por IRA y pobre desarrollo Intelectual. (Pediatr,101,5:856.1998)
Guía Clínica DBP del Prematuro 2009, Minsal
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