DX.

DISARTRIA, IMBALANCE MUSCULAR OROFACIAL

Usuario que realiza terapia fonoaudiológica, ante la evaluación inicial presenta,

alteración postural, evidenciándose retroversión pélvica, desalineación de cinturón
escapular frente a cinturón pélvico, rotación interna de hombros y cabeza
adelantada, postura la cual promueve tensión en la musculatura extrínseca e
intrínseca laríngea, en cuanto al estado de la musculatura cervical y laríngea se
evidencia leve aumento de tono muscular, se valoró movimientos de bascula
laríngea encontrando estos conservado además de la sensibilidad.

Durante la valoración del proceso respiratorio se identifica respiración tipo

clavicular, modo mixto y marcada incoordinación fono respiratoria, la valoración de
modalidades de la voz permite observar: ataque débil, cuerpo tremolo y filatura
apagada, en lo que respecta en las cualidades acústico perceptuales tono grave,
intensidad moderada, timbre nasalizado.

Se realiza valoración de la motricidad orofacial y su sensibilidad, encontrando

paresia de la musculatura en hemicara derecha, ocasionando asimetría facial,
caracterizada por descenso de comisura labial y parpado derecho sin perder el
estomio labial y el cierre completo del parpado, los músculos buccinador,
maseteros, orbiculares y linguales se encuentras hipotónicos, alterando en la
articulación del habla específicamente fonemas linguo alveolares, linguodentales y
bilabiales, además de la ejecución adecuada de la fase oral preparatoria de la
alimentación afectando la calidad del bolo alimenticio.

Debido a los hallazgos en la motricidad orofacial se realiza valoración de

Deglución, el usuario argumenta no tener dificultades con ninguna de las
consistencias alimenticias ni presentar signos y síntomas de aspiración como
sensación de cuerpo extraño, ahogo, náuseas o tos durante o después de la
alimentación, argumenta dificultad en el proceso preparatorio y acumulación de
comida a nivel vestibular, esto debido a la dificultad de trasladar el bolo alimenticio
por la totalidad de la cavidad oral y mantenerlo sobre las caras oclusales para una
adecuada maceración

El programa terapéutico con el usuario se realizó de la siguiente manera

1. inicialmente se dan pautas de higiene vocal para la eliminación de hábitos

nocivos que afectan el órgano vocal,(poca hidratación, respiración oral,
sustancias irritantes.)
 2. Posterior a esto se trabajó sobre la alineación postural, informando la
importancia de esta en el posicionamiento laríngeo y su funcionalidad
especialmente en el proceso fonatorio, se realizó ejercicios propioceptivos
posturales, liberación miofacial, movilización de tejidos blandos y aplicación
de medios físicos (termoterapia)
3. Se trabajó ejercicios respiratorios con el fin de modificar el tipo y modo
respiratorio al adecuado en este caso pasar de una respiración clavicular y
mixta a una respiración costo diafragmática y nasal, se realiza énfasis
además en la coordinación fonorespiratoria.
4. Se realiza masaje circunlaringeo y movilización de tejidos blandos en la
musculatura perilaringea con el fin de obtener mayor movilidad y disminuir
la tensión muscular.
5. Se realizan praxias orofaciales en los diferentes planos horizontal y vertical,
controlando las compensaciones de la musculatura adyacente
6. Se realizan ejercicios isotónicos e isocineticos en musculatura orofacial
7. Se implementa crioterapia en musculatura hipotónica

El usuario responde adecuadamente con el trabajo realizado, principalmente se

encuentra receptivo al trabajo además del seguimiento de las pautas de higiene
vocal y ejecución de los ejercicios terapéuticos en casa, se evidencia mejoría en
la alineación postural, simetría facial y normalización del tono muscular orofacial
mejorando la calidad de la articulación del habla e inteligibilidad del discurso.

PLAN: Médico determina conducta a seguir