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USO DO ULTRASSOM TERAPÊ UTICO SOBRE IMPLANTES METÁLICOS

Davi Leal Sousa 1 , Francisco Mateus de Oliveira Costa 2 , Hermeson Ramilles Lopes de Sousa 3 , Fernando Mendes
de Araujo 4
1 Faculdade Santo Agostinho, Teresina, Piauí;
2 Faculdade Santo Agostinho, Teresina, Piauí;
3 Faculdade Santo Agostinho, Teresina, Piauí;
4 Faculdade Santo Agostinho, Teresina, Piauí;
Seânia Santos - FACIME-UESPI
hr10_Is@hotmail.com

INTRODUÇÃO As pulsadas produzem mais ação mecânica. No


O ultrassom terapêutico é um recuso ultrassom contínuo, prevalece mais o efeito
amplamente utilizado na fisioterapia, sendo atérmico 1 .
empregado na reabilitação das mais variadas O efeito mecânico do ultrassom consiste na
patologias, tanto nos processos agudos com vibração sobre os tecidos incididos. Se estes tecidos
crônicos. O ultrassom tem-se mostrado útil como opõem resistência às ondas de 1 a 3 MHZ, se gerará
modalidade terapêutica para a redução do espasmo muita energia térmica por forte atrito intermolecular
muscular e tendinoso. Ele também é utilizado para ou por agitação de um meio eletrolítico dos líquidos
a dor e outras condições patológicas, pela intersticiais, tanto da água como dos solutos nela
capacidade das ondas sonoras introduzirem contidos. Sua dosificação se controla melhor que a
moléculas de substancias químicas através da pele modalidade de pulsada já que produz dor se houver
por um processo chamado fonoforese3 . uma sobrecarga térmica local. Sendo contra
O ultrassom é o único em que a forma de indicada nos processos inflamatórios agudos e
onda longitudinal associada com som não é de traumatismos recentes, áreas isquêmicas, ou com
natureza eletromagnética. As formas de ondas alteração de sensibilidade 3 .
eletromagnéticas podem ser transmitidas no vácuo, A energia em uma onda de ultrassom é
tal como o espaço interplanetário, mas as ondas caracterizada pela intensidade. A unidade usada
sonoras exigem um meio para sua transmissão 4. para aplicações clínicas no ultrassom é o watts/cm².
As ondas ultrassônicas são produzidas a Quanto às intensidades, do UST (ultrassom
partir da transformação da corrente elétrica terapêutico) pode ser dividido em duas classes:
comercial em corrente de alta frequência, que ao baixa intensidade (0,125 – 3 W/cm²) e alta
incidir sobre um cristal de quartzo ou de zircanato – intensidade (5 W/cm²), na terapia por ultrassom a
titanato de chumbo (ZTP) provoca compressão e intensidade utilizada situa-se entre 0,1 e 3 W/cm².
expansão alternada do cristal, provoca a emissão de Intensidades menores que 10 W/cm² para
ondas ultrassônicas com frequência igual à corrente distribuição tecidual4 .
recebida ou corrente que incide sobre o cristal Embora implantes de metal nos tecidos
dentro do transdutor. As ondas ultrassônicas possam refletir o ultrassom nas interfaces e assim
produzem uma ação mecânica vibratória nas causar mais absorção de energia nessas áreas, isso
celulares. Elas podem ser continuas ou pulsadas. As não leva a um grande aumento de temperatura na
contínuas possuem cerca de 50% de ação térmica. região, porque a quantidade de calor gerado é
facilmente conduzida pelo metal para outras áreas poder ser montado esta revisão bibliográfica.
mais frias. Experimentos com metal implantado em Durante a pesquisa e estudo, foi lido sobre o uso do
porcos, cães e coelhos não mostraram efeitos ultrassom em implantes metálicos e os efeitos que
prejudiciais quando o ultrassom foi aplicado. Os ele tem sobre esses implantes.
efeitos poderiam, contudo, ser diferentes com
implantes menores e mais superficiais, como pinos Resultado e discussão
metálicos de fixação óssea colocada Diversos pesquisadores abordam o efeito
subcutaneamente; como precaução, devem ser do ultrassom terapêutico sobre implantes metálicos.
usadas baixas doses nessas circunstâncias 2 . O primeiro que decidiu investigar sobre o tema foi
Gester (1958), o estudo foi realizado com diferentes
Palavras chaves: Ultrassom terapêutico. Implantes tecidos entre eles tecido humano, consistiu da
metálicos. Efeitos. aplicação de Ultrassom terapêutico nos tecidos
biológicos durante 5 minutos numa dose de
Objetivo 1W/cm². O estudo teve como objetivo avaliar o
Investigar se o ultrassom terapêutico sobre o efeito da temperatura produzido pelo ultrassom
uso de implantes metálicos tem o potencial para terapêutico em implantes metálicos. O autor da
efeitos adversos como o resultado de um maior pesquisa conclui que a presença de implantes
aumento de temperatura na interface tecido-metal. metálicos não pode ser considerado uma contra
Ou se a utilização do UST sobre áreas com indicação para o uso de UST, pois o aumento de
implantes metálicos, não interferem na segurança e temperatura na estrutura metálica foi menor do que
eficácia do tratamento. a verificada no tecido ósseo 3 .
Seguindo a mesma linha de pesquisa em que
Materiais e métodos defende a utilização do UST, Lehmann et al. 1958 e
Este artigo constitui-se de uma revisão Lane (1958), realizaram um estudo in vitro
bibliográfica, onde foram feitas pesquisas entre o utilizando radiação ultrassônica em metais
mês de agosto de 2014 a setembro de 2014, ou seja, implantados nas coxas de porcos. Nos resultados
no período de um mês, no qual foram feito obtidos descobriram que nas amostras com
consultas em livros e artigos científicos em sites da implantes metálicos o aumento de temperatura foi
scielo, biereme e entre outros. A busca foi realizada menor do que com as amostras sem implantes. Os
utilizando palavras chaves como ultrassom autores concluíram que a presença de implantes
terapêutico, implantes metálicos e efeitos. poderia influenciar o aumento de temperatura dos
Ao aplicar as palavras chaves na internet tecidos adjacentes, por aumento no índice de
foram revelados 15 antigos em inglês e 13 em reflexão das ondas ultrassônicas, o que poderia
português, totalizando 28 artigos, em seguida foram causar maior absorção de energia pelas interfaces
excluídos artigos que tratavam-se de revisão teciduais. No entanto, isso não é suficiente para
bibliográfica e que não tinham seus temas elevar a temperatura em determinada região,
relacionados ao assunto, ficando apenas 2 artigos principalmente pelo fato do metal possuir
que abrangiam o assunto. Além de serem utilizados condutividade superior que a dos tecidos biológicos
os artigos, foram encontrados para este 2 literaturas, fazendo com que o calor gerado seja levado para
por fim todos estes foram lidos e revisados para áreas longínquas 3 .
Pouco tempo depois, Lehmann et al. 1959, seja para consolidação de fraturas ou para substituir
realizou outro estudo, desta vez in vivo. Foram articulações danificadas, nestes casos o uso de
implantados placas retas metálicas, fios de ultrassom terapêutico pode ser utilizado sobre áreas
Kirschner e pregos de Smith-Petersen nas coxas de com implantes, não sendo considerado como fator
porcos vivos, aplicou-se radiação ultrassônica por 5 que limite seu uso. Há relatos que estimulação
minutos com dose variando de 1,0 a 3,0W/cm². Foi ultrassônica emitida em fraturas estabilizadas por
verificada a temperatura nos implantes e pintos e fixadores não interferem na segurança e
observaram que nos fios de Kirschner e nos pregos eficácia do tratamento, mas atua como adjuvante na
de Smith-Petersen ocorreu aumento de até 44°C. consolidação e reparo ósseo 3 .
Uma importante descoberta desse estudo foi à
Considerações finais
comprovação de que o aumento de temperatura nos
tecidos próximos aos implantes metálicos não No presente estudo chegamos à conclusão
causou efeitos lesivos. Sendo importante ressaltar que o UST pode ser usado na presença de implantes
que esse aumento de temperatura se manteve na metálicos, pois não provoca aumento de
faixa considerada terapêutica, e estudos temperaturas elevadas muito menos efeitos
histológicos provaram que não houve danos como deletérios aos tecidos próximos. A não ser em
queimaduras nos tecidos adjacentes aos metais, intensidades acima de 2W/cm², que pode ocasionar
confirmando assim achados da pesquisa anterior. efeitos danosos na pele e músculo, como isquemia e
Diante dos resultados alcançados, os autores queimaduras.
concluíram que a aplicação de UST em implantes
metálicos pode ser seguramente utilizado 3 . Referencias
O tratamento sobre marcapassos cardíacos 1. MACHADO, Clauton M. Eletrotermoterapia
implantados não deve ser feito, pois a vibração pratica. 3ed. São Paulo: Pancast, 2004.
sonora pode interferir com as frequências de 2. LOW, John; REED, Ann. Eletroterapia
estimulação do marcapasso. Além disso, a radiação explicada: princípios e pratica. 4ed. Rio de
de rádio-frequência emitida pelo equipamento de Janeiro: Elsevier, 2009.
ultrassom pode perturbar os marcapassos 2 . 3. ALENCAR, Indiara . “Efeito do ultrassom
Vários estudos utilizaram níveis de têrapeutico: Uma abordagem geral no aparelho
intensidade de UST variando de 0,5 W/cm2 até 2 e nas principais contra indicações.” Pós-
W/cm2 não foram observados efeitos graduação em traumato ortopedia com ênfase em
inconvenientes. O efeito não é inibido pela presença terapias manuais, 09 de Agosto de 2005: 6 - 7.
de fixação metálica intramedular. Estes dados 4. GAMA, Luiz Otávio Rosa. “Artrodese atlanto-
sugerem que o estimulo por ultrassom aumenta as axial em cães tratada por ultrasom de baixa
propriedades mecânicas do calo da fratura por meio intensidade.” Pós-Graduação Interunidades em
do estímulo da síntese prévia de proteínas da matriz Bioengenharia, 12 de Novembro de 2002: 1 - 65.
extracelular na cartilagem, alterando possivelmente
a maturação de condrócitos e a formação de osso
endocondral4.
Muitos pacientes que procuram tratamento
fisioterapêuticos apresentam implantes metálicos,