FOLLOW UP HIPERTIROID

Obat Antitiroid. - Pasien yang diobati dengan ATD biasanya harus kontrol pada interval 4-12
minggu, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Biasanya Setelah 4-6 minggu, obat
antitiroid biasanya harus dikurangi; jika tidak, pasien menjadi hipotiroid. Pasien harus menjalani
tes fungsi tiroid setiap 4-6 minggu sampai kadar hormon tiroid stabil pada dosis rendah obat
antitiroid. Setelahnya, Pasien kemudian dimonitor setiap 3 sampai 4 bulan untuk tahun pertama
sambil terus meminum ATD. Pemeriksaan interval harus mencakup berat badan, denyut nadi,
tekanan darah, tiroid, dan pemeriksaan mata dan Tes fungsi tiroid (harus mencakup estimasi T4
bebas, dan jika gejala klinis dan tanda-tanda hipertiroidisme hadir, penentuan T3 juga dapat
diindikasikan). Pada pasien dengan penyakit Graves, obat antithyroid harus dihentikan atau
diturunkan setelah 12-18 bulan untuk menentukan apakah pasien sudah dalam keadaan remisi.
Pada pasien ini, remisi didefinisikan sebagai tingkat TSH normal setelah penghentian terapi obat
antitiroid.Setelah ATD dihentikan, pasien harus kontrol pada interval 4-6 minggu selama 3 hingga
4 bulan pertama setelah obat dihentikan, dan kemudian pada interval yang meningkat untuk durasi
tahun pertama. Jika status euthyroid klinis dan biokimia berlanjut, pasien harus dievaluasi setiap
tahun selama 2 hingga 3 tahun ke depan dan pada interval yang meningkat setelahnya. Setelah
pasien dengan Graves hyperthyroidism menjadi euthyroid pada obat antithyroid oral, pengobatan
definitif lainnya, seperti terapi iodine radioaktif atau operasi, harus dipertimbangkan

Radioactive Iodine .-- Ablasi kelenjar terjadi selama 2-5 bulan setelah terapi yodium radioaktif.
Hypothyroidism umumnya terjadi setelah perawatan dalam 6 sampai 12 bulan pertama setelah
terapi, tetapi dapat terjadi kapan saja. Oleh karena itu, follow up diperlukan untuk orang-orang
yang terus menjadi euthyroid. Pasien harus kontrol pada interval 4-6 minggu selama 3 bulan
pertama setelah terapi yodium radioaktif, dan kemudian pada interval sesuai dengan situasi klinis.
Levothyroxine harus diberikan ketika terjadi hipotiroidisme berkelanjutan. Setelah pasien berada
pada dosis levothyroxine yang stabil, mereka dapat diikuti pada interval tahunan. Pada kunjungan
berikutnya, pengukuran TSH serum mungkin cukup untuk memastikan kecukupan terapi.

Surgery--Pasien yang fungsi tiroidnya normal setelah operasi memerlukan tindak lanjut rutin
karena hipotiroidisme (dari tiroiditis kronis), hipertiroidisme rekuren, atau penyakit mata tiroid
dapat berkembang di masa depan. Hipertiroidisme rekuren dapat terjadi setelah operasi, tetapi
hipotiroidisme jauh lebih umum terjadi, Setelah tiroidektomi subtotal untuk hipertiroidisme dan
penghentian terapi antitiroid, kebanyakan pasien menjadi hipotiroid, tergantung pada seberapa
banyak jaringan fungsional yang ditinggalkan oleh ahli bedah. Penggantian parsial (T4 50-75 µg /
hari) direkomendasikan segera setelah prosedur. Tes fungsi tiroid harus dipantau 4-8 minggu pasca
operasi, dan dosis T4 harus disesuaikan untuk mempertahankan tingkat TSH normal.

PENCEGAHAN
Hipertiroid yang disebabkan oleh obat bisa dicegah namun pada penyakit graves, goiter nodular
toksik, adenoma toksik tidak dapat dicegah. Hanya saja orang yang merokok lebih mungkin untuk
terjadi penyakit graves dan graves opthalmopathy daripada orang yang tidak merokok. Jadi harus
mengurangi rokok, alkohol, kafein yang dapat meningkatkan kadar metabolism. Kurangi stress,
olahraga teratur, Hindari makan-makanan yang tinggi iodine (seafood,kelp, sushi, yoghurt
organic etc)

POTENTIAL COMPLICATION AND PROGNOSIS

Thyroid crisis (storm), also called thyrotoxicosis, is a sudden worsening of hyperthyroidism
symptoms that may occur with infection or stress. Fever, decreased alertness, and abdominal
pain may occur. Patients need to be treated in the hospital. Symptoms thyroid storm: tachycardia,
atrial fibrillation, high fever, sweating, shaking, agitation, diarrhea, unconsciousness, confusion,
temperature 40C
Other complications of hyperthyroidism include:
 Heart problems such as fast heart rate, abnormal heart rhythm, heart failure
 Osteoporosis
Surgery-related complications, including:
 Scarring of the neck
 Hoarseness due to nerve damage to the voice box
 Low calcium level due to damage to the parathyroid glands (located near the thyroid
gland)
 Hypothyroidism (underactive thyroid)
Prognosis Thyroid storm: Pasien yang menderita hyperthyroid kemudian menjadi thyroid storm
& meninggal -> 1%-2%. Apabila memang sudah terkena thyroid storm & kemudian meninggal,
persentasenya 10-20%

- Additional therapy measures including glucocorticoids (hydrocortisone 300 mg IV),

antibiotics if infection is present, cooling, oxygen, and IV fluids