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A Política Nacional de Saúde Integral de

Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e
Transexuais (LGBT), instituída pelo Ministério
da Saúde, por meio da Portaria nº 2.836, de
1º de dezembro de 2011, garante aos homens
gays e bissexuais o direito à saúde integral,
humanizada e de qualidade no Sistema Único
de Saúde (SUS), tanto na rede de atenção
básica como nos serviços especializados.

A Política Nacional de Atenção Integral à

Saúde do Homem, instituída pela Portaria
nº 1.944, de 27 de agosto de 2009, reconhece
as diferentes expressões de masculinidades,
incluindo o enfoque de gênero, orientação
sexual e condição étnico-racial nas ações.

A ampliação do acesso dessa população

aos serviços de saúde do SUS passa pelo
enfrentamento à discriminação por orientação
sexual e o respeito às diferentes formas de
vivenciar e expressar a masculinidade.
HOMENS E SAÚDE

Dados do Ministério da Saúde apontam que,

no Brasil, os homens vivem 7,3 anos a menos
que as mulheres. Os homens apresentam maior
vulnerabilidade às doenças, sobretudo as
crônicas. A população masculina acessa menos
do que as mulheres os serviços de saúde, e
isso gera impactos negativos em sua saúde. Os
homens acabam acessando mais os serviços
de Atenção Especializada, em função de
agravos de saúde de urgência e emergência.

Principais causas de internação de homens no Brasil

em 2015, por capítulo do CID-101.

Capítulo do CID-10 Nº abs.

Lesões, envenenamentos e outras

consequências de causas externas 772.999

Doenças do aparelho respiratório 634.888

Doenças do aparelho circulatório 568.849

Doenças do aparelho digestivo 542.711

Doenças infecciosas e parasitárias 412.466

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 Principais causas de morte em homens no Brasil em
2013, por capítulo do CID-102.

Capítulo do CID-10 Nº abs.

Doenças do aparelho circulatório 178.027

Causas externas de morbidade e

mortalidade 124.699

Neoplasias (tumores) 105.211

Doenças do aparelho respiratório 71.816

Sintomas, sinais e achados

anormais em exames clínicos 41.233
e laboratoriais

A população de gays e bissexuais se

insere nessas estatísticas de mortalidade e
morbidade masculina, dessa forma, os serviços
de saúde devem estar aptos a acolher esses
homens e promover sua saúde para além do
âmbito da sexualidade.

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ORIENTAÇÃO SEXUAL:

É a capacidade de ter, sentir ou desenvolver

atração e/ou relação emocional, afetiva ou
sexual por outra(s) pessoa(s). A orientação
sexual pode ser:

Heterossexual: pessoa que sente atração e/ou

se relaciona com pessoas do sexo oposto.

Homossexual: pessoa que sente atração e/

ou se relaciona com pessoas do mesmo sexo.
Mulheres homossexuais são chamadas de
lésbicas. Homens homossexuais são chamados
de gays.

Bissexual: pessoa que sente atração e/ou se

relaciona com pessoas de ambos os sexos.

DISCRIMINAÇÃO, PRECONCEITO
E ACESSO À SAÚDE

Muitas vezes os gays e bissexuais são

hostilizados na família, na escola, no trabalho e
nos espaços públicos. Casos de violência física
e psicológica, motivadas por preconceito e

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violações de direitos, são acontecimentos que
podem ser comuns nas suas vidas. Os serviços
de saúde devem ser espaços de acolhimento
humanizado a todos. Não devem reproduzir
o preconceito ainda existente na sociedade,
e devem contribuir com a eliminação da
homofobia.

Homofobia: intolerância e preconceito à

orientação sexual de homossexuais, manifestos
por atitudes de ódio, violência e repulsa.

A homofobia é discriminação que leva à

agressão física, moral, psicológica, devendo
ser combatida, conforme expresso no inciso
IV do Artigo 3º, e no Artigo 5º da Constituição
Federal do Brasil.

O acesso ao SUS deve ser livre de qualquer

preconceito em decorrência de idade,
raça/etnia, cor, religião, orientação sexual,
identidade de gênero, condição econômica ou
social, estado de saúde, anomalia, patologia,
ou deficiência. Desse modo, o/a profissional
de saúde, que atua nas diversas esferas do
SUS, deve estar preparado para lidar com
usuários e usuárias de modo profissional, ético
e acolhedor.

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ATENDENDO AOS HOMENS
GAYS E BISSEXUAIS

É importante que o/a profissional de saúde

tenha uma visão ampla e abrangente dos
homens e de suas diversas masculinidades
e perceber que, assim como qualquer
outro cidadão, os gays e os bissexuais têm
necessidades de saúde variadas e devem
receber cuidados humanizados e pautados
na integralidade, em todos os níveis de
atenção à saúde.

A masculinidade diz respeito aos

comportamentos e características físicas
e psicológicas, numa determinada cultura,
relacionadas ao homem. Existem diversas
formas de vivenciar e expressar as
masculinidades.

Gays e bissexuais não deixam de ser homens

apenas porque se relacionam com outros
homens. Vivenciar a masculinidade e se
identificar como homem são construções
culturais e sociais que se expressam de forma
diversa na sociedade.

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Os cuidados de saúde direcionados a homens
gays e bissexuais estão além das questões de
HIV/aids, hepatites virais e outras infecções
sexualmente transmissíveis. O usuário precisa
ser visto em sua integralidade e, como
resultado, os atendimentos em saúde são
variados e devem buscar atender as demandas
das pessoas considerando suas experiências
de vida, se há ou não uso abusivo de álcool e
outras drogas, situações de violência, além de
seus desejos, como a paternidade.

Promover condições favoráveis ao respeito

às necessidades de saúde dos homens gays
e bissexuais significa romper resistências de
usuários e de trabalhadores da saúde, dentro e
fora das unidades de saúde, por meio de ações
como:

• Respeito às diferenças no cotidiano do

cuidado a usuários nos serviços de saúde;

• Acolhimento dos usuários, livre de

discriminação e preconceito;

• Escuta qualificada, visando o

atendimento integral e humanizado;

• Cuidado à saúde, a partir da ética

profissional e dos princípios do SUS,
principalmente no que diz respeito à
universalidade, integralidade e equidade.

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Dessa forma, inicia-se a desconstrução dos
aspectos sociais que excluem e segregam
homens gays e bissexuais, que passam a ser
incluídos como sujeitos de direitos plenos. No
SUS não deve haver espaço para preconceitos
e discriminação, todas as pessoas precisam ser
acolhidas e atendidas com respeito.

HIV/AIDS

Os dados epidemiológicos3 e outras evidências

científicas têm demonstrado que, no Brasil, a
epidemia de HIV/aids possui características de
uma epidemia concentrada, com prevalências
maiores em grupos considerados mais
vulneráveis ao risco de transmissão de agravos
infecciosos. Enquanto a prevalência de HIV/
aids na população geral tem se mantido
estável em 0,4%, em algumas populações
específicas temos prevalências diferenciadas
que demandam outras estratégias para o
enfrentamento das cadeias de transmissão.
Tais grupos são considerados “populações-
chave” para o controle da epidemia e, dentre
eles, encontram-se os homens que fazem sexo
com outros homens (HSH), que apresentam
taxas de prevalência de HIV/aids da ordem
de 10,5%; as pessoas que usam drogas, com
prevalência de 5,9%; e as profissionais do sexo,
com prevalência de 4,9%.

10
Ainda é importante ressaltar uma tendência do
HIV/aids entre os jovens, em especial jovens
HSH na faixa etária entre os 15 e 24 anos de
idade. Entre aqueles com 15 a 19 anos de
idade, houve um aumento de 120% na taxa de
detecção, enquanto entre os de 20 a 24 anos,
o aumento da taxa de detecção foi da ordem
de 75,9% no período de 2003 a 20143.

PREVENÇÃO, TESTAGEM E
TRATAMENTO

Há diversas ações promovidas pelo SUS para

que a prevenção de infecções sexualmente
transmissíveis se torne um hábito na vida
de todos e todas, como por exemplo, a
distribuição de preservativos masculinos e
femininos em larga escala. O Ministério da
Saúde tem desenvolvido estratégias que
visam reduzir o diagnóstico tardio, ampliando
a testagem e incentivando o tratamento
precoce, em especial para as populações-
chave. Assim, o SUS disponibiliza de forma
gratuita testes rápidos (TR) para a detecção
do HIV/aids, capazes de detectar anticorpos
contra o HIV em até 30 minutos. Os testes
rápidos podem ser utilizados com amostra de
sangue, colhendo uma pequena gota da ponta
dos dedos, ou com amostras de fluido oral.

11
Os TR podem ser realizados nas unidades
básicas de saúde (UBS), nos Centros de
Testagem e Aconselhamento (CTA) ou
mesmo em locais diversificados para além
dos serviços de saúde. Em parceria com
organizações da sociedade civil, o teste
com fluido oral tem sido ofertado em praças
públicas, bares, ruas e outros locais de
sociabilidade. Equipes de consultórios na
rua também podem ofertar os TR.

A infecção pelo HIV pode ser detectada

com, pelo menos, 30 dias a contar da
situação de risco. Isso porque o exame
(o laboratorial ou o teste rápido) busca
por anticorpos contra o HIV no sangue.
Esse é o período de janela imunológica.

A realização dos testes e seus resultados é

sigilosa, acompanhada de orientações que
ajudam os usuários do SUS tanto a refletir
sobre as formas possíveis de prevenção do
HIV e das demais infecções sexualmente
transmissíveis, quanto a entender e saber como
proceder em casos de resultados positivos.

12
Após o diagnóstico positivo para HIV, qualquer
pessoa, independente de sua orientação
sexual, identidade de gênero, raça/cor e idade
tem direito ao acompanhamento e tratamento
no SUS.

Além do uso de preservativos, a PEP sexual

(profilaxia pós-exposição) é uma medida
de prevenção que consiste no uso de
medicamentos até 72 horas após a relação
sexual, para reduzir o risco de transmissão
do HIV, quando ocorrer falha ou não do
uso da camisinha. A PEP sexual é indicada
somente para situações excepcionais em que
ocorrer falha, rompimento ou não do uso da
camisinha durante a relação sexual. É também
indicada em casos de violência sexual contra
mulheres ou homens e no caso de acidentes
ocupacionais, no manejo de materiais
perfurocortantes.

Após um resultado positivo para HIV,

a primeira consulta do paciente deve
ser feita com um profissional de saúde,
infectologista ou não, no Serviço de
Assistência Especializada ou na atenção
básica. Independente do resultado dos exames
clínicos e laboratoriais, é sugerido que o
paciente inicie o tratamento antirretroviral

13
conforme o Protocolo Clínico de Diretrizes
Terapêuticas (PCDT) de 2013 que sugere
o tratamento imediato após o resultado
positivo para HIV. É recomendado que a
primeira consulta aconteça o quanto antes
e que o paciente retorne regularmente para
acompanhamento e monitoramento do seu
quadro de saúde.

O primeiro contato com o serviço de saúde é o

passo inicial para o sucesso do tratamento, por
isso é importante que o paciente seja acolhido
com respeito e de forma humanizada. Todo o
atendimento no serviço de saúde deve ser livre
de julgamentos, preconceito e discriminação.

Mais informações sobre HIV/aids e outras

infecções sexualmente transmissíveis: http://
www.aids.gov.br/

VIOLÊNCIA HOMOFÓBICA

O II Relatório sobre Violência Homofóbica no

Brasil4, produzido pela Secretaria de Direitos
Humanos da Presidência da República em
2012, registrou 3.084 denúncias de 9.982
violações relacionadas à população LGBT,
envolvendo 4.851 vítimas e 4.784 suspeitos.

14
15
Em média, 13 pessoas foram vítimas de
violência homofóbica por dia no Brasil no ano
de 2012. Em 60% das denúncias as vítimas
eram gays. O Relatório destaca que esse
cenário é preocupante devido à subnotificação
de dados relacionados a violências de caráter
homofóbico. As estatísticas analisadas
referem-se às violações reportadas, e não
correspondem à totalidade das violências
ocorridas cotidianamente contra LGBT, que
infelizmente são muito mais numerosas do
que aquelas que chegam ao conhecimento do
poder público.

Na saúde, a ficha de notificação de violências

do Sistema de Informação de Agravos de
Notificação (SINAN)5 foi atualizada e hoje
conta com um campo para preenchimento da
violência motivada por homofobia/lesbofobia/
transfobia.

Essas informações são imprescindíveis

para dar visibilidade à violência sofrida pela
população LGBT, qualificar os indicadores
de saúde e planejar as ações de prevenção e
promoção da saúde dessa população.

Profissional de saúde, não deixe de preencher

os campos referentes à orientação sexual,

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identidade de gênero, nome social e violência
motivada por homofobia/lesbofobia/
transfobia na ficha de notificação de violências
do SINAN.

Para saber mais acesse:

www.saude.gov.br/saudelgbt

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 REFERÊNCIAS

1. BRASIL, Ministério da Saúde, Secretaria de

Vigilância em Saúde. Informações de Saúde,
Epidemiológicas e Morbidade, Morbidade
Hospitalar do SUS (SIH SUS), 2015. Dados para
tabulação disponíveis em: http://www2.datasus.
gov.br/DATASUS/index.php?area=02

2. BRASIL, Ministério da Saúde, Secretaria de

Vigilância em Saúde. Informações de Saúde,
Estatísticas Vitais, Sistema de Informação de
Mortalidade (SIM), 2013. Dados para tabulação
disponíveis em: http://www2.datasus.gov.br/
DATASUS/index.php?area=02

3. BRASIL, Ministério da Saúde, Secretaria de

Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico
HIV/Aids, 2014. Disponível em: http://www.
aids.gov.br/sites/default/files/anexos/
publicacao/2014/56677/boletim_2014_final_
pdf_15565.pdf

4. BRASIL, Secretaria de Direitos Humanos da

Presidência da República. II Relatório sobre
violência homofóbica no Brasil – ano de 2012.
Disponível em: http://www.sdh.gov.br/assuntos/
lgbt/pdf/relatorio-violencia-homofobica-ano-2012

5. BRASIL, Ministério da Saúde. Ficha de

notificação de violências. Disponível em:
http://www.hc.ufpr.br/arquivos/viol_net.pdf

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