Conducto Arterioso Persistente 

¿Qué es? 
Es  un  conducto  que  conecta  la  arteria  pulmonar  a  la  aorta  durante  el 
desarrollo  fetal,  conformada  por  abundantes  fibras  musculares,  luego  del 
nacimiento  este  debe  cerrarse  durante  las  primeras  10-15  h  después  del 
parto,  sin  embargo,  cuando  este  permanece  abierto  genera  ciertas 
modificaciones  en  el  flujo  normal  extrauterino,  produciendo  ciertos  signos 
y  lesiones  como:  Hipertrofia  de  ventrículos  y  de  aurícula  izquierda,  soplo 
continuo,  pulso  hipercinético,  problemas  respiratorios  como  tos,  disnea, 
taquipnea, incluso genera que este animal sea intolerante al ejercicio y que 
pueda  tener  síncopes,  también  involucra  cianosis  diferencial,  policitemia  y 
hasta  convulsiones.  Esta  cardiopatología,  se  suele  dar  en  caninos de sexo 
femenino,  teniendo  más  incidencia  en  las  razas:  pastor  alemán,  collie, 
yorkshire,  pomerania  y  los  Poodle  quienes  tienen  un  poligen  asociado  a 
esta. 

Fisiología: 
Funcionamiento de Conducto Arterioso  Al  nacer,  el  foramen  oval  se  cierra  y  el 
en vida fetal y Parto.  conducto  persistente  también,  debido  al 
Ingresa  la  Sangre  Oxigenada  por  la  aumento  de  nivel  de  oxígeno(  contrae  el 
Placenta,  llegando  a  la  aurícula  derecha  conducto),  disminución  de  la  Prostaglandina 
donde  pasa  directamente  por  el  foramen  E2,  y  la  expansión  de  los  pulmones, 
oval  hacia  la  aorta  y  se  distribuye,  así  produciendo  sangre  Oxigenada,  estos 
también,  cierta  cantidad  de  sangre  factores  generan  el  cierre  del  conducto 
oxigenada  pasa al ventrículo derecho el cual  convirtiéndose  posteriormente  en  el 
sale  por  la  ligamento arterioso. 
arteria  Flujo Sanguíneo después del parto​: 
pulmonar  y 
pasa  por  el 
conducto 
arterioso 
llegando  a  la 
aorta 
descendente 
para 
esparcirse  al 
cuerpo. 
 
Fisiopatología: 
Flujo de Izquierda a Derecha: 
Luego  del  nacimiento,  se  produce  una 
expansión  pulmonar y vasodilatación debido 
al  incremento  de  la  presión  de  oxígeno. 
Como  consecuencia  a  esto,  la  resistencia 
vascular  pulmonar  disminuye,  mientras  que 
la  sistémica  aumenta,  así  también,  como  la 
presión  en  el  aurícula  izquierda es mayor en 
relación  al  derecho,  y  por  otro  lado,  el 
aumento  de  la  presión  en  la  aorta.  Al  Flujo de Derecha a Izquierda: 
mantenerse  el  conducto  arterioso  y  ocurrir 
Después  de  unos  años,  el  aumento  de 
todos  estos  cambios  de presiones, existe un 
volumen  pulmonar  puede  generar  que  el 
flujo  retrógrado  de  la  aorta  descendente  animal  desarrolle  hipertensión  pulmonar 
hacia la arteria pulmonar.   (debido  a  una  mayor  resistencia  vascular 
La  sangre  atraviesa  el  conducto  arterioso  pulmonar,  por  el  edema  causado  por  una 
tanto  en  sístole  como  en  diástole,  causando  ICC),  lo  cual  produce  que la presión del lado 
una  sobrecarga  de  volumen  pulmonar,  ya  derecho  sea  mayor  a  la  del  lado  izquierdo, 
que  se  mantiene  el  flujo  de  sangre.  El  teniendo  como  consecuencia  una  reversión 
aumento  de  flujo  pulmonar  deriva  luego  en  del  flujo,  es  decir,  ahora pasará sangre de la 
arteria  pulmonar  a  la  aorta  (produciendo  a 
signos  como  fatiga,  tos.  A  su  vez  una 
largo  plazo  una  hipertrofia  concéntrica  del 
sobrecarga  diastólica  auricular  y  ventricular 
ventrículo  derecho).  Entonces  estaría 
del  lado  izquierdo,  tiene  como  respuesta  el  pasando  sangre  desoxigenada  a  la  que  se 
aumento  de  contractilidad  de  ese  ventrículo  distribuirá  a  todo  el  cuerpo,  dirigiéndose 
(Hipertrofia  excéntrica)  para  mantener  el  usualmente  a  las  ramas  bajas  debido  a  la 
gasto  cardiaco.  Una  sobrecarga  diastólica  mayor  cercanía  con  el  Conducto  Arterioso, 
crónica  conduce  a  la  activación  de  lo  cual  se  observa  a  través  de  la  Cianosis 
mecanismos  compensatorios  como  el  Diferencial. 
aumento  de  frecuencia  cardiaca 
(taquicardia). 
También  debido  a  la  persistencia  del 
conducto,  la  presión  diastólica  aórtica  es 
más  baja,  resultando  un  aumento  en  la 
presión del pulso (presión diferencial). 
La  dilatación  auriculoventricular  tiene  como 
consecuencia  la  dilatación  del  anillo valvular 
mitral,  produciéndose  una  regurgitación 
mitral  causando  un  soplo  continuo  y  signos  La  hipertensión  pulmonar  es  la  causante  de 
de insuficiencia cardiaca.  los  signos  respiratorios  mencionados,  pues 
los  pulmones  no  pueden  efectuar 
correctamente  su  labor,  así  como  también 
mandar  sangre  no  oxigenada  al  torrente 
general,  hace  que  las  concentraciones  de 
eritropoyetina  en  el  plasma  aumentan  por 
Tratamiento:
los  estímulos  de  la  hipoxia  y generando que 
la  eritropoyesis  incrementa,  causando  la  ● Cirugía ligación (I-D) 
Policitemia  y  a  causa  de  esta  se  pueden  ● Técnicas  de invasión mínima: Manejo 
producir  las  convulsiones,  porque  cuando  medicamentos  Indomethacin-  Inhibe 
los  hematocritos  son  superiores  al  60  %  Prostaglandina E2. 
originan  una  deformación  de  los  hematíes,   
aumentando  la  turbulencia  y  la  viscosidad 
originando  una  obstrucción  del  flujo  de  la   
sangre  en  los  vasos  pequeños,  y  como 
consecuencia  de  ello  una  hipoxia  tisular 
grave. 

Diagnóstico: 
Examen Físico: 
● Auscultación-Soplo. 
● Palpación- pulso hipercinético. 
 
Electrocardiograma: 
● Onda R Altas (sobrecarga VI). 
● Onda P ancha (hipertrofia AI) 
● Onda Q profunda. 
 
Radiografía Torácica: 
● Crecimiento VI,AI, VD 
● Dilatación de aorta descendente 
● Agrandamiento arteria pulmonar 
● Edema  
 
Ecocardiograma: 
● Hipertrofia AI 
● Dilatación VI (HE-Bounding) 
Tronco  Pulmonar  dilatado 
Doppler(turbulencia  diástole  Art.P  y 
Aorta D). 
 
Cateterismo cardiaco: 
● Relacionado a otras cardiopatías 
● Revisión  de  rutina  después  de  una 
Coil occlusion. 
 
Angiocardiografia: 
● La  morfología  y  dimensiones  del 
CAP,  sobre  todo  para  desviaciones 
anómalas (D-I).