-RIPCION GENERAL Y ASPECTOS DEL DIAGNOSTICO lo con el Digi nd Statice! Mara of Mental Disorders, Fourth Mo Roisin DSMLIN-TR; America Psychiatric Asotin, 2000) 1s te personalidad se descihen como parones de cognicons, fete miento perduabls, esin presents en diversas staciones que iistetes Con las expecttivis del smite social cultural de ua os indviduos con tatornos de personalidad se cracteizan or 5 ila adapta es decir, sts estates tad part relacionase losntenor arena apaecen en a sdolescencia, evelan panes de artersticos muy geeraliadosyconssenes en tuacones dives ran atravs del Gempo, lo que genera ua angusia sig orno lite dels personalidad (TLP) se diagnostic cuando un in festa un pation csacersico de intensainesabiidad respecto de ones lacie inerpersorals y senado de Keri, Adem, os fon TIP menado manisan un patron de comperamienso imp fest, Es el rasan de personalidad mas comin en acini fe tstnurio de 10% en conrlta externa, de 15 220% en pacientes th 2% ena poblacion general (Skool a, 2002 Los patrons certs del TLP y sts perrbaciones conducts, inter sno son va consecuenca decade abuso de ss, eexplcan con ots‘Palguldttioos (p. ¢j., trastorno bipolar, depresion mayor, trastomno di ude prsonaad), ben ess prolenas ann fen persons gnosicadas con TU SU cono dss soros depend, se dete eer} cpm ccs rn ail moun nde po, mene i ane a ret sas mo ite din poles prec fens rage suas els biota cpu cniicale pect a bal bles pun sr spends y simian mustaconals carters dt TU ut reljan ur com Bllerperaenalyrespusscopntv,emocorls ye QGoben, Nex, 198: Linear 199) Deter cunline cco de los nsevecteros de iagncico que IDSNANETR us conierare Tt fn lose cuenta dear dahon npn de expres cnc ns las rebloesinepenonacs, desde celeacin ees hasta ln ra prt persed tea panes compa impulsioy en potenc iodercino compormns Such o lero reteset de cso de Sime qu ‘ikea rater made: pecepcones cin vc tales pases perepin nocd condo ny ec inchan (193) semen y cnet ee patents de cme itn qe dens uo cmon crane de eu ‘onal, conduc, epson, cogatiosy de autdeseguag uel aoe xian Sy tals fee a Poruneno ierpronal res nce ef seid cn a Tape abr fence de evar ol echazo, pore al Jerubid, nts angus emoconal,simienos cones de fondu impala neds one ado uc elon i te eogo de dataset mismo, Cuno ls pacenes mates tamiemo parse yao sla els can in neg gl {inane prowl ase eo) deo eal a Cnc sae on TP «ner ies panes, iste» sd pas Shan Los eds de kad den plz de pens on TL un lone decid, con ass consent peta te pacientes trataddos de cerca de 104% (Parts, 2002). Esta tasa se dp kon ve deta pera sr, Stone, 1987) Mis ai, apronirdamente de 60 80% del da som TPL manifesta signa forsa de comportanient a flinctan, 2000) Aspectos del diagnostico diferencia fos dngnstcos del LP aban slomas come pia J Frc tant sspeae¢ hperenabidad que anbin ob pe, Petts mas agus del He | el DSM, de mode que debe Basta eta del psn ago de oss y com Wes fue a cromes Por gl, aque e LP se case por eeu il cao de nino, eh pane un episodio de aor Bea se cute con macau criteria et TL te ahae Pen er documenta gu patos de instal dele etn pecan pray ara un cuso de ga dei ion st) Fa ingroce enc dl TL? respect de aes stores de fasts en os ernie epctico con ue Se asc, como FE de le que exkan cnet eres ino ves Be Si umorbs depron detnos por el DSM Pare ee rode baaqueda denna ys emocones que cmban Fe nr que se ober el som ia dela SE Petes de an no ines tan escorts ti a pvoalnd. Los tears tess de abandon # me rr sql ecados con lve dl peril Ba Poca sacs ples el compacta deiho= rama dl som encode lpn Los nds er ncn muniteson muchas de estas earacersicas ene co Pe Se cenddo de mesa en renes res encom, eae are nerpeteonae (Linea, Kee, 999) Por on react dcpeae, rnd, uy descofanza son or comb Pc ans unl tipo de waaoro del exado de ir, Lae esa del tcmoralabardono en psoas digas con TPL ops ons sminnenes vo encore y demand Peers deapasgurcn ossin gorse isan che Oa mallpor doped, Ecoraporarventoimpulvo y detract 7 ern de cos uid pars‘Oto trstoros tambien requleen un diagnostic diferencia Iesiabldademocionaly el comporamieno atodestructvo rela abuso de sstncias deen dferendarse deen pares conduct tit TLe Aspects de comorbildad Les tastorncs comorbid sn comes en personas con TL? S nl comorbid fecuente con tstrnos del Be como tstornos del ‘mo abso de susan tstros de need (tl, Stepp, En geter, pode eptase que un promedio de cea de 09% de qi decen TIP engin un dgntinticoadconal de je de sbuso ds (van den Bosh eel va den Bik, 200), De hecho, la omar "sereacoa conus estado mis pobre Skool ta, 2003, Tle ‘Amenude env os patents aap despues de una hosp sa por copra mee nen, oda oll tano es neces eva TL en pacientes que se peetan on de depen y desespeansn. Una coders porate a ela Tal es qu fale que ees iso eado nee seo ca Para dos des con TLR pro con dscns enpleaione pot tet nego, comola depron pd er consul aston fat elacionado ton Ls ects de elcid to en cso dea Susancs, 0 in ql eprsene un Sagncuic independiente de ‘2 ualape con oto ceric gis (Kim, Gol 2002) Al te leanzr una comprenson fnconal dele sings sin de dee ‘agnosie cone. Hay ua presencia lead de storia de abso selene sp diagno TL nl pe sna con Sos mas i lic lancet de eva y busca sims ee de uns Hal Shao o trauma sel como tans doo (Sl, yeh, Kl Le indvdues en patton de conporamieno que compen co tes de TLP tambien pede press otvostacoros de He tt ed ‘na conedensigucata con TL? de ato anti da pr trasior dea penal por ean, estoro depres dea fe 5 rsa pasar del peroneal Adcmse poh ea fener especo de esta comorbid con elma andl de lai sa cut se reel sigfcteateic ns combate trator oein-compabv dea poral que se eS Me elas mujeres (Go, Snow, MeGushon, 2002, rd prenatt EVALUACION DEL TRASTORNO protocolos de eran que ayudan a aan a eliza ‘al de TLPyamedirla raved de les sntomas, se encuentra ‘emietrctradae, ls cvahatonesciniasy los instruments ae Entrevista semiestrucuradas acon exhaustive dlgndstico se He a cabo con as entrevista fades disehadas de manera espectea para evaluat ls astoros de iad, Ls sguentes proces, eabozades de acuerdo con los cto ros del DEN, permien una ealcion dels stoma de todo as fe de personalidad. Es face administra al paciente 0 mediante rsa con una persona allegda qe opere como fuente ben informa jon puede tata hasta das Bors Diagrosic icervew for Psoalty Dioners Zanarin, Frankenburg (Chauncey, Gunderson, 1987; Pures Diggs pare Hastrmo de Peronalid Thlerational Persmaly Dis Examination (Loranger, 1999; Beaten hernia pra Trastorno de a Personalidad. Tersaliy Disorder nese (Wiig, Mange, Corbi, Eli, Thoms, 1005, Ene de Trastorno de a Persona, Sructured Clinical Inerew for DSNCIV Aats If Personality Disorders hist. Spitzer, Gibbons, Willams, Benjamin, 1996; Enea Cla Fptractrads para Tasos del Personalidad del fe del DSM. ps, hay vais cress semsestrocaradas que van sein lose Pypecicos del TL ‘he Reed Diagnostic Interview for Bodernes Zana’ Gunderson, Frankenburg, Chauncey, 1989; EnrovsaRevisada de Diagnostic para Timirjs). Consene subescala para diversas componenes de ks site tel TL deine Pesimaty Drier Seer Index (Arntz eta, 2003; flee Grave dl sor Lite dla Herold. Mie freevenci decy stones ah ‘Aces de as ntevisassemietrctaradas hy un vag no equ un protoeso de enters epectica, ao que Si Geo camp erpesta Gl pace 2 * Resnalty Assent Farm (ikonis, Heae, Ruddy Formato de evaiuacign de la personalidad). i 7 Instruments autaplables + lon Nuva ventory (Millon, Millon, Davis, 1994; Ina de Mion, Perma exabec us pant paa 4d la personalidad det DSM, at come part sindromes + Personality Asessment imyenry (Morey, 1991; venta ie fa Personalidad). Se basa en los crterios del DSM-IV Subs par el TLE, digstices del Ej | y esas de Kim y Goff 200) adveren gue losindviduos con TLP puede ‘ar mayor pertubncon pga dea ques preci pr de la nici de su comporaieno. As, siren que sul una eval fica dea intensidad de os extadoe mocionals perturbadores com er, patrons cogntivosdesadapetios,sntomas compere vos, ypmblemas interpersonal, Lo antrorse tide Gon yO mea diversosinsttmentosautaplcables pertinent par pectic. Hay muchos ots instruments espeticos pars esado i METAS GENERALES DE LA TERAPIA Metas de resultados finales ox pacientes con TL as metas es genes son iit Be eercncnes, comin le iene e mesa de as i clesacaas mejor asiormglacin ambien as rectnes Ai de use combiialon 08 et Bera ess dagen con 12 smn ks pobenat pe emaomos&sntomaspslclges en oes rp Fir etalon de esate aes, os eno, fencer corsa su inestaiidad emoconal median el alcol Fis con cl ala de reduce el fmiento emocionlo gus manifesta cs dla aliens ecatvos de deren, angus, ator : Bese benelaran con las iterencionesdlenadss para reduir eh si ats clos aldo con ees tm item de en fees ares conte lana Bbc espe presente enpceiescon TLRs han emprendio oe Ics conrvlada actc del atrient pars pclenesexeros, Como fees cpettnene important a necesded de on modelo cinco des a SE tartan ormlcin dso y le oe ealbar cn pnts daosteados con TUF ese anti Meu, 1965 Kern Linehan 1997) Las esas cerns ge Phosrdo sa cicca para xos paces abrcan dheTsts cmp eres ngs a mlplsobjevos clas La tevapla data mle Perurbados (come depres, arsed ta) en ls eaptlos dee "gids al tratamiento de ests prblemas clink. Se ecomieila Ui inal de otros problemas emaconaleso conics prturbadores ye Tacuble inclu tras medidas, como las que se lsh coin lo au efeaia en fan, 1993) es uno de esos enloquesy ba demostrad fn de epsndos de comprtaniewo prslda de hosaliaeones oie por terapia (Linen, Armstong, Suarez Allmon, Heard Hehe, 1993). ee a as ar real Aim ie tee Se et i som dane en oe See Fab Chis exer tz, Ht ee BB Sea a. sin ema, xt pe Ce pe sintomas del tratorno por eatrés posta ios ‘Principals metas de resultados instrumentales/objetvos del tratamientoBle rut eta, 2009, Deido quel myer dein lknd emperanera no desis TL una pepe Ae ceos ambiente epee de desl een igen dl Tue Mciastancie sca de desl, de acuerdo con ie, Evakdnov"Cnchan, 1993) Un ste nalts dl cis er oeaponder de forms imped nlc Ble prvadas de wr mide como ences ¢ mrpcnc Bp ante anlar dan, por ele Blau scxperencis copntsyenscnales del nines ai Palen decaran 0 destnan,) se asbajen cancels sl pes, como crac, ere ade nv. Cm i lea hora de spends sal lo pacts pardon spc a Wielacon en frm raconesy dg ss mas cog Himiio hacia mas de antiparoerconar nese aque Ere Me desiane estar a tos indvidos ees hinds po mcd Herp pus inden oar my senabl al eho) aan ee Bs iemos rapes de cabo como na iwc sde l scnocoras Al mismo enpo, gwar nesta deco chi Bestel or gal aay pur minimis pal te Spats deride dea pena Las rinses de Unsirumeniles que elistan a continvcin se conccran necesarael Buena tanto la perepcn de valdacin dela persona come au mak Yeopromiso par cambiar ‘Aumenta a adherencia y moivacion para la terapia Dsminnir el comporamienio pareuici y la ieacion sulci Mejora as habiidadesautereultorias samen cic Mejor las habiidades de resoiacion de problemas Mejorar ls halides interpersonal. 1 Aumentar la adherencia y mtivacin para ta terapia aticgacion oecesuri en ta terapia dels pacientes cn patton umertoemocionalmence volt impulsvey dearucvo ele 0 ycompomiso. Ls robles condvtuses que preset LP fepreseran una cura rapid” bien babituada de hn d bub muchos cde o ra meer vida Ades a es dea fee ipesensll . ,, muchos pacientes con TLP Hegan a considerar los intentos del 18h F isayudarbetcmbur como sg ds depot yeaa, PIS Par catregas epee pan ebicery mantener ot compos Pie th aan yet rato pr ant mets pcden wl pe cancel comet tet de stad rales junienas de evalua espetficas de a meta + obsess el compote: mide asseniypami- facto et ately el scstaento de as actividades en cs et ci pes a statin ei ‘ad prs paced conti el pa esr para cb pesmi dele ein eubi e pbena bus o hang Queaie lick, Heat, Col Gara depen pal Cano). sca evan moto ‘Scud nad on fice para pacents con depend a ‘Bas y que puede sr il pr ear cabo en la oda, Ii cacao prs pla as ex esndarzady de ean de IsGeasSeepan as pobacenes els poms Sin TL Pos er aay econpronren con ymca queen Bri cock haga congo mene pans poe ae tomas deampusiny dereactncande Na sn eS ere acne sans expects aapoess cones potencies specs de a meta + Psicoedcacion { Exmteas de valiacin de Iterapadinlctia conduct Manejo de contingencies Terai de acepacin ycompromiso Foe teen ts aren a or a el‘ananey pobeal gis de vadain de a evap data conduct. La rap nl cost en un prtocooengativo-condatil para ei feel cual el componente de consrsciom de la habia iin con crc dienadas para lograr I acepacny tol Tas estruegas que contnbuyen a vali a experiencia moe lo imple der oporanidad pars la expres enconal les emocionles de ebservaciny casfcacion, ot” sero fa ycomnicar la vaides de as mismas (Linehan, 1993). Mane) deconingeris. Con el inde aumentar s motvason med jo de coningencis se require el reconoctnenoy nanipulacl ortingenias qu operen en se momento ene ambiente del packet Forar ios comporamientasadapiavos, yuo los que interern con I (Gonos, Leven Linehan, 1999), Tesap de aceplac y cronies, Al negate concepts eri Bente de los ands de conteteycomportamiento, ee enlague tt fahordo por Hayes, Stross y Wilson (1999) ofece tenicas ques ee Byudar aque el pace cep ls efectos de as dicultades cotdinnas Ge gue preenden deriar as barra verbles que contin tI Eontsion que interteren con el compromiso cn et props y di Dpuscar ayuda erpeaticn Meta 2: Dsminuir el comportamienoparasuicia yl deacon soe De scverds con Kim y Goff 2002), es importante aplicar un ands ul ke cuslgierincideme de comporamientoautodescuciv. Por een sus prasucias pueden prover de una idea e intencion de Ge ls at mgr snl pacient, nenras ue ors aclones toes foperen como expresiones de i, ntenios de astocantigo sucrose Sentimento de equilbio 9 autodisracsin. Estos autres tat Milena rluar ls sucesos fisiolgicas con el nde entender ms os fa ness conporamicnon sce oars Por genpl ag Ios icles pte ancoar con on incor den cond a eis de actacn etalon como nea de sald Blinc un neon coeur cna qe “a Kk di ceca oxo av acini ana lane so naar name cna, nt i il soe mucho mis probe en non gu ge (2001, la endenci suicides predictive de la cana clones que expermentan ls mujeres dagnasticadas con TLE ents de evalaacon especies dela meta a et, 200) J raraie Hoy ier (dean, Heard, ron, Wage, 2001) ‘ibd Ha Presa) Erevsa senesced qe mie (Cropogrfi nero, aves meds conexto soil sens t= times conurenes tsa de epsodis prac Uicos “Ef eg of Perel eh (Tans Dis nce teh 1995;fucserasn de Congr Presi), Pere Ste un egies decomp penciis SE se Bpesion Spun Qustomate eal y inet 197 ear de Somes de Dep Dessperoa) Permits medi ado presente de destperanen Ectsanlogs sul cea manera de ret I intended y travel en curso del pensamlet sui ‘Eilat de pemsmtentos dro semana: consign los detonate eer yt pt en cars de lor posits de deeper eimencin paneacon sui. “Ui nae Hope ele (xpd, 2000; xala Rasps de ean satya) Ponte re lado de espera Yespct del alee eta indidales fs venciones potencies specs de a meta + Esategas de trapiadlecicaconductual para redecion del com poramitato danino. + Terapia derealucion de problems ¢ Reesaconatoncopntie. Intervencones basa ena esperancs, Parts de trae dlc coda prs recon el compere Cn prt dl enfoque dea tpl cont a a Mepoatioypeendcn reduc el comportamiento preci y seco tn peas 1 ewegenc cobra con un pa de OE Ite ala un aac contact! del eomparamiento de a since des spurs ambiental Od alco de as cloves mares qu rata al pas ie ewan‘espesas no suicides. Linchan y claboradors (1991) desu espa diac conductal reduce el comporamieno paral fad, Taner 2000) tambien repo que esta tcca genta hilfeativa en el corperamieno sulla yautdestacivo Terapia de efacionde problemas. Es une tropa (D Zor, Neu, en prensa diseads para mejorat a expacded propia deal Alaboreestuaciones estresanes Ee planeamients considera Parasucdasy el componamento sucka son intntos nelicaces problems, yofece alos pacientes as esatesias pa rsolet resumes a investi de Schotey lum (1990) indica de lente que ls deficenas en la eolucion de problems iterpers scl con el comportamleno sued y sentimisntos de desea ‘emppla de rslucin de problems e una inervencion cogntng «que proporcionsentrenamiento pats pacientes desde de mod «ome objeve de reduc as stsbacionesnegtva y desespera del capa propia percbid para alonar problemas ees te de este enfogue implica cambiar las lctorescogntivos que e criertacion dl proflena awison general de Ios probes, ya au dels capacidads para dar eon los problemas (peas sobre un problem, aibucones sobre quin e el sponsible de ue 0 prime lg ides de autoeienc) Reestructwracon grt. Ete planteamento ayuda al pociente ‘ar los pensamientosautodenigrtoris, las autoelarsiones neg ideas iraconales que se rlacionan con la desesperane yl ea eine la estturacion cognitive pacientes aprenden a deni Dropies ils de pensamlencs ya cambiar patones de persanientos ‘ls. Muchos estucosapoyan la eicaia de las cnc coges a Tes sntomas de depres ydeseperanca (Dobyon, 1989), Desde ‘sta conoepiu, [treesructraccn cog puede considerate i general que abura varias esttegis esecct de trap eri Yacional (p. ej Elis, 194), cognitvn (Beck, 1995) y ents toinsruccional(Meichenbaum, 1985) 5 bien hay diferencias ene ‘enfogues, tds ayuda al pacint adeniicar mejor y despues modi pnstmitotos desadapatisos, Intrvenionesbasadas ela sera, Ls erates ue mentar ln esperancalegan a desempea uta uncon importante ‘fn de los pensumientosdepesves (Snyder Loi, Crowson, Fal dela rencvndcmocional neat Los pensalenoe eaperangad lnidea de que s posible encontar rus hacia ls mets desea para ecorteras, Como resulta, ls instenciones bss eee etapa 2 yd constr cualidades que ayuden manejar ht entianidad de cas De hecho, Snyder colaboradores (2000) spleen i ¥ “ee teapia cogtivo-condvctal se ajstan panne Pcs de seaport (p¢} eapia de esolacon de problemas re Rrcada, rtenamiento en a production de submets). Debi a Prion dtr del contest del tratamiento para pacientes con TH Ml aplardichas estes eogpitie-conductles ala meta men omental espeancs oer las habildades autoregulatorias econ TL sede experiment moons de os my en oer dead gieatas para cnlr ss resp es “Conlo J008) exo ples ao weve Mpcuctrl como uma cents eb de capaci pa eg an ree expermen de fora fogs. A Ia acvacon Asolo come en eee Bae se basan tanto en reduc a: tado, pueden mejorar a th parsmanear el ae una vez experiment torrents tus de evauactonespecias del meta te daias rego de intents de afrotamien) tosupervisn ase des esfomat eae vas dl compo ese Feres»supervisn 2 propia conduc ete coda cons Disirselogeasmo carlgos meses Mins onciedady aura dentine] imo cardazo compo una buena Pumbinacton de utidad linia, de nvestigacion y de fncionalided enc praca sess emocieal eleva Anthony, Ors, Roeser, 2001. ones potencies expects dela meta inci de amplacion de coniencin. umlento de toocoacon dees. amieio de racer, leary anc c ecto. ia ox svcesos pacerteros. nel, Con ees losis eni He conencia eno que ona persona logs una perspion od Bete rsd dl omens pete nls de le uc 169) de Forma que le es posible tratardichas sieuaciones "a conciencia” etl Tecra de maners atc clase fomas que puloon se Ws odsrucivas en! pando, se eneqe x promo co Ds cverss trsoros de anced y exes (abr Zinn, 1990, (Maat see, 999 ysnomas det TL (inn, 1993) urea decane exes Seta de un pean vo-condictil ie daboré Michenbauns (1985) pan Gat esp Zeniiento de dominio sobre steno lentes ders kal afronamiento. Ese enfoqe abr un componente econ rmsclr,eonuol spr, modeldo dead, repaying dt Penson y suo gun, Enexant de regen El erento en abides de efor manera deca reduc acto slog cad tsadosemecindes een, psd incorpo rcn sea Sacremento aitogtnc, cic espintras inigenes fla dear daar ec Ea habla cnn ev cra de ohare Henfiar los etdo cnocinses is que wer nun le tho unsuesoineme tenis, ener ea cia feta ‘el pce nde ea bs poles en ua coin yc Sets par revere Ei aa Cv sence como tee ds pce ener ce ncporan ee enoqe dl Nera dele tenpa de nolo de prBlmes (py, Ne Nest, Pol Auer scape Ls pee on TL cone tan una enencladesespranend aprender nus habs po aU ae. Ts expen a recone invalidation: 5 expres emocona noo se peoeipan por ea sul ‘ur qe umbien nprddo consent des epeicncisposti ener dsponbis por ellos, Dee ura peeps conta fs que Se centan ex refrzar los comportamienice que kplan patel ‘Semor scape conten pens de ac ‘i,t Saheim Sb severed oe prc sen conn deo ple ye areacal Ss dubs y operensenemae cma) aad par stoner pci epee ics Oa Fea loms espace si seni os a lice gece dtr de axa decane eg eta {eosin 192). erencones ert " oe sa vmenta a precision cognitive es con TLP a menudo brian esas I tens y eolaboradores (2002) laboraron wna lista de 20 siposiies fcr LP con been os textos de Bele yeoaboradores (1990) y de 1000) Ena ews cas muestan tess de clea, dependency fr desconfanca interpersonal yvlnetabilidad. Adem, el elevado ti bso seal ente las petsonas agnosis con TLP esindiatvo de chats quis sc observe stot de indole cogatva asociads conc tomo temores,desconiasay sions discos (Slt, ch Bo) Aunque eioscrterios ul ven bastn para un digs formal probable qu, desde el punto de vita clio, estén indicadas as ects penaas pare aueiar la precision cogitiva parca fd siceonearesintes (os sntomasdsocitvos presen e pais LP con una historia de abso seal en [a infncia se han denen I objetivo de tmtamient potenclmente importante Zanarin, RUS, ture, Hemnen, Gunderson, 2000), enas de evatuacion espera de a meta Disa Symploms Scale (Zanini et a, 2000; Excala cde imi fran) Permit ides los factres de riesgo asoclads eo as experiencia diccinivas de los pacientes limits, Dvirine Personality Disorder Scale Bult, Drown, Beck, Gram, OD, Escalade Trastorno Line del Personalidad). Subsea cabot fh por sus autores a pati del Cuestorurio de Personalidad Limos [rey beck, Freeman ysociados, 1990), que evalia divers trong He persone. Dio conitvessuteinfonne de enorescomunes de pensamint anes potencies espeaticas de a meta Benen coins ees pie et eet de etcnl pensamenio se consderan un problema cet a5 eras conductsesy emecionas del TL? El enfoque et uracion cognivaes de descubrimentogulado, en el que Becolsboran para obtener nuevos datos com los es poner a Suposciones, Young (199) sire que la terapa de ree tunimada en esquetas, que se ocua en a expesiencia el lise de desaroll cogniivo-emoconal del pacene, opera ncn importante para reduiyevta reais en Ls ptr lo de arimo e increment Ia eabdad de se Terapia de roesamieuocoptivo. Esta terpia se eaboré para Bbtomas especticos del TEPT en sbveivientes de salto sexial lke, 1992; 1993). Uns caracteiin ance es que combina incpal de las erapias baadas en Ia exposcin para sntomas de fan os componente de los enloques de orenacn mas cog fetatgin que procura recordar un sues traumatco y despues en examen los conlicose iden sis desaaplativas remanent Sea descubiero que la traps de process cognitive mejor Hors de TEPT, incluso los pesamentosparaoides ls sinomas Terapia de solic de problemas, Ofrece un entrenamienoy Pticas especies para dsmincir las formas negatnasy distie Dnsir que obsruyen los intentes de resoiver problem. La habia Aadas ary aumentar el “optimism reals" permten una mayor fle egniva aos pacientes (Nez, en prensa. Meta 5: Mejoar tas habitdades de resotucion de problemas Hs individuosdiagostiadas con TE carecen de a capaci dem espe adspuaivasyconsuir une vida gue vag pena de vise CL 1999) Sibien hay muchas defiiencias de habidades que pueden coil Alcs patronesdesadzptavos de comporamieno, se ha identical Icon de prolemas come un ata de hablidaes bases parccula Porte, Fs fcible faymentar la epacad de resoher puoblems ef fomponcries epoca, algunas de as cuales ve semcjan 4 oa Bilas instrurervaesw objeto dl tran, como mejor pia in emo, la itgrsiony empleo eicaces de diferente cogs yconducuaks de esolucon de problemas, que ie sy vn nterdependienes,requeren wm enrenamien aD Zaria, Nez, 1999), Eau fie ior metas reals, a capacidad de generar solucandl Tas habla necesaas para evar decisionesy dap geese com ls eokcioneselegdasyHevarlss a a prt, jens deevaluacionespecfias dela meta DSc Pdi ag tena est (Dail, Ne, Maye Ole Sa Soo ewer rant de potencies) Medes ‘nlm dea cd de ecu POI. fue ploingde suacions poles pees permite bra re dhdsiesdemsludon Se prebenar acon con stones cea cones pteniles specs dela meta + Terapia de resohicin de problems. + Terapia daca conduct, apa deresolcon de problenas.Enseaa los indivios fronts de ie is cas mete ena aerate el robe Phir ss eaciones pops aes (pe), acepacion de que no se puede uss) vans cos (ese pres). is meas nea erp de reslucin de problemas se halla: isminui el impala = B (pe), argustiaemocional) eacorado con la experiencia de esso8y ns cviianos tana evils come importantes, aumenat ih expe fe aontarcon mus fica dicho problemas y) rec la proba tearan problemas snares en el fruro. Se ha demostrado que te fe resect de problemas (Dsl, Nezu, 1989) es una manent efcaz Petar babilidades en iferenes aes, as como el esl general de reso problemas papi dle cndacua Se vale dels prncpls de resolucon de prs tomo pene oco de trtamiento, como ura forma de que ep Tmraltontamento mss eazy como labas de a rapa destin cons para las cencas de entenamient de habidads estactaraas (Ln 999), F (6 Mejovar las habilidades inerpersonalesay Bess crud deficient, Linehan (1993) suger que ls ies lists is adelante e aprenden mejor conformal le grupo como individ, Consisertement com un nf Bde grupo permite una exprienca de entenamisnto dices en aque el pacient cers mejor la falta de stencon po spose alorar cl efecto de cada agus ini Ta ccaca gene de la teaps daletiea conduct, as ig Daidtesicerpersnas se ncujen en la mayors dea ne Bilis en a terapiadalecica conduct Ast, quia sen import Pos fuenes odes dedichas hablidades de cada pace ls programas de esrenamlento de hablidades soils Th sido efcaces para capactar a as personas con trstorno= Funionen demo de sis comunidades, Todas las areas de ent TmbildadesHistadas mis adelante se hasan principio de ap Teena como juegos de ol mde sori, capactacion personal fetalimeniaion ejecicns in voy ares para ace, Mucho ll yn el empleo de ets ténics para la adguisiion de diches bal Ambiente de a vda veal (Kopeowis, Liberman, Zarate, 2002) Herramientas de evluacon expecfcas de ta meta + Role plying de sta de abides en custo: replaying nes expecticas ue perme aber varias abides Inervencones potencies especficas dela meta + nzenamient de habdades de comunicaion, + isenamicnto de habidades de senviag + Habldades de acvidad y place. Euenamien de habildaes de comunacon. Ls individ co Hen experienc de dessrllen bis cuales us emcclones hn #40 Igporadasodescanads, 2 mend caecen de habidades par fmociones deforms no dramatisso no destractvs, Como rs Benion neat tan fuerte en sus propis esads aletvo, eon Tambien tienen difeuliades en cuamo a su capaci de excehurd ie rear empaia con clos. El entenanient cs habla alk “leacinofece edacacion, tenis especfens para mejoratdihe fea reforaad pa plea esas nuevas habidades en hibitdades de werd. Debi a cuando inenian expres ese posts elle pigs nepins de una aera qe a corde Misuar Eleneumento de bablde de asetvidd es al Bens enufiuenyensye comporarienos miro: desis sca ue ces ona Milnes de acviady placer Lo ndvidvoscon TL? no ban expesinee ras eof en sos eee cota en cl eb fe au props experiencia nee paces, o de mae St fine aencion dice a consrucin de eas habiiades indepet dena y pet con apoyo, motvacon J cptcacin pero fomnbuira unaesabibdd eondocual Metas de resultados istrumentalesbjetivos ‘el tratamiento adicionles petvs secundaros del tratamiento del TLP se censanesencilmete I de manera especiatatornoscomerbidos ene elles se enevEnEA 1 Dismina tase desustances. Los individu con TLP muestra leno indice de comorbid con abuso de sutancis. Si ben xi fen algunos crerios que se superponen ene se ha sugerido ge omorildad es conseeiencia de que ambos tasiomos compare el problema del contol de mpulos. El abuso de sustancas en petsomas Pen TEP puede representa una forma de ete objetivo cena i plsvidad. As on posbl bjeivesecundari dl irsaseno ara ut fhcente con TEP sv dlminst los comportmieniosimpulsivos que fecnen una rclacon eepetiea con el abuso de sistanes, Eni 1s fnfoques de imervencionaplicables se encuentran varias eStats Shyativo-conductales para redlr las reais asocadas con ci ponameniosaicivos (Marla, Gordon, 1985), entenamiento de hs Pidades sociales, contratos eondsctles, programas de incentives Ielorzaneno de a comunidad (Finney, Moos, 2002), CONSIDERACIONES CLINICAS ADICIONALES. on TLP puede provoar frusracon, dessin y ous regs jos erapeuias que se enfenan a parones